Ρήξη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ρήξη είναι παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών, που προκαλείται από μια δύναμη που υπερβαίνει τις ελαστικές δυνατότητές τους. Κενά - μηχανική βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τα εσωτερικά όργανα με παραβίαση της ανατομικής τους ακεραιότητας. Εμφανίζονται όταν εφαρμόζεται μια δύναμη που υπερβαίνει την εκτασιμότητα του ιστού. Πιθανές ρήξεις: υποδόριος ιστός, νεύρα, αγγεία, μύες, τένοντες, σύνδεσμοι αρθρώσεων, κοίλα και παρεγχυματικά όργανα. Η κλινική είναι διαφορετική σε κάθε περίπτωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Τι προκαλεί το χάσμα;

Η αιτία και ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι παρόμοιοι με αυτούς της έντασης: η έλξη υπερβαίνει τις φυσιολογικές δυνατότητες ελαστικότητας των ιστών.

Συμπτώματα του χάσματος

Το θύμα παραπονιέται για τον πόνο στον τόπο τραυματισμού, τον περιορισμό των λειτουργιών, προσπαθεί να προστατεύσει τον κατεστραμμένο τόπο.

Τα κενά του υποδόριου λίπους εκδηλώνονται με την ανάπτυξη μώλωπας και υποδόριου αιματώματος.

Τα κατάγματα της περιτονίας (συνήθως του μηριαίου οστού) προσδιορίζονται κατά την ψηλάφηση με τη μορφή ελαττωματικού τύπου σχισμής. Όταν οι μύες είναι τεντωμένοι, σχηματίζεται ελαστικό, ανώδυνο σχηματισμό (μυϊκή κήλη) μέσα από το ελάττωμα της περιτονίας, το οποίο εξαφανίζεται όταν η μυϊκή μάζα χαλαρώσει.

Οι ρωγμές των μυών είναι: πλήρεις ή μερικές (δάκρυα). βρίσκονται είτε στην περιοχή της μυϊκής κοιλίας, είτε, πιο συχνά, στη θέση της διέλευσης του μυός στον τένοντα. Οι πιο συχνά τραυματίες: δικέφαλους μυς, μυς μόσχων, λιγότερο συχνά - κοιλιακό τετρακέφαλο μηριαίο. Η ρήξη άλλων μυών είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τη στιγμή της ρήξης υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος, συχνά μια αίσθηση ενός κλικ, μετά τον οποίο η λειτουργία των άκρων αναπτύσσεται με την απώλεια της δράσης του κατεστραμμένου μυός. Η κοιλιά του μυός συστέλλεται προς τον άθικτο τένοντα (με ρήξη στην κοιλιακή χώρα - στην κορυφαία και την κορυφαία πλευρά των τενόντων). Σε αυτή την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα ελάττωμα στη θέση του μυός και οι σπασμοί του παλμούνται υπό τη μορφή ελαστικών και επώδυνων κορυφογραμμών. Η διάγνωση της ρήξης των μερικών μυών πραγματοποιείται μόνο με βάση τις υποθέσεις: τη φύση του τραυματισμού (κατά τη στιγμή της μυϊκής καταπόνησης). ο πόνος που αυξάνεται με ψηλάφηση είναι ο μυς. πόνος κατά την ψηλάφηση των κορυφαίων και οδηγητών τενόντων. Η παρουσία οίδημα και μώλωπες, μια παραβίαση της μυϊκής λειτουργίας.

Δακρύες των τενόντων - πιο συχνά Αχιλλέας, επικεφαλής των τετρακέφαλων. μηριαίο και δικέφαλου - συνοδεύονται από: εναπόθεση της μυϊκής λειτουργίας, ανταγωνιστή υπερδραστηριότητα των μυών, διεστραμμένη κατάσταση, το τμήμα ανάμιξης: κοιλιακούς μυς προς το ανέπαφο τένοντα. Η θεραπεία, καθώς και για να σπάσει τους μυς, λειτουργική, θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, λόγω ουλές στο ίδιο το μυ και πολτοποίηση όλων των τενόντων που μπορεί να προσδιορίσει αναποτελεσματικές επιχειρήσεις πλαστικών.

Κενά αρθρώσεων (σύμφυση) - τα πιο συνηθισμένα είναι οι ρωγμές των λοβών και των ακρωμιοκλειδι κών αρθρώσεων.

Οι ρωγμές της ακρολοειδούς-κλειστικής σύζευξης ορίζονται επίσης ως εξάρθρωση του ακρωμιακού άκρου της κλείδας: πλήρης και ατελής. Εμφανίζεται όταν χτυπάει η ακρωμική διαδικασία της ωμοπλάτης ή όταν πέφτει στον παραπάνω ώμο. Κατά την εξέταση της στάσης, αποκαλύπτεται η προεξοχή του άκρου της κλείδας, όταν πιέζεται στην κορυφή, προσδιορίζεται το σύμπτωμα του "κλειδιού" - τα ελατήρια της κλειδαριάς στο χέρι. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ακτινολογικά, αλλά οι εικόνες γίνονται στάσιμες, αφού στην ύπτια θέση μπορεί να εξαλειφθεί η μετατόπιση.

Οι σπασμοί ή το σχίσιμο της ηβικής άρθρωσης είναι σπάνιες και είναι συχνότερα μια επιπλοκή της γέννησης ενός μεγάλου εμβρύου με μια κλινικά στενή λεκάνη, πολύ σπάνια σε κατάγματα της πυέλου. Ο πόνος στην περιοχή της μόνης αρθρώσεως, η αδυναμία να σηκωθούν τα ισιωμένα πόδια (ένα σύμπτωμα της "ραμμένο τακούνι"), η αδυναμία να γυρίσει στην πλευρά του. Η παλίνδρωση αποκαλύπτει πόνο στην περιοχή της ηβικής άρθρωσης, απόκλιση των ηβικών οστών κατά περισσότερο από 1 cm, την κινητικότητά τους. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση ακτινολογικά.

Διαλείμματα των νεύρων - συνήθως συνοδεύονται από κατάγματα οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία της νευρικής περιοχής και η ευαισθησία μειώνονται. Μαζί με έναν τραυματολόγο καλείται επειγόντως ένας νευροχειρουργός. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορείτε επιπλέον να παράγετε ηλεκτρομυογραφία.

Ρήξεις των μεγάλων σκαφών - που συχνά συνοδεύεται από κατάγματα των οστών, αλλά μπορεί να σχηματιστεί και τη ζημία θλάση, εκδηλώνεται έντονο σχηματισμό αιματώματος, δεν κυματισμός στις περιφερειακές αρτηρίες μπορεί μερικές φορές να καθορίζεται από τον παλμό και τη συστολική φύσημα πάνω από το αιμάτωμα. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη της αναιμίας και γάγγραινα των άκρων, ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως στο τραύμα, ακόμα και σε περίπτωση αμφιβολίας, όπου είναι αδύνατη η αγγειογραφία.

Ρήξεις των εσωτερικών οργάνων είναι αρκετά φωτεινά διαλείμματα κλινική του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου και των εντέρων δώσει μια εικόνα της περιτονίτιδας ρήξης σπληνός δίνει αιμοπεριτόναιο εικόνα? οι ρωγμές του πνεύμονα και των βρόγχων εκδηλώνονται με αιμο-πνευμοθώρακα. όταν το διάφραγμα τραυματίζεται, μαζί με το hemoperitoneum, σχηματίζεται μια διαφραγματική κήλη. με τη ρήξη των νεφρών και του ουρητήρα αναπτύσσεται παρανεφρίτιδα.

Διάγνωση της ρήξης

Στην αναμνησία - ένα τραύμα, από τον μηχανισμό παρόμοιο με ένα τραύμα σε ένα τέντωμα.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Εξέταση και φυσική εξέταση

Εκτός από τις ενδείξεις χαρακτηριστικές του τεντώματος, με διαλείμματα υπάρχουν συμπτώματα ειδικά για αυτό το τραύμα:

• εκτεταμένη αιμορραγία σε μαλακό ιστό, πολύ πέρα από τη ζώνη βλάβης.
• παθολογική αύξηση του όγκου των κινήσεων στην άρθρωση.
• μια απότομη παραβίαση των λειτουργιών των άκρων, για παράδειγμα απώλεια ικανότητας αντοχής (σταθερότητα) στην άρθρωση του γόνατος.

Εάν ο μυς είναι ρήξη, όταν έχει συσπάσει, καθορίζεται η διογκωμένη κοιλιά του μυελού.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, δεν εντοπίζονται παθολογίες των οστών.

Διαφορική διάγνωση

Η ρήξη πρέπει να διαφοροποιείται ακτινολογικά από το κάταγμα.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Θεραπεία ρήξης

Η θεραπεία ενός χάσματος μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά σε μερική ρήξη των συνδέσμων και των μυών (σπάνια - τένοντα) και στις αρχές - το αργότερο εντός 3-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Εφαρμόστε γύψο ακινητοποίηση κυκλική μαντάλωσης ένα ή δύο γειτονικά αρθρώσεις στη θέση της μέγιστης χαλάρωσης των τραυματισμένων συνδέσμων και των τενόντων για μια περίοδο 3-6 εβδομάδων. Για το σκοπό αυτό, τα άκρα δίνουν την κατάσταση της υπερκατασκευής - τη μέγιστη απόκλιση προς τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, σε εφελκυσμό εσωτερική πλευρική ligament στελέχους τοποθετείται στην θέση οδήγησης (cms ραιβότητα), κατά τη ζημία τένοντα λυγισμένο σκέλος αχίλλειο στο γόνατο και τον αστράγαλο αρθρώσεις έως 150 ° (PES ιπποποδίας) για τη μεγιστοποίηση τρικέφαλο μόσχου χαλάρωση των μυών. Το τραυματισμένο άκρο δίνεται σε ανυψωμένη θέση στο μαξιλάρι. Από την 3η έως 4η ημέρα, η UHF (6-8 διαδικασίες) συνταγογραφείται μέσω ενός επίδεσμου γύψου. Στο τέλος της ακινητοποίησης δείχνονται μασάζ, φυσιοθεραπεία, θερμά λουτρά πεύκο, γαλβανισμού ρυθμική επηρεάζονται μύες, elektrofonoforez προκαΐνη και πολυβιταμίνες επί της ζώνης ζημίας.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Χειρουργική θεραπεία

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την αποκατάσταση των κενών αναγνωρίζεται ως χειρουργική. Στα πρώτα στάδια, είναι απαραίτητο να ράβω ρήξη σχηματισμούς, αργότερα να στραφούν σε διάφορους τύπους πλαστικών παρεμβάσεων.