Reflex-Nephropathy

Μία από τις σοβαρές καταστάσεις που σχηματίζονται στο πλαίσιο της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι η νεφροπάθεια με αναρροή.

Η νεφροπάθεια με νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της φυσαλιδωτής παλινδρόμησης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιακής ή γενικευμένης σκλήρυνσης στο νεφρικό παρέγχυμα.

Σύμφωνα με το ICD-10, αυτή η κατάσταση ανήκει στην ομάδα της σωληναριακής διάμεσης νεφρίτιδας που σχετίζεται με την παλινδρόμηση. Όπως θα πρέπει τώρα να υποτεθεί ότι η ανάπτυξη των ινωτικών, φλεγμονωδών βλαβών και των δυσπλαστικών νεφρικού παρεγχύματος σε παιδιά με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση δεν είναι μια επιπλοκή, μια μερική εκδήλωση της πάθησης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες νεφροπάθειας με αναρροή στα παιδιά

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερις πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη εστιακής νεφροσκλήρωσης: η κολοειδής αλλοίωση του παρεγχύματος (ισχαιμία). αυτοάνοση βλάβη του ιστού των νεφρών. χυμική θεωρία της νεφροπάθειας με αναρροή. ανοσοποιητική νεφρική βλάβη.

Το ζήτημα του ρόλου της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (IMI) στο σχηματισμό νεφροπάθειας με παλινδρόμηση συνεχίζει να συζητείται. Ωστόσο, η διάγνωση της νεφροπάθειας αναρροής, πριν από την έναρξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, υποδηλώνει την πιθανότητα του σχηματισμού νεφροπάθειας αναρροής υπό την επίδραση των αποστειρωμένων ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, ακόμη και σε προγεννητική και νεογνική περίοδο. Ο κύριος λόγος για την ανάληψη της πρωταγωνιστικό ρόλο του μολυσματικού διαδικασίας στο σχηματισμό της πλάκας του νεφρικού ιστού είναι ότι ο λόγος για την jade-ουρολογικά εξέταση άρρωστο χρησιμεύει πολύ συχνά ως μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και επίθεση πυελονεφρίτιδα.

Τι προκαλεί νεφροπάθεια υπό αναρροή;

[9], [10], [11], [12], [13]

Τα συμπτώματα της νεφροπάθειας με αναρροή στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νεφροπάθειας με αναρροή εξαρτώνται από τη μόλυνση της παλινδρόμησης. Με την αποστειρωμένη φυσαλιδωτή παλινδρόμηση, ο σχηματισμός της νεφροσκλήρωσης προχωράει ασυμπτωματικά ή συνοδεύεται από σημεία που χαρακτηρίζουν την κυστεοουρητική αναρροή. Η πρωτεϊνουρία και η λεικοκυτταρία εμφανίζονται μόνο με σημαντικές διαταραχές στη δομή του ιστού των νεφρών.

Με μολυσμένη φυσαλιδωτή παλινδρόμηση, υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος: δηλητηρίαση, σύνδρομο πόνου, σύνδρομο ούρων (λεϊκοκυτταρία, ήπια πρωτεϊνουρία).

Συμπτώματα της νεφροπάθειας με αναρροή

Διάγνωση νεφροπάθειας με αναρροή στα παιδιά

Μια υπερηχητική εικόνα των νεφρών παρουσία νεφροπάθειας αναρροής αξιοσημείωτη μείωση στην συσσώρευση μεγέθους των νεφρών στη δυναμική της ανάπτυξης, άνιση άνιση περιγράμματα ελάχιστα εκφράζεται διαφορίσιμη ανομοιόμορφων τμημάτων με hyperechoic παρέγχυμα, εκτεινόμενο διασταύρωση του σήματος ηχούς.

Όταν πραγματοποιείται dopplerography των νεφρών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια μείωση της ροής αίματος σε σχέση με τη μείωση του δείκτη αντίστασης.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και την dopplerography, εντοπίζονται τρεις ομάδες παιδιών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παιδιά με υπερηχητικά σημάδια του Rn. την υστέρηση του μεγέθους των νεφρών, τη μειωμένη ροή του νεφρού, τη μείωση ή την αύξηση του δείκτη αγγειακής αντοχής. Η δεύτερη - τα παιδιά με ένα «μικρό νεφρά», όταν το φόντο των καθυστερήσεων των νεφρών δεν παρατηρούνται αλλαγές στη νεφρική αιμοδυναμική μέγεθος (είναι πιθανό ότι σε αυτές τις περιπτώσεις κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση έχει αναπτύξει στην υποπλασία των νεφρών). Στο τρίτο - τα παιδιά στο στάδιο της "προ-αναρροής-νεφροπάθεια", όταν ενάντια στο φόντο μιας μικρής υστέρησης στο μέγεθος των νεφρών υπάρχει μια αλλαγή στην αντίσταση των νεφρικών αγγείων.

Διάγνωση νεφροπάθειας με αναρροή

[14], [15],

Θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και νεφροπάθειας με αναρροή στα παιδιά

Κατά την επιλογή ενός σχεδίου θεραπείας κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και των επιπλοκών του απαιτεί μια λεπτή διαφοροποιημένη προσέγγιση, επειδή η χειρουργική επέμβαση σε σχετικά ανώριμα κυστεοουρητηρικής τμήμα μπορεί να διακόψει τη φυσική διαδικασία ωρίμανσης και να επηρεάσει τα όργανα sochevoy λειτουργίες του συστήματος στο μέλλον. Επιπλέον, είναι δύσκολη η διαφορική διάγνωση των αιτίων παλινδρόμησης (αναπτυξιακό ελάττωμα, μορφο-λειτουργική ανωριμότητα ή φλεγμονή), κάτι που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για παιδιά κάτω των τριών ετών.

Θεραπεία της νεφροπάθειας με αναρροή