Έλλειψη βιταμίνης Β12

Η βιταμίνη Β ₁₂ (κοβαλαμίνη - ΜΟΔ) έρχεται σε επαφή κυρίως με τα προϊόντα ζωικής προέλευσης (κρέας, γάλα) και πέψη με απορρόφηση. Απορρόφηση της βιταμίνης Β ₁₂ - διαδικασία πολλαπλών σταδίων, που περιλαμβάνει:

• πρωτεολυτική απελευθέρωση κοβαλαμίνης από πρωτεΐνες.
• η προσθήκη κοβαλαμίνης στην πρωτεΐνη της γαστρικής έκκρισης (εσωτερικός παράγοντας - IF, ο παράγοντας του Κάστρου)?
• αναγνώριση των σύνθετων υποδοχέων της βλεννογόνου μεμβράνης του ειλεού "IF-κοβαλαμίνη"
• μεταφορά μέσω των κακοηθών εντεροκυττάρων παρουσία ιόντων ασβεστίου ·
• απελευθέρωση στην κυκλοφορία του συστήματος της πυλαίας φλέβας σε ένα σύμπλεγμα με τη διαζοβαλαμίνη II (TC II) - μια πρωτεΐνη του ορού αίματος.

Συνήθως ανεπάρκεια (έλλειψη) της βιταμίνης Β ₁₂ σε βρέφη που προκαλείται από την ανεπαρκή πρόσληψη της τροφής στο σώμα της μητέρας.

Η συχνότερη παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης Β ₁₂ - κακοήθης αναιμίας. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της πρόσληψης κοβαλαμίνης λόγω της έλλειψης IF στη γαστρική έκκριση. Ανεπαρκές Εάν το περιεχόμενο σε γαστρικές εκκρίσεις μπορεί να οφείλεται στην συγγενής ανεπάρκεια του παράγοντα αυτού ή επίκτητης λόγους, συμπεριλαμβανομένων του ανοσοποιητικού (γενιά των αυτοαντισωμάτων έναντι IF και τοιχωματικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου).

Για την απελευθέρωση της κοβαλαμίνης από το σύμπλεγμα πρωτεϊνών, υπό τη μορφή της οποίας έρχεται η ένωση με τροφή, είναι απαραίτητη μια αντίδραση οξέος του μέσου και η δραστηριότητα πεψίνης του γαστρικού χυμού. Γι 'αυτό αναπτύσσεται η κακοήθη αναιμία με ορισμένες ασθένειες του στομάχου (ατροφική γαστρίτιδα, μερική γαστρεκτομή).

Απουσία ή βλάβη της IF, η είσοδος της κοβαλαμίνης σε εντεροκύτταρα καθίσταται αδύνατη, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κακοήθους αναιμίας. Η ανεπαρκής IF μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτηθείσα.

μεταβολισμός παραβίαση της βιταμίνης Β ₁₂ αναπτύσσεται συχνά σε δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες (kwashiorkor), ασθένειες του ήπατος. Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν την απορρόφηση και το μεταβολισμό της βιταμίνης Β ₁₂.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Μεταβολισμός της βιταμίνης Β ₁₂

Η βιταμίνη Β ₁₂ (κοβαλαμίνης) - μέρος του προϊόντος μόνο με βάση το κρέας των ζώων, το συκώτι, το γάλα, τα αυγά, το τυρί και άλλα (βιταμίνη σε ζωικούς ιστούς προέρχεται από βακτήρια). Κάτω από την επίδραση των μαγειρέματος και πρωτεολυτικά ένζυμα του στομάχου που απελευθερώνεται και ταχέως συνδέεται προς «R-συνδετικά» (trans κοβαλαμίνες- Ι και III) - πρωτεΐνη με γρήγορη (ταχεία) ηλεκτρο-phoretic κινητικότητα, σε σύγκριση με τον εγγενή συντελεστή? σε μικρότερο βαθμό βιταμίνης Β ₁₂ δεσμεύεται στον ενδογενή παράγοντα (WF παράγοντας Castle) - γλυκοπρωτεΐνης που παράγεται από τα τοιχωματικά κύτταρα του κεντρικού μέρους του στομάχου μέρος του στομάχου και του σώματος.

Μεταβολισμός της βιταμίνης Β12

Παθογένεια

Το πλάσμα βιταμίνη Β ₁₂ είναι παρόν υπό τη μορφή του συνενζύμου - μεθυλοκοβαλαμίνη και 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Η μεθυλοκοβαλαμίνη απαιτείται για την κανονική αιματοποίηση, δηλαδή για τη σύνθεση της θυμιδίνης μονοφωσφορικής, ένα συστατικό του DNA και ο σχηματισμός του τετραϋδροφυλλικού οξέος. σχηματισμός παραβίαση όταν η ανεπάρκεια θυμιδίνης της βιταμίνης Β ₁₂ καταλήγει σε διακοπή της σύνθεσης του DNA, επιβραδύνοντας τις κανονικές διαδικασίες ωρίμανσης των αιμοποιητικών κυττάρων (επιμήκυνση φάση S), η οποία οδηγεί σε μεγαλοβλαστική αιμοποίηση.

Η παθογένεια της έλλειψης βιταμίνης Β12

Συμπτώματα έλλειψης βιταμίνης Β ₁₂

Απομονωμένες κληρονομικές και επίκτητες μορφές αναιμίας με ανεπάρκεια βιταμίνης Β ₁₂.

Κληρονομική μορφές της βιταμίνης Β ₁₂ αναιμία ανεπάρκειας είναι σπάνια. Κλινικά χαρακτηρίζεται από μια τυπική εικόνα της μεγαλοβλαστικής αναιμίας με την παρουσία συμπτωμάτων βλαβών της γαστρεντερικής οδού και του νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά. Αρχικά υπάρχει επιδείνωση της όρεξης, αποστροφή στο κρέας, δυσπεπτικά φαινόμενα. Το σύνδρομο πιο έντονη αναιμία - ωχρότητα, το φως του δέρματος ikterichnost ένα λεμόνι-κίτρινο χρώμα, subikterichnost σκληρό χιτώνα, αδυναμία, κακουχία, κόπωση, ζάλη, ταχυκαρδία, δύσπνοια, έστω και με μικρή σωματική προσπάθεια.

Τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης Β12

Θεραπεία της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β ₁₂

Η πρόληψη πραγματοποιείται στην περίπτωση της γαστρεκτομής και της εκτομής του ειλεού.

Η αρχική ημερήσια δόση της βιταμίνης Β ₁₂ είναι 0,25-1,0 mg (250-1000 mg) για 7-14 ημέρες. Ως εναλλακτικό σχήμα (με την ικανότητα του οργανισμού να αποθηκεύει βιταμίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα), χρησιμοποιεί ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου σε δόση 2-10 mg (2000-10.000 μg) κάθε μήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται για όλη τη ζωή.

Θεραπεία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12