Χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα

Χρόνια κολίτιδα μη έλκος - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών, και παρατεταμένη ύπαρξη - ατροφικές μεταβολές στον βλεννογόνο, καθώς και παραβίαση της συνάρτησης παχέος εντέρου.

Η παθολογική διεργασία μπορεί να εμπλέκονται ως ολόκληρου του παχέος εντέρου (συνολικά κολίτιδα) και κατά προτίμηση διάφορα τμήματά της (κολίτιδα, αριστερής πλευράς κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδος, transverzit). Συχνά, η χρόνια κολίτιδα συνδυάζεται με χρόνια εντερίτιδα.

Η κατανομή των χρόνιων μη-έλκους κολίτιδα ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή δεν έχει επιλυθεί, μια σαφή στάση σε αυτό το πρόβλημα δεν υπάρχει. Στην Ευρώπη, ΗΠΑ και τη Δυτική, η ασθένεια δεν αναγνωρίζεται. Η προσεκτική εξέταση των ασθενών που χρησιμοποιούν ενδοσκόπηση, βακτηριολογικές και μορφολογικές μεθόδους αποκαλύπτει τις ακόλουθες αιτιολογικούς μορφές της κολίτιδας: ισχαιμικών, μολυσματική, ψευδομεμβρανώδης (μετά αντιβιοτική αγωγή), ένα φάρμακο, ακτινοβολία, κολλαγόνο, λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων, εκκολπωματική νόσος, συστημικές ασθένειες, μεταμόσχευση κυτταροστατικά ( neyropenichesky).

Περίπου το 70% όλων των κολίτιδων εμφανίζεται στην ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn του παχέος εντέρου (κοκκιωματώδης κολίτιδα).

Στη διεθνή ταξινόμηση των αναθεωρήσεων ασθενειών 10 (ICD-10), οι κλάσεις K50-52 περιλαμβάνουν μη μολυσματική εντερίτιδα και κολίτιδα:

• K-50 - Ασθένεια Crohn του μικρού και παχύ έντερο.
• K-51 - Ελκώδης κολίτιδα.
• K-52 - Άλλη μη μολυσματική γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα.
  • 52,0. - Κολίτιδα ακτινοβολίας και γαστρεντερίτιδα.
  • 52.1. - Τοξική κολίτιδα.
  • 52.2. - Αλλεργική γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα.
  • 52.8. - Άλλες μορφές.
  • 52.9. Μη ταξινομημένη γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα.

Στην ΕΣΣΔ υπήρξε μια άποψη σύμφωνα με την οποία η χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα κατανέμεται ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Και τώρα πολλοί διάσημοι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν.

Πρέπει να θεωρηθεί ότι ισχύουν τα εξής PY Grigoriev (1998): αν ο τύπος Κολίτιδα μετά από βακτηριολογική έρευνα των κοπράνων, κολονοσκόπηση με βιοψία και X-ray της αιτιολογίας του παχέος εντέρου δεν μπορεί να επαληθευτεί, θα πρέπει να αποδοθεί σε χρόνια ελκώδη κολίτιδα.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες χρόνιας κολίτιδας

1. Η μεταφερόμενη τελευταία οξεία νόσος του εντέρου - δυσεντερία, σαλμονέλλωση, τροφική δηλητηρίαση, τυφοειδή, Γερσινίωση, κλπ Ιδιαίτερης σημασίας είναι συνδεμένο με το μεταφέρονται δυσεντερία και Γερσινίωση, η οποία μπορεί να λάβει μια χρόνια πορεία .. Πολλοί γαστρεντερολόγοι προσφέρουν να διαθέσει postdizenteriynye κολίτιδα. Σύμφωνα με AI Nogallera (1989) διαγνωστεί κολίτιδα postdizenteriynogo μπορούν να είναι επιλέξιμες μόνο για τα τρία πρώτα έτη μετά την οξεία δυσεντερία. Στη συνέχεια, σε περίπτωση απουσίας των βακτηρίων σε βάση την ανάπτυξη της χρόνιας κολίτιδας είναι διάφορα άλλα αιτιολογικοί παράγοντες και παθογένεσης, συγκεκριμένα, βρογχοκήλη, ευαισθητοποίηση σε augomikroflore et αϊ.

Αιτίες χρόνιας κολίτιδας

[5], [6], [7], [8], [9]

Η παθογένεση της χρόνιας κολίτιδας

Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες της χρόνιας κολίτιδας είναι οι εξής:

1. Άμεση βλάβη στη βλεννογόνο του παχέος εντέρου υπό την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων. Αυτό ισχύει κυρίως για τις επιπτώσεις της μόλυνσης, των ναρκωτικών, των τοξικών και αλλεργικών παραγόντων.
2. Παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικότερα, μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του γαστρεντερικού ανοσοποιητικού συστήματος. Ο λεμφοειδής ιστός της γαστρεντερικής οδού χρησιμεύει ως η πρώτη γραμμή ειδικής προστασίας έναντι μικροοργανισμών. τα περισσότερα κύτταρα που παράγουν Ig του σώματος (Β-λεμφοκύτταρα και πλασμοκύτταρα) βρίσκονται στο L. Propria του εντέρου. Η παρουσία τοπικής ανοσίας, η βέλτιστη σύνθεση του εντερικού τοιχώματος της ανοσοσφαιρίνης Α, η λυσοζύμη είναι μια αξιόπιστη προστασία από τη μόλυνση και εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Με χρόνια εντερίτιδα και κολίτιδα, η παραγωγή του εντερικού τοιχώματος ανοσοσφαιρινών (κυρίως IgA), λυσοζύμης, μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας κολίτιδας.

Η παθογένεση της χρόνιας κολίτιδας 

Συμπτώματα χρόνιας κολίτιδας

Η χρόνια κολίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο που εντοπίζεται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή των πλευρών (στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς), δηλ. στην προβολή του παχέος εντέρου, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικές, υπάρχουν θαμπό, πόνο, μερικές φορές παροξυσμική, σπαστική τύπου, σχηματίζοντας αψίδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου είναι ότι μειώνονται μετά othoadeniya αέρια αφόδευση, μετά την εφαρμογή θερμότητος στην κοιλιακή περιοχή, και μετά την παραλαβή των σπασμολυτικών φαρμάκων. Αυξημένη πόνο όταν σημειώσεις ινών χοντρό λαχανικών (λάχανο, μήλο, αγγούρι, κλπ Φρούτα και λαχανικά), το λίπος του γάλακτος, τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, σαμπάνια, ανθρακούχα ποτά.

Συμπτώματα χρόνιας κολίτιδας 

Διαγωνισμός χρόνιας κολίτιδας

• Γενική ανάλυση αίματος, ούρων και βιοχημικών εξετάσεων αίματος χωρίς σημαντικές αλλαγές.
• Ανάλυση Coprologic. Κοπράνων παρέχει μικροσκοπία, χημική έρευνα (προσδιορισμός ενός ποσού στην καθημερινή κοπράνων αμμωνίας, οργανικά οξέα, πρωτεΐνες [με αντίδραση Triboulet], λίπος, φυτικές ίνες, άμυλο), βακτηριολογική εξέταση.

Διάγνωση χρόνιας κολίτιδας 

[10]

Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας κολίτιδας, ενδείκνυται η νοσηλεία. Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται προς εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων, κανονικοποιώντας τη λειτουργία του εντέρου και την κατάσταση αντιδραστικότητα, διόρθωση των παραβιάσεων του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών (διάρροια) και εντερική μικροβιακή φάσματος, μείωση της φλεγμονής στα έντερα.

Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας