Χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα: παθογένεια

Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες της χρόνιας κολίτιδας είναι οι εξής:

1. Άμεση βλάβη στη βλεννογόνο του παχέος εντέρου υπό την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων. Αυτό ισχύει κυρίως για τις επιπτώσεις της μόλυνσης, των ναρκωτικών, των τοξικών και αλλεργικών παραγόντων.
2. Παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικότερα, μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του γαστρεντερικού ανοσοποιητικού συστήματος. Ο λεμφοειδής ιστός της γαστρεντερικής οδού χρησιμεύει ως η πρώτη γραμμή ειδικής προστασίας έναντι μικροοργανισμών. τα περισσότερα κύτταρα που παράγουν Ig του σώματος (Β-λεμφοκύτταρα και πλασμοκύτταρα) βρίσκονται στο L. Propria του εντέρου. Η παρουσία τοπικής ανοσίας, η βέλτιστη σύνθεση του εντερικού τοιχώματος της ανοσοσφαιρίνης Α, η λυσοζύμη είναι μια αξιόπιστη προστασία από τη μόλυνση και εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Με χρόνια εντερίτιδα και κολίτιδα, η παραγωγή του εντερικού τοιχώματος ανοσοσφαιρινών (κυρίως IgA), λυσοζύμης, μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας κολίτιδας.
3. Η ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης του οργανισμού του ασθενούς στην εντερική μικροχλωρίδα και τους μικροοργανισμούς σε άλλες εστίες μόλυνσης παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας κολίτιδας. Ο μηχανισμός της ανάπτυξης των μικροβιακών αλλεργίας έχουν automikroflory ιδιότητες αλλάξετε αξία, αυξημένη εντερική διαπερατότητα του βλεννογόνου των μικροβιακών αντιγόνων, καθώς και τροφική αλλεργία.
4. Οι αυτοάνοσες διαταραχές παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας κολίτιδας (κυρίως σε σοβαρή πορεία της). Nogaller Μ Α (1989), Μ X. Λεβιτάν (1981) έχουν παράσχει αποδείξεις της ευαισθητοποίησης σε αντιγόνα κολονικό βλεννογόνο και παραγωγή αντισωμάτων με το τροποποιημένο επιθήλιο του εντερικού τοιχώματος.
5. Η εμπλοκή του εντερικού νευρικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία οδηγεί σε διάρρηξη της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και συμβάλλει στην ανάπτυξη τροφικών διαταραχών της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.
6. Η δυσβαστορία είναι ο σημαντικότερος παθογενετικός παράγοντας της χρόνιας κολίτιδας, η οποία υποστηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
7. Παραβίαση της έκκρισης της γαστρεντερικές ορμόνες, βιογενείς αμίνες, προσταγλανδίνες. Γαστρεντερική δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος συμβάλλει σε διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, την ανάπτυξη των dysbiosis, επιδεινώνοντας φλεγμονή στον εντερικό βλεννογόνο, εκκριτική διαταραχές, εκκριτικής λειτουργίας του παχέος εντέρου. Ειδικότερα, στην χρόνια κολίτιδα μειώνει την απορρόφηση του νερού στο δεξί ήμισυ του παχέος εντέρου, παρεμβαίνουν στην απορρόφηση και έκκριση ύδατος και ηλεκτρολυτών στο αριστερό τμήμα.

Μεταξύ των βιογενών αμινών, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στη σεροτονίνη. Είναι γνωστό ότι στη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας κολίτιδας παρατηρείται υπερυπεροτονιναιμία. Η σοβαρότητα της συσχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της κλινικής. Έτσι, η υπερυπεροτονιναιμία συνδυάζεται με διάρροια, υποξεροτοναιμία - με δυσκοιλιότητα. Ένα υψηλό επίπεδο σεροτονίνης συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυσβακτηρίωσης, ιδιαίτερα του αποικισμού στο έντερο του αιμολυτικού Ε. Coli.

Παθομορφία

Σε χρόνια κολίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου συνδυάζεται με τις εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές της και με την παρατεταμένη πορεία της νόσου αναπτύσσεται η ατροφία του βλεννογόνου.

Χρόνια κολίτιδα χωρίς ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την περίοδο της παροξύνσεως χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πλήρης, με αιχμηρές αιμορραγίες και διαβρώσεις. Η ιστολογική εξέταση του βλεννογόνου αποκαλύπτει τη διείσδυση των λεμφοειδών-πλασμοκυττάρων του L. Propria, αύξηση του αριθμού των κυψελιδικών κυττάρων.

Η χρόνια ατροφική κολίτιδα χαρακτηρίζεται από την ομαλότητα των πτυχών, την κοκκιότητα του βλεννογόνου, έχει ένα ανοιχτό γκρι χρώμα. Σε μικροσκοπική εξέταση, σημειώνεται η ισοπέδωση των φατνωμάτων, η μείωση των κρυπτών και ο αριθμός των κυττάρων κάψας. Η λεμφοειδής-πλασμοκυτταρική διήθηση της propria της βλεννογόνου μεμβράνης είναι χαρακτηριστική.

Περιοδικές παροξύνσεις αυτής της μορφής κολίτιδας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιφανειακής κυστικής κολίτιδας . Σε αυτή την περίπτωση, οι κρύπτες είναι κυστικά τεντωμένες λόγω της συσσώρευσης μιας μεγάλης ποσότητας βλέννας σε αυτά και το επιθηλιακό επένδυμα της κρύπτης είναι πεπλατυσμένο. Ένας άλλος τύπος ατροφικής κολίτιδας είναι η βαθιά κυστική κολίτιδα . Σε αυτή την περίπτωση, εντερικοί αδένες ή σωληνοειδείς δομές αποκαλύπτονται στο υποβλεννογόνο στρώμα του εντέρου, στον διευρυμένο αυλό του οποίου είναι ορατό το έκκριμα. Σε χρόνια κολίτιδα είναι συνηθισμένο να αναφερθούμε μόνο στη διάχυτη μορφή της βαθιάς κυστικής κολίτιδας και να θεωρήσουμε την τοπική μορφή ως επιπλοκή ενός "μοναχικού έλκους".

Πρόσφατα, αποκαλύπτει μία μοναδική μορφή χρόνιας κολίτιδας, στο οποίο σημειώνονται πάχυνσης λόγω στρώμα υποεπιθηλιακών κολλαγόνου - το λεγόμενο κολίτιδα κολλαγόνου . Όταν κολίτιδα κολλαγόνου ηλεκτρόνιο-μικροσκοπικά ανιχνευθεί στο κολλαγόνο βασική μεμβράνη, μικροϊνίδια, άμορφο πρωτεΐνες και ανοσοσφαιρίνες. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η ασθένεια αυτή βασίζεται σε μη-εξειδικευμένης φλεγμονής με μια διαστροφή της σύνθεσης κολλαγόνου, άλλοι - ότι είναι αυτοάνοσες στην φύση, όπως σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες νόσους (θυρεοειδούς, αρθρώσεις) και βασίζεται σε «ασθένεια» perikriptalnyh ινοβλάστες που γίνονται κτίριο μυοϊνοβλάστες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],