Χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα: συμπτώματα

Η χρόνια κολίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο που εντοπίζεται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή των πλευρών (στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς), δηλ. στην προβολή του παχέος εντέρου, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικές, υπάρχουν θαμπό, πόνο, μερικές φορές παροξυσμική, σπαστική τύπου, σχηματίζοντας αψίδα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των πόνων είναι ότι μειώνονται μετά τη διαφυγή των αερίων, την αφαίμαξη, μετά την εφαρμογή θερμότητας στην κοιλιακή περιοχή και επίσης μετά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Αυξημένη πόνο όταν σημειώσεις ινών χοντρό λαχανικών (λάχανο, μήλο, αγγούρι, κλπ Φρούτα και λαχανικά), το λίπος του γάλακτος, τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, σαμπάνια, ανθρακούχα ποτά.

Με την ανάπτυξη της επικινδυνίτιδας και της μεσεντενίτιδας, ο πόνος γίνεται σταθερός, αυξάνεται με τράνταγμα, άλμα, μετά τον καθαρισμό του κλύσματος.

Σε πολλούς ασθενείς η εντατικοποίηση του πόνου συνοδεύεται από την ανάγκη για αφόδευση, τρεμούλιασμα και έκχυση στην κοιλιακή χώρα, μια αίσθηση φούσκας και έκρηξη της κοιλίας.

Διαταραχές σκαμπό

Η χρόνια κολίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές των κοπράνων σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Η φύση αυτών των διαταραχών είναι διαφορετική και προκαλείται από μια διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του εντέρου. Συχνά υπάρχει ένα μη μορφοποιημένο υγρό ή σαθρό σκαμνί με ανάμιξη βλέννας. Σε ορισμένους ασθενείς, παροτρύνετε να απολέγετε σύντομα μετά το φαγητό (γαστρεντερικό ή γαστρεντερικό αντανακλαστικό). Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα σύνδρομο ανεπαρκούς εκκένωσης του εντέρου. Αυτό εκδηλώνεται με την απελευθέρωση κατά τη διάρκεια της απολέπισης μιας μικρής ποσότητας μούστου ή υγρών περιττωμάτων, μερικές φορές με μια ανάμιξη διακοσμημένων φετών, συχνά με βλέννα, ένα τέτοιο κόπρανο είναι αρκετές φορές την ημέρα. Έτσι, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθηση ανεπαρκούς αδειάσματος εντέρου μετά από αφόδευση.

Σε βλάβες κυρίως άπω κόλον, ειδικά όταν εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία των πρωκτό, υπάρχουν συχνή ανάγκη για αφόδευση, τεινεσμός, απομόνωση μικρών ποσοτήτων των αερίων και κοπράνων. Μπορεί να υπάρχουν ψευδείς επιθυμίες για αφόδευση, χωρίς σχεδόν καθόλου κόπρανα, μόνο λίγα αέρια και βλέννα απελευθερώνονται.

Οι κακές διαρροές με χρόνια κολίτιδα είναι σπάνιες και παρατηρούνται κυρίως με παρασιτική κολίτιδα.

Η χρόνια κολίτιδα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα. Η παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων στα κάτω μέρη του παχέος εντέρου προκαλεί ερεθισμό του βλεννογόνου, αυξημένη έκκριση και δευτερογενή αραίωση των περιττωμάτων. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί για 1-2 ημέρες με συχνές αφόδευση αρχικό διαχωρισμό των στερεών περιττωμάτων ( «κοπράνων βύσμα»), και στη συνέχεια υγρό, αφρός, ή δύσοσμα σηπτικός μάζα ζύμωσης ( «κλείδωμα διάρροια»). Σε μερικούς ασθενείς, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια.

Δυσπεπτικό σύνδρομο

Συχνά παρατηρείται δυσπεπτικό σύνδρομο, ειδικά κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας κολίτιδας, και εκδηλώνεται με ναυτία, μείωση της όρεξης, αίσθηση μεταλλικής γεύσης στο στόμα.

Αστενευρωτικές εκδηλώσεις

Οι ασθενοευρωτικές εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν αρκετά έντονα, ειδικά με παρατεταμένη πορεία της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, ταχεία κόπωση, πονοκέφαλο, μειωμένη απόδοση, κακή κατάσταση ύπνου. Μερικοί ασθενείς είναι πολύ ύποπτοι, ευερεθισμένοι, υποφέρουν από καρκινοφοβία.

Δεδομένα από αντικειμενική κλινική μελέτη ασθενών

Η απώλεια βάρους δεν είναι χαρακτηριστική της χρόνιας κολίτιδας. Η απώλεια βάρους, ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικούς ασθενείς, όταν μειώνουν δραματικά την ποσότητα φαγητού που λαμβάνεται λόγω των αυξημένων εντερικών εκδηλώσεων της νόσου μετά το φαγητό. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε ψηφία υποφλοιώσεως κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, καθώς και η ανάπτυξη της επικίνδυνης, της μεσαδενίτιδας.

Η γλώσσα σε ασθενείς με χρόνια κολίτιδα καλύπτεται με μια γκριζωπό λευκή επικάλυψη, υγρή.

Όταν η ψηλάφηση της κοιλίας αποκαλύπτει πόνο και πυκνότητα είτε ολόκληρου του παχέος εντέρου, είτε κυρίως ενός τμήματος του. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η ανίχνευση ζωνών δερματικής υπεραισθησίας (ζώνη Zakharyin-Ged). Αυτές οι ζώνες βρίσκονται στις λαγόνες και στις οσφυϊκές περιοχές (αντίστοιχα, 9-12 οσφυϊκά τμήματα) και αναγνωρίζονται εύκολα με το τρύπημα του δέρματος με βελόνα ή την παραλαβή του δέρματος σε μια πτυχή.

Με την ανάπτυξη των μη-ειδικών τρυφερότητα mezadenita επαρκώς εκφρασθεί, δεν περιορίζεται σε κόλον, όπως ορίζεται γύρω από τον ομφαλό και στους μεσεντέριους λεμφαδένες - medially από το τυφλό έντερο και στο μέσο της γραμμής που συνδέει το στομάχι με το σημείο τομής του αριστερού μεσοκλείδια γραμμή και πλευρικό τόξο.

Με την ανάπτυξη της ταυτόχρονης γαγγλιονίτιδα (εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία του ηλιακού πλέγματος) εμφανίζεται απότομη πόνος σε βαθιά ψηλάφηση σε επιγάστριο και κατά μήκος της alba linea.

Πολύ συχνά σε χρόνια κολίτιδα, η ψηλάφηση αποκαλύπτει την εναλλαγή σπασμών και διασταλμένων τμημάτων του παχέος εντέρου, μερικές φορές «θόρυβος».

Στην λεγόμενη δευτερεύουσα κολίτιδα που προκαλείται από άλλες γαστρεντερικές παθήσεις, αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει κλινικά σημάδια της ασθένειας (χρόνια ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ασθένειες και άλλοι χοληφόρων οδών.).

Κλινικά συμπτώματα της κολπικής τομής

Η κολπική τομή κατά τμήματα χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα της κυρίαρχης φλεγμονής οποιουδήποτε από το παχύ έντερο. Υπάρχουν τσιμπήματα, τραβέρσες, σιγμοειδή, πρωκτίτιδα.

Το Tiflit είναι η κύρια φλεγμονή του τυφλού (κολίτιδα δεξιά).

Τα κύρια συμπτώματα της τιφλίτιδας είναι:

• πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ειδικά στην δεξιά ileal περιοχή, που ακτινοβολεί στο δεξί πόδι, βουβωνική χώρα, μερικές φορές χαμηλότερη πλάτη?
• (συχνά διάρροια ή εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας).
• σπασμός ή διεύρυνση και ευαισθησία στην ψηλάφηση του τυφλού.
• περιορισμός της κινητικότητας του τυφλού με ανάπτυξη περιτιφλίτσας,
• πόνος στο εσωτερικό του κελύφους και στην περιφερική περιοχή όταν αναπτύσσεται μη ειδικός μετεγνατιδίτης.

Τρανσπισίτιδα - φλεγμονή του εγκάρσιου κόλου. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνο, τρεμούλιασμα και φούσκωμα κυρίως στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς, με πόνο που εμφανίζεται σύντομα μετά το φαγητό.
• εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• επιτακτική ανάγκη για αφόδευση αμέσως μετά το φαγητό (γαστρο-εγκάρσια αναρροή)?
• την ευαισθησία και τη διεύρυνση του εγκάρσιου κόλου (που αποκαλύπτεται με ψηλάφηση), σε μερικούς ασθενείς μπορεί να προσδιοριστούν σπασμοί ή εναλλαγή σπασμών και διευρυμένων περιοχών.

Η αγγειίτιδα είναι μια απομονωμένη φλεγμονή της γωνίας σπλήνας του εγκάρσιου παχέος εντέρου («σύνδρομο αριστερής υποχοδανίας»). Χαρακτηρίζεται από:

• έντονος πόνος στο αριστερό υποχωρόνιο, που ακτινοβολεί συχνά στο αριστερό μισό του θώρακα (συχνά στην καρδιά), πίσω.
• αντανακλαστικό πόνο στην καρδιά.
• αίσθηση raspiraniya, πίεση στο αριστερό υποχωρόνιο ή στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας.
• τυμπανίτιδα με κρούση του αριστερού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς.
• πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή της σπληνικής κάμψης του εγκάρσιου κόλου.
• ασταθές χαρακτήρα του σκαμνιού (εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα).

Η σιγμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του σιγμοειδούς κόλου. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή κάτω κοιλιακή χώρα στα αριστερά, αυξανόμενο με παρατεταμένο περπάτημα, κούραση, σωματική δραστηριότητα. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην αριστερή βουβωνική περιοχή και στο περίνεο.
• αίσθηση της πίεσης και διεύρυνση στην αριστερή ileal περιοχή.
• σπαστική συστολή και πόνος του σιγμοειδούς κόλον κατά την ψηλάφηση και μερικές φορές προσδιορίζεται η επέκταση του σιγμοειδούς κόλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πυκνές μάζες των κοπράνων δημιουργούν μια αίσθηση πυκνότητας και ολίσθησης του σιγμοειδούς κόλου κατά την ψηλάφηση, πράγμα που απαιτεί διαφορική διάγνωση με τον όγκο. Μετά το κλύσμα καθαρισμού, εξαφανίζεται η πυκνότητα και η ογκογένεση.

Η ορθογγοειδίτιδα είναι φλεγμονή στις περιοχές σιγμοειδούς και ορθού.

Η πρωτοσιγμοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• ψευδείς επιθυμίες για αφόδευση με τη διαφυγή αερίων, μερικές φορές βλέννα και αίμα (παρουσία διαβρωτικής σφιγκτηρίτιδας, ρωγμές στον πρωκτό, αιμορροΐδες).
• αίσθηση ανοιγμένων εντέρων μετά την αφαίμαξη.
• κνησμός και "διαβροχή" στην περιοχή του πρωκτού.
• κόπρανα όπως "πρόβατα" (κατά τμήματα) με πρόσμειξη βλέννας, συχνά αίματος.
• όταν μπορεί να προσδιοριστεί η εξέταση δακτύλων του ορθού, μπορεί να προσδιοριστεί ο σπασμός του σφιγκτήρα (κατά την περίοδο της επιδείνωσης της πρωκτοσιγμοειδίτιδας).

Η διάγνωση της προκωδογλοειδίτιδας ελέγχεται εύκολα χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπηση.

Ταξινόμηση της χρόνιας κολίτιδας

1. Σχετικά με την αιτιολογία:
   1. Λοιμώδης.
   2. Παράσιτο.
   3. Τροφίμων.
   4. Εντόπιση.
   5. Ισχαιμικό.
   6. Ακτινοβολία.
   7. Αλλεργικό.
   8. Κολίτιδα μικτής αιτιολογίας.
2. Με τον κύριο εντοπισμό:
   1. Σύνολο (πανκολίτης).
   2. Τομή (διακένωση, εγκομψίτιδα, σιγμοειδίτιδα, πρωκτίτιδα).
3. Από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών:
   1. Catarrhal.
   2. Διαβρωτικό.
   3. Ελκυστική.
   4. Ατρόφια.
   5. Μικτή.
4. Ανά σοβαρότητα:
   1. Φωτεινή μορφή.
   2. Με μέτρια σοβαρότητα.
   3. Βαριά μορφή.
5. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας:
   1. Επαναλαμβανόμενη.
   2. Μονοτονική, συνεχής.
   3. Διακεκομμένη, διαλείπουσα.
6. Για τις φάσεις της νόσου:
   1. Εξάψεις.
   2. Παραίτηση:
      1. Μερική.
      2. Ολοκλήρωση.
7. Από τη φύση των λειτουργικών διαταραχών:
   1. Λειτουργία κινητήρα:
      1. Διαταραχές του υποκινητικού τύπου.
      2. Παραβιάσεις τύπου υπερκινητήρα.
      3. Χωρίς διαταραχή της λειτουργίας του κινητήρα.
   2. Κατά τύπο εντερικής δυσπεψίας:
      1. Με τα φαινόμενα της δυσπεψίας ζύμωσης.
      2. Με τα φαινόμενα της μικτής δυσπεψίας.
      3. Με τα φαινόμενα της σημειακής δυσπεψίας.
      4. Χωρίς τα φαινόμενα της εντερικής δυσπεψίας
8. Με την παρουσία ή την απουσία αλλεργικού συνδρόμου

[1], [2], [3], [4]