Στάση χολής

Μεταξύ πεπτικό παθολογίες γαστρεντερολόγοι εκκρίνει χολή στάση, η οποία είναι ένα σύνδρομο, μια δυσλειτουργία στο ηπατοχολικό σύστημα: παραγωγή χολής του ήπατος, της χοληδόχου κύστης (depot χολής, όπου γίνεται πιο συμπυκνωμένο) ή χολική δίκτυο μεταφορών (ενδο- και εξωηπατικών χοληφόρων οδών).

Ποιος είναι ο κίνδυνος στασιμότητας της χολής;

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται πιο συχνά, οπότε πρέπει να ξέρετε τι είναι επικίνδυνη στάσιμη χολή για το σώμα. Μετά το φαγητό λίπη που περιέχονται σε αυτό να αρχίσει γαλακτωματοποιείται, αλλά με λιπίδια θα μπορούσε να υποβληθεί σε πέψη, και λιπόφιλες βιταμίνες να αφομοιώσει πλήρως πλην γαστρικά και παγκρεατικά ένζυμα που απαιτούνται χολικά οξέα και τα άλατά τους - τα κύρια συστατικά της χολής. Από τη χοληδόχο κύστη εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συνεχίζεται η διαδικασία γαλακτωματοποίησης και κολλοειδούς υδρόλυσης των λιπών.

Εάν η χολή λιμνάζει (δηλαδή δεν ρέει μέσα στο εντερικό πεπτικού συστήματος), μειωμένη δραστηριότητα του εντερικού ενζύμου λιπάση, και τα λίπη αναλύονται πλήρως, και σε σημαντική ποσότητα στο αίμα, γεγονός που καθιστά δύσκολο για το μετασχηματισμό της γλυκόζης σε γλυκογόνο (η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη του διαβήτη). Χολόσταση επικίνδυνη μείωση στην απέκκριση της περίσσειας χοληστερόλης, η οποία είναι διαθέσιμη στις περισσότερες των χολικών: αυτό προκαλεί μια υπερχοληστερολαιμίας (υψηλή χοληστερόλη στο αίμα) και επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη συχνά οδηγεί σε φλεγμονή (δευτερογενής χολοκυστίτιδα) ή χολολιθίαση (χολολιθίαση). Παρουσιάζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ότι η οξεία και η χρόνια χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται με συμφόρηση της χολής.

Μπορείτε ταυτόχρονα μπορεί να διαγνώσει γαστρίτιδα και χολικά stasis, όταν ο βλεννογόνος του οισοφάγου και του στομάχου εκτίθενται σε χολικά οξέα που πέφτουν για να «οπισθοχωρούν» από το δωδεκαδάκτυλο - στη χρόνια δωδεκαδακτύλου αντιρροή (που προκύπτουν από την αδυναμία του καρδιακού σφιγκτήρα του οισοφάγου).

Στη λεγόμενη σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα - η φλεγμονή, η ίνωση και οι κατακρήμνιση των χολικών αγωγών - μπορεί να οδηγήσουν σε στασιμότητα της χολής στους αγωγούς.

Όταν η κυκλοφορία παραβίαση των χολικών οξέων στον πεπτικό σωλήνα είναι μειωμένη απορρόφηση του λίπους (δυσαπορρόφηση λίπους) και λιποδιαλυτών βιταμινών: ρετινόλη (βιταμίνη Α), εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D), τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε), φυλλοκινόνη (ομάδα βιταμίνης Κ). Οι πιο γνωστές συνέπειες και επιπλοκές της έλλειψης βιταμίνης Α - η επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος, και βιταμίνη D - οστεομαλακία (όταν η πτώση συστατικό των οστών οδηγεί σε μαλάκωμα). Ταυτόχρονα η έλλειψη βιταμινών Α και D εμποδίζει την απορρόφηση του ασβεστίου, η οποία καθιστά το οστό περισσότερο και λιγότερο πυκνή, δηλαδή ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η έλλειψη βιταμίνης Κ απειλεί μείωση στην πήξη του αίματος και την εμφάνιση της αιμορραγίας προδιάθεσης και αιμορραγία.

Η πολύ πραγματική απειλή από χρόνια χολόσταση - αυξάνει την εντερική οξύτητα, επειδή η χολή - λόγω της παρουσίας σε αυτό των κατιόντων ασβεστίου - μειώνει την οξύτητα του χυμού εμποτισμένο γαστρικών περιεχομένων του στομάχου, το τροχαίο στο στάδιο εντερική πέψη. Όταν η στασιμότητα της χολής (χολόσταση), υπάρχει μία ανισορροπία οξέων-βάσεων στην πεπτική οδό, και το αποτέλεσμα της οξίνισης γίνεται ασκίτη (υδρωπικία) και κακή απόδοση του εντέρου, λόγω της ανάπτυξης των παθογόνων μικροβίων.

Όταν υπάρχει παρατεταμένη στασιμότητα χολής στο ήπαρ, η αύξηση του επιπέδου του κυανοδεοξυχολικού χολικού οξέος που παράγεται στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ηπατοκυττάρων και της εστιακής νέκρωσης του παρεγχύματος. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή επιπλοκή, καθώς το ήπαρ είναι υπεύθυνο για πολύ σημαντικές λειτουργίες.

Εάν υπάρχει στασιμότητα χολής στο έντερο, αυξάνεται η τοξικότητα των συζευγμένων μεταβολικών προϊόντων και των εξωγενών τοξινών (συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής προέλευσης). Επίσης, οι συνέπειες και οι επιπλοκές αφορούν τη σύνθεση των ορμονών, η οποία μειώνεται σημαντικά, δεδομένου ότι χρειάζονται λιπίδια για την παραγωγή τους.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με έρευνες, έως το 70% των περιπτώσεων οφείλεται σε εξωηπατική στάση της χολής. Μεταξύ των γυναικών, αυτό το σύνδρομο συμβαίνει συχνότερα - ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της ανωριμότητας του ηπατικού ενζυμικού συστήματος, τα νεογνά και τα παιδιά των πρώτων δύο ή τριών ετών ζωής είναι πιο επιρρεπή στη στασιμότητα της χολής.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες στασιμότητα της χολής

Στην κλινική γαστρεντερολογία, οι αιτίες της συμφόρησης της χολής σχετίζονται με την καταστροφή των ηπατοκυττάρων λόγω της πρωτοπαθούς χολικής ή αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος (ηπατοκυτταρική στάση). με ηπατική βλάβη από μολύνσεις ή παράσιτα (ιογενής ηπατίτιδα Α, C, G, ηπατική μορφή φυματίωσης, αμειβιάση, οπιστορχισίαση, γιγαρδιάση κλπ.). με την επίδραση στο ήπαρ διαφόρων τοξινών ή συστατικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών πενικιλλίνης, αναλγητικών, ορμονών).

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η στασιμότητα της χολής στο ήπαρ συμβαίνει εάν υπάρχει κύστη του ήπατος, κακοήθη νεοπλάσματα ή μεταστάσεις.

Μεταξύ των αιτιών της στασιμότητας της χολής στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους αγωγούς είναι οι εξής:

• δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.
• πέτρες στη χοληδόχο κύστη ·
• κάμψη της χοληδόχου κύστης.
• όγκους της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων οδών.
• φλεγμονή στο λαιμό της χοληδόχου κύστης.
• τους κυστικούς σχηματισμούς του κοινού χολικού αγωγού ή τη συμπίεσή του από μια κύστη, εντοπισμένη στο πάγκρεας.
• συμπίεση και στένωση του αρχικού τμήματος του κοινού ηπατικού αγωγού (σύνδρομο Mirizzi).
• παραβίαση των λειτουργιών του συστήματος βαλβίδων της χοληφόρου οδού (σφιγκτήρες του Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister).
• διαταραχές του ενδοκρινικού και παρακρινείς μηχανισμούς της γαστροδωδεκαδακτυλικής φάσης της πέψης που συνδέονται με μια ανισορροπία των σεκρετίνη, χολοκυστοκινίνη, νευροτενσίνη και άλλων εντερικών ορμονών.

[6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Στενά συνδεδεμένη η σωματική αδράνεια και τη στασιμότητα της χολής: το λιγότερο ένα πρόσωπο που κινείται, το πιο αργό μεταβολισμό του στο σώμα και το υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσει δυσκινησίας των χοληφόρων οδών ή πέτρες στη χολή.

Μια στασιμότητα της χολής μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται μέρος των τυπικών μετεγχειρητικών συνεπειών που προκύπτουν λόγω του σχηματισμού ιστού ουλής, περιορίζοντας τον αυλό του χοληφόρου αγωγού.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την απόφραξη των χοληφόρων που οφείλεται σε πέτρες στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, καθώς και προϊόντα που περιέχουν λίπος που προκαλούν στασιμότητα της χολής.

Επίσης, οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου για τη στασιμότητα της χολής είναι η κατάχρηση αλκοόλ, η υπερκατανάλωση τροφής, η παχυσαρκία, η κληρονομική γενετική προδιάθεση στις μεταβολικές διαταραχές.

[9], [10], [11]

Παθογένεση

Παθογένεια ενδοηπατικών χοληφόρων στασιμότητα στον αγωγό που συνδέεται με μολύνσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, γενετικές διαταραχές του μεταβολισμού (υπερθυρεοειδισμός, αμυλοείδωση ήπατος ή του εντέρου) και ιατρογενείς επιδράσεις. Μια στασιμότητα παθογένεσης σε εξωηπατικούς χοληφόρων (κυστική, ηπατική γενικές και κοινές χολή) που προκαλείται από τις αλλαγές στη σύνθεση της χολής και να αυξήσει lithogenicity του, ανωμαλίες των χοληφόρων οδών και μερική ή πλήρη έμφραξη τους.

[12]

Συμπτώματα στασιμότητα της χολής

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Και η ένταση και η συνέπεια στην οποία τα συμπτώματα της στασιμότητας της χολής εκδηλώνονται εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ηπατοκυτταρικού συστήματος του σώματος. Αλλά τα πρώτα σημάδια είναι φαγούρα και αλλαγές στα κόπρανα και στα ούρα. Θεωρείται ότι κνησμός σε αντίδραση στασιμότητα χολή είναι να αυξηθεί το επίπεδο των χολικών οξέων στο πλάσμα του αίματος, όπου πέφτουν με αποτέλεσμα βλάβη στα ηπατικά κύτταρα χηνοδεοξυχολικό οξύ.

Περιττώματα με χολικά στασιμότητα έχει ένα χαρακτηριστικό αποχρωματιστεί οφείλονται σε διαταραχές αποβολής χολής χρωστικές χολερυθρίνη (η οποία κανονικά οξειδώνεται σε stercobilin, cal χρωματισμό σε καφέ χρώμα, και τα ούρα - ένα αχυροκίτρινο). Τα ούρα με στασιμότητα της χολής, αντίθετα, καθίστανται σκοτεινά, επειδή αυξάνουν το επίπεδο ουβουλιλίνης (στερικιλίνη ούρων).

Η δυσκοιλιότητα και η διάρροια με χολική συμφόρηση αποτελούν τυπικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης. Δεδομένου ότι τα χολικά οξέα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εντερική κινητικότητα, η μείωση τους στον αυλό του εντέρου οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Μια διάρροια κατά τη διάρκεια της στάσης συσχετίζεται είτε με αυξημένη περιεκτικότητα σε αδιαλυτοποιημένα λίπη σε μάζα κοπράνων (steatoria) είτε με αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα.

Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος - κιτρινίσματος - δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, αλλά σε επαρκώς υψηλά επίπεδα του συζευγμένη χολερυθρίνη δέρματος, σκληρό χιτώνα του πλάσματος, τους βλεννογόνους κιτρινίζουν. Τα βλέφαρα μπορεί να εμφανιστεί κίτρινες κηλίδες (ξανθέλασμα), και γύρω από τα μάτια, στα παλαμιαία ζάρες, κάτω από το στήθος, γύρω από το λαιμό και στην περιοχή της πάνας σε βρέφη που έχουν εστιακή δερματικές βλάβες που διανθίζονται με χοληστερόλη (ξανθώματα).

Χαρακτηριστικός πόνος στη χολή σταγμάτων - αμβλύ παροξυσμική, εντοπισμένη στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς (στην περιοχή του υποχονδρίου). μπορεί να εγκαταλείψει και να επιστρέψει (στην λαβή της κλειδαριάς, του ώμου ή του ώμου). πιθανές οξείες επιθέσεις υπό μορφή κολικού.

Η καούρα με στασιμότητα της χολής συχνά συνοδεύεται από μια σταθερή αίσθηση πικρίας στο στόμα και η ξηροστομία είναι επίσης χαρακτηριστική της στάσης της χολής. Η χολή συμβάλλει στη διάσπαση των πρωτεϊνών τροφίμων και των αζωτούχων βάσεων στο φαγητό και η μυρωδιά από το στόμα λόγω της στασιμότητας της χολής προκύπτει λόγω της υποβάθμισης της πέψης και της απορρόφησης των πρωτεϊνών. Παρεμπιπτόντως, μια πικρή αφαίρεση της χολής συχνά εκδηλώνεται και η στασιμότητα της χολής μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Πυρετός - η θερμοκρασία στη συμφόρηση της χολής - μαρτυρία μόλυνσης, για παράδειγμα, φλεγμονώδης ή γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα με χολολιθίαση. Η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσει σήψη, η οποία αναπτύσσεται μετά από ενδοσκοπικές διαγνωστικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, τα συμπτώματα συμφορητικής χολής περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο. ζάλη και αίσθημα γενικής αδυναμίας. διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) · αυξημένη πίεση στο σύστημα που οδηγεί στην πυλαία φλεβική φλέβα. Όταν χολή στάση σε παιδιά έλλειψη ουσιωδών πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ελαϊκό, λινελαϊκό, λινολενικό, αραχιδονικό) μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της ανάπτυξης, βλάβη περιφερικού νευρικού συστήματος, δερματίτιδα. Η αλωπεκία, δηλαδή η απώλεια μαλλιών με στασιμότητα της χολής, είναι επίσης το αποτέλεσμα μιας ανεπάρκειας τριγλυκεριδίων.

Στάση της χολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κλινικές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι η στάση της χολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεκινά από οιστρογόνα, τα οποία ρυθμίζουν τις περισσότερες από τις διαδικασίες στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας. Έτσι, οι έγκυες γυναίκες παράγουν μεγάλες ορμόνες secretin, και, συνεπώς, περισσότερο χολή. Παράλληλα, η έκκριση της αυξητικής ορμόνης αυξητικής ορμόνης (STH) αυξάνεται και εμποδίζει τη χολοκυστοκινίνη της ορμόνης, υπεύθυνη για τη συστολή της χοληδόχου κύστης και του κοινού χολικού αγωγού.

Χολόσταση της κύησης (ιδιοπαθής ίκτερο της εγκυμοσύνης ή μαιευτική χολόσταση) εκδηλώνεται συχνά βασανιστική κνησμός (ειδικά τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών) με τη μέση του δεύτερου ή τρίτου τριμήνου - ως το μέγιστο επίπεδο των οιστρογόνων. Επιπλέον, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης, της αλκαλικής φωσφατάσης και των μη συζευγμένων χολικών οξέων στον ορό. άλλα συμπτώματα εμφανίζονται σπάνια. Μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την παράδοση, εμφανίζεται αυθόρμητη ανακούφιση και εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Επιδημιολογία της χολής στάση σε έγκυες αποδεικνύει 0.4-1% έκθεσης στις γυναίκες περισσότερες περιοχές της Κεντρικής και Δυτικής Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής, ενώ στις σκανδιναβικές και βαλτικές χώρες, το ποσοστό αυτό φτάνει το 12%, και σε ορισμένες περιοχές της Λατινικής Αμερικής - έως 5-15%.

Σημειώνεται τέτοια αποτελέσματα και επιπλοκές σε έγκυες χολή στασιμότητας: προωρότητας (20-60%), χρώση μηκώνιο στο αμνιακό υγρό (πάνω από 25%), εμβρυϊκό βραδυκαρδία (14%), εμβρυϊκή δυσχέρεια (22-40%) της απώλειας εμβρύου (0,4-4%).

Στάση χολής στο 45-70% των γυναικών είναι και σε όλες τις επόμενες εγκυμοσύνες.

Με την ευκαιρία, τη φαγούρα και την απουσία του ίκτερου, χολόσταση και αλλεργίες συχνά δεν είναι αρκετό για να διαφοροποιηθούν, και ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν δερματολόγο, ο οποίος δεν μπορεί να τους βοηθήσει.

[13], [14], [15], [16]

Στάση της χολής σε ένα παιδί

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν στάση χολής σε ένα παιδί, ειδικότερα:

• απουσία χοληδόχου κύστης (αγενέση);
• διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης (πλήρης ή στοιχειώδης) ·
• την εμβάθυνση της χοληδόχου κύστης στο παρέγχυμα του ήπατος.
• diverticulum (προεξοχή τμήματος του τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης.
• συγγενής διαστολή των χολικών αγωγών στο εσωτερικό του ήπατος (σύνδρομο Caroli).
• συγγενείς στενώσεις παρουσία μιας κύστης του κοινού χολικού αγωγού.
• μια συνηθισμένη συγγενή (λόγω μεταλλάξεων του γονιδίου των πεπτικών ενζύμων σερίνης), παραβίαση της σύνθεσης της ηπατικής άλφα-1-αντιτρυψίνης.
• γενετικά καθορισμένη μείωση ή ολική απουσία ενδοθηλιακών αγωγών (χολική αθησία).
• ετερογενής διαταραχή σχηματισμού χολής - προοδευτική οικογενής ενδοηπατική συμφόρηση (ασθένεια Byler). η παθογένεση σχετίζεται με μεταλλάξεις στα γονίδια του συστήματος ηπατοκυτταρικής μεταφοράς. διαγνωσθεί σε ένα νεογέννητο από 50-90 χιλιάδες.

Διαβάστε επίσης - Συγγενείς δυσπλασίες της χοληφόρου οδού

Επιπλέον, η στασιμότητα της χολής σε ένα παιδί της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας μπορεί να έχει τους ίδιους λόγους όπως στους ενήλικες (βλ. Παραπάνω). Αλλά πιο συχνά η αιτιολογία συνδέεται με παραβίαση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και των λειτουργικών διαταραχών της χοληφόρου οδού.

[17], [18], [19], [20]

Διαγνωστικά στασιμότητα της χολής

Στην κλινική πράξη, η διάγνωση της στασιμότητας της χολής πραγματοποιείται με εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας, πέρα από τη συλλογή της αναμνησίας και την εξέταση του ασθενούς, οι εξετάσεις αυτές λαμβάνονται ως εξής:

• μια γενική εξέταση αίματος.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος για τα επίπεδα της χολερυθρίνης, χοληστερόλης, χολικών οξέων, 5-nukleotidazya, αμινοτρανσφεράση, καθώς και τα ηπατικά ένζυμα, - αλκαλικής φωσφατάσης, αμινοπεπτιδάση λευκίνης (LAP) και γ-γλουταμυλτρανσφεράση (GGT)?
• εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι παρασίτων.
• ανάλυση ούρων για ουροβιλίνη.
• ανάλυση κοπράνων για παρασιτικές προσβολές.

Η όργανο διάγνωση των παθολογιών στη συμφόρηση της χολής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και του λεπτού εντέρου.
• δυναμική χοληστερίνη ·
• esophagogastroduodenoscopy;
• ραδιοϊσότοπα ηπατοκυτταρική ολοκλήρωση;
• ενδοσκοπική χολαγγειογραφία.
• ενδοσκοπική αναδρομική ακτινογραφία του χοληφόρου πόρου και του παγκρέατος (ERCPG).
• CT ή MRI των πεπτικών οργάνων.

[21], [22]

Διαφορική διάγνωση

Η εργασία που πρέπει να επιλυθούν με διαφορική διάγνωση, είναι μια σαφής οριοθέτηση των προβλημάτων του ηπατοχολικού συστήματος, προκάλεσε την στασιμότητα της χολής, από κληρονομικά ελαττώματα απέκκριση της χολής (σύνδρομο Rotor, Dubin-Johnson), μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Gilbert), παρεγχυματική ίκτερος, αιματουρία, carotenemia, ερυθροποιητική πορφυρία, ηπατική μορφή μολυσματικής μονοπυρήνωσης, κλπ.

[23], [24], [25], [26], [27]

Θεραπεία στασιμότητα της χολής

Οι αρχές στις οποίες βασίζεται η σύνθετη θεραπεία της στασιμότητας της χολής: αν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία - η αιτιολογική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θεραπείας? όταν δεν μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία - συμπτωματική θεραπεία με το μέγιστο δυνατό αντίκτυπο στα μεμονωμένα παθογόνα συστατικά.

Εάν στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη ή το συκώτι αγωγοί δεν προκάλεσε απόφραξη, οι ζητούμενες παρασκευάσματα με βάση ουρσοδεοξυχολικό οξύ, μέρος της χολής. Αυτές περιλαμβάνουν ηπατοπροστατευτική φάρμακο με choleretic (αυξημένη σύνθεση της χολής) και choleretic δράσεις Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Εμπορικές ονομασίες) με τη μορφή καψουλών και εναιωρήματα για στοματική χορήγηση. Σημαίνει επίσης τη μείωση της παραγωγής της χοληστερόλης και την απορρόφηση του στο λεπτό έντερο, η οποία μειώνει την πιθανότητα του σχηματισμού των λίθων χοληστερόλης. Οι κάψουλες και το εναιώρημα συνταγογραφούνται για 10-15-20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα (μια συγκεκριμένη δόση καθορίζεται από το γιατρό). μακροχρόνια θεραπεία.

Ursofalk δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με κίρρωση του ήπατος, οξεία χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα ή όταν πυρωμένο χολόλιθοι και δυσκινησία, καθώς επίσης και στην περίπτωση της ρητής λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, του παγκρέατος ή των νεφρών. Μεταξύ παρενέργειες του ουρσοδεοξυχολικού οξέος σηματοδοτούν την εμφάνιση του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, ήπια διάρροια, και το σχηματισμό των χοληφόρων αποτιτανώσεις.

Σχεδόν πάντοτε αποδοθεί, κατά χολαγωγό χολής στάση, όπως Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, χοληστ, Holstamin Forte et al.). Ο πλέον αποτελεσματικός ηπατοπροστατευτικός παράγοντας ήταν η αδεμεθειονίνη (Heptor, Heptral).

Allohol (που αποτελείται από ξηρή χολή εκχυλισμάτων τσουκνίδας και το σκόρδο και ενεργού άνθρακα) προάγει την παραγωγή της χολής, όμως σε οξείες μορφές ηπατίτιδας, ηπατική δυσλειτουργία και αποφρακτικού ίκτερου δεν χρησιμοποιείται. Τα δισκία αλλοχόλης λαμβάνονται μετά τα γεύματα - 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Σε μερικούς, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δερματικές αλλεργίες και διάρροια.

Δισκία (και διαλύματα για χορήγηση από το στόμα και για παρεντερική χορήγηση) Το Hofitol περιέχει ένα εκχύλισμα φύλλων από αγκινάρα σπόρων, το οποίο προάγει το μεταβολισμό της χολής, της διούρησης και της χοληστερόλης. Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 1-2 δισκία (πριν από τα γεύματα), ένα διάλυμα - 2,5 ml (για παιδιά - 0,6-1,25 ml). Το Hofitol μπορεί να προκαλέσει κνίδωση. αντενδείκνυται η χρήση με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, απόφραξη της χοληφόρου οδού και ηπατική ανεπάρκεια.

Ένας cholagogue Holiver, εκτός από το εκχύλισμα αγκινάρας, περιέχει εκχυλίσματα χολής και κουρκουμά, διεγείροντας τη σύνθεση των χολικών οξέων και την παραγωγή ηπατικής χολής. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για τη δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με την εντερική δυσβολία και τον μετεωρισμό. Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με το Hofitol. κανονική δοσολογία - 2-3 δισκία 3 φορές την ημέρα (πριν ή μετά τα γεύματα).

Τα δισκία Cholagogonnye Odeston (με βάση την 7-υδροξυ-4-μεθυλοκουμαρίνη) όχι μόνο επιταχύνουν την κυκλοφορία της χολής, αλλά και απαλλάσσουν τους σπασμούς. Συνιστάται να παίρνετε για 10-14 ημέρες ένα δισκίο (0,2 g) τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το Odeston αντενδείκνυται σε περιπτώσεις ελκωτικής κολίτιδας και οποιωνδήποτε γαστρεντερικών ασθενειών με έλκος, απόφραξη των χοληφόρων οδών, αιμοφιλία. δεν εφαρμόζεται στη θεραπεία παιδιών. Οι παρενέργειες του φαρμάκου εκδηλώνονται με τη μορφή διάρροιας, επιγαστρικού πόνου, αυξημένου σχηματισμού εντερικών αερίων.

Το φάρμακο Ademetionine (S-αδενοσυλ-μεθειονίνη) συμβάλλει στην ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας και του μεταβολισμού. Είναι συνταγογραφείται για 2-3 δισκία την ημέρα. Οι αντενδείξεις του φαρμάκου αφορούν την ατομική δυσανεξία, χρήση στη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών (σε τριμήνα I-II). Μια πιθανή παρενέργεια είναι η δυσφορία στο υποχωρούν.

Επιπλέον, στη θεραπεία της στασιμότητας των χολλαγωγών συλλογών φαρμάκων χολής που χρησιμοποιούνται στα φαρμακευτικά φυτά. Για παράδειγμα, η χολαγωγό συλλέγοντας №2 (Helichrysum λουλούδια άμμο, γρασίδι, αχίλλεια, φύλλα μέντας, σπόρων κορίανδρου) ή τη συλλογή №3 (άνθη καλέντουλας, θηρανθεμίς, και χαμομήλι και φύλλα μέντας). Ξηρού πρώτη ύλη προετοιμάσει ένα ζωμό - μια κουταλιά ανά φλιτζάνι νερό (βράζουμε για όχι περισσότερο από 10 λεπτά και μισή ώρα για να επιμείνει σε ένα σφραγισμένο δοχείο, αποστράγγισης και προσθέστε βραστό νερό στον αρχικό όγκο). Ο χολόγος πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από διαβούλευση με γιατρό. πίνετε αφέψημα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα - 100 ml το καθένα.

Οι χολερετικές ιδιότητες έχουν επίσης ένα τριαντάφυλλο σκύλου: μπορείτε να προετοιμάσετε έγχυση από ξηρά μούρα ή να πάρετε το φάρμακο Holosas (σύμφωνα με ένα επιδόρπιο κουτάλι την ημέρα, τα παιδιά - μισό κουταλάκι του γλυκού). Επίσης, πρέπει να παίρνετε βιταμίνες A, C, D, E, K.

Ομοιοπαθητική

Ομοιοπαθητικά παράγοντες για τη θεραπεία της χολής στασιμότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί Galstena (παστίλια κάτω από τη γλώσσα και σταγόνες) και Hepar kompozitum (διάλυμα σε φιαλίδια για παρεντερική χρήση).

Αμφότερα τα παρασκευάσματα περιέχουν πολλά συστατικά, αλλά μέσα σε κάθε γαϊδουράγκαθο γάλα επισκεπτών (Silybum marianum) ή γαϊδουράγκαθο γάλα (ως εκχύλισμα φυτών σπόρου). Μεταξύ των δραστικών ουσιών ιδιαίτερα χρήσιμη γαϊδουράγκαθο ήπαρ έχει flavonolignanovy σύμπλοκο (silibinin, σιλυβίνη, ισοσιλυβίνη, σιλυχριστίνη, izosilikristin, σιλιδιανίνη και διυδροβαλανιδίνης). Ο γαϊδουράγκαλος περιέχει επίσης βιταμίνη Κ και ω-6 λιπαρό λινελαϊκό οξύ.

παρασκεύασμα Galstena διεγείρει την παραγωγή χολής και ενεργοποιεί την κίνησή του από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και περαιτέρω ανακουφίζει σπασμούς και τη φλεγμονή. Οι γιατροί συστήνουν να παίρνετε αυτό το φάρμακο ένα δισκίο (κάτω από τη γλώσσα) δύο φορές την ημέρα. σταγόνες - 7-10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα (μεταξύ των γευμάτων). Στο εγχειρίδιο παρατηρούνται ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις και σε αντενδείξεις αναφέρεται μόνο αυξημένη ευαισθησία. Ωστόσο, ως μέρος της Galstena έχουν Chelidonium majus, δηλαδή, μεγαλύτερη φικαρία, και αυτό το φυτό είναι γνωστό ότι είναι τοξικά (λόγω της παρουσίας της ισοκινολίνης αλκαλοειδή) και μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, εντερική κράμπες, σιελόρροια και μυϊκές συσπάσεις της μήτρας.

Ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Το Gepar compositum αποτελείται από 24 δραστικές ουσίες (μία από αυτές - rastoropsha). Χρησιμοποιείται με ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση - μία αμπούλα κάθε 3-7 ημέρες για 3-6 εβδομάδες. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών σημειώθηκαν κνίδωση και φαγούρα.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Μέχρι σήμερα - ανάλογα με την αιτιολογία και τον εντοπισμό της στασιμότητας της χολής - η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιους τύπους χειρουργικής επέμβασης όπως:

• λαπαροσκοπική απομάκρυνση των λίθων σε χολολιθίαση και σκυρόδεμα των χολικών αγωγών (ενδοσκοπική λιθοεξαγωγή).
• αφαίρεση κύστης ή όγκου που εμποδίζει την εκροή χολής.
• η τοποθέτηση στεντ στα χολικά σωληνάρια.
• διάταση (διάταση) του αυλού των χολικών αγωγών με την απόφραξη τους.
• αποστράγγιση του κοινού χολικού αγωγού (χοληδόχο οστόμωση).
• η επέκταση της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών της με το stenting και το σχηματισμό μπιλιγκυγητικών αναστομών.
• χειρουργικές επεμβάσεις σε σφιγκτήρες της χοληδόχου κύστης.
• απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).

Όταν χολική ατρησία (βλ. - στασιμότητα της χολής στο παιδί) Οι αγωγοί στο ήπαρ είναι χειρουργικά: τα παιδιά των δύο πρώτων μηνών της επανορθωτικής χειρουργικής εκτελείται (portoenteroctomiya), αλλά μπορεί να απαιτούνται, και μεταμόσχευση ήπατος.

Εναλλακτική θεραπεία

Ανάμεσα στην ποικιλία συνταγών για εναλλακτική θεραπεία αυτής της παθολογίας, μπορούν να εντοπιστούν οι πιο κατάλληλες συμβουλές:

• Για να καταναλώσετε μέσα σε 1-1,5 μήνες ένα μείγμα από χυμούς που παρασκευάζονται στο σπίτι - καρότο, μήλο και παντζάρια (σε ίσες αναλογίες)? πρέπει να πίνετε 150 ml αυτού του χυμού (μία ώρα μετά το φαγητό).
• Πίνετε φυσικό ξίδι μηλίτη μήλου, προσθέτοντας μια κουταλιά σούπας σε ένα φλιτζάνι χυμό μήλου ή νερό με χυμό λεμονιού. εκεί μπορείτε να βάλετε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι.
• Πάρτε μια μούμια διαλυμένη σε νερό (δισκίο 0,2 g ανά 500 ml) για δύο εβδομάδες. να πίνετε όλο το ποσό την ημέρα (σε αρκετές δεξιώσεις, μισή ώρα πριν από τα γεύματα). Μεταξύ των μαθημάτων εφαρμογής συνιστάται να κάνετε διαλείμματα 5-7 ημερών. Ένας πλήρης κύκλος τέτοιων μούμιων μπορεί να διαρκέσει 3-5 μήνες. Είναι αλήθεια ότι η εναλλακτική συνταγή δεν αναφέρει ότι σε τέτοιες ποσότητες χρήσης αυτού του βιοδιεγέρτη μπορεί να είναι διάρροια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Επίσης, η εναλλακτική θεραπεία προτείνει τη χρήση βρώμης και την προετοιμασία ενός αφέψημα: μια κουταλιά σούπας ολόκληρων κόκκων χύνεται σε δύο ποτήρια νερό και μαγειρεύεται για περίπου μισή ώρα. πίνετε 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (πίνετε όλο το ποσό ανά ημέρα). Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βρώμη δρα ως καθαρτικό και μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Churm με στασιμότητα χολή θα βοηθήσει να αντιμετωπίσει τη διάρροια (για αυτό συνιστάται να προετοιμαστεί ένα αφέψημα). Οι λωτός παρτίδες των βήτα-καροτένιο και βιταμίνη C, καθώς και το μαγγάνιο - συμπαράγοντας για τη σύνθεση του αντιοξειδωτικού ενζύμου υπεροξειδίου δισμουτάσης, η οποία ενισχύει τη σταθερότητα των βλεννογόνων μεμβρανών. Άλλα ισχυρά αντιοξειδωτικά που απαντώνται στα persimmons περιλαμβάνουν λυκοπένιο και κρυπτοξανθίνη. Αλλά το ρόδι όχι μόνο προωθεί την αιμοποίηση, αλλά έχει και ιδιότητες χολλάγκου. αλλά αυτό το φρούτο βοηθά τη δυσκοιλιότητα.

Έτσι, είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιήσετε έναν γρασίδι χολαγωγό με τη στασιμότητα της χολής: Fumaria officinalis, αιώνια άμμο, κόμπο-γρασίδι (knotweed), να παρακολουθήσετε τριών σεντόνια, gryzhnik γυμνό, μετάξι καλαμποκιού, γλυκό τριφύλλι, woodwax, Arnica montana. Τα αποκόμματα προετοιμάζονται και λαμβάνονται, καθώς και ο φαρμακοποιός cholagogue (βλέπε νωρίτερα).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Διατροφή σε περίπτωση συμφόρησης της χολής

Η θεραπευτική διατροφή για τη συμφόρηση της χολής είναι μια δίαιτα με αριθμό 5 και η εισαγωγή ορισμένων περιορισμών και ακόμη και απαγορεύσεων στη διατροφή.

Δηλαδή για να αποκλείουν λιπαρές τροφές (ζώα και το μαγείρεμα λίπη, πλούσια ζωμό, λιπαρά κρέατα και ψάρια, γάλα ολόκληρο το λίπος, η κρέμα, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κλπ)? κονσερβοποιημένα τρόφιμα και γαστρονομία κρέατος με συντηρητικά. ημιτελή προϊόντα και σνακ · Επεξεργασμένη ζάχαρη, φρουκτόζη και γλυκά. ψωμί και χοιρινά άλευρα. Δείτε επίσης - Διατροφή για ασθένειες της χοληδόχου κύστης

Ανάγκη για φαγητό: φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Βραστά, ψημένα ή στιφάδο άπαχο κρέας και πουλερικά, θαλασσινά (πηγή πρωτεϊνών). όσπρια (φυτική πρωτεΐνη); υγιή λίπη (καρύδια, αμύγδαλα, λιναρόσποροι, σπόροι κολοκύθας).

Ολόκληροι κόκκοι είναι απαραίτητοι, όπως καστανό ρύζι, κριθάρι, βρώμη, φαγόπυρο? υγιή έλαια με πολυακόρεστα λιπαρά ω-3 και ω-6 οξέα: ελαιόλαδο, σησαμέλαιο, λιναρόσπορο.

[34], [35], [36]

Ασκήσεις για τη συμφόρηση της χολής

Οι γιατροί προειδοποιούν: χωρίς κίνηση, παραβιάζονται όλες οι διαδικασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της έκκρισης της χολής. Ως εκ τούτου, απαιτείται γυμναστική με στασιμότητα της χολής, αλλά δεν πρέπει να επιδεινώνει την παθολογία και να εντείνει τα συμπτώματα.

Συνιστάται να περπατάτε (τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα), καθώς και ασκήσεις με στασιμότητα χολής, στις οποίες δεν χρειάζεται να κάνετε χαμηλές κλίσεις προς τα εμπρός, αιχμηρές στροφές, δυνατές κινήσεις πτώσης και άλματα.

Θυμηθείτε την απλή γυμναστική το πρωί: τα περισσότερα από τα στοιχεία της είναι κατάλληλα για τη στασιμότητα της χολής. Για παράδειγμα:

• Πόδια στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη μέση - εναλλάξ γυρίζουν το σώμα προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
• Τα πόδια στο πλάτος των ώμων, τα χέρια πίσω από το κεφάλι - γέρνουν δεξιά και αριστερά.
• Στην ίδια αρχική θέση - λυγίστε το δεξί πόδι στο γόνατο και φτάστε με τον αγκώνα του αριστερού χεριού, στη συνέχεια λυγίστε το αριστερό πόδι και κάντε το ίδιο με τον αγκώνα του δεξιού χεριού.
• Ξαπλώστε στην πλάτη σας (τα πόδια ευθεία, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος)? στην έμπνευση, το δεξί πόδι κάμπτεται στο γόνατο με την προσέγγιση στο στομάχι, η εκπνοή παίρνει την αρχική θέση, το ίδιο γίνεται και με το άλλο πόδι.
• Ξαπλωμένοι στο πίσω μέρος, τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα, βάζουν την παλάμη του ενός χεριού στο στομάχι, παίρνουν βαθιές αναπνοές με το διάφραγμα να σηκώνεται και να προεξέχει το κοιλιακό τοίχωμα. σε μια εκπνοή για να εμπλέξει ένα στομάχι ή την κοιλιά.
• Παρόμοιες αναπνευστικές κινήσεις πρέπει να εκτελούνται σε δεξιές και αριστερές πλευρές.

Με την ευκαιρία, η τελευταία άσκηση είναι ένα είδος εσωτερικού αυτο-μασάζ σχεδόν όλων των οργάνων που βρίσκονται ακριβώς όπου η χολή είναι στάσιμη. Αλλά ένα ειδικό θεραπευτικό μασάζ για τη συμφόρηση της χολής θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό που έχει τα αποτελέσματα της εξέτασης της χοληδόχου κύστης και του ήπατος του ασθενούς.

[37], [38], [39]

Πρόληψη

Η προφύλαξη της στάσης της χολής είναι δυνατή μόνο σε σχέση με κάποιες αιτίες εμφάνισής της (αλκοόλ, λοίμωξη, ελμινθώματα, όγκοι, ανθυγιεινή διατροφή, έλλειψη σωματικής άσκησης). Με συγγενή και γενετικά καθορισμένα σύνδρομα, καθώς και με ενδοκρινούς και ορμονικούς παράγοντες, δεν υπάρχουν παθολογίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος.

[40], [41], [42], [43], [44]

Πρόβλεψη

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την πρόγνωση της στασιμότητας της χολής σε αυτή ή αυτή την περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, καθώς και όλες τις επιπλοκές, τις συνέπειες και ένα πλήρες σύνολο συνοδευτικών προβλημάτων γενικού μεταβολισμού.