Βρεφονηπιοτροφία: γεννητική, ψυχολογική, κοινωνική

Στην ιατρική, ο όρος παιδαγωγία (στην ακριβή μετάφραση από τα λατινικά, infantia σημαίνει «βρεφική ηλικία») αναφέρεται σε μία από τις αναπτυξιακές διαταραχές στις οποίες οι ενήλικες και τα παιδιά εμφανίζουν σωματικές ή φυσιολογικές παραμέτρους, ψυχικά ή συμπεριφορικά χαρακτηριστικά που είναι σαφώς ακατάλληλα για την ηλικία τους. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σωματική καθυστέρηση που προκαλείται από την έλλειψη ορμονών αντιπροσωπεύει σχεδόν το 10% του συνολικού αριθμού διαταραχών ανάπτυξης και παιδαγωγικού χαρακτήρα.

Η κατά προσέγγιση συχνότητα εμφάνισης συγγενούς υπογοναδισμού στον πληθυσμό είναι 1:10 χιλιάδες, το σύνδρομο Shereshevsky-Turner - σε μία από τις 2-5 χιλιάδες γυναίκες. το σύνδρομο Kallmann σε αγόρια - 1:8 χιλιάδες, σε κορίτσια - 1:40 χιλιάδες. το σύνδρομο Klinefelter ανιχνεύεται σε ένα από τα 650-800 νεογέννητα αγόρια.

Η συχνότητα εμφάνισης συγγενούς υποθυρεοειδισμού εκτιμάται σε μία περίπτωση ανά 3600-4500 βρέφη.

Αιτίες νηπιολατρία

Οι ειδικοί συνδέουν τις κύριες αιτίες του παιδαγωγικού χαρακτήρα με καθυστερήσεις ή ορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού, εφήβου ή ενήλικα.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της σωματικής αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον, ένα σύνολο κληρονομικών αντανακλαστικών των βρεφών εξελίσσεται σε πιο συντονισμένες ενέργειες και, μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους, το παιδί προσπαθεί να λύσει σωματικά προβλήματα με νόημα, έχει σταθερές προσκολλήσεις, δείχνει ενδιαφέρον και είναι σε θέση να εκφράσει επαρκώς τα συναισθήματά του.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν καθυστερήσεις στη σωματική ανάπτυξη και στο σχηματισμό γνωστικών, συναισθηματικών και πνευματικών ικανοτήτων, οι οποίες προκαλούν μια ασυμφωνία με τους ηλικιακούς κανόνες που είναι γνωστοί στην παιδιατρική - παιδαγωγικότητα στα παιδιά.

Η αιτιολογία αυτής της ανωριμότητας, συμπεριλαμβανομένης της ενηλικίωσης, εξετάζεται ανάλογα με τη μορφή της - ως σύνδρομο παιδαγωγίας.

Έτσι, ο φυσιολογικός ή σωματικός παιδαγωγισμός, που ταξινομείται από το ICD-10 ως μια ενότητα συμπτωμάτων, σημείων και αποκλίσεων από τον κανόνα - ως η απουσία της αναμενόμενης φυσιολογικής φυσιολογικής ανάπτυξης σε παιδιά και ενήλικες (με κωδικό R62.5), μπορεί να εμφανιστεί:

• λόγω πλακουντιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (που οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και διαταραχές οντογένεσης).
• παρουσία ενδομήτριων αναπτυξιακών ελαττωμάτων (ιδιαίτερα, της υποθαλαμο-υπόφυσης περιοχής του εγκεφάλου και του θυρεοειδούς αδένα - με νευροενδοκρινικές διαταραχές).
• με ανεπαρκή έκκριση σωματοτροπίνης αυξητικής ορμόνης (STH).
• λόγω γενετικών ανωμαλιών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης που παράγει ορμόνες)·
• ως αποτέλεσμα κληρονομικών μιτοχονδριακών ασθενειών.

Και η βρεφική ηλικία και η νοητική υστέρηση μπορούν να συσχετιστούν τόσο με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια όσο και με νευροενδοκρινικά ή/και χρωμοσωμικά σύνδρομα. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για καθυστερήσεις ή αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού, που οδηγούν σε έναν ή άλλο τύπο παιδαγωγικής διαταραχής, θεωρούνται:

• συνταγματική-γενετική προδιάθεση;
• ανεπάρκεια ορμονών που διασφαλίζουν τον μεταβολισμό και τις διαδικασίες της εμβρυϊκής οντογένεσης.
• τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο τοξικών ουσιών ή φαρμάκων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και τραυματισμοί κατά τη γέννηση που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό οίδημα στο νεογέννητο.
• ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες και συγγενείς ανωμαλίες.
• μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από επιπλοκές σε νεαρή ηλικία.
• ψυχοτραυματικές επιπτώσεις (κακοποίηση στην παιδική ηλικία, θάνατος του πατέρα ή της μητέρας του παιδιού)·
• ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της παιδαγωγικής ή/και κοινωνικοψυχολογικής παραμέλησης, των αυξημένων γονικών απαιτήσεων και, αντίστροφα, της γονικής υπερπροστασίας, της ανεκτικότητας, της ενοχής σε ιδιοτροπίες κ.λπ.

Οι παιδοψυχολόγοι βλέπουν μια σοβαρή απειλή βρεφικοποίησης των κανονικά ανεπτυγμένων παιδιών και εφήβων στο εκτεταμένο πάθος για τα ηλεκτρονικά παιχνίδια και την αντικατάσταση της ζωντανής επικοινωνίας με τους συνομηλίκους με εικονικές επαφές στα κοινωνικά δίκτυα.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός των αναπτυξιακών διαταραχών λόγω της ανεπάρκειας της αυξητικής ορμόνης που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση σχετίζεται με τη μείωση ορισμένων άλλων αυξητικών παραγόντων και τη διαταραχή ολόκληρης της βιοχημικής αλυσίδας που διασφαλίζει τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης, μεταβολισμού γλυκόζης και παραγωγής ορμονών (γοναδοτροπικών, θυρεοτροπικών, αδρενοκορτικοτροπικών).

Η παρουσία συγγενούς υποθυρεοειδισμού οδηγεί σε ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί επίσης καθυστέρηση στην ανάπτυξη των περισσότερων συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η παθογένεση ορισμένων καταστάσεων που οδηγούν σε μεμονωμένες μορφές παιδαγωγίας συζητείται στις δημοσιεύσεις:

• Διαταραχή της ρύθμισης της έκκρισης και του μεταβολισμού των ορμονών
• Αιτίες και παθογένεση διαταραχών σεξουαλικής ανάπτυξης
• Διαταραχές και προβλήματα συμπεριφοράς στα παιδιά
• Αιτίες και παθογένεση της νοητικής καθυστέρησης

Συμπτώματα νηπιολατρία

Με ανεπάρκεια σωματοτροπίνης, ο σωματικός παιδαγωγισμός εκδηλώνεται με αναλογίες σώματος που είναι ακατάλληλες για την ηλικία (στενό στήθος, λεπτά οστά και αδύναμοι μύες), υποανάπτυξη ορισμένων οργάνων και καθυστερημένη εφηβεία.

Σε παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό, τα πρώτα σημάδια σωματικής βρεφικής ηλικίας εκδηλώνονται επίσης ως καθυστέρηση της ανάπτυξης και διαταραχές της οστικής ηλικίας.

Παρά την κλινική ετερογένεια, τα συμπτώματα και τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια του ψυχικού παιδαγωγισμού (τα οποία μπορούν να εντοπιστούν μόνο με την έναρξη του δημοτικού σχολείου ή της πρώιμης εφηβείας) περιλαμβάνουν ακατάλληλη για την ηλικία συμπεριφορά με αυξημένη ευαισθησία και εναλλαγές διάθεσης, επιφανειακές κρίσεις και φαντασιώσεις, αδυναμία συγκέντρωσης και λήψης αποφάσεων, εγωκεντρισμό με ταυτόχρονη εξάρτηση από τις ενέργειες και τις απόψεις των άλλων.

Οι εκδηλώσεις του διανοητικού παιδαγωγισμού περιλαμβάνουν διαταραχές της προσοχής, της αντίληψης και της συγκέντρωσης, αδράνεια της σκέψης, προσήλωση σε μία σκέψη (επιμονή) και δυσκολίες στην εναλλαγή της διαδικασίας σκέψης.

Τα παιδιά με νευρωτικό παιδαγωγικό χαρακτήρα είναι δειλά και ευαίσθητα, πολύ δεμένα με τη μητέρα τους και δεν έχουν την τάση να επιδεικνύουν ανεξαρτησία. Σημάδια συναισθηματικής ανωριμότητας της προσωπικότητας, πρώτα απ 'όλα, θεωρούνται η παρορμητικότητα, η αδυναμία ελέγχου των συναισθημάτων τους και η ανεπαρκής εκδήλωσή τους (τα παιδιά συχνά κλαίνε για ασήμαντους λόγους, προσβάλλονται από δίκαια σχόλια από τους μεγαλύτερους, θυμώνουν και κάνουν ξεσπάσματα θυμού), καθώς και η αδυναμία κατανόησης των συναισθημάτων των άλλων ανθρώπων.

Τα συμπτώματα του γεννητικού παιδαγωγικού νοσήματος στους άνδρες αναφέρθηκαν παραπάνω, και σε έφηβες κοπέλες και γυναίκες υπάρχουν τρεις βαθμοί γεννητικού παιδαγωγικού νοσήματος:

• παιδαγωγία 1ου βαθμού – με στοιχειώδη κατάσταση της μήτρας και αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
• παιδαγωγία 2ου βαθμού - με διάμετρο σώματος μήτρας που δεν υπερβαίνει τα 30 mm και ακανόνιστη, σπάνια και επώδυνη έμμηνος ρύση.
• παιδαγωγία 3ου βαθμού – με ελαφρώς μειωμένη μήτρα και πρακτικά φυσιολογικές, αλλά συχνά επώδυνες, περιόδους.

Έντυπα

Εκτός από την ήδη αναφερθείσα σωματική, διακρίνονται και διάφοροι άλλοι τύποι ή μορφές παιδαγωγίας, και ο καθένας από αυτούς έχει τις δικές του αιτίες - προφανείς ή κρυφές.

Όταν η γενική ανάπτυξη (σωματική, νοητική και ψυχολογική) καθυστερεί, ορίζεται ο ψυχοφυσικός παιδαγωγισμός. Ανάλογα με τον βαθμό αναπτυξιακής καθυστέρησης του παιδιού και τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεών του, γίνεται διάκριση μεταξύ: αρμονικού παιδαγωγισμού (εάν η σωματική και νοητική ανάπτυξη καθυστερεί αναλογικά και οι εκδηλώσεις του δεν υπερβαίνουν τη συναισθηματικο-βουλητική σφαίρα) και δυσαρμονικού παιδαγωγισμού, που είναι μια συγκεκριμένη διαταραχή της ανάπτυξης της προσωπικότητας με ψυχοπαθητικές συμπεριφορικές αποκλίσεις.

Οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και παθολογιών του γενικού μεταβολισμού μπορούν να οριστούν ως σωματικός παιδαγωγισμός ή σωματογενής παιδαγωγισμός. Για παράδειγμα, με συγγενή υποθυρεοειδισμό, καθώς και με ακραία δυσλειτουργία του θυρεοειδούς - μυξοίδημα, πολλές μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται στο σώμα, επηρεάζοντας αρνητικά την ανάπτυξή του.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα προβλήματα γονιμότητας και αναπαραγωγικής λειτουργίας με την αδυναμία εγκυμοσύνης είναι επιπλοκές και συνέπειες του γεννητικού παιδαγωγικού τύπου 1-2 βαθμών στις γυναίκες.

Με τον πνευματικό παιδαγωγισμό, παρατηρείται σοβαρή μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης των παιδιών και των εφήβων.

Ο προσωπικός ή ψυχολογικός παιδαγωγισμός στις σχέσεις απειλεί οποιεσδήποτε διαπροσωπικές και ενδοοικογενειακές συνδέσεις και κοινωνικές επαφές. Εκτός από τις δυσκολίες προσαρμογής στους κανόνες της κοινωνίας, οι έφηβοι με δυσαρμονικό ψυχικό παιδαγωγισμό έχουν παραμορφωμένο σχηματισμό προσωπικότητας και γενικό κίνητρο, και οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή προσωπικότητας, να αναπτύξουν αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις και να επιδεινώσουν τον ψυχοπαθητικό τύπο συμπεριφοράς.

Διαγνωστικά νηπιολατρία

Η κλινική διάγνωση της προσωπικότητας, του ψυχικού και νευρωτικού παιδαγωγικού χαρακτήρα μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες στον εντοπισμό συγκεκριμένων διαταραχών που αποτελούν τη βάση αυτής της απόκλισης.

Με βάση την αναμνησία, τα υπάρχοντα συμπτώματα και τα διαγνωστικά κριτήρια, ο ψυχίατρος διεξάγει μια δοκιμασία για τον παιδαγωγισμό, η οποία περιλαμβάνει μια κλίμακα για την αξιολόγηση των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων (αρνητικά και θετικά), διάφορες ψυχοφυσικές και συμπεριφορικές δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου λογικής σκέψης, της μνήμης, της ταχύτητας αντίδρασης κ.λπ.

Όταν οι γονείς επικοινωνούν με έναν γιατρό σχετικά με αναπτυξιακή καθυστέρηση ενός παιδιού, συνταγογραφείται ακτινογραφία του χεριού για τον προσδιορισμό της οστικής ηλικίας, καθώς και εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου διαφόρων ορμονών (STH, TSH, ACTH, κ.λπ.).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης απαραίτητες για τη διάγνωση διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος (υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων), καθώς και για την αποσαφήνιση των συνδρομικών αποκλίσεων στην αναμνησία. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ανάλυση καρυότυπου, καθώς και το επίπεδο των θυρεοειδοτρόπων, των σεξουαλικών και άλλων ορμονών στο αίμα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την οριακή διαταραχή προσωπικότητας, τη νοητική υστέρηση, το σύνδρομο Angelman, τις συναισθηματικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της υπερθυμίας) και άλλους τύπους νευρογνωστικών παθολογιών.

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• Έρευνα της νευροψυχικής σφαίρας
• Διάγνωση διαταραχών σεξουαλικής ανάπτυξης
• Διάγνωση συνδρόμων που προκαλούνται από ανωμαλίες των φυλετικών χρωμοσωμάτων
• Διάγνωση μιτοχονδριακών ασθενειών
• Διάγνωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού

Θεραπεία νηπιολατρία

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να επιταχύνει τη σωματική, ψυχική ή ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη και ο παιδαγωγισμός ψυχολογικής και ψυχικής προέλευσης γίνεται ένα επίμονο χαρακτηριστικό της προσωπικότητας.

Ένας παιδοψυχολόγος θα πει στους γονείς τι να κάνουν εάν το παιδί τους υστερεί στην ανάπτυξη. Και ένας έμπειροςψυχοθεραπευτής, ο οποίος έχει στο οπλοστάσιό του μια μέθοδο όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, θα συμβουλεύσει πώς να απαλλαγείτε από τον παιδαγωγικό προσανατολισμό.

Ποια θεραπευτικά μέτρα βοηθούν στην αντιμετώπιση της συναισθηματικής αστάθειας παιδιών και ενηλίκων με βρεφονηπιακό προσανατολισμό, διαβάστε στην έκδοση - Σύνδρομο αυξημένης συναισθηματικής αστάθειας.

Η θεραπεία του υπογοναδισμού, των λειτουργικών διαταραχών του φλοιού των επινεφριδίων, της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα ή της υποθαλαμο-υπόφυσης δυσλειτουργίας, που αιτιολογικά σχετίζεται με την εξασθενημένη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και τη σεξουαλική ανάπτυξη, συνίσταται στη συνταγογράφηση μακροχρόνιας (συχνά δια βίου) ορμονοθεραπείας.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι γενετικά σχετιζόμενες ασθένειες ευθύνονται σχεδόν για τις μισές περιπτώσεις μέτριας νοητικής καθυστέρησης και για περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων αναπτυξιακής καθυστέρησης στα παιδιά, η πρόληψη μπορεί να περιλαμβάνει ιατρική γενετική συμβουλευτική κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης.

Πρόβλεψη

Οι ψυχολόγοι πιστεύουν ότι η σωστή ανατροφή μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση του αρμονικού παιδαγωγικού χαρακτήρα στα παιδιά. Αλλά η ανωριμότητα της προσωπικότητας ενός ενήλικα συχνά διαμορφώνει έναν τρόπο ζωής - επιπόλαιο, ξέγνοιαστο και ανεύθυνο.

Ο ψυχογενής παθολογικός παιδαγωγισμός μπορεί να οδηγήσει σε παθητική αντιπαράθεση με την κοινωνία. Και η αδυναμία λήψης ανεξάρτητων αποφάσεων, η αδυναμία σκέψης των πράξεών τους και η στάθμιση των πιθανών συνεπειών τους καθιστά ένα άτομο εύκολο στόχο για διάφορους χειρισμούς, συμπεριλαμβανομένων των εγκληματικών.