Βιοψία όρχεων: διάτρηση, ανοικτή

Διαγνωστική διαδικασία - βιοψία όρχεων - είναι σχετικά σπάνια, αλλά θεωρείται πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό των αιτιών της εξασθένισης της γονιμότητας στους άνδρες, καθώς και άλλων ασθενειών που συνδέονται με το αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Μια βιοψία όρχεων είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, σκοπός της οποίας είναι η λήψη στοιχείων ιστού για περαιτέρω μικροβιολογική εξέταση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η χρήση αυτού του είδους έρευνας, όπως η βιοψία όρχεων, μπορεί να είναι απαραίτητη για διάφορες ασθένειες των όρχεων, για τον αποκλεισμό ορισμένων ασθενειών και επίσης όταν είναι αδύνατο να συλλάβει ένα παιδί από την αρσενική πλευρά. Η πιο συχνά ζητούμενη βοήθεια είναι η βιοψία όρχεων με κακή μέτρηση σπερματοζωαρίων:

• με αζωοσπερμία (αυτή η κατάσταση, όταν υπάρχει έκκριση του εκσπερμάτιου, που δεν περιέχει σπερματοζωάρια ).
• με νεκροσπερμία (μια κατάσταση όπου υπάρχει εκσπερμάτωση, αλλά περιέχει μόνο νεκρό σπέρμα).
• με ακινοζωοσπερμία (μια κατάσταση όπου υπάρχει εκσπερμάτωση με ζωντανό, αλλά ακόμα σπέρμα).
• σε άλλες δυσλειτουργίες - για παράδειγμα, σε ανενεργά ή κολλημένα σπερματοζωάρια,
• με παρατεταμένη ανικανότητα να συλλάβει ένα παιδί, εάν οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση είναι άγνωστοι.

Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία όρχεων εάν ο γιατρός υποψιάζεται κακοήθη όγκο.

Μια βιοψία όρχεων με αζωοσπερμία είναι πολύ σημαντική. Τι είναι η αζωοσπερμία; Είναι η βλάβη της σπερματογένεσης, στην οποία υπάρχει το σπερματικό υγρό, αλλά δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια. Προκειμένου ένας τέτοιος άνθρωπος να μπορεί να γίνει πατέρας και να συλλάβει ένα παιδί, οι γιατροί προσφεύγουν στη χρήση βοηθητικών αναπαραγωγικών τεχνικών, για παράδειγμα, σε ένα από τα πιο αποτελεσματικά - ICSI. Για την τεχνολογία αυτή χρησιμοποιείται ένας ανοικτός ή αναπνευστικός τύπος βιοψίας όρχεων (TESA / TESE) ή επιδιδυμίδας (MESA, PESA). Τέτοιες μέθοδοι βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς - κυρίως εκείνους που έχουν αποφρακτική μορφή αζωοσπερμίας. Και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της παραβίασης της σπερματογένεσης δεν μπορούν να διορθωθούν.

Μια βιοψία όρχεων για εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται μια βέλτιστη διαγνωστική διαδικασία. η συμπεριφορά της είναι κατάλληλη όταν δεν υπάρχει επαρκής παραγωγή σπέρματος, κατά παράβαση της διαπερατότητας, με μειωμένη λειτουργία και η αζωοσπερμία - επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν τα προβλήματα που εμφανίζονται στο αντρικό σώμα. Μόνο μια βιοψία του όρχεως θα βοηθήσει να εντοπιστεί η αληθινή αιτία της αδυναμίας σύλληψης, και μάλιστα να λυθεί.

Σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητη η βιοψία των όρχεων για την εξωσωματική γονιμοποίηση;

• με παθολογικές διαταραχές στους όρχεις, οι οποίες παρεμβαίνουν στο σχηματισμό σπερματοζωαρίων.
• εάν τα ωριμασμένα σπερματοζωάρια δεν έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν στην ουρήθρα (για παράδειγμα, με απόφραξη).

Άλλες ενδείξεις για βιοψία όρχεως είναι: η θέση των όρχεων έξω από το όσχεο ( κρυψορχία ), η αποτυχία των όρχεων ( υπογοναδισμός ) και η αζωοσπερμία άγνωστης αιτιολογίας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Παρασκευή

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει μια σειρά σαφών συστάσεων που είναι υποχρεωτικές για χρήση πριν από βιοψία όρχεων. Η προετοιμασία πρέπει να ξεκινήσει τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία βιοψίας.

• Οποιαδήποτε σωματική εργασία, ακόμη και μέτρια, αποκλείεται.
• Επιτρέπεται η χρήση μόνο φυσικού βαμβακερού εσώρουχου.
• Απαγορεύεται να πάτε στο μπάνιο, να κάνετε ζεστό μπάνιο ή ζεστό ντους.
• Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ και καπνό.
• Πραγματοποιούνται ειδικές τροποποιήσεις στο σιτηρέσιο τροφίμων.

Τέσσερις ημέρες πριν από τη βιοψία όρχεων, ο ασθενής δεν πρέπει να ασκεί σεξουαλική ζωή ή να αυνανίζεται.

Την ημέρα πριν από τη βιοψία όρχεων, προστίθενται και άλλες συστάσεις:

• Εάν η χρήση γενικής αναισθησίας, τη νύχτα πριν από τη διαδικασία της βιοψίας, ακύρωσε το δείπνο (που μπορεί να είναι ένα ελαφρύ σνακ με 20-00). Πάρτε φαγητό θα είναι δυνατή μόνο μετά το τέλος της παρέμβασης.
• Μια μέρα πριν από τη βιοψία όρχεων, δεν μπορείτε να πίνετε ανθρακούχο νερό και ποτά με καφεΐνη.
• Το πρωί ο άνθρωπος πρέπει να ξυρίσει προσεκτικά το όσχεο.

Εάν ο ασθενής παίρνει τακτικά οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας όρχεων, ο γιατρός θα στείλει στον ασθενή να κάνει εξετάσεις για να διαπιστώσει αν ο άνδρας έχει αντενδείξεις στη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να κάνετε τέτοιες δοκιμές:

• ένα επίχρισμα από την ουρήθρα.
• εξέταση αίματος για ποιότητα πήξης.
• ανάλυση RW, ηπατίτιδα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας,
• γενική κλινική ανάλυση του αίματος.
• ανάλυση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh (εάν είναι απαραίτητο).

Επιπλέον, ένας άνθρωπος πρέπει να έχει ένα καρδιογράφημα.

Όλοι οι έλεγχοι δίδονται ταυτόχρονα, ωστόσο, είναι απαραίτητο να περάσουν τέτοιες μελέτες εκ των προτέρων, έτσι ώστε από τη στιγμή της βιοψίας του όρχεως τα αποτελέσματά τους να είναι έτοιμα.

[6], [7], [8]

Τεχνική βιοψίες όρχεων

Μια βιοψία όρχεων γίνεται με ανοικτή μέθοδο ή με παρακέντηση.

Η βιοψία παρακέντησης του όρχεως πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

• Το PESA είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του όσχεου, μέσω του οποίου αναρροφάται η απαιτούμενη ποσότητα υλικού.
• Το TESA είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής συσκευής με βελόνα για διάτρηση.

Οι επιλογές βιοψίας διάτρησης θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικές και δεν απαιτούν συγκεκριμένες συνθήκες λειτουργίας - η διάτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό δωμάτιο χειρισμού. Το μειονέκτημα είναι ότι το υλικό επιλέγεται τυχαία, έτσι υπάρχει πιθανότητα αγγειακής βλάβης (το αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης είναι μετα-διαδικαστικό αιμάτωμα).

Η ανοιχτή βιοψία του όρχεως είναι ήδη μια πλήρης χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται όταν η βιοψία αναρρόφησης με τη μέθοδο της διάτρησης δεν έχει ως αποτέλεσμα την απόκτηση της απαραίτητης ποσότητας υλικού.

Μια ανοιχτή έκδοση βιοψίας όρχεων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• TESE - η λειτουργία της εκτομής του σφηνοειδούς τμήματος του βιοϋλικού υλικού, με διάμετρο περίπου 3-4 mm.
• Το MESA είναι μια μικρο-λειτουργία, στην οποία διεξάγεται η μικροσκοπική απομόνωση του σωληναρίου από την επιδιδυμίδα, μετά την οποία το υγρό αποστραγγίζεται με σπερματοζωάρια.
• Το Micro TESE είναι μια μικρο-λειτουργία με έκθεση του ιστού των ωοθηκών. Ο γυμνός ιστός εξετάζεται στρώμα με στρώμα και αρκετά κανάλια ικανοποιητικής ποιότητας κατασχέθηκαν για περαιτέρω παραγωγή σπερματοζωαρίων.

Μία βιοψία της επιδιδυμίδας του ανοιχτού τύπου πραγματοποιείται μόνο στο χειρουργείο. Σε αυτή την περίπτωση, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα των ιατρών επιτυγχάνεται με τη διαδικασία του micro TESE.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε άλλη διαδικασία, η βιοψία όρχεων έχει τις αντενδείξεις της για τη διεξαγωγή:

• μονάρχης (παρουσία ενός όρχεως) ·
• διαταραχή της πήξης του αίματος, αιμορραγική διάθεση?
• μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά.
• φλεγμονώδη παθολογία των αναπαραγωγικών οργάνων.

[9], [10], [11], [12], [13],

Κανονική απόδοση

Δεν υπάρχει πρότυπο πρωτόκολλο για την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας έρευνας, όπως μια βιοψία όρχεων. Για να διασφαλιστεί ότι τα αποτελέσματα είναι όσο το δυνατόν θετικά και αξιόπιστα, πρέπει να τηρούνται προσεκτικά όλοι οι κανόνες προετοιμασίας για χειραγώγηση, ακολουθώντας όλες τις συμβουλές ενός γιατρού.

Ο γιατρός αποφασίζει τα αποτελέσματα λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση και το πρόβλημα με το οποίο ο ασθενής ζήτησε ιατρική βοήθεια.

Η ιστολογία μετά από βιοψία όρχεων μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες πληροφορίες:

• η ποιότητα του σπέρματος δεν αποκλίνει από τις κανονικές παραμέτρους.
• παρουσία υποσπερματογένεσης.
• παρουσία εξαντλημένων γεννητικών κυττάρων.
• εμποδίζοντας την ωρίμανση των κυττάρων.
• παρουσία απλασίας των βλαστικών κυττάρων.
• παρουσία κακοήθων κυττάρων ή δομών ενός καλοήθους όγκου.

Εάν ένας άνδρας έχει προβλήματα με τη σύλληψη, τότε με βιοψία όρχεων, τα πιο συχνά βρίσκονται:

• παρουσία υποσπερματογένεσης ( μείωση της έκκρισης σπέρματος ).
• εμποδίζοντας την ωρίμανση των κυττάρων (αποτυχία ανάπτυξης πρωτογενών κυττάρων σπέρματος ή σπερματοζωαρίων).

Επίσης, με βιοψία όρχεων, η σπερματογένεση αξιολογείται με τη χρήση ενός σημειακού συστήματος:

• Δέκα σημεία άθικτης σπερματογένεσης, στα οποία σχηματίζονται λιγότερο από 20 ώριμα σπερματοζωάρια, με εμβρυϊκό επιθηλιακό στρώμα ύψους 80 μm και συχνή σπερματοποίηση.
• Εννέα σημεία - αδύναμη σπερματογένεση, με σχηματισμό λιγότερων από 20 ώριμων σπερματοζωαρίων, με ύψος εμβρυϊκού επιθηλιακού στρώματος μεγαλύτερο από 80 μm και σπάνιο σπέρμα.
• Οκτώ σημεία - αδύναμη σπερματογένεση, με σχηματισμό πάνω από 20 ώριμων σπερματοζωαρίων, με ύψος εμβρυϊκού επιθηλιακού στρώματος μεγαλύτερο από 80 μm και απουσία σπέρματος.
• Επτά σημεία είναι η εξασθενημένη διαφοροποίηση των σπερματοζωαρίων, απουσία ώριμων σπερματοζωαρίων και μαζική παρουσία ανώριμων σπερματοζωαρίων.
• Έξι σημεία - μειωμένη διαφοροποίηση των σπερματοζωαρίων, απουσία ώριμων σπερματοζωαρίων και παρουσία μεμονωμένων ανώριμων σπερματοζωαρίων.
• Πέντε σημεία - που εμποδίζουν την ωρίμανση των πρωτευόντων σπερματοζωαρίων, απουσία σπερματοζωαρίων, με την παρουσία μεγάλου αριθμού πρωτευόντων σπερματοζωαρίων.
• Τέσσερα σημεία - που εμποδίζουν την ωρίμανση των πρωτευόντων σπερματοζωαρίων, ελλείψει σπερματοζωαρίων, με την παρουσία ξεχωριστών πρωτευόντων σπερματοζωαρίων.
• Τρία σημεία - που εμποδίζουν την ωρίμανση των πρωτευόντων σπερματοζωαρίων, απουσία σπερματοζωαρίων και πρωτευόντων σπερματοζωαρίων και παρουσία σπερματογόνων.
• Δύο σημεία - σύνδρομο Sertoli-κυττάρων, στο οποίο βρίσκονται μόνο οι δομές της Sertoli.
• Ένα σημείο είναι η ατροφική διαδικασία στα σωληνάρια, στην οποία βρίσκονται οι εκφυλιστικές δομές της Sertoli. Το εμβρυϊκό επιθήλιο απουσιάζει.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της διαγνωστικής βιοψίας όρχεων, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες:

• συσσώρευση υγρού σε ιστούς, πόνο,
• εσωτερική συσσώρευση αίματος (αιματοκήλη) ·
• επιφανειακό αιμάτωμα στην περιοχή διάτρησης.
• φλεγμονώδη αντίδραση ( φλεγμονή της επιδιδυμίδας ή απευθείας του όρχεως).

Οι αναφερόμενες συνέπειες είναι προσωρινές και περνούν ανεξάρτητα, ή μετά από περαιτέρω διορισμούς γιατρού.

Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία της βιοψίας εμφανίζονται σπάνια και όχι σε όλους τους ασθενείς. Το κύριο πράγμα είναι να εκτελέσει και να μην αγνοήσει τη συμβουλή του γιατρού πριν και μετά από χειραγώγηση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως οξύς ή σπασμωδικός πόνος, υψηλός πυρετός, ερυθρότητα του όσχεου, είναι απαραίτητο να εμφανιστεί επειγόντως στον γιατρό. Εάν η αντιφλεγμονώδης θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, η ανάρρωση θα έρθει πιο γρήγορα και δεν θα προκαλέσει μεγάλη ενόχληση.

Η ανοικτή βιοψία συνοδεύεται λιγότερο συχνά από την ανάπτυξη επιπλοκών, σε αντίθεση με την επιλογή διάτρησης. Ωστόσο, τόσο ο πρώτος όσο και ο δεύτερος τύπος βιοψίας όρχεων θεωρείται πολύ ενημερωτικός και δίνει στον άνθρωπο την ευκαιρία όχι μόνο να διατηρήσει την υγεία του, αλλά και να γίνει γονέας.

Πόσο κάνει το οίδημα μετά τη βιοψία των όρχεων;

Οίδημα μετά από τη διαδικασία βιοψίας όρχεων μπορεί να διατηρηθεί από αρκετές ημέρες έως 1-2 μήνες. Ένα τέτοιο παρατεταμένο οίδημα είναι συνέπεια της ανάπτυξης φλεγμονώδους απόκρισης στο όσχεο: το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, εμφανίζονται πόνους, οι κοκκινίλες του δέρματος γίνονται κόκκινα. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γιατρό για μια αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση, το όσχεο ακινητοποιείται μετά από βιοψία όρχεων - συνιστάται η χρήση της εναιώρησης για αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Μετά από τη διαδικασία της βιοψίας όρχεων, μπορείτε να βάλετε σε λινό μόνο από φυσικούς μαλακούς ιστούς. Θα πρέπει να είναι άνετα και ελεύθερα - είναι προτιμότερο να επιλέγετε συντήξεις για μεγαλύτερο μέγεθος για να αποκλείσετε την τριβή και την αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πλένονται κάθε βράδυ με ζεστό νερό και σαπούνι. Τα σεντόνια αλλάζονται κάθε βράδυ. Η έκπλυση του όσχεου πραγματοποιείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η ίδια η πληγή μετά τη χειρουργική επέμβαση της βιοψίας των όρχεων να μην είναι υγρή.

Εάν η διαδικασία ήταν ανοικτή βιοψία του όρχεως, τότε κατά κανόνα το τραύμα καλύπτεται με αυτο-απορροφητικά ράμματα, τα οποία δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Για έναν τέτοιο τραυματισμό, φροντίζουν για τη συνήθη μετεγχειρητική θεραπεία: αντιμετωπίζουν την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη με αντισηπτική λύση το πρωί και το βράδυ. Επιπλέον, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την πληγή μετά από μια επίσκεψη στο ντους. Καθώς η πληγή θεραπεύεται, η συχνότητα της θεραπείας μειώνεται σε μία φορά την ημέρα.

Μέχρι να θεραπευτεί πλήρως το τραύμα, δεν μπορείτε να ασχοληθείτε με σωματική εργασία και σεξ, αλλά και να πάρετε μια ζεστή μπανιέρα, να πάτε στη σάουνα ή στη σάουνα.

[30], [31], [32], [33]

Κριτικές

Μια βιοψία όρχεων είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική και απαραίτητη διαδικασία που λαμβάνει πολλές θετικές ανατροφοδοτήσεις από μεμονωμένους ασθενείς και ζευγάρια.

Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν επίσης ότι η βιοψία όρχεων είναι πιο άνετη στη χρήση, χρησιμοποιώντας έναν γενικό τύπο αναισθησίας. Τοπική χρήση της αναισθησίας καταργεί επίσης τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης Δρ, αλλά το γεγονός ότι ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται και αντιπροσωπεύει όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τον κάνει να ανησυχείτε χωρίς λόγο και αποσπούν την προσοχή του χειρουργού με διάφορα θέματα. Επιπλέον, τα σχόλια, δεν πρέπει να υπάρχει βιοψία όρχεων μέσα στη ζέστη του καλοκαιριού, όπως αυτό προσθέτει δυσφορία κατά την περίοδο μετά την επέμβαση και να επιβραδύνει την επούλωση των ιστών. Στην ιδανική περίπτωση, αν έχει προγραμματιστεί βιοψία όρχεων για χειμώνα, άνοιξη ή φθινόπωρο.

Μια βιοψία όρχεων είναι μια πολύ απαραίτητη διαδικασία, η οποία δεν πρέπει να φοβόμαστε. Το κύριο πράγμα είναι να συντονιστείτε θετικά. Τα υπόλοιπα θα γίνουν από το γιατρό - ειδικά εάν είναι εξειδικευμένος ειδικός που αντιπροσωπεύει μια καλή κλινική.