HPV τύπου 6

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, από κονδυλώματα του δέρματος έως απειλητικούς για τη ζωή καρκίνους. Ο HPV τύπου 6 είναι ένας μη ογκογόνος ιός, που σημαίνει ότι δεν προκαλεί καρκίνο.

[ 1 ], [ 2 ]

Δομή HPV τύπου 6

Όλοι οι τύποι ιού ανθρώπινου θηλώματος της οικογένειας Papovaviridae έχουν την ίδια δομή και τα ιοσωμάτια HPV τύπου 6 υπάρχουν επίσης με τη μορφή ενός εικοσαεδρικού καψιδίου με διάμετρο 52-55 nm, κατασκευασμένου από αρκετές δεκάδες μονάδες δομικών πρωτεϊνών L1 και L2 - αυτοοργανούμενα πενταμερή καψομερή.

Το καψίδιο, μη προστατευμένο από μια λιπιδική μεμβράνη, περιέχει ένα μόνο κυκλικό μόριο DNA του ιικού γονιδιώματος, που αποτελείται από δύο αλυσίδες ή νήματα που συνδέονται με πρωτεΐνες του κυτταρικού πυρήνα, που ονομάζονται ιστόνες. Το γονιδίωμα περιέχει περίπου οκτώ ανοιχτά πλαίσια ανάγνωσης (ORF), τα οποία όλα μεταγράφονται από μία μόνο αλυσίδα DNA.

Ο HPV 6, όπως και άλλοι ιοί θηλωμάτων, είναι έντονα επιθηλιοτροπικός, προσαρμοσμένος στον ξενιστή και προστατευμένος από την κυτταρική ανοσολογική απόκριση. Εκφράζοντας ιικά γονίδια και αντιγράφοντας το DNA του, εξουδετερώνει τα ανοσοεπαρκή κύτταρα της επιδερμίδας (Τ κύτταρα, μακροφάγα/μονοκύτταρα, κ.λπ.) και διεισδύει στα κερατινοκύτταρα του στρωματοποιημένου επιθηλίου του δέρματος της πρωκτογεννητικής περιοχής και της στοματικής κοιλότητας. Ο κύκλος ζωής του ιού, κυρίως η λυτική του φάση, σχετίζεται με τη διαφοροποίηση των βασικών κυττάρων που διασφαλίζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δερματικού ιστού.

Για την αντιγραφή, ο HPV διαθέτει πρωτεΐνες (E1-E7) που αναγνωρίζουν την προέλευσή του, ρυθμίζουν τη μεταγραφή γονιδίων και διεγείρουν τα διαφοροποιούμενα κύτταρα του δέρματος ώστε να υποβάλλονται επανειλημμένα στην περίοδο διπλασιασμού του DNA, δηλαδή στη φάση S του κυτταρικού κύκλου.

Ένα χαρακτηριστικό του ιού των θηλωμάτων τύπου 6, ως ιού χαμηλού ογκογενετικού κινδύνου, είναι η απουσία επιθετικής απενεργοποίησης των κυτταρικών πρωτεϊνών καταστολής όγκων p53 και pRb από τις δυνητικά ογκογενείς πρωτεΐνες E6 και E7, οι οποίες δεν οδηγούν στην έναρξη του προγράμματος κακοήθους διαφοροποίησης των κυττάρων του δέρματος και της μετάλλαξής τους (η οποία συμβαίνει σε καρκινογόνους τύπους HPV).

Επιπλέον, αυτός ο ιός έχει μια λανθάνουσα φάση του κύκλου ζωής, όταν μετά την αρχική μόλυνση, η διαίρεση των ιών σταματά. Σε αυτό το στάδιο, τα γονίδιά τους μπορούν να παραμείνουν παθητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπισμένα στο κυτταρόπλασμα ή τον πυρήνα των κυττάρων ξενιστών - με τη μορφή μεμονωμένων δομών επισωμικού DNA. Ωστόσο, ο ιός είναι σε θέση να επανενεργοποιήσει τη διαδικασία αντιγραφής του DNA χωρίς να μολύνει ξανά ένα άτομο.

Πώς μεταδίδεται ο ιός HPV 6; Τις περισσότερες φορές, ο ιός μεταδίδεται μέσω της δερματικής επαφής μεταξύ ενός μολυσμένου και ενός μη μολυσμένου ατόμου - σεξουαλικά.

Διαβάστε επίσης – Ιός ανθρώπινων θηλωμάτων: δομή, κύκλος ζωής, πώς μεταδίδεται, πρόληψη

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα

Η λοίμωξη από τον ιό HPV 6 μπορεί να είναι εμφανής, υποκλινική ή λανθάνουσα. Τα συμπτώματά της στο δέρμα και τους βλεννογόνους - οπουδήποτε στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην περιοχή του πρωκτού, ακόμη και στο στόμα - είναι κλινικές εκδηλώσεις πλακωδών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων χαμηλού βαθμού, οι οποίες διαγιγνώσκονται ως οξυτενή κονδυλώματα ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Εμφανίζονται στο δέρμα του αιδοίου, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της βουβωνικής χώρας, του πέους, του όσχεου ή της περιπρωκτικής περιοχής. Μπορεί να εμφανίζονται ως υπερκερατωσικές κηλίδες, πλάκες ή βλατίδες ποικίλων χρωμάτων. Συχνά εμφανίζονται ως σαρκώδεις μαλακές βλάβες, που μερικές φορές μοιάζουν με μικροσκοπικό κουνουπίδι. Είναι πάντα μεταδοτικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανώδυνες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και ερεθισμό με κνησμό. Μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος, να παραμείνουν αμετάβλητες για χρόνια ή να υποχωρήσουν αυθόρμητα.

Όταν η βλάβη γίνεται πολύ μεγάλη (5-10 cm) και επεκτείνεται σε βαθύτερους ιστούς, ονομάζεται γιγάντιο κονδύλωμα των Buschke και Loewenstein. Αυτή η καλοήθης βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες στη βάλανο του πέους και στην ακροποσθία, αλλά μπορεί επίσης να είναι περιπρωκτική βλάβη στις γυναίκες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον HPV τύπου 6 στους άνδρες, ανατρέξτε στην ενότητα – Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στους άνδρες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον HPV τύπου 6 στις γυναίκες, ανατρέξτε στην έκδοση – Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.

Η ενεργοποίηση της διαδικασίας αντιγραφής του DNA του HPV 6 και η εγκυμοσύνη συνδέονται με μια κατάσταση φυσιολογικά εξαρτημένης ανοσοκαταστολής, η οποία συμβάλλει σε υποτροπές, καθώς και στην επιταχυνόμενη αναπαραγωγή και ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρούν αυθόρμητα μετά τον τοκετό. Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στο υλικό - Θηλώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά η παρουσία τους σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε ενδογενή λοίμωξη (κατά τον τοκετό) και σε μια τόσο σπάνια εκδήλωση του HPV τύπου 6 σε ένα παιδί όπως τα λαρυγγικά θηλώματα ή η υποτροπιάζουσα λαρυγγική θηλωμάτωση, η οποία δυσκολεύει την αναπνοή και μπορεί να συνοδεύεται από βήχα και προβλήματα κατάποσης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά

Μέθοδοι όπως η ηλεκτρονική μικροσκοπία, η κυτταροκαλλιέργεια και ορισμένες ανοσολογικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ιογενών λοιμώξεων δεν είναι κατάλληλες για την ανίχνευση του HPV.

Για την απεικόνιση υποκλινικών αλλοιώσεων που σχετίζονται με τον HPV των γεννητικών οργάνων, πραγματοποιείται εξέταση οξικού οξέος: η τοποθέτηση γάζας υγραμένης με διάλυμα οξικού οξέος 3-5% στην πάσχουσα περιοχή (για 10 λεπτά) καθιστά ορατές τις αόρατες επίπεδες αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων (γίνονται λευκές).

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι συχνά και μπορεί να οφείλονται σε εστιακή παρακεράτωση σε καντιντίαση, ψωρίαση ή ομαλό λειχήνα.

Σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον HPV τύπου 6 περιλαμβάνουν τη βιοψία και τον έλεγχο για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Η ποσοτική ανίχνευση του HPV 6 μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (qPCR) – κινητική παρακολούθηση της ενίσχυσης του ιικού DNA. Αν και αυτό δεν επιτρέπει πάντα την ταυτοποίηση του συγκεκριμένου τύπου του ιού.

Διαβάστε επίσης – Λοίμωξη από ιό ανθρώπινων θηλωμάτων: ανίχνευση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία

Η θεραπεία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων δεν πρέπει να νοείται ως φαρμακευτική θεραπεία για επίμονη λοίμωξη από ιό θηλωμάτων (απλά δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα), αλλά ως θεραπεία για ορατά κονδυλώματα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, κατά μέσο όρο, στο 56% των περιπτώσεων πλακωδών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων του HPV 6, τρία χρόνια μετά την ανίχνευσή τους, παρατηρείται αυθόρμητη υποχώρηση των σχηματισμών, η οποία μπορεί να επαναληφθεί σε διάφορα χρονικά διαστήματα, ειδικά στο πλαίσιο εξασθενημένης ανοσίας.

Εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, ειδικότερα, διάλυμα ποδοφυλλίνης, διάφορες αλοιφές για θηλώματα. Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή χρησιμοποιώντας κρυο-, ηλεκτρο- και λέιζερ μεθόδους για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Λεπτομερείς πληροφορίες στο άρθρο - Ανασκόπηση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη συστηματική ανοσοθεραπεία για τη λοίμωξη από ιό θηλώματος. Για παράδειγμα, ένα συνδυασμένο ανοσοδιεγερτικό φάρμακο Isoprinosine για τον HPV 6 (άλλες εμπορικές ονομασίες: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πρόσθετη θεραπεία. Οι κατασκευαστές εξισώνουν τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα με τα αντιιικά φάρμακα, διασφαλίζοντας την αιτιοτροπική τους δράση. Αν και μεταξύ των συστατικών της Isoprinosine - ινοσίνη, 4-ακεταμιδοβενζοϊκό οξύ και Ν-διμεθυλαμινο-2-προπανόλη - κανένα δεν έχει φαρμακολογική επίδραση στους ιούς θηλώματος. Επιπλέον, το τελευταίο συστατικό είναι πρόδρομος των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Πρόληψη HPV τύπου 6

Οι ειδικοί εκτιμούν ότι ένα σημαντικό ποσοστό του γενικού πληθυσμού έχει υποκλινικά μολυνθεί με έναν ή περισσότερους σεξουαλικά μεταδιδόμενους τύπους HPV.

Επομένως, η πρόληψη περιλαμβάνει την προστατευμένη σεξουαλική επαφή – τη χρήση προφυλακτικού, αν και είναι μόνο μερικώς αποτελεσματική: τα κονδυλώματα μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν από περιοχές που δεν καλύπτονται από προφυλακτικό.

Ο εμβολιασμός θα προστατεύσει από τον HPV 6 - Εμβολιασμός κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων με το εμβόλιο Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μέλλον. Ωστόσο, ο ιός HPV δεν μπορεί να εξαλειφθεί: ακόμη και μετά την αφαίρεση των κονδυλωμάτων, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]