Τύπος HPV 6

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) συνδέεται με ένα ευρύ φάσμα ασθενειών: από τους κονδυλωμάτων του δέρματος έως τους απειλητικούς για τη ζωή καρκίνους. Ο τύπος HPV 6 αναφέρεται σε μη ογκογονικούς ιούς, δηλαδή, ο καρκίνος δεν προκαλεί.

[1], [2]

Δομή Τύπος HPV 6

Όλοι οι τύποι   Papovaviridae του ανθρώπινου θηλώματος έχουν την ίδια δομή και οι βιριόνες τύπου HPV 6 επίσης υπάρχουν υπό μορφή εικοσαεδρικού καψιδίου με διάμετρο 52-55 nm, κατασκευασμένο από αρκετές δωδεκάδες μονάδες των δομικών πρωτεϊνών L1 και L2 - αυτο-οργανωμένα καψομερή πενταμερούς.

Ένα μη προστατευμένο καψίδιο περιβλήματος λιπιδίου περιέχει ένα κυκλικό μόριο ϋΝΑ του ιικού γονιδιώματος, που αποτελείται από δύο αλυσίδες ή νημάτια συνδεδεμένα με πρωτεΐνες κυτταρικών πυρήνων - ιστόνες. Το γονιδίωμα περιέχει περίπου οκτώ ανοικτά πλαίσια ανάγνωσης (ORFs) τα οποία μεταγράφονται από έναν μόνο κλώνο DNA.

Ο HPV 6, όπως και άλλοι ιούς θηλωμάτων, χαρακτηρίζεται από υψηλή επιθηλιοτροπικότητα, προσαρμοστικότητα στον ξενιστή και προστασία από την κυτταρο-μεσολαβούμενη ανοσοαπόκριση. Με έκφραση των ιικών γονιδίων και αντιγραφή του DNA του εξουδετερώνει ανοσοϊκανά επιδερμικά κύτταρα (Τ κύτταρα, μακροφάγα / μονοκύτταρα, κλπ) και διεισδύει σε κερατινοκύτταρα είναι στρωματοποιημένο επιθήλιο του δέρματος και των anogenital περιοχές της στοματικής κοιλότητας. Ο κύκλος ζωής του ιού, πρώτα από όλα, η λυτική του φάση, συνδέεται με τη διαφοροποίηση των βασικών κυττάρων, τα οποία εξασφαλίζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του ιστού του δέρματος.

Για τον αναδιπλασιασμό, ο HPV έχει πρωτεΐνες (Ε1-Ε7) - αναγνωρίζοντας την εκκίνησή του, ρυθμίζοντας τη μεταγραφή του γονιδίου και διεγείροντας διαφοροποιώντας τα κύτταρα του δέρματος ώστε να αναπαράγουν την περίοδο διπλασιασμού του DNA, δηλαδή τη φάση S του κυτταρικού κύκλου.

Ένα χαρακτηριστικό του ιού θηλώματος τύπου 6 όπως ιός χαμηλού ογκογόνο κινδύνου είναι η έλλειψη της επιθετικής αδρανοποίηση των κυτταρικών όγκων ρ53 καταστολέα πρωτεΐνης και pRb δυνητικά ογκογόνες πρωτεΐνες τους Ε6 και Ε7, τα οποία δεν οδηγεί στην εκκίνηση προγράμματος κακοήθη διαφοροποίηση των κυττάρων του δέρματος και μεταλλάξεις τους (που εμφανίζονται σε καρκινογόνες τύπους HPV).

Επιπλέον, αυτός ο ιός έχει μια λανθάνουσα φάση του κύκλου ζωής, όταν, μετά την αρχική μόλυνση, διακόπτεται η κατανομή των ιών. Σε αυτό το στάδιο, τα γονίδια τους μπορούν να παραμείνουν παθητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα ή στον πυρήνα των κυττάρων-ξενιστών, με τη μορφή ξεχωριστών δομών επισωμικού DNA. Ωστόσο, ο ιός είναι σε θέση να επανενεργοποιήσει τη διαδικασία αναπαραγωγής του DNA χωρίς επανεμφάνιση του ατόμου.

Πώς μεταδίδεται ο ιός HPV 6; Τις περισσότερες φορές, ο ιός εξαπλώνεται μέσω της επαφής με το δέρμα μεταξύ μολυσμένου και μη μολυσμένου ατόμου - σεξουαλικά.

Διαβάστε επίσης -  Human papillomavirus: δομή, κύκλος ζωής, πώς μεταδίδεται, πρόληψη

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Συμπτώματα

Η μόλυνση με τον HPV 6 μπορεί να είναι σοβαρή, υποκλινική ή λανθάνουσα. Τα συμπτώματά του στο δέρμα και την βλεννογόνο - οπουδήποτε στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην περιοχή του πρωκτού και ακόμη και στο στόμα - είναι κλινικές εκδηλώσεις χαμηλού βαθμού επιπεφυκωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών, οι οποίες διαγιγνώσκονται ως  ακουστινικό κονδύλωμα  ή κονδυλώματα  των γεννητικών οργάνων.

Εμφανίζονται στο δέρμα του αιδοίου, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της βουβωνικής χώρας, του πέους, του όρχεου ή της περιπρωκτικής περιοχής. Μπορεί να έχουν εμφάνιση υπερκερατώδους ωχράς κηλίδας, πλάκας ή κεφαλής διαφορετικού χρώματος. συχνά μοιάζουν με σαρκώδεις μαλακούς σχηματισμούς, μερικές φορές παρόμοιοι με το κουνουπίδι σε μικρογραφία. Είναι πάντα μεταδοτικές. στις περισσότερες περιπτώσεις, ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και ερεθισμό με φαγούρα. μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, να παραμείνει αμετάβλητη για χρόνια, να υποχωρήσει αυθόρμητα.

Όταν ο σχηματισμός γίνεται πολύ μεγάλος (5-10 εκατοστά) και εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς, ονομάζεται γιγαντιαίοι μύκητες Buschke και Loewenstein. Αυτός ο καλοήθης σχηματισμός είναι συνηθέστερος στους άνδρες στο κεφάλι του πέους και της ακροποσθίας, αλλά είναι επίσης πιθανός ως περιζυμική αλλοίωση στις γυναίκες.

HPV τύπου 6 στους άνδρες, για λεπτομέρειες, βλ. -  Άτομα γεννητικών οργάνων σε άνδρες.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον τύπο HPV 6 στις γυναίκες στη δημοσίευση -  Ακρωτηριασμοί γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.

Η ενεργοποίηση της διαδικασίας αντιγραφής του DNA HPV 6 και η εγκυμοσύνη συνδέει την κατάσταση της φυσιολογικώς προσδιορισμένης ανοσοκαταστολής, η οποία συμβάλλει σε υποτροπές, καθώς και η επιτάχυνση της αναπαραγωγής και της ανάπτυξης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων . Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, αυτοί παλινδρομούν. Όλες οι λεπτομέρειες στο υλικό -  Papillomas κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά η παρουσία τους σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με τοκετό (κατά τη διάρκεια της εργασίας), και μια τέτοια σπάνια εκδήλωση του HPV τύπου 6 στο παιδί τα θηλώματα του λάρυγγα ή υποτροπιάζουσα  θηλωμάτωση λάρυγγα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή, μπορεί να συνοδεύεται από βήχα και τα προβλήματα με την κατάποση.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Διαγνωστικά

Μέθοδοι όπως ηλεκτρονική μικροσκοπία, κυτταροκαλλιέργεια και μερικές ανοσολογικές μεθόδους που χρησιμοποιούν τη διάγνωση ιικών λοιμώξεων δεν είναι κατάλληλες για την ανίχνευση του HPV.

Για την απεικόνιση των υποκλινικών γεννητικών βλαβών του HPV, πραγματοποιείται δοκιμή με οξικό οξύ: τοποθετώντας μαντηλάκια γάζας διαβρεγμένα με διάλυμα οξικού οξέος 3-5% στην πληγείσα περιοχή (10 λεπτά) καθιστά ορατές τις αόρατες επίπεδες γεννητικές αλλοιώσεις (γίνονται λευκές).

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι κοινά και μπορεί να προκύψουν από εστιακή παρακεράτωση σε καντιντίαση, ψωρίαση ή λειχήνα.

Σημαντικές μέθοδοι για τη διάγνωση του HPV τύπου 6 είναι η βιοψία και οι  εξετάσεις για τον ιό ανθρώπινου θηλώματος.

Ο ποσοτικός προσδιορισμός του HPV 6 μπορεί να πραγματοποιηθεί με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (qPCR) - κινητική παρακολούθηση της ενίσχυσης του ιικού DNA. Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τύπος του ιού.

Επίσης διαβάστε -  Μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος: ανίχνευση ανθρώπινου ιού θηλώματος.

[17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία

Η θεραπεία του ανθρώπινου ιού θηλώματος  δεν πρέπει να νοείται ως φαρμακευτική θεραπεία για επίμονη μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος (απλά δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα), αλλά ως θεραπεία για ορατά κονδυλώματα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, κατά μέσο όρο 56% των περιπτώσεων πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης του HPV 6, τρία χρόνια μετά την ανίχνευσή τους, υπάρχει αυθόρμητη παλινδρόμηση των αλλοιώσεων που μπορούν να επαναληφθούν μετά από διαφορετικές χρονικές περιόδους, ειδικά ενάντια στο υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι εξωτερικές θεραπείες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, συγκεκριμένα το διάλυμα Podofillin, διάφορες  αλοιφές των θηλών. Ίσως η χειρουργική θεραπεία που χρησιμοποιεί μεθόδους κρυο-, ηλεκτρο-και λέιζερ για την  αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Λεπτομερείς πληροφορίες στο άρθρο -  Ανασκόπηση αποτελεσματικών μεθόδων αντιμετώπισης κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Όσον αφορά τη συστηματική ανοσοθεραπεία για λοίμωξη από τον HPV, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ιατρών. Για παράδειγμα, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα δράση ανοσοδιεγερτική όταν ισοπρινοσίνη HPV 6 (- ινοσίνη pranobex, Groprinozin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, ινοσιπλέξ, Methisoprinol άλλες εμπορικές ονομασίες) μπορεί να χορηγηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία. Οι κατασκευαστές εξισώνουν τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα με αντι-ιούς, εξασφαλίζοντας την ετυμοτροπική τους δράση. Αν και μεταξύ των συστατικών της  ισοπρινοσίνης  - ινοσίνης, του 4-ακεταμιδοβενζοϊκού οξέος και της Ν-διμεθυλαμινο-2-προπανόλης - κανένας δεν επηρεάζει φαρμακολογικά τους ιούς των θηλωμάτων. Επιπλέον, το τελευταίο συστατικό αναφέρεται στις πρόδρομες ουσίες των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Πρόληψη Τύπος HPV 6

Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού στο σύνολό του είναι υποκλινικά μολυσμένο με έναν ή περισσότερους τύπους HPV που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής.

Ως εκ τούτου, η πρόληψη περιλαμβάνει την προστατευμένη σεξουαλική επαφή - τη χρήση προφυλακτικών, αν και είναι εν μέρει αποτελεσματική: οι κονδυλωμάτων μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν από περιοχές που δεν καλύπτονται από προφυλακτικό.

Ο εμβολιασμός θα προστατεύσει από τον HPV 6 -  Εμβολιασμός κατά του ανθρώπινου ιού θηλώματος  με εμβόλιο Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Πρόβλεψη

Η παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μελλοντικού καρκίνου. Ωστόσο, ο ιός HPV δεν μπορεί να εξαλειφθεί: ακόμη και μετά την αφαίρεση των κονδυλωμάτων, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών έχουν υποτροπές κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

[30], [31], [32], [33], [34],