Λαρυγγική παχυλωμάτωση

Η λαρυγγική παλληλωμάτωση (θηλώωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από ένα επίπεδο ή μεταβατικό επιθήλιο και προεξέχει πάνω από την επιφάνεια της θηλής. Η παμφιλμάτωση είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών θηλωμάτων σε οποιοδήποτε τμήμα του δέρματος ή του βλεννογόνου. Τα θηλώματα του λαιμού βρίσκονται σχεδόν τόσο συχνά όσο και οι λαρυγγικοί πολύποδες. Είναι το αποτέλεσμα μιας διαδικασίας πολλαπλασιασμού που αναπτύσσεται στα στοιχεία του επιθηλίου και του συνδετικού ιστού του βλεννογόνου του λάρυγγα.

Τα μοναχικά θηλώματα είναι πολύ σπάνια, στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλοί σχηματισμοί που μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στον λάρυγγα αλλά ταυτόχρονα και στον μαλακό ουρανίσκο, τις αμυγδαλές, τα χείλη, το δέρμα, τον τραχειακό βλεννογόνο. Πιθανώς, λόγω της ιδιαίτερης προδιάθεσης του επιθηλίου του θηλώματος, εμφανίζεται πολύ συχνά, εξαιτίας αυτού που η νόσος έχει λάβει το όνομα της παμφιλόματρωσης.

Τα θηλώματα εμφανίζονται συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία και σπάνια σε ενήλικες. Περιγράφονται τα συγγενή θηλώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θηλώματα έχουν ιική αιτιολογία, η οποία αποδείχθηκε από διάφορους συγγραφείς που κατάφεραν να αναπαράγουν αυτόν τον όγκο με αυτόματο ενοφθαλμισμό του διηθήματός του. Η παμφιλμάτωση πιστεύεται επίσης ότι είναι ένα είδος διάθεσης, το οποίο εκδηλώνεται μόνο σε μερικά άτομα με ατομική προδιάθεση σε αυτό. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση αυτής της ασθένειας και ο ρόλος των ανδρογόνων ορμονών, που πιθανώς μπορεί να εξηγήσει την εμφάνισή της μόνο σε αγόρια. Ένας αριθμός συγγραφέων στην παθογένεση της παμφιλόματσης βλέπει την ανομοιογενή ηλικιακή ανάπτυξη διαφόρων ιστών που αποτελούν τη μορφολογική βάση του θηλώματος.

Δομικά, τα θηλώματα είναι δομές που αποτελούνται από δύο στρώματα - θηλώδες του συνδετικού ιστού και επιθηλιακό. Σε πολλαπλά παιδιά τα θηλώματα, ο συνδετικός ιστός αγγειώνει άφθονα, ενώ τα στοιχεία του επιθηλίου υπερισχύουν στα «παλαιότερα» θηλώματα σε αγόρια και ενήλικες και το στρώμα του συνδετικού ιστού είναι λιγότερο αγγειοποιημένο. Τέτοια θηλώματα, σε αντίθεση με το πρώτο ροζ ή κόκκινο χρώμα, έχουν ένα λευκόχρωμο γκρι χρώμα.

Κωδικός ICD-10

D14.1 Παπίλωμα του λάρυγγα.

[1]

Επιδημιολογία της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Στη δομή καλοήθων όγκων, τα θηλώματα αποτελούν 15,9-57,5%, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση. Το συχνότερο είναι η νεανική παχυλωμάτωση (87%), τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται τα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής.

[2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ανθρώπινος θηλωματοϊός που περιέχει ϋΝΑ του 6ου και 10ου τύπου παοβαϊών. Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί περίπου 100 τύποι αυτού του ιού.

[7], [8], [9]

Παθογένεση της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη πορεία, η τάση για υποτροπή συχνά συνοδεύεται από στένωση του αυλού του λάρυγγα. Σε ενήλικες, το θηλώωμα αναπτύσσεται σε 20-30 έτη ή σε γήρας. Η συχνή ανάπτυξη των υποτροπών απαιτεί επανειλημμένες χειρουργικές παρεμβάσεις, σε σχέση με τις οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται οι σπασμοί του λάρυγγα στους ασθενείς, μερικές φορές οδηγώντας σε στένωση του αυλού και φθορά της φωνητικής λειτουργίας. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν βρογχοπνευμονία, με την εξάπλωση των θηλωμάτων στην τραχεία που διαγιγνώσκονται σε 17-26%, στους βρόγχους και στους πνεύμονες - σε 5% των περιπτώσεων. Το τελευταίο θεωρείται δυσμενή πρόγνωση για κακοήθεια.

Η ασθένεια συνοδεύεται από μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας, παραβίαση της χυμικής σχέσης και μεταβολές στην ορμονική και μεταβολική κατάσταση.

[10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα της παμφαλωματώσεως του λάρυγγα

Το κύριο κλινικό σημάδι της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης είναι η βραχνάδα των φωνητικών και αναπνευστικών διαταραχών. Η βαρύτητα της νόσου οφείλεται σε συχνές υποτροπές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση του λάρυγγα, στην πιθανότητα εξάπλωσης θηλωμάτων στην τραχεία και στους βρόγχους, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας και κακοήθειας.

Τα συμπτώματα της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό των όγκων. Τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν διάχυτες μορφές, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν θηλώματα με πιο περιορισμένο εντοπισμό (περιοχή παλμιλωμάτωσης). Σε ενήλικες, τα θηλώματα είναι πιο συνηθισμένα στις φωνητικές πτυχές που χαρακτηρίζονται από υπερκεράτωση.

Το κύριο σύμπτωμα τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες είναι η αυξανόμενη κραταιότητα της φωνής, φθάνοντας σε μια πλήρη αφώνια. Στα παιδιά, οι αναπνευστικές διαταραχές, η δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και άλλες υποξικές υποξίες επίσης αυξάνονται ταυτόχρονα. Τα φαινόμενα της δύσπνοιας αυξάνονται, υπάρχουν σπασμοί του συνδρόμου λάρυγγα, stridor και ασφυξίας, όπου το παιδί μπορεί να πεθάνει αν δεν λάβει επείγοντα μέτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται ξαφνικά κατά τη διάρκεια μίας τυχαίας φλεγμονώδους νόσου του λάρυγγα, η οποία αναπτύσσεται με το συνακόλουθο οίδημα. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο επικίνδυνες είναι αυτές οι επιθέσεις, λόγω της σημαντικής ανάπτυξης του χαλαρού συνδετικού ιστού στον χώρο υπο-αποθήκευσης, του μικρού μεγέθους της αναπνευστικής οδού και του γεγονότος ότι στα μικρά παιδιά η παμφιλωμάτωση είναι διάχυτη και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου για ασφυξία θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την παρατήρηση τέτοιων παιδιών. Σε ενήλικες, δεν παρατηρούνται επιθέσεις άσθματος και το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει την παρουσία βλάβης στη γλωττίδα είναι βραχνάδα.

Ταξινόμηση της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Υπάρχουν διάφορες ιστολογικές και κλινικές ταξινομήσεις της παμφαλματώσεως. Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου διακρίνονται:

• ανήλικος, προήλθε από την παιδική ηλικία.
• επαναλαμβανόμενο αναπνευστικό σύστημα.

Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας, σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΓΔ Chireshkin (1971), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παμφαλωματώσεως:

• (τα θηλώματα εντοπίζονται στη μία πλευρά ή βρίσκονται στην πρόσθια άρθρωση με το κλείσιμο της γλωττίδας όχι περισσότερο από το 1/3).
• (τα θηλώματα εντοπίζονται σε μία ή δύο πλευρές και εκτείνονται πέρα από τον εσωτερικό δακτύλιο του λάρυγγα ή οι περιοχές της πρόσθιας φλύκταινας είναι τοποθετημένες με κλειστό γλωττίδιο 2/3).
• απαγορεύοντας.

Η πορεία της παμφιλόματσας χωρίζεται σε:

• σπάνια επαναλαμβανόμενα (όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 2 χρόνια).
• συχνά επαναλαμβανόμενες (1-3 φορές το χρόνο ή περισσότερο).

[14], [15], [16], [17], [18]

Έλεγχος

Όλοι οι ασθενείς με βραχνάδα και αυχένα πρέπει να υποβληθούν σε λαρυγγοσκόπηση και ινωδοφλορεγγωτοχειροσκόπηση.

[19], [20], [21], [22], [23], [24],

Διάγνωση οφθαλμωδίας του λάρυγγα

Η λαρυγγοσκοπική εικόνα μπορεί να είναι πολύ ποικίλη.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι απομονωμένοι μικροί σχηματισμοί σε μέγεθος από σιτάρι κεχρί έως μπιζέλι, που βρίσκονται σε μία από τις φωνητικές πτυχές ή στην πρόσθια φλέβα, έχουν κοκκινωπό χρώμα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα θηλώματα έχουν την εμφάνιση κοκκομετρικών κοιλοτήτων που βρίσκονται στις άνω και κάτω επιφάνειες των φωνητικών πτυχών. αυτές οι μορφές είναι πιο συχνές στους ενήλικες. Στα νεαρά παιδιά, στα οποία εμφανίζεται συχνότερα η λαρυγγική παλωσωμάτωση, παρατηρούνται διάχυτες μορφές αυτού του σχηματισμού, στις οποίες τα θηλώματα εμφανίζουν σχηματισμούς κωνικού σχήματος που τεμαχίζουν όχι μόνο τα τοιχώματα του αναπνευστικού χάσματος αλλά και τις παρακείμενες επιφάνειες του λάρυγγα, ακόμη και πέρα από τα όρια της τραχείας και του φάρυγγα. Αυτές οι μορφές παχυλωμάτωσης είναι καλά αγγειοποιημένες και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και επανεμφάνιση. Με σημαντικά μεγέθη, τα μέρη των θηλωμάτων μπορούν να αποκολληθούν και να βήξουν με πτύελα, ελαφρώς ερεθισμένα με αίμα κατά τη διάρκεια αιχμών βήχα.

Η εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της πολλαπλασιαστικής διεργασίας με διείσδυση σε όλες τις ελεύθερες κοιλότητες του λάρυγγα και, σε ανεπεξέργαστες περιπτώσεις, τελειώνει με επιθέσεις οξείας ασφυξίας που απαιτούν τραχειοτομή έκτακτης ανάγκης.

Η διάγνωση στα παιδιά δεν προκαλεί δυσκολίες, η διάγνωση γίνεται με άμεση λαρυγγοσκόπηση σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία του όγκου. Για διαφορική διάγνωση παράγεται υποχρεωτική βιοψία. Στα παιδιά, η θηλώδωση του λάρυγγα διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, την ψεύτικη κρούση, το ξένο σώμα, τους συγγενείς κακοήθεις όγκους. Στα λαρυγγικά θηλώματα σε άτομα ώριμης ηλικίας, θα πρέπει να παρατηρείται ογκολογική επαγρύπνηση, καθώς τέτοια θηλώματα, ειδικά τα λεγόμενα σκληρά λευκοκίτρινα θηλώματα, έχουν τάση να εμφανίζουν κακοήθεια.

Κατά τη συλλογή του ιστορικού θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη συχνότητα επανεμφάνισης της νόσου.

[25], [26], [27]

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι γενικές κλινικές μελέτες διεξάγονται σύμφωνα με το σχέδιο προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική παρέμβαση, αξιολογώντας την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

[28], [29]

Ενόργανες μελέτες

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδοφλοβιολαρυγγοστρακοβρογχοσκόπηση προκειμένου να εντοπίσουν την τραχεία και / ή τη βρογχική θηλωματοπάθεια, καθώς και την ακτινογραφία και την τομογραφική εξέταση των πνευμόνων.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Διαφορική διάγνωση

Με τη μικροαρυρογγοσκόπηση, η εικόνα της παμφαλωματώσεως είναι πολύ χαρακτηριστική - ο σχηματισμός έχει την εμφάνιση περιορισμένων, συχνά πολλαπλών θηλωμάτων με λεπτή επιφάνεια και μοιάζει με μούρο μούρων σε εμφάνιση. Το χρώμα του εξαρτάται από την παρουσία αιμοφόρων αγγείων, το πάχος του στρώματος και την κερατινοποίηση του επιθηλίου, έτσι ώστε το χαρτομάντιλο μπορεί να αλλάξει το χρώμα σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης από κόκκινο, ανοιχτό ροζ σε λευκό. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τη φυματίωση και τον καρκίνο του λάρυγγα. Σημάδια κακοήθειας - εξελκώσεις των θηλωμάτων, αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, έντονος περιορισμός της κινητικότητας του φωνητικού πτυχίου απουσία διεργασίας ουλής, ανάπτυξη βύθισης, κεράτωση. Δυσκολίες διαφορικής διάγνωσης είναι τα θηλώματα σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με μεγάλο αριθμό χειρουργικών παρεμβάσεων στο ιστορικό. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με ιστολογική εξέταση.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Έχει υποδειχθεί μια ανοσολογική συμβουλή.

[45], [46], [47], [48]

Θεραπεία της λαρυγγικής παλμιλωμάτωσης

Στόχοι θεραπείας

• Εξάλειψη της στένωσης των αεραγωγών.
• Μείωση του αριθμού των υποτροπών της νόσου.
• Αποτρέψτε την εξάπλωση της διαδικασίας
• Επαναφορά φωνητικής λειτουργίας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η νοσηλεία γίνεται με σκοπό τη χειρουργική θεραπεία.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της λαρυγγικής παλμιλωμάτωσης

Πρόσφατα, η φωτοδυναμική θεραπεία έχει γίνει πολύ συνηθισμένη.

[55], [56], [57], [58]

Θεραπεία φαρμάκων για τη λαρυγγική παλμιλωμάτωση

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η θεραπεία της μετεγχειρητικής λαρυγγίτιδας - αντιβιοτική θεραπεία, τοπική και γενική αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Η τοπική εφαρμογή των κυτταροστατικών, των αντιικών φαρμάκων και των φαρμάκων που επηρεάζουν το επίπεδο των μεταβολιτών των οιστρογόνων κ.λπ., είναι αποδεκτή. Με βάση μια μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης, πραγματοποιείται ανοσοκαταστολή.

[59], [60]

Χειρουργική θεραπεία της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης είναι χειρουργική. Η ενδοθηλιακή αφαίρεση των θηλωμάτων είναι δυνατή υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία με άμεση ή έμμεση μικροαρρυγγειοσκόπηση, χρησιμοποιώντας λέιζερ ή υπερήχους. Απαιτείται προσεκτική και απαλή αφαίρεση των θηλωμάτων. Ο αριθμός των χειρουργικών παρεμβάσεων θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί λόγω του κινδύνου ουλίτιδας.

Σύμφωνα με τον N.Costinescu (1964) και μερικούς άλλους συγγραφείς, δεδομένου ότι η αιτιολογία της νόσου είναι κυρίως στο επίπεδο των υποθέσεων, πολλές προτάσεις για μη λειτουργική θεραπεία της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης ήταν είτε αναποτελεσματικές είτε επιβλαβείς. Μέχρι το τέλος του XX αιώνα. δεν έχει αναπτυχθεί καμία απολύτως αποτελεσματική ετιοτροπική θεραπεία, οι υπάρχουσες μέθοδοι, οι περισσότερες από τις οποίες είναι αποτελεσματικές μόνο στα χέρια των συγγραφέων, με μαζική χρήση, στην καλύτερη περίπτωση, καθυστερούν μόνο την ανάπτυξη της παμφιλομάτωσης, αλλά δεν την εξαλείφουν. Οι περισσότερες από αυτές τις μεθόδους μπορούν να αποδοθούν σε βοηθητικά, που χρησιμοποιούνται μετά την εφαρμογή καταστρεπτικών μεθόδων με στόχο τη φυσική εξάλειψη του όγκου. Ωστόσο, η «αιματηρή» εξώθηση των θηλωμάτων αποσκοπεί στο να μην θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά μόνο να δημιουργήσει συνθήκες για περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητική χορήγηση των λειτουργιών του λάρυγγα και ειδικότερα για να αποτρέψει την παρεμπόδιση του αναπνευστικού χάσματος στα παιδιά και την ασφυξία. Επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται σε υποτροπές, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα και πιο έντονα από ένα μικρότερο παιδί. Στα μέσα του ΧΧ αιώνα. τα θηλώματα αφαιρέθηκαν χρησιμοποιώντας ειδικά προσαρμοσμένες λαβίδες για έμμεση (σε ενήλικες) και άμεση (σε παιδιά) λαρυγγοσκόπηση. Με την ανάπτυξη της μεθόδου της μικροχειρουργικής τεχνολογίας βίντεο, οι χειρουργικές παρεμβάσεις έγιναν πιο απαλές και αποτελεσματικές, ωστόσο αυτή η μέθοδος δεν εμποδίζει τις υποτροπές. Με την ανάπτυξη της χειρουργικής με λέιζερ, η θεραπεία της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης έχει καταστεί πολύ πιο αποτελεσματική, και οι υποτροπές - πιο σπάνιες και όχι τόσο έντονες.

Όπως συνιστάται από τον V. Steiner και τον J. Werner, πριν από τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, η δέσμη μπορεί να ελαφρώς αποσταθεροποιηθεί για πιο ήπια ενεργειακή επίδραση στις δομές του λάρυγγα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα χαμηλής ενέργειας. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να περιορίζεται στον εντοπισμό του όγκου και τα νησιά της φυσιολογικής βλεννώδους μεμβράνης που βρίσκονται ανάμεσα στα ξεχωριστά αφαιρεθέντα θηλώματα θα πρέπει να διατηρούνται ως κέντρα μελλοντικής επιθηλιοποίησης. Τα θηλώματα πρέπει να απομακρύνονται αρκετά ριζικά, αλλά εντός των ορίων της "σύντηξης" τους με τους υποκείμενους ιστούς, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Τα διμερή θηλώματα που βρίσκονται στην πρόσθια άρθρωση πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά χειρουργημένα, καθώς εδώ είναι δυνατές οι συμφύσεις που οδηγούν στη σύντηξη των πρόσθιων τμημάτων των φωνητικών πτυχών. Οι συγγραφείς συστήνουν, ειδικά όταν λειτουργούν σε παιδιά, να αφήνουν μικρά τεμάχια θηλώματος σε αυτήν την περιοχή για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αυτοκόλλητης διαδικασίας. Μπορείτε να εξωθήσετε έναν ασθενή μετά την αναισθησία αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακόμα και μετά την αφαίρεση εκτεταμένων θηλωμάτων. Για να αποφευχθεί η μετεγχειρητική οίδημα, οι συγγραφείς συνιστούν μία εφάπαξ έγχυση συγκεκριμένης δόσης κορτικοστεροειδούς, για παράδειγμα 3 mg / kg πρεδνιζολόνης.

Από τις συστάσεις για την επικουρική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο, αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, οιστρογόνα και αρσενικό φάρμακα αξίζουν προσοχής. Σημειώθηκε επίσης ότι η χορήγηση μεθειονίνης 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση εμποδίζει την εμφάνιση υποτροπών. Μερικοί συγγραφείς έλαβαν ικανοποιητικά αποτελέσματα με υποδόρια χορήγηση εκχυλίσματος του πλακούντα, άλλοι συγγραφείς χρησιμοποίησαν τη μέθοδο της θεραπείας ιστών σύμφωνα με τη μέθοδο Filatov, τοποθετώντας το μόσχευμα στο χώρο υπο-αποθήκευσης με τραχειακή πρόσβαση. Πολλοί συγγραφείς δεν συνιστούν θεραπεία ακτινοβολίας εξαιτίας πιθανής βλάβης της ακτινοβολίας στους ιστούς του λάρυγγα, καθώς και του κινδύνου κακοήθων θηλωμάτων.

[61], [62], [63], [64], [65]

Περαιτέρω διαχείριση

Οι ασθενείς με θηλώματα υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση, ανάλογα με τη συχνότητα επανεμφάνισης της νόσου, αλλά όχι λιγότερο από μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Στη χειρουργική θεραπεία της περιόδου αναπηρίας είναι 7-18 ημέρες. Με την ανάπτυξη της δυσμορφίας του κρανίου και της τραχείας πιθανή αναπηρία

[66], [67], [68], [69]

Πληροφορίες για τον ασθενή

Κατά την ανίχνευση της παμφλομάτωσης του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι όροι παρακολούθησης παρακολούθησης, να αποφεύγονται λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, φορτία φωνής, εργασία σε σκονισμένες αίθουσες αερίων.

[70], [71],

Πρόληψη της λαρυγγικής παχυλωμάτωσης

Προληπτικά μέτρα για τη μείωση της δυναμικής παρατήρηση των ασθενών, η συμμόρφωση του ασθενούς λειτουργία απαλή φωνή, την εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων, τη θεραπεία της ταυτόχρονης νόσων του γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση), και της αναπνευστικής οδού, φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78],

Πρόγνωση για τη λαρυγγική παλμιλωμάτωση

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, ακόμα και με επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία με την εμφάνιση μετεγχειρητικών υποτροπών, καθώς με την ωριμότητα του ασθενούς οι υποτροπές γίνονται λιγότερο συχνές και όχι τόσο έντονες και στη συνέχεια σταματούν εντελώς. Σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός του θηλώματος σε καρκίνο ή σάρκωμα και στη συνέχεια η πρόγνωση δεν εξαρτάται από την πρωτογενή ασθένεια αλλά από την επιπλοκή της.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το ποσοστό επικράτησης και επανάληψης της διαδικασίας. Η πλήρης επαναφορά της φωνητικής λειτουργίας, κατά κανόνα, αποτυγχάνει. Η πρόγνωση είναι χειρότερη μετά την τραχειοστομία και την ακτινοθεραπεία. Η λαρυγγική παχυλωμάτωση θεωρείται προκαρκινική νόσο, η κακοήθεια εμφανίζεται σε 15-20% των περιπτώσεων, αλλά είναι δυνατή η αυθόρμητη ύφεση.

[79], [80],