Αφαίρεση οξέων κονδυλωμάτων

Στη σύγχρονη δερματολογική, πρωκτολογική και γυναικολογική πρακτική, η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την απαλλαγή από την ορατή εκδήλωση μόλυνσης με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων του πλακώδους επιθηλίου του δέρματος και των βλεννογόνων της πρωκτικής και ουρογεννητικής περιοχής.

[ 1 ]

Ενδείξεις για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Τυπική εντόπιση της ιογενούς κονδυλωματώδωσης στις γυναίκες είναι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ο κόλπος, ο τράχηλος, το άνοιγμα της ουρήθρας, το περίνεο, οι εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες του πρωκτού. σε άνδρες ασθενείς, τα μυτερά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται στην ακροποσθία και την κεφαλή του πέους, στο όσχεο, κοντά στο άνοιγμα της ουρήθρας, στην ουρήθρα, γύρω και μέσα στον πρωκτό.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν παράγοντες όπως:

• εξέλιξη της παθολογίας, στην οποία το μέγεθος των κονδυλωμάτων ή ο αριθμός τους αυξάνεται:
• η παρουσία μεγάλων κονδυλωμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική φαρμακευτική αγωγή με αλοιφές.
• συνεχές τραύμα στα κονδυλώματα, ακόμη και μέχρι σημείου αιμορραγίας.
• σωματική δυσφορία και προβλήματα κατά τη διάρκεια του σεξ, της ούρησης, της αφόδευσης.
• η απειλή επιπλοκών κατά την επερχόμενη γέννηση (εάν εντοπιστεί στον τράχηλο και στον αυχενικό σωλήνα) και η μόλυνση του νεογέννητου.
• η εμφάνιση ψυχολογικής δυσφορίας λόγω εξωτερικού ελαττώματος.

Επιπλέον, όπως έχουν δείξει μελέτες της τελευταίας δεκαετίας, με τους ογκογενείς τύπους του ιού των θηλωμάτων 16 και 18, τα κονδυλώματα στον τράχηλο μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο των πλακωδών κυττάρων.

Πώς αφαιρούνται τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων;

Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• χειρουργικά (εκτομή),
• αφαίρεση με υλικό (διαθερμοπηξία, κρυογονική καταστροφή, πήξη με λέιζερ, εκτομή ραδιοκυμάτων),
• με χημική μέθοδο επαφής.

Η κλασική χειρουργική εκτομή των οξυτενών κονδυλωμάτων εφαρμόζεται σε μεμονωμένους, αρκετά σκληρούς σχηματισμούς (διαμέτρου 10 mm ή περισσότερο) που έχουν σχηματιστεί στο πέος, στον κόλπο ή γύρω από τον πρωκτό, σε εκτεταμένους σχηματισμούς, καθώς και σε υποτροπές κονδυλωμάτων μετά από άλλες μεθόδους θεραπείας. Η εκτομή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, εφαρμόζονται ράμματα στο τραύμα στη θέση του αφαιρεμένου κονδυλώματος και στη συνέχεια σχηματίζεται μια ουλή. Ο πόνος μετά την επέμβαση μπορεί να επιμείνει έως και τρεις εβδομάδες.

Αφαίρεση αιχμηρών κονδυλωμάτων με ηλεκτρικό ρεύμα - διαθερμοπηξία: πρόκειται για κάψιμο του σχηματισμού με υψηλή θερμοκρασία που δημιουργείται από ρεύμα υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος είναι επώδυνη, επομένως χρειάζεται τοπική αναισθησία. Στο σημείο του καμένου κονδυλώματος σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία πέφτει μόνη της μετά από 7-8 ημέρες. Μετά την αφαίρεση της κρούστας, παραμένει μια μεγάλη ουλή. Επί του παρόντος, η ηλεκτροπηξία θεωρείται ξεπερασμένη μέθοδος. Σύμφωνα με ξένους ειδικούς, η πιθανότητα υποτροπής μετά τη χρήση της κυμαίνεται από 30 έως 70%.

Αφαίρεση αζώτου

Η κρυοθεραπεία ή αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με άζωτο είναι η καταστροφή των κονδυλωμάτων με στιγμιαία (εντός 10-20 δευτερολέπτων) κατάψυξη ιστού με υγρό άζωτο (θερμοκρασία κάτω από -195°C). Επέρχεται νέκρωση και απόρριψη του κονδυλώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση αρκετών μικρών κονδυλωμάτων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στο πέος, τον κόλπο, το ορθό και την ουρήθρα. Αν και υπάρχει η άποψη ότι αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε δυσπρόσιτα σημεία.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν κονδυλώματα σε πολλά σημεία ή όταν η πληγείσα περιοχή είναι μεγάλη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς αισθάνονται ένα αίσθημα καύσου και μετά την ολοκλήρωσή της - μέτριο πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες και υπεραιμία του δέρματος, αλλά πρακτικά δεν υπάρχουν ουλές. Η επούλωση διαρκεί κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες. Η πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας (μετά από αρκετούς μήνες) είναι 20-40%.

Αφαίρεση με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ (χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα ή υπέρυθρες ακτίνες) αφαιρεί πλήρως το ιογενές νεόπλασμα με απόδοση έως και 90%. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πολύ επώδυνη και εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία - ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των κονδυλωμάτων. Κατά κανόνα, τα τραύματα επουλώνονται για τουλάχιστον ένα μήνα, οι ουλές παραμένουν στο σημείο αφαίρεσης.

Η αφαίρεση με λέιζερ των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων συνιστάται για τη θεραπεία μεγάλων κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλες μεθόδους φυσικής αφαίρεσης λόγω δυσκολιών πρόσβασης. Αυτό ισχύει για κονδυλώματα που βρίσκονται βαθιά μέσα στον πρωκτό ή την ουρήθρα. Με αυτή τη μέθοδο, ο κίνδυνος επανεμφάνισης των κονδυλωμάτων είναι 25-50%.

Αφαίρεση ραδιοκυμάτων

Με αυτή τη μέθοδο, τα κονδυλώματα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας μια ειδική χειρουργική γεννήτρια ραδιοκυμάτων Surgitron Dual, η οποία λειτουργεί χωρίς επαφή με ιστούς - ραδιοκύματα. Σύμφωνα με κριτικές από γιατρούς και ασθενείς, αυτή η διαδικασία είναι γρήγορη, τραυματίζει ελάχιστα την επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων και δεν προκαλεί πόνο.

Η εκτομή με ραδιοκύματα - η αφαίρεση των αιχμηρών κονδυλωμάτων με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων - αναφέρεται σε μεθόδους υψηλής ακρίβειας χειρουργικής επέμβασης με υλικό χωρίς αίμα, καθώς οι ιστοί που έχουν υποστεί ανατομή πήζουν ταυτόχρονα, αποτρέποντας την αιμορραγία. Μετά την εφαρμογή της, δεν χρειάζεται να εφαρμόζονται ράμματα και δεν σχηματίζονται ουλές.

Γενικά, οι ειδικοί θεωρούν την φυσική αφαίρεση πιο αποτελεσματική για τα κερατινοποιημένα κονδυλώματα, ενώ για τα μαλακά κονδυλώματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η αφαίρεση με χημική επαφή είναι πιο κατάλληλη.

Αφαίρεση με Solcoderm

Μια χημική λύση στο πρόβλημα είναι η αφαίρεση των αιχμηρών κονδυλωμάτων με Solcoderm. Αυτό το διάλυμα (σε αμπούλες των 0,2 ml) προορίζεται μόνο για εξωτερική χρήση. Περιέχει νιτρικό, οξικό και γαλακτικό οξύ, διένυδρο οξαλικό οξύ και τριένυδρο νιτρικό χαλκό.

Η δράση της συμπυκνωμένης όξινης ένωσης οδηγεί σε χημική μετουσίωση των πρωτεϊνών του ιστού του κονδυλώματος, την ξήρανσή του και την απομάκρυνσή του με τη μορφή κρούστας. Εάν το φάρμακο εισέλθει σε υγιές δέρμα ή βλεννογόνο, εμφανίζεται επίσης έγκαυμα και νέκρωση. Επομένως, σύμφωνα με τις οδηγίες, το Solcoderm πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα και ο ίδιος ο ασθενής δεν συνιστάται να το κάνει αυτό, αν και οι αμπούλες παρέχονται με εφαρμοστή και γυάλινο σωλήνα για χειρισμό.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αφαίρεση των μυτερών κονδυλωμάτων στο σπίτι είναι πολύ προβληματική ελλείψει μιας επισκόπησης του γεννητικού σχηματισμού και είναι επίσης πολύ επικίνδυνη εάν υπάρχουν πολλά από αυτά και βρίσκονται στις βλεννώδεις μεμβράνες. Και οι γιατροί προειδοποιούν ότι οι προσπάθειες να απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα μόνοι σας μπορούν να οδηγήσουν στην ποσοτική τους ανάπτυξη.

Εάν η κονδυλωμάτωση είναι πολλαπλή, το Solcoderm δεν εφαρμόζεται σε όλες τις βλάβες ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά: σε 4-5 κονδυλώματα σε μία διαδικασία και μετά από 24-25 ημέρες - στα επόμενα. Επιπλέον, μετά την επαφή με το νερό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία του δέρματος στην περιοχή όπου εφαρμόστηκε το παρασκεύασμα με 70% ιατρική αλκοόλη. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποκόψετε την προκύπτουσα κρούστα: θα πρέπει να πέσει μόνη της.

Τα παρασκευάσματα για τη χημική αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν επίσης διαλύματα Ferezol (φαινόλη με τρικρεσόλη) και Verrukacid (φαινόλη με μετακρεσόλη), τα οποία πρέπει να εφαρμόζονται μόνο σε εξωτερικά κονδυλώματα - αρκετές φορές, αφού στεγνώσει το διάλυμα που έχει ήδη εφαρμοστεί.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μυτερών κονδυλωμάτων είναι ο πόνος, το πρήξιμο και η ερυθρότητα των ιστών, η έκκριση (σε περίπτωση εσωτερικής εντόπισης των κονδυλωμάτων), η αιματηρή έκκριση (σε περίπτωση βλάβης των αιμοφόρων αγγείων), η διάβρωση, η φλεγμονή (σε περίπτωση μόλυνσης). Επιπλέον, όλες οι μέθοδοι αφαίρεσης έχουν σημαντικό επίπεδο υποτροπής της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν μπορεί να θεραπεύσει τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο οποίος συνεχίζει να παραμένει στο δέρμα και τους βλεννογόνους σε ανενεργή κατάσταση, και ένα άτομο μπορεί ακόμα να μεταδώσει τη μόλυνση μέσω επαφής και σεξουαλικής επαφής.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]