Οξέα κονδυλώματα

Τα μυτερά κονδυλώματα (συνώνυμα: ιογενή θηλώματα, μυτερά κονδυλώματα, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) είναι μαλακά, σαρκώδη, στο χρώμα της σάρκας κονδυλώματα που εμφανίζονται στο δέρμα και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, στις γωνίες του στόματος και στην περιπρωκτική περιοχή.

[ 1 ]

Αιτίες και παθογένεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), μέλος της οικογένειας των παποϊών. Πρόκειται για έναν ιό που περιέχει DNA και αναπαράγεται στους πυρήνες των επιθηλιακών κυττάρων. Τα μυτερά κονδυλώματα προκαλούνται από τους τύπους HPV 6 και 11, λιγότερο συχνά από τους τύπους 16, 18, 31 και 31. Οι τρεις τελευταίοι τύποι είναι ιοί υψηλής ογκογονικότητας και προκαλούν επίσης προκαρκινικές παθήσεις των γεννητικών οργάνων και πλακώδες καρκίνωμα. Η μόλυνση γίνεται μέσω επαφής, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής. Στους περισσότερους ασθενείς, η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική. Ο HPV είναι λανθάνων στον οργανισμό και ενεργοποιείται μόνο κατά καιρούς. Η μεταδοτικότητα είναι υψηλή κατά τις περιόδους έξαρσης, όταν εμφανίζονται κλινικά μυτερά κονδυλώματα.

Ιστοπαθολογία

Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκαλύπτει θηλωμάτωση, ακάνθωση, λέπτυνση της κεράτινης στιβάδας και περιοχές παρακεράτωσης. Τα επιδερμικά κύτταρα είναι κενοτοπιώδη και οι πυρήνες τους πυκνωτικοί. Στο χόριο, υπάρχει έντονο οίδημα, διαστολή των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων και χρόνια φλεγμονώδης διήθηση.

Συμπτώματα των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Μετά από μια περίοδο επώασης αρκετών εβδομάδων έως αρκετών ετών, εμφανίζονται μεμονωμένες βλατίδες (θηλώδεις αναπτύξεις), που κυμαίνονται σε μέγεθος από κεφαλή καρφίτσας έως όγκους, το χρώμα του φυσιολογικού δέρματος είναι ροζ ή γκριζωπό-κόκκινο. Σταδιακά, το μέγεθος και ο αριθμός των στοιχείων αυξάνονται. Τα θηλώδη εξανθήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν εκτεταμένες κονδυλώδεις αναπτύξεις που αποτελούνται από μεμονωμένα λοβίδια, η βάση των οποίων στενεύει σε σχήμα ποδιού. Αυτά τα στοιχεία που μοιάζουν με όγκο έχουν τη μορφή λειρίου κόκορα ή κουνουπιδιού και έχουν μαλακή υφή όταν ψηλαφούνται. Όταν ερεθίζονται ή δεν τηρείται η υγιεινή, τα στοιχεία διαβρώνονται, μπορούν να διαβρωθούν, ακόμη και να ελκωθούν. Η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε πυώδη έκκριση με δυσάρεστη οσμή. Τα μυτερά κονδυλώματα εντοπίζονται συχνά στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν σε άλλες περιοχές (γωνίες του στόματος, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, βλέφαρα, επιπεφυκότα). Στους άνδρες, το εξάνθημα συχνά εντοπίζεται στην περιοχή του χαλινού του πέους, στην κορυφή της κεφαλής, στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, στο όσχεο, στην κεφαλή και τον αυχένα του πέους. Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα εντοπίζονται στα χείλη, στα μικρά χείλη, στην κλειτορίδα και γύρω από την είσοδο του κόλπου. Επιπλέον, μυτερά κονδυλώματα μπορούν να εντοπιστούν στο περίνεο, στην ουρήθρα και γύρω από τον πρωκτό.

Τα μυτερά κονδυλώματα της πρωκτογεννητικής περιοχής συχνά επανεμφανίζονται μετά από χειρουργική εκτομή ή καταστροφή με λέιζερ, η οποία σχετίζεται με την λανθάνουσα κατάσταση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, που εντοπίζεται στα όρια με το φυσιολογικό δέρμα σε μια περιοχή περίπου 10-15 mm.

Διαφορική διάγνωση

Τα μυτερά κονδυλώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη και τα κακοήθη νεοπλάσματα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Για μικρά μυτερά κονδυλώματα, το Solcoderm είναι αποτελεσματικό, καθώς και σκόνες ρεσορκινόλης αναμεμειγμένες με δερματόλη και ένα διάλυμα αλκοόλης 20% ποδοφυλλίνης, τα οποία εφαρμόζονται σε κάθε στοιχείο. Τα μεγάλα στοιχεία αφαιρούνται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ηλεκτρο- ή λέιζερ πήξη. Το Proteflazite συνταγογραφείται σε 20 σταγόνες 2 φορές την ημέρα ως αντιικό και ανοσοδιορθωτικό φάρμακο. Τα συστηματικά αντιιικά φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά - ακυκλοβίρη, βαλτρέξ, κ.λπ. Πραγματοποιείται γενική ενισχυτική θεραπεία για την αύξηση της άμυνας του οργανισμού.

Εξωτερικά, χρησιμοποιήστε αλοιφές ridoxol, bonafton και οξολινικού οξέος. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται με τη χρήση proteflazite με τη μορφή λοσιόν στις πληγείσες περιοχές (30-35 σταγόνες του φαρμάκου ανά 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%).