Τσιμμένο μεσοπλεύριο νεύρο

Ένα τσίμπημα νεύρο συμβαίνει όταν υποβάλλεται σε παρατεταμένη συμπίεση από τις γύρω δομές: οστά, χόνδρο ή μαλακούς ιστούς. Και το τσίμπημα του μεσολάβου νεύρου - με διαταραχή της λειτουργίας του και την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων - αναφέρεται σε βλάβες μεμονωμένων νεύρων, νεύρων ριζών και πλέξεων, οι οποίες έχουν τον κώδικα G50-G59 σύμφωνα με το ICD-10.

Αιτίες παγίδευση μεσοπλεύριου νεύρου

Στους ανθρώπους, υπάρχουν 11 ζεύγη των μεσολάβων νεύρων

Τα μυοτόνια των ανώτερων μεσοπλεύσεων (I-VI) περιλαμβάνουν τους κοντινούς μεσοπλεύριους μυς και τους εγκάρσιους θωρακικούς μυς και οι κατώτεροι (VII-XI) ενισχύουν τους αντίστοιχους μεσοπλεύριους μυς και στη συνέχεια μετακινούνται στο κοιλιακό τοίχωμα, παρέχουν εννεύμηση των κοιλιακών μυών (ορθός, εγκάρσιος και λοξός). Επιπλέον, αυτά τα νεύρα εμπλέκονται στην εννεύρωση του διαφράγματος και στο εξοργισμένο φύλλο του υπεζωκότα και τα δερματικά τους κλαδιά συνδέουν τους υποδοχείς του δέρματος των πρόσθιων και πλευρικών επιφανειών του στήθους και της κοιλιάς με το ΚΝΣ. [1]

Οι πιο πιθανές αιτίες αυτών των νεύρων που είναι τσίμπημα και ενοχλημένες σχετίζονται:

• Με μώλους στο στήθος και κατάγματα των πλευρών.
• Σχηματισμός ιστών ουλών μετά από θωρακοτομή (χειρουργική επέμβαση θώρακα) ή θωρακοτροφική χειρουργική επέμβαση. Και επίσης με το σχηματισμό ενός νεύρου στο σημείο της μετεγχειρητικής ουλή, η οποία αναλαμβάνει ένα τμήμα του νεύρου και το συμπιέζει με ινώδη ιστό.

Το τσίμπημα μπορεί να προκύψει από Κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης ή ο σχηματισμός όγκων των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου.

Λόγω της αποδυνάμωσης της ινώδους σύνδεσης και της αυξημένης κινητικότητας των παρακείμενων χόνδρων των νευρώσεων VIII-XI, μπορεί να μετατοπιστούν σε σχέση μεταξύ τους, γεγονός που προκαλεί πρόσκρουση και αλλοίωση του μεσοπλεύριου νεύρου με την ανάπτυξη οδυνηρού συνδρόμου (ή σύνδρομο ολίσθησης). [2]

Δημιουργήστε συνθήκες για την τσίμπημα και τη συμπίεση των μεσοπλεύρια νεύρων και τους δερματικούς κλάδους τους τέτοιες σκελετικές ανωμαλίες όπως η συνήθεια (σύντηξη) των νευρώσεων, καθώς και τα ελαττώματα των οστών και των νευροαγγειακών δομών.

Το τσίμπημα του μεσοπλεύματος κατά την εγκυμοσύνη (στο τέλος του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου) συμβαίνει λόγω της μετατόπισης του διαφράγματος και όλων των υπερκείμενων ανατομικών δομών του θώρακα από τη διεύρυνση της μήτρας, καθώς και ένα ισχυρό τέντωμα των κοιλιακών μυών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί ονομάζουν τέτοιους παράγοντες κινδύνου για το τσίμπημα του μεσοπλεύριο νεύρο ως:

• Τραύμα στο στήθος;
• Θωρακική και κοιλιακή χειρουργική.
• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Μυοσκελετικές ασθένειες, ειδικά στους ηλικιωμένους.
• Παθολογίες συνδετικών ιστών, κυρίως από αυτοάνοση αιτιολογία.
• Νεοπλάσματα πνεύμονα και μεσοθωρακίου (καλοήθη και κακοήθη).

Για τις γυναίκες, ο κίνδυνος τσίμπημα (εκτός από όλους τους παραπάνω παράγοντες) συνδέεται με την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, καθώς και με χειρουργικές επεμβάσεις ανύψωσης μαστού και μαστού. [3]

Παθογένεση

Τα μεσοπλεύρια νεύρα αποτελούν μέρος του σωματικού νευρικού συστήματος και η ανταπόκριση στον ερεθισμό των νευρικών ινών είναι Η παθογένεσή του συζητείται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Νευροπαθητικό πόνο. [4]

Και ο μηχανισμός του ίδιου του τσίμπημα μπορεί να απεικονιστεί από το παράδειγμα της ανάπτυξης του χρόνιου νευροπαθητικού συνδρόμου του πόνου του κοιλιακού τοιχώματος, που προκαλείται από την τσίμπημα των δερματικών κλάδων του Vi-Xi Intercostal και του XII υποκοσιακού νεύρου, τα οποία ενισχύουν το κοιλιακό τοίχωμα.

Στο πλαίσιο της νευροαγγειακής δέσμης, περνούν κοιλιακά και με φανατικά τις ινώδεις σήραγγες μεταξύ των εσωτερικών λοξών και των εγκάρσιων κοιλιακών μυών και περνούν υπό γωνία στο ορθό κοιλιακό (Musculus rectus abdominis) - με μια στροφή κατά μήκος των πλευρικών περιγώγων του. Αυτό είναι όπου μπορεί να συμβεί συμπίεση νευρικών. Στο σύνδρομο του πόνου του κοιλιακού τοιχώματος, υπάρχει σοβαρός πόνος, ο οποίος οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ως πόνο των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, δηλ. Ο σπλαχνικός πόνος. [5]

Οι νευροπαθολόγοι εξηγούν το τελευταίο από το γεγονός ότι ο πόνος συμπίεσης των νεύρων και ο σπλαχνικός πόνος διαμεσολαβούνται από διαφορετικούς νεογέννητους, αλλά οι συμπαθητικές και σωματικές προσαγωγές ίνες από τους υποδοχείς πηγαίνουν στο ίδιο ραχιαίο κέρατο του νωτιαίου μυελού. [6]

Βλέπε επίσης - νευρογενή κοιλιακό πόνο

Συμπτώματα παγίδευση μεσοπλεύριου νεύρου

Τα πρώτα σημάδια της παγίδευσης των μεσοπλεύριων νεύρων εκδηλώνονται από τον πόνο μεταξύ των νευρώσεων (κατά μήκος των μεσοπλεύσεων), οι οποίοι μπορεί να είναι επίθεσης - καύση, αιχμηρά, γυρίσματα - και γίνονται ισχυρότερα με βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα και κάθε κίνηση του σώματος που περιλαμβάνει το στήθος. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς και της ωμοπλάτης, οδηγώντας σε εικασίες ότι είναι καρδιακή φύση, αν και στην πραγματικότητα δεν είναι τίποτα περισσότερο από

Τα νευραλγικά συμπτώματα, όπως η αίσθηση της συμπίεσης στο στήθος, η μούδια, η μούδιασμα, η καύση, ο αποχρωματισμός του δέρματος που περιορίζονται στη ζώνη σκανδάλης, παρατηρούνται επίσης ακούσια μυς συσπάσεως.

Σε περιπτώσεις χρόνιου συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου του κοιλιακού τοιχώματος, ο έντονος αιχμηρός πόνος συγκεντρώνεται στην κοιλιακή περιοχή (στο μισό των ασθενών - στο δεξί κατώτερο τεταρτημόριο), αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει την ανταλατική στάση για να μειώσει τον πόνο. Υπάρχει εντοπισμένη υπερεισθησία (υπερευαισθησία) του δέρματος πάνω από τον επηρεαζόμενο δερματικό κλάδο του μεσοπλεύριου νεύρου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο νευραλγικός πόνος με τσιμπήματα μεσοπλεύρια νεύρα μπορεί να δώσει συνέπειες και επιπλοκές με τη μορφή απώλειας όρεξης, επιδείνωση του νυχτερινού ύπνου (μέχρι την αϋπνία), του άγχους και της κατάθλιψης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι νευρολόγοι δεν αποκλείουν την απειλή ατροφικών διεργασιών στους μυς και λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες - παράλυση.

Διαγνωστικά παγίδευση μεσοπλεύριου νεύρου

Σε περίπτωση παγίδευσης μεσοπλεύριου νεύρου, η διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού και τη φυσική εξέταση με ψηλάφηση των πληγείσες περιοχές. Εάν υπάρχει η νευρολογική προέλευση του χρόνιου πόνου στο κοιλιακό τοίχωμα, η οποία αναπτύσσεται όταν οι δερματικοί κλάδοι των νυχτερινών νεύρων VI-XI είναι τσαλακωμένες, η ψηλάφηση της κοιλιάς με χαλαρό και τεταμένο κοιλιακό τοίχωμα (δοκιμή Carnett) και διαγνωστική ένεση αναισθητικής (1% λιδοκαΐνη) κάτω από το lumbothoracic fascia. [7]

Η οργανική διάγνωση επιτυγχάνεται από:

• Ακτινογραφία θώρακα.
• Σάρωση θώρακα CT, και αν είναι απαραίτητο, MRI;
• υπερηχογράφημα νευρικών;
• Ηλεκτροκαρδιογραφία (για να αποκλειστεί η καρδιολογική αιτιολογία του συνδρόμου του πόνου).

Διαφορική διάγνωση

Εκτός από τη στηθάγχη, την περικαρδίτιδα, το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει την παρουσία πλευρικής, της πλεπνευμονίας, της πνευμονικής εμβολής, της ινομυαλγίας ή του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου, του συνδρόμου μυϊκής μάζας, του κοστητοντίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της ψυχογόνου, της πνευμονικής πόνου κλπ. [8]

Θεραπεία παγίδευση μεσοπλεύριου νεύρου

Η συμπτωματική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, να διαβάσετε περισσότερα:

• θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
• Θεραπεία της μεσοπεριτοναϊκής νευραλγίας

Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα: ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη κ.λπ.). Αντινακτικά που ανήκουν στην ομάδα των αντιπαράθετων - carbamazepine (zeptol), gabapentin (neuralgin), pregabalin; Αναλογικά - imipramine (deprinol) σε χαμηλές δόσεις. Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση - neuralgia Tablets [9]

Εξωτερικά, οι παράγοντες απόσπασης της προσοχής (μενθόλη ή πιπέρι και οι αλοιφές που περιέχουν καψαϊκίνη), αναλγητικές αλοιφές (αλοιφή λιδοκαΐνης, κλπ.) Και χρησιμοποιούνται διαφορετικά διαμορφωμένες κρέμες πόνου.

Υποφυσική ένεση μεσολάβηση του νευρικού μπλοκ με τοπικό αναισθητικό εκτελείται. [10]

Θεραπεία φυσιοθεραπείας με ηλεκτροανάλγεια, φωνοφονία φαρμάκων, γαλβανοθεραπεία, παλμική μαγνητοθεραπεία κλπ. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Φυσιοθεραπεία για τη νευρίτιδα και τη νευραλγία των περιφερικών νεύρων.

Ηλεκτροκίνηση και ο βελονισμός και ο βελονισμός. [11]

Σε σοβαρές περιπτώσεις - εάν το επίπεδο της μείωσης του πόνου με τις παραπάνω μεθόδους είναι ανεπαρκές - χρησιμοποιείται χημική νευρολύυση ή νευροεκτομή. Διαβάστε περισσότερα - Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας πόνου.

Εάν τα συμπτώματα του τσιμπούρι μεσοπλεύριο μπορεί να βοηθήσουν τη λαϊκή θεραπεία με τη μορφή τριβής της οδυνηρής περιοχής με αλκοόλ καμόνης, βάμμα αλκοόλ από φύλλα λιλά, ρίζες comfrey, χυμό ρίζας τζίντζερ ή μαύρο ραπανάκι, σακούλες θέρμανσης με ζεστό αλάτι κλπ. [12]

Πρόληψη

Υποθέτοντας ότι η πρόληψη της παγίδευσης των μεσοπλεύσεων πρέπει να βασίζεται σε κλινικά βασισμένες κατευθυντήριες γραμμές, η έλλειψη τέτοιων κατευθυντήριων γραμμών είναι αξιοσημείωτη.

Και η πρόληψη του συνδρόμου του πόνου σημαίνει την εξάλειψη της αιτίας του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την ευαισθησία στον πόνο. Επομένως, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια και σύντομη.

Πρόβλεψη

Χωρίς την κατάλληλη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, αυτό το σύνδρομο έχει μια απογοητευτική πρόγνωση: η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά και σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει λειτουργική αναπηρία.

Μόνο σε έγκυες γυναίκες η μεσολάβηση νευραλγία που σχετίζεται με το τσίμπημα του μεσολάβου νεύρου στάζει μετά την παράδοση.