Τοξοπλάσμωση στα παιδιά

Η τοξοπλάσμωση στα παιδιά είναι μια συγγενής ή επίκτητη παρασιτική ασθένεια με μακρά, συχνά χρόνια πορεία, πολύ συχνή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια, το ήπαρ, τον σπλήνα και άλλα όργανα και συστήματα.

Επιδημιολογία

Η τοξοπλάσμωση στα παιδιά είναι μια ζωονόσος με έντονη φυσική εστία. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο στους ανθρώπους όσο και στα θερμόαιμα ζώα και πτηνά. Μεταξύ των μολυσμένων, οι εμφανείς μορφές της ασθένειας είναι σπάνιες, αντιπροσωπεύοντας όχι περισσότερο από 1%. Παθογόνα τοξοπλάσμωσης έχουν βρεθεί σε περισσότερα από 300 είδη θηλαστικών και 150 είδη πτηνών. Το τοξόπλασμα βρίσκεται ιδιαίτερα συχνά σε οικόσιτες γάτες και σε ορισμένα άλλα μέλη της οικογένειας των γατών (λύγκες, αγριόγατες, ιαγουάροι κ.λπ.). Η ασθένεια στα ζώα εκδηλώνεται ως πυρετός, διάρροια, βλάβη στο ΚΝΣ, αποβολή, αλλά η μακροχρόνια ασυμπτωματική μεταφορά τοξοπλάσματος ανιχνεύεται συχνότερα. Ιδιαίτερη επιδημιολογική σημασία δίνεται στις γάτες, στο σώμα των οποίων λαμβάνει χώρα ο σεξουαλικός κύκλος ανάπτυξης του παθογόνου.

Οι άνθρωποι μολύνονται σχεδόν αποκλειστικά μέσω της τροφής όταν τρώνε ωμό ή μη καλά μαγειρεμένο κρέας και λιγότερο συχνά μέσω επαφής (για παράδειγμα, όταν έρχονται σε επαφή με μια γάτα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω κατεστραμμένου δέρματος. Συζητείται η πιθανότητα μετάδοσης της τοξοπλάσμωσης μέσω μετάγγισης. Ένα άτομο που πάσχει από τοξοπλάσμωση (όπως και άλλοι ενδιάμεσοι ξενιστές) δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Ωστόσο, η διαπλακουντιακή μετάδοση του τοξοπλάσματος στο έμβρυο από μια γυναίκα που φέρει μια νεοαποκτηθείσα λοίμωξη είναι πιθανή. Σε χρόνια λοίμωξη στις γυναίκες, η διαπλακουντιακή μετάδοση είναι απίθανη. Η ευαισθησία στην τοξοπλάσμωση φτάνει το 100%, είναι ιδιαίτερα υψηλή στα παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αρρωσταίνουν με τοξοπλάσμωση είναι παιδιά. Στους ενήλικες, η τοξοπλάσμωση συχνά παραμένει ασυμπτωματική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες τοξοπλάσμωση σε ένα παιδί

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, Toxoplasma gondii, ανήκει στην κατηγορία των σποροζωικών, την τάξη των κοκκιδίων, το γένος του τοξοπλάσματος - υποχρεωτικά ενδοκυτταρικά παράσιτα.

Το τοξόπλασμα μοιάζει με φέτα πορτοκαλιού ή ημισελήνου σε σχήμα. Είναι καμπυλωτά, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι πιο στρογγυλό, με διαστάσεις (4-7) x (2-5) μm. Όταν χρωματίζεται σύμφωνα με το Romanovsky-Giemsa, το κυτταρόπλασμα του παρασίτου χρωματίζεται μπλε και ο πυρήνας ρουμπινί-κόκκινος.

Τα τοξοπλάσματα είναι ενδοκυτταρικά παράσιτα (ενδοζωίδια) ικανά να αναπαράγονται ασεξουαλικά (σχιζογονία) στα κύτταρα διαφόρων ιστών (ήπαρ, πλακούντας, κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.) πολλών ειδών θερμόαιμων ζώων, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων.

Τι προκαλεί την τοξοπλάσμωση;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα τοξοπλάσμωση σε ένα παιδί

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 21 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί σε αρκετούς μήνες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τη λοιμογόνο δύναμη του τοξοπλάσματος, την μαζικότητα της λοίμωξης και το προνοσογόνο υπόβαθρο.

Η τοξοπλάσμωση στα παιδιά συνήθως ξεκινάει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C. Μερικές φορές υπάρχουν πρόδρομα συμπτώματα με τη μορφή αδιαθεσίας, αδυναμίας και ελαφρού πονοκεφάλου. Κατά την οξεία ανάπτυξη της νόσου, τα παιδιά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, έντονο πονοκέφαλο, μερικές φορές ρίγη, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, αρνούνται να φάνε και χάνουν βάρος. Μερικά παιδιά εμφανίζουν εξανθήματα στο δέρμα, συνήθως κηλιδοβλατιδώδη, μερικές φορές συγχωνεύονται, σχηματίζοντας κηλίδες με κυματιστές άκρες. Το εξάνθημα κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, αλλά δεν επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, τις παλάμες και τα πέλματα. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, κυρίως οι αυχενικοί, οι μασχαλιαίοι και οι βουβωνικοί, λιγότερο συχνά οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και του μεσοθωρακίου.

Συμπτώματα τοξοπλάσμωσης

Έντυπα

Ανάλογα με τον μηχανισμό της μόλυνσης, γίνεται διάκριση μεταξύ επίκτητης και συγγενούς τοξοπλάσμωσης στα παιδιά, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές και να έχει οξεία ή χρόνια πορεία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά τοξοπλάσμωση σε ένα παιδί

Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης στα παιδιά βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς με υποχρεωτική εξέταση του βυθού, ΗΚΓ, ΗΕΓ, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία κρανίου, εξέταση των προσβεβλημένων μυών, καθώς και χρήση ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Από τα κλινικά συμπτώματα, η παρατεταμένη υποφλέβια θερμοκρασία, η λεμφαδενοπάθεια, το διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, η βλάβη των ματιών και η ανίχνευση ασβεστώσεων στον εγκέφαλο έχουν διαγνωστική σημασία.

Διάγνωση της τοξοπλάσμωσης

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία τοξοπλάσμωση σε ένα παιδί

Η τοξοπλάσμωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο, συμπεριλαμβανομένων αιτιοτροπικών, ανοσοδιεγερτικών, παθογενετικών και συμπτωματικών παραγόντων.

Η χλωριδίνη χρησιμοποιείται ως αιτιοτροπική θεραπεία σε συνδυασμό με σουλφοναμιδικά φάρμακα (σουλφαδιμεζίνη, σουλφαπυριδαζίνη, μπακτρίμη, κ.λπ.). Υπάρχουν διάφορα θεραπευτικά σχήματα. Η αιτιοτροπική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται σε κύκλους 5-10 ημερών με διαλείμματα 7-10 ημερών μεταξύ τους σε συνδυασμό με προβιοτικά (ατσιπόλη, κ.λπ.). Συνήθως πραγματοποιούνται 3 κύκλοι, που αντιστοιχούν σε 1 κύκλο. Τα φάρμακα χορηγούνται σε δόση κατάλληλη για την ηλικία σε 4 δόσεις. Για την πρόληψη των παρενεργειών της χλωριδίνης, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και φολικό οξύ. Σε περίπτωση αντενδείξεων στη χρήση της χλωριδίνης (παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων, νεφρών, κ.λπ.), η θεραπεία πραγματοποιείται με δελαγίλ, τριχοπώλιο, αμινοκινόλη.

Θεραπεία της τοξοπλάσμωσης

Πρόληψη

Για την πρόληψη της τοξοπλάσμωσης, είναι σημαντικό να βελτιώνονται οι φυσικές εστίες, να αντιμετωπίζονται τα κατοικίδια ζώα, να περιορίζεται η επαφή με τις γάτες, να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία τα τρόφιμα, ειδικά το κρέας. Είναι σημαντικό να αποτρέπεται η μόλυνση του εδάφους σε παιδικές χαρές και αμμόλοφους με περιττώματα γάτας. Οι οικόσιτες γάτες δεν πρέπει να τρέφονται με ωμό κρέας. Συνιστάται η εξέταση των παιδιών για τοξοπλάσμωση και η θεραπεία τους εάν αρρωστήσουν.

Πώς να αποτρέψετε την τοξοπλάσμωση;

[ 26 ]