Τοξοπλάσμωση: ανίχνευση αντισωμάτων IgM και IgG σε τοξόπλασμα στο αίμα

Αντισώματα κατηγορίας IgM σε τοξόπλασμα στον ορό απουσιάζουν.

Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το υποχρεωτικό ενδοκυτταρικό πρωτόζωο Toxoplasma gondii, το οποίο έχει σύνθετο κύκλο ανάπτυξης. Ο τελικός ιδιοκτήτης τοξοπλάσματος μπορεί να είναι εγχώρια γάτα, καθώς και άγριοι εκπρόσωποι της οικογένειας των γατών. Όταν μια γάτα μολύνεται με μια διατροφική μέθοδο, παράσιτα εισέρχονται στα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου, όπου μετά από αρκετές ασεξουαλικές γενιές σχηματίζονται μακρο- και μικρογαλάτες. Η σεξουαλική διαδικασία ολοκληρώνεται με το σχηματισμό ωοκύστεων, τα οποία εκκρίνονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Ο άνθρωπος είναι ένας ενδιάμεσος ξενιστής του παρασίτου, αλλά δεν απομονώνει τον αιτιολογικό παράγοντα στο εξωτερικό περιβάλλον και δεν αποτελεί επιδημική απειλή για τους άλλους. Στο ανθρώπινο σώμα, η τοξοπλάσμωση πολλαπλασιάζεται μόνο ασεξουαλικά και διέρχεται από δύο στάδια ανάπτυξης:

• ενδοζωΐτης - ταχέως πολλαπλασιάζοντας την ενδοκυτταρική μορφή, προκαλώντας καταστροφή κυττάρων και φλεγμονώδη αντίδραση. η παρουσία των ενδοζωϊτών είναι χαρακτηριστική της οξείας φάσης της τοξοπλάσμωσης.
• κύστεις - σχήμα σφαιρικού παρασίτου, που περιβάλλεται από πυκνό κέλυφος και προσαρμόζεται σε παρατεταμένη ύπαρξη στο ανθρώπινο σώμα. εντοπίζονται στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, στους μύες και δεν προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση. η παρουσία κύστεων είναι χαρακτηριστική του χρόνιου σταδίου της τοξοπλάσμωσης. οι κύστες συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά, η ρήξη και η καταστροφή τους οδηγούν σε υποτροπή της βλάβης οργάνων.

Ο κύριος τρόπος μόλυνσης με τοξοπλάσμωση είναι η από του στόματος (χρήση ωμού κρέατος, λαχανικών και μούρων μολυσμένων με χώμα, μέσω βρώμικων χεριών όταν έρχονται σε επαφή με γάτες). Ωστόσο, για την κλινική πρακτική, η συγγενής οδός της λοίμωξης είναι εξίσου σημαντική - ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου από την έγκυο γυναίκα μέσω του πλακούντα. Αποδείχθηκε εμβρυϊκή μόλυνση μόνο από γυναίκες με πρωτογενή μόλυνση που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης. Όταν μια γυναίκα μολύνεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συγγενής τοξοπλάσμωση σε ένα παιδί καταγράφεται στο 15-20% των περιπτώσεων, είναι σοβαρή. Όταν μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το 65% των νεογνών μολύνονται. Σε γυναίκες με χρόνια ή λανθάνουσα τοξοπλάσμωση, η μετάδοση του αιτιολογικού παράγοντα στο έμβρυο δεν αποδεικνύεται.

Θα πρέπει να διακρίνει μόλυνση με τοξόπλασμα (φορέα) από την πραγματική τοξοπλάσμωση (ασθένεια), έτσι ώστε βασικά στην εργαστηριακή διάγνωση θεωρείται ότι δεν ανιχνεύσει το γεγονός μιας θετικής ανοσολογικής απόκρισης (αντισώματα), και την αποσαφήνιση της φύσης της διαδικασίας - ένα φορείο ή ασθένεια. Η σύνθετη ανίχνευση αντισωμάτων κατηγοριών IgM και IgG καθιστά δυνατή την ταχεία επιβεβαίωση ή άρνηση της διάγνωσης. Η βασική μέθοδος προς το παρόν είναι η ELISA, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων κατηγοριών IgM και IgG.

IgM αντισώματα σε μολύνσεις τοξόπλασμα συμβαίνουν στην οξεία περίοδο (την πρώτη εβδομάδα σε ένα τίτλο 1:10), φτάνουν στο μέγιστο μέσα σε ένα μήνα (σε 2-3 εβδομάδες μετά την μόλυνση) και εξαφανίζονται σε 2-3 μήνες (το νωρίτερο - μετά από 1 μήνα ). Εντοπίζονται στο 75% των συγγενών μολυσμένων νεογνών και στο 97% των μολυσμένων ενηλίκων. Τα αρνητικά αποτελέσματα ανίχνευσης αντισωμάτων IgM επιτρέπουν την εξαίρεση της οξείας λοίμωξης που διαρκεί λιγότερο από 3 εβδομάδες, αλλά δεν αποκλείει τη μόλυνση μεγαλύτερης διάρκειας. Όταν τίτλος επαναμόλυνση IgM αντισώματος αυξάνεται και πάλι (αν όχι αυξήσεις ανοσοανεπάρκειας, σε τέτοιες περιπτώσεις για την απεικονιζόμενη διάγνωση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού απεικόνιση του εγκεφάλου, τον εντοπισμό πληθυντικό στρογγυλεμένες πυκνές εστίες). Η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα και / ή αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της μελέτης. Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, τα αντισώματα IgM στην οξεία περίοδο μόλυνσης συνήθως απουσιάζουν.

Η έγκαιρη διάγνωση της τοξοπλάσμωσης είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες, λόγω του κινδύνου της εμβρυϊκής λοίμωξης που μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκό θάνατο (αυτόματη αποβολή) ή τη γέννηση ενός παιδιού με μια σοβαρή ήττα. Η ειδική θεραπεία των γυναικών στα αρχικά στάδια της μολυσματικής διαδικασίας μειώνει τον κίνδυνο βλάβης του εμβρύου κατά 60%. Δεδομένου ότι τα αντισώματα της κατηγορίας IgM δεν διεισδύουν στον πλακούντα, η ανίχνευσή τους στο αίμα του νεογέννητου υποδεικνύει μια έμφυτη μόλυνση.

Τα αντισώματα κατηγορίας IgG προς την τοξοπλάσμωση εμφανίζονται κατά την περίοδο της αναρρόφησης και σε ασθενείς που σώζονται μέχρι 10 χρόνια. Ο προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγορίας IgG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της περιόδου αναρρώσεως της τοξοπλάσμωσης και για την αξιολόγηση της έντασης της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Τα άτομα με θετικούς τίτλους αντισωμάτων για τοξοπλάσμωση συνιστώνται να επανα-διεξάγουν ορολογικές εξετάσεις 10-14 ημέρες αργότερα για να διαπιστώσουν τη δυναμική της νόσου. Η απουσία αύξησης των τίτλων αντισωμάτων δείχνει μια χρόνια τοξοπλάσμωση. Η αύξηση των τίτλων κατά 3-4 αραιώσεις ορού αποδεικνύει την ενεργό πορεία της εισβολής.

Ενδείξεις για το διορισμό ορολογικών εξετάσεων για τοξοπλάσμωση:

• έγκυες γυναίκες σύμφωνα με τις ενδείξεις, με ορομετατροπή.
• ασθενείς με τοξοπλάσμωση που λαμβάνουν ειδική θεραπεία.
• παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με ιστορικό τοξοπλάσμωσης.
• επιδημιολογικά σημαντικά: κτηνίατροι και άλλοι ειδικοί που σχετίζονται με την εργασία με γάτες και σκύλους ·
• ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικές της τοξοπλάσμωσης.