Συμπτώματα τοξοπλάσμωσης

Επίκτητη τοξοπλάσμωση. Η περίοδος επώασης της τοξοπλάσμωσης διαρκεί από 3 έως 21 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί σε αρκετούς μήνες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τη λοιμογόνο δύναμη του τοξοπλάσματος, την μαζικότητα της λοίμωξης και το προνοσογόνο υπόβαθρο.

Η τοξοπλάσμωση συνήθως ξεκινάει οξέως, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C. Μερικές φορές υπάρχουν πρόδρομα συμπτώματα με τη μορφή αδιαθεσίας, αδυναμίας και ελαφρού πονοκεφάλου. Κατά την οξεία ανάπτυξη της νόσου, τα παιδιά παραπονιούνται για γενική αδυναμία, έντονο πονοκέφαλο, μερικές φορές ρίγη, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, αρνούνται να φάνε και χάνουν βάρος. Μερικά παιδιά εμφανίζουν εξανθήματα στο δέρμα, συνήθως κηλιδοβλατιδώδη, μερικές φορές συγχωνεύονται, σχηματίζοντας κηλίδες με κυματιστές άκρες. Το εξάνθημα κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, αλλά δεν επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, τις παλάμες και τα πέλματα. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος, κυρίως οι αυχενικοί, οι μασχαλιαίοι και οι βουβωνικοί, λιγότερο συχνά οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και του μεσοθωρακίου. Συνήθως οι λεμφαδένες είναι μέτριας πυκνότητας, κινητοί, ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Στο αποκορύφωμα των κλινικών εκδηλώσεων, το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, είναι πιθανές αίσθημα παλμών, δύσπνοια, μερικές φορές εμφανίζεται οξεία μυοκαρδίτιδα με διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, επέκταση των καρδιακών ορίων. Αυτά τα συμπτώματα συχνά συνδυάζονται με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα όπως εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Παρατηρούνται έντονοι πονοκέφαλοι, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, μηνιγγικά συμπτώματα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, βλάβη στα κρανιακά νεύρα, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, ημιπάρεση. Οι ψυχικές διαταραχές είναι τυπικές. Η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μαζί με τις σοβαρές μορφές επίκτητης τοξοπλάσμωσης, είναι πιθανές ήπιες και μη εμφανείς (υποκλινικές) μορφές.

Η επίκτητη τοξοπλάσμωση συνήθως τελειώνει με πλήρη κλινική ανάρρωση, αλλά μερικές φορές η διαδικασία γίνεται χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτονται συμπτώματα παρατεταμένης δηλητηρίασης: γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, μειωμένη όρεξη, διαταραχές ύπνου, απώλεια βάρους, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, αίσθημα παλμών, πονοκέφαλος. Η χρόνια τοξοπλάσμωση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη υποπυρετική θερμοκρασία, λεμφαδενοπάθεια, μεσαδενίτιδα, πόνο κατά την ψηλάφηση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων με πιθανή ανίχνευση συμπιεσμένων περιοχών, γενικευμένη αρθραλγία χωρίς ορατές αλλαγές στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος χωρίς σημαντική βλάβη των λειτουργιών του, συχνή βλάβη στους χοληφόρους αγωγούς.

Στη χρόνια τοξοπλάσμωση, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται συχνά, με την εμφάνιση ασθενικών καταστάσεων, διαφόρων φοβιών και νευρασθενικών αντιδράσεων. Μερικές φορές εμφανίζεται χρόνια αργή τοξοπλασματική εγκεφαλίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με επιληπτόμορφο σύνδρομο με περιοδικά εμφανιζόμενες κλονικές ή κλονικοτονικές κρίσεις. Όταν η παθολογική διαδικασία εμπλέκει τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του, η χρόνια επίκτητη τοξοπλάσμωση είναι σοβαρή. Μια μακροχρόνια πορεία με περιοδικές εξάρσεις οδηγεί σε μείωση της νοημοσύνης, σχηματισμό Τζακσονιανής επιληψίας, επίμονες ψυχικές διαταραχές και σοβαρή διεγκεφαλική παθολογία.

Οι αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι αρκετά χαρακτηριστικές: ακροκυάνωση, μαρμάρινο μοτίβο δέρματος, ξηρό και ξεφλουδισμένο δέρμα, υπεριδρωσία στις παλάμες, τροφικές αλλαγές στα νύχια και κρίσεις εφίδρωσης, ζάλης και ταχυκαρδίας είναι επίσης πιθανές. Μερικοί ασθενείς έχουν κλινική εικόνα χρόνιας αραχνοειδίτιδας με εστιακά συμπτώματα (μειωμένη οπτική οξύτητα και στένωση των οπτικών πεδίων). Μια συχνή εκδήλωση χρόνιας τοξοπλάσμωσης είναι η οφθαλμική βλάβη (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ραγοειδίτιδα, προοδευτική μυωπία). Η χρόνια οφθαλμική βλάβη από τοξοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρη απώλεια της όρασης.

Συγγενής τοξοπλάσμωση. Οξεία ή χρόνια ασθένεια των νεογνών που εμφανίζεται όταν το έμβρυο μολύνεται με τοξόπλασμα κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Στην οξεία τοξοπλάσμωση, η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι έντονα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υψηλή, αλλά μπορεί επίσης να είναι υποπυρετική. Υπάρχει άφθονο κηλιδοβλατιδώδες ή αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα, λιγότερο συχνά υπάρχουν αιμορραγίες στους βλεννογόνους και τον σκληρό χιτώνα. Ίκτερος, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, λεμφαδένες όλων των ομάδων παρατηρούνται συχνά, δυσπεπτικές διαταραχές, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (έμετος, σπασμοί, τρόμος, ρίγος, παράλυση, πάρεση, βλάβη στα κρανιακά νεύρα κ.λπ.). Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό παρατηρείται λεμφοκυτταρική κυττάρωση, ξανθοχρωμία και αυξημένη περιεκτικότητα σε ολική πρωτεΐνη.