Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η βλεννογόνος μεμβράνη που φέρει την εσωτερική μήτρα καλείται ενδομήτριο. Ο ενδομητρικός ιστός είναι ευαίσθητος στις γυναικείες ορμόνες: υπό την επίδραση των οιστρογόνων, εμφανίζεται η ανάπτυξη και η πάχυνση του βλεννογόνου και η ανάπτυξη της προγεστερόνης συγκρατεί αυτή τη διαδικασία.

Σημαντική ανάπτυξη κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας με αύξηση του πάχους της μεμβράνης της στην ιατρική πράξη ορίζεται από τον όρο ενδομητριακή υπερπλασία. Η παθολογία μπορεί να είναι τοπική (εστιακή) ή να καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της μήτρας.

Η αιτία του σχηματισμού περιοχών υπερπλασίας είναι η υπεροχή του ορμονικού οιστρογόνου. Με τη σειρά τους, οι μεταβολές στην ορμονική ισορροπία σχετίζονται με:

• φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του οιστρογόνου,
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• υπερβολικό βάρος;
• περίοδο εμμηνόπαυσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης ουρογεννητικού λοιμώξεις, άμβλωση, ενδοκρινικές παθολογία, η γενετική προδιάθεση, η παρουσία του σακχαρώδους διαβήτη και της ιστορίας υπέρταση, εφηβεία και κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Σημάδια υπερπλασίας είναι ο πόνος της κάτω κοιλίας και η παραβίαση του κύκλου. Συχνά συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου:

• μακρές περίοδοι με βαριά αιμορραγία.
• Παρατηρώντας περιόδους αιμορραγίας της εμμηνόπαυσης.
• η εμφάνιση αιμορραγίας μεταξύ της εμμήνου ρύσεως,
• δυσλειτουργίες του εμμηνορρυσιακού κύκλου (παρατυπία, ετερογένεια εκκρίσεων κ.λπ.) ·
• έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (ειδικά εάν δεν έχει παρατηρηθεί προηγούμενο σύνδρομο).
• στειρότητα.

Ωστόσο, ο πραγματικός κίνδυνος έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η οποία απαντάται αρκετά συχνά στην κλινική πρακτική και βρίσκεται μόνο σε διορισμό γυναικολόγου ή απευθείας σε υπερηχογράφημα. Το αποτέλεσμα της πρόωρης διάγνωσης είναι διάφορες επιπλοκές, καθώς και η στειρότητα και ο καρκίνος.

[1]

Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο σχηματισμός της παθολογίας του βλεννογόνου της μήτρας εμφανίζεται πολύ πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Και παράγοντες όπως η κληρονομική προδιάθεση και η παρουσία καλοήθων γεννητικών νόσων παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ. Επιπλέον, με την ηλικία, οι άμυνες του σώματος αποδυναμώνουν, η κατάσταση περιπλέκεται από τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις χρόνιες ασθένειες που έχουν επηρεαστεί (ιδιαίτερα ηπατική βλάβη).

Η περίοδος εμμηνόπαυσης αναγνωρίζεται ως η πιο δύσκολη ενόψει του αυξημένου κινδύνου γυναικολογικών παθήσεων. Εμφανίζοντας αυτή τη στιγμή, η υπερπλασία μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο της μήτρας, γι 'αυτό και συνιστάται στις γυναίκες να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις χωρίς να περιμένουν συμπτώματα άγχους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 50 ετών, που πάσχουν από διαβήτη και υπέρταση, μεταβολικές διαταραχές και επίσης είναι υπέρβαροι.

Σε αντίθεση με τις διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο και τη μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας, τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:

• σοβαρή και παρατεταμένη αιμορραγία.
• σπάζοντας τον τύπο αιματηρή, αδύναμη απαλλαγή?
• ανίχνευση πολύποδων.

Δυστυχώς, τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν εμφανίζονται πάντα. Η λανθάνουσα ανάπτυξη της παθολογικής εστίασης είναι γεμάτη με καθυστερημένη θεραπεία, όταν η παθογενετική διαδικασία έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της και η θεραπεία απαιτεί τεράστιες προσπάθειες.

Η διάγνωση της παθολογίας μπορεί να γίνει με transvaginal ultrasound ή βιοψία αναρρόφησης. Η τελευταία έρευνα στην περίπτωση εστιακών αλλοιώσεων συχνά δίνει ψευδή δεδομένα. Το πάχος του ενδομητρίου είναι φυσιολογικό για την κλιματική περίοδο μέχρι 5 mm. Η παρουσία του βλεννογόνου στην περιοχή από 6 έως 7 mm είναι ο λόγος για την παρατήρηση και επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα. Όταν ο δείκτης φθάσει τα 8 mm, εφαρμόζεται ξήρανση του βλεννογόνου με την επακόλουθη μελέτη του βιολογικού υλικού (πριν και μετά τη διαδικασία εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας με ειδικό καθετήρα).

Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Η μετεμμηνοπαυσιαία διαρκεί αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρείται πλήρης εξαφάνιση της ωοθηκικής λειτουργίας. Νέα φυσιολογικό στάδιο στη ζωή της γυναίκας τείνει να μειώσει την παραγωγή των ορμονών του φύλου - οιστρογόνα και η προγεστερόνη επηρεάζουν όχι μόνο τα γεννητικά όργανα, αλλά και το πεπτικό, νευρικό, μυοσκελετικό σύστημα, τον εγκέφαλο, το δέρμα και τα μαλλιά.

Τεράστιες μεταβολές στο έργο των ωοθηκών συμβαίνουν συχνά με την ανάπτυξη κύστεων, οι οποίες δεν γίνονται αισθητές μέχρι τη ρήξη ή κάμψη των ποδιών ή το αντίστροφο εκδηλώνονται με το ισχυρότερο σύνδρομο πόνου. Παρόμοιες κύστεις και μη διατεταγμένη διαίρεση ενδομητρικών κυττάρων συχνά δίνουν ένα μεγάλο ποσοστό κακοήθων όγκων.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα, μετά την εμμηνόπαυση περίοδο, προχωρήστε με μια μείωση των οιστρογόνων, γεγονός που εξηγεί την αρνητική επίδραση στη σεξουαλική θέματα με την παρουσία των διαφόρων δυσλειτουργιών κλιματικών χαρακτήρα. Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η εμφάνιση αιματηρών εκροών οποιουδήποτε τύπου - άφθονες, πενιχρές κ.λπ. Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην μετεμμηνοπαυσιαία περιλαμβάνουν κράμπες κάτω κοιλιακών πόνων που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη μεγάλων πολυπόδων. Η περίοδος της μετεμμηνοπάθειας χαρακτηρίζεται από μεμονωμένους πολύποδες στο φόντο της ατροφίας του βλεννογόνου.

Συμπτώματα αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η έννοια της "αδενικής υπερπλασίας" εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της χαρακτηριστικής ανάπτυξης και αύξησης των αδένων του ενδομητρίου της μήτρας. Η αδενική υπερπλασία αναφέρεται ως προκαρκινική παθολογία. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί σε μια άτυπη μορφή υπερπλασίας με το σχηματισμό κυττάρων που μοιάζουν με καρκινική δομή.

Ένα σαφές σημάδι της αδενικής παθολογίας είναι μια παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορες αιμορραγίες. Συμπτώματα της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου:

• αιμορραγία κυκλικού τύπου (menorrhagia) - άφθονη και μεγαλύτερη από την κανονική εμμηνόρροια.
• αιμορραγική ακυκλική φύση (μητρορραγία).

Οι πλεονασμοί με αδενική υπερπλασία, κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από μια μικρή καθυστέρηση ή κατά τη διάρκεια μιας διακοπής μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Κατά την εφηβική περίοδο, είναι δυνατή η ενεργή απελευθέρωση αίματος με θρόμβους.

Στο πλαίσιο μιας άφθονη και παρατεταμένη αιμορραγία συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου αδενικό μορφές περιλαμβάνουν αδυναμία, κακουχία, αναιμία και ζάλη μέχρι λιποθυμίας.

Σημάδια υπερπλασίας του ενδομητρίου με υπερήχους

Η εξέταση της μήτρας με υπερήχους αποδίδεται για να εκτιμηθούν οι αλλαγές που συμβαίνουν στο γεννητικό όργανο, ανιχνεύοντας το πάχος του βλεννογόνου με την παρουσία περιοχών υπερπλασίας και πολύποδων. Η διαδικασία γίνεται με ειδικό αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο. Ο υπέρηχος είναι μια φθηνή, μη επεμβατική, ανώδυνη και ενημερωτική αρκετά διαγνωστική μέθοδος. Λόγω της υπερηχογραφικής εξέτασης, πραγματοποιείται ποιοτική και ποσοτική αξιολόγηση σύμφωνα με τις ηχογραφικές παραμέτρους που αντιστοιχούν σε μια συγκεκριμένη εμμηνορροϊκή φάση.

Το ενδομητρίου του βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από διαυγή περιγράμματα και σημαντική ακουστική πυκνότητα σε σύγκριση με το μυομήτριο (στρώμα μυός), που βρίσκεται στο μέσο του εξωτερικού περιγράμματος της μήτρας. Το πάχος του βλεννογόνου επηρεάζεται από τον μηνιαίο κύκλο: στην πρώτη φάση, ο τοίχος δεν υπερβαίνει τα 3-4 mm, στη δεύτερη φάση φθάνει τα 12-15 mm. Μια ομοιόμορφη πύκνωση με έντονα επίπεδα περιγράμματα και ομοιόμορφη ηχογένεια είναι ένδειξη υπερπλασίας του ενδομητρίου με υπερήχους. Οι πολύποδες αντιπροσωπεύονται από νεοπλάσματα με καθαρά όρια, λεπτό ηχογενές χείλος και υψηλή ακουστική πυκνότητα. Οι κακοήθεις αλλαγές χαρακτηρίζονται από ετερογενή ηχογένεια και τραχιά περιγράμματα.

Συμπτώματα αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η αδενική μορφή υπερπλασίας χαρακτηρίζεται από πύκνωση του ενδομητρίου με ενεργό διαχωρισμό των αδενικών κυττάρων, η διάταξη των οποίων δεν είναι ομοιόμορφη (συχνά παρατηρείται ομάδα ομαδοποίησης). Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να παρουσιαστεί απουσία έντονων συμπτωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς δεν περιγράφουν πάντοτε τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου και οι καταγγελίες επεκτείνονται στις διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος:

• κεφαλαλγία ·
• προβλήματα με τον ύπνο.
• υπερβολικό και υπερβολικό κέρδος βάρους ·
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα ·
• έντονη δίψα.
• ευερεθιστότητα.

Τα κύρια σημεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του μηνιαίου κύκλου. Οι κατανομές μπορούν να είναι αδύναμες / ισχυρές, μακρές / μικρές. Η ανάπτυξη της υπερπλασίας υποδεικνύεται επίσης από τον τύπο της έκχυσης, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Όχι η έναρξη της εγκυμοσύνης και του συνδρόμου πόνου με εντοπισμό στην κάτω κοιλία είναι συχνά πρόδρομοι της παθολογίας του βλεννογόνου της μήτρας.

Εάν γιορτάζετε κάποια από αυτές τις αρνητικές συνθήκες, μην καθυστερείτε την επίσκεψη στον γυναικολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση της υπερπλασίας επιτρέπει τη θεραπεία υψηλής ποιότητας και την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η εστιακή υπερπλασία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου σε περιοχές που είναι περισσότερο ευαίσθητες στη δράση των ορμονών. Οι τοπικές αλλοιώσεις καλύπτουν μια περιοχή αρκετών χιλιοστών ή εκατοστών. Αυτό εκδηλώνεται από πολλούς πολύποδες.

Για να βγείτε από το ώριμο αυγό από το θυλάκιο, απαιτείται επαρκές επίπεδο προγεστερόνης και ωχρινοτρόπου ορμόνης. Η περίσσεια οιστρογόνων αναστέλλει το ωάριο, επιμηκύνει την πρώτη φάση του κύκλου, ωθεί την ωορρηξία και προκαλεί πολλαπλασιασμό της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας. Τα πρώτα σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου εμφανίζονται με τη μορφή πλούσιας και παρατεταμένης αιμορραγίας. Για να υποψιάζουμε ότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι ακυκλικές, αιματηρές, αμέριμνες εκκρίσεις βραχύβιας φύσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ορμονικού οιστρογόνου δεν εξασφαλίζει την ωρίμανση του αυγού και την επακόλουθη απελευθέρωσή του από το θυλάκιο. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται εν μέρει και παρατηρείται σχηματισμός πολυπόδων. Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου επιμένουν - η μεταβολή της έντασης εμμηνορροϊκής περιόδου διαρκεί έως και 10-14 ημέρες.

Αιμογραφικά συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η υπερπλασία και να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα την 5η-7η ημέρα του κύκλου. Ταυτόχρονα, η ακρίβεια της μελέτης των αποκαλυφθέντων υπερπλαστικών μετασχηματισμών είναι 90% και οι ανιχνευόμενοι πολύποδες του ενδομητρίου είναι 60-80%. Το πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου διαλογής ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την εμπειρία του διαγνωστικού και την απόδοση της ίδιας της συσκευής.

Αιμογραφικά συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου:

• το πάχος της δομής της μέσης μήτρας κυμαίνεται μεταξύ 14,6-15,4 mm.
• οι πολύποδες αντιστοιχούν σε τιμή 16,1-17,5 mm.
• το πιθανό αδενοκαρκίνωμα μπορεί να είναι στα ποσοστά 19,7-20,5 mm.

Για την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, το σημάδι της υπερπλασίας του βλεννογόνου είναι η επίτευξη μιας τιμής M-echo 5 και άνω χιλιοστών.

Τα κύρια ηχογραφικά συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι:

• αυξημένη ακουστική αγωγιμότητα.
• ομαλότητα / ανομοιογένεια του περιγράμματος M-echo.
• τη φύση της ετερογένειας του ενδομητρίου,
• η συμπερίληψη αρνητικών ηχούς ή ηχοθετικών διαφορετικών δομών.
• αλλαγή της ανακούφισης της βλεννογόνου της μήτρας.

Η ανίχνευση των παραπάνω σημείων στη διαδικασία υπερήχων υποδεικνύει την παρουσία υπερπλασίας.

[2], [3], [4]