Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη παθολογικών διεργασιών. Ας εξετάσουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου και την αποτελεσματικότητά τους σε σχέση με ορισμένες μορφές της νόσου.

Διαβάστε επίσης: Λαϊκή θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια που αντιπροσωπεύει παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν τα αδενικά και στρωματικά στοιχεία του ενδομητρίου. Υπάρχουν διάφορες μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα συμπτώματά τους, την πορεία της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, που περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, ιαματικά λουτρά, φάρμακα, διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση, ταμπόν και μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Αλλά η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι ριζική, δηλαδή, πλήρης αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας. Ο τύπος θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, η πιο επικίνδυνη μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η άτυπη υπερπλασία. Αυτός ο τύπος νόσου είναι μια προκαρκινική κατάσταση που μπορεί ανά πάσα στιγμή να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, απαιτώντας ριζικές μεθόδους θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας για υπερπλασία του ενδομητρίου

Οι μέθοδοι της υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τον τύπο της νόσου. Σήμερα, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν τη θεραπεία της υπερπλασίας χωρίς ριζική αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας. Εάν η υπερπλασία δεν έχει προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στη μήτρα, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία. Εάν οι αδένες έχουν σχηματίσει κύστεις ή πολύποδες, τότε εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά την επιλογή της θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την υγεία της ασθενούς, την ηλικία της και τη σοβαρότητα της νόσου. Ας δούμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη δοσολογία και το κατάλληλο φάρμακο. Αυτό βοηθά στην πρόληψη παρενεργειών που εκδηλώνονται ως αύξηση βάρους, υπερβολική τριχοφυΐα ή ακμή στο δέρμα.

• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο γυναικείο σώμα. Τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι: Janine, Yarina, Regulon. Κατά κανόνα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται σε νεαρά κορίτσια, άτοκες γυναίκες που έχουν αδενοκυστική ή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου. Η χρήση φαρμακευτικής αγωγής εξηγείται από το γεγονός ότι η απόξεση και άλλες χειρουργικές μέθοδοι δεν είναι επιθυμητές.

Τα φάρμακα λαμβάνονται για τουλάχιστον έξι μήνες. Ο γυναικολόγος δημιουργεί ξεχωριστά ένα αντισυλληπτικό σχήμα για τη λήψη του φαρμάκου. Αυτό επιτρέπει στον εμμηνορροϊκό κύκλο να είναι τακτικός και η ίδια η περίοδος να είναι λιγότερο επώδυνη και βαριά. Ενώ μια γυναίκα λαμβάνει αντισυλληπτικά, το σώμα της αρχίζει να παράγει μόνο του προγεστερόνη.

• Συνθετικά ανάλογα της προγεστερόνης

Δεδομένου ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης, η χρήση σκευασμάτων προγεστερόνης επιτρέπει τη θεραπεία της νόσου. Η τεχνητή ορμόνη φύλου δρα παρόμοια με αυτήν που παράγεται από τον οργανισμό. Η χρήση συνθετικών αναλόγων της προγεστερόνης αποκαθιστά τον εμμηνορροϊκό κύκλο και η χρήση προγεσταγόνων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε γυναίκες όλων των ηλικιών.

Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να υπάρχει αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τρεις έως έξι μήνες. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι το Norcolut και το Duphaston.

• Ανταγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)

Σύγχρονα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων (γυναικείων ορμονών φύλου), τα οποία προάγουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Τα φάρμακα επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων, λόγω της οποίας μειώνεται το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το είδος διαδικασίας ονομάζεται ατροφία του ενδομητρίου. Αλλά τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή της υπογονιμότητας και της υστερεκτομής.

Τα φάρμακα είναι εύκολα στη χρήση και στη δοσολογία. Συνήθως, οι ασθενείς λαμβάνουν μία ένεση μία φορά το μήνα και τους συνταγογραφείται ρινικό σπρέι. Τις πρώτες εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου, η γυναίκα αισθάνεται επιδείνωση της κατάστασής της, αλλά αυτό υποχωρεί καθώς αυξάνεται το επίπεδο των οιστρογόνων. Η γυναίκα αποκτά έναν τακτικό κύκλο και η περίοδός της γίνεται ανώδυνη. Η διάρκεια της θεραπείας με αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) είναι από έναν έως τέσσερις μήνες.

Θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να είναι ριζικός, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας, ή πιο συντηρητικός - απόξεση, καυτηρίαση, κρυοκαταστροφή κ.λπ. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι ότι ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υποτροπής της υπερπλασίας του ενδομητρίου στο μέλλον.

• Ξύσιμο (καθαρισμός) της κοιλότητας της μήτρας

Η κύρια διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος για την υπερπλασία του ενδομητρίου. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται υπό ενδοφλέβια αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 20-30 λεπτά. Ο γυναικολόγος αφαιρεί το επιφανειακό λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου. Με άλλα λόγια, 20 λεπτά εργασίας του γιατρού είναι παρόμοια με την εργασία του σώματος κατά τη διάρκεια 3-7 ημερών του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να υποτροπιάσει.

• Κρυοκαταστροφή

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την κατάψυξη των προσβεβλημένων περιοχών του βλεννογόνου με χρήση χαμηλών θερμοκρασιών. Το κρύο προκαλεί νέκρωση του προσβεβλημένου στρώματος του ενδομητρίου. Η περιοχή του ενδομητρίου που έχει υποστεί αγωγή απορρίπτεται και εξέρχεται αιμορραγώντας με θρόμβους.

• Αφαίρεση με λέιζερ ή καυτηρίαση

Η καυτηρίαση είναι παρόμοια κατ' αρχήν με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Μόνο που σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος εργάζεται με όργανα που θερμαίνονται σε υψηλές θερμοκρασίες. Οι πληγείσες περιοχές του ενδομητρίου καταστρέφονται και εξέρχονται ανεξάρτητα από την κοιλότητα της μήτρας. Μετά τη διαδικασία, ο βλεννογόνος της μήτρας αποκαθίσταται όπως μετά από μια προηγούμενη έμμηνο ρύση.

• Αφαίρεση της μήτρας ή υστερεκτομή

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για άτυπες και σύνθετες μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η υστερεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της υπερπλασίας σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου. Πριν από την αφαίρεση, εξετάζονται η μήτρα και οι ωοθήκες. Εάν οι ωοθήκες είναι φυσιολογικές, δεν αφαιρούνται. Η πλήρης αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων γίνεται για αδενωμάτωση και όταν ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα.

Μετά από μια τέτοια θεραπεία, η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά ορμονικών φαρμάκων. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της γενικής κατάστασης και στην πρόληψη υποτροπών της υπερπλασίας του ενδομητρίου στο μέλλον.

Θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου ξεκινά με μια πλήρη διάγνωση της νόσου και την επιλογή μιας εξατομικευμένης θεραπευτικής μεθόδου. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αδενική υπερπλασία είναι η υπερβολική ανάπτυξη του αδενικού ιστού του ενδομητρίου, η οποία οδηγεί στην αύξηση τόσο του μεγέθους όσο και του όγκου του. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή βαριάς εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητας, αναιμίας. Για να προσδιοριστεί η παθολογία, η γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, βιοψία ενδομητρίου και σε μια σειρά ορμονικών εξετάσεων.

Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για την αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου. Εκτός από την απόξεση, η γυναίκα υποβάλλεται σε ορμονοθεραπεία και, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, σε αφαίρεση ή εκτομή του ενδομητρίου.

• Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η διαγνωστική απόξεση της μήτρας. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, ο γιατρός συντάσσει ένα σχήμα ορμονοθεραπείας που στοχεύει στην εξάλειψη της ορμονικής ανισορροπίας και στην καταστολή του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου. Σε περίπτωση αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου είναι από τρεις έως έξι μήνες. Το ενδομήτριο σύστημα Mirena που περιέχει γεσταγόνο, το οποίο έχει τοπική θεραπευτική δράση στο στρώμα του ενδομητρίου, διακρίνεται επίσης για τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα. Για γυναίκες άνω των 35 ετών και στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, χρησιμοποιούνται αγωνιστές GnRH (αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης) για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα φάρμακα συμβάλλουν στην εμφάνιση αναστρέψιμης αμηνόρροιας και τεχνητής εμμηνόπαυσης.
• Εκτός από την ορμονική θεραπεία, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε βιταμινοθεραπεία, φυσικοθεραπεία και διόρθωση της αναιμίας. Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος με υπερηχογράφημα. Και στο τέλος της θεραπείας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη βιοψία ενδομητρίου. Για την τόνωση του ωορρηκτικού κύκλου, χρησιμοποιούνται το Klimofen και άλλα διεγερτικά.
• Εάν η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου επανεμφανιστεί ακόμη και μετά από ορμονοθεραπεία, τότε χρησιμοποιούνται για θεραπεία μέθοδοι αφαίρεσης ή εκτομής με ηλεκτροχειρουργικές τεχνικές και τεχνικές λέιζερ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για γυναίκες που ενδιαφέρονται να αποκτήσουν παιδιά.
• Για τη θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, η οποία περιπλέκεται από ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίωση ή εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση, πραγματοποιείται υστερεκτομή ή πανυστερεκτομή.

Όσον αφορά την πρόληψη της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, αυτή αποσκοπεί στην πρόληψη του καρκίνου της μήτρας και του καρκίνου του ενδομητρίου. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις από γυναικολόγο, να επιλέγει αντισυλληπτικά και να υποβάλλεται σε επαγγελματική εκπαίδευση για τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Το κύριο καθήκον μιας γυναίκας είναι να ζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια και συμβουλές, καθώς και να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Δεδομένου ότι η πρόγνωση για τη θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται από αυτό.

Θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς είναι οι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι μια διαγνωστική προκαταρκτική απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας, δηλαδή του ενδομητρίου. Οι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας ο γυναικολόγος καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας. Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και στη διόρθωση της ωορρηξίας.

Για τη θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, χρησιμοποιούνται διάφορα τυπικά, αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα, ας τα δούμε:

• Η θεραπεία ξεκινά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως (υποτίθεται). Η γυναίκα πρέπει να λαμβάνει αιθινυλοιστραδιόλη δύο φορές την ημέρα για 20 ημέρες. Δύο εβδομάδες μετά την έμμηνο ρύση, συνταγογραφείται το φάρμακο Regnim, το οποίο λαμβάνεται για 10 ημέρες. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι μήνες.
• Από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα λαμβάνει Microfollin για δύο εβδομάδες σε συνδυασμό με το φάρμακο Regnim. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι μήνες.

Αυτό το θεραπευτικό σχήμα για την αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου έχει σχεδιαστεί για γυναίκες στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται οιστρογόνα-γεστανίνες για έξι μήνες. Αυτό θα ομαλοποιήσει το ορμονικό υπόβαθρο και θα αποτρέψει την παθολογική ανάπτυξη της νόσου.

Η αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία, ανεξάρτητα από τον βαθμό εκδήλωσης της παθολογίας και την ηλικία της ασθενούς. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Και εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς, την πολυπλοκότητα της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τρεις μήνες έως έξι μήνες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται με επαναλαμβανόμενη βιοψία. Εάν μετά τη θεραπεία η νόσος έχει λάβει σοβαρή μορφή ή υποτροπιάσει, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, η οποία σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις περιλαμβάνει την αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας.

Θεραπεία απλής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της απλής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει την πρόληψη του καρκίνου της μήτρας και του ενδομητρίου. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την ιστολογική παραλλαγή της υπερπλασίας, την υγεία της γυναίκας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματός της. Η θεραπεία ξεκινά με τη διακοπή της αιμορραγίας, την αντιφλεγμονώδη θεραπεία και τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γυναίκα μπορεί να νοσηλευτεί, τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε επείγουσα βάση.

Η απλή υπερπλασία του ενδομητρίου είναι πολύποδες που εμφανίζονται στον βλεννογόνο της μήτρας και απαιτούν αφαίρεση. Οι πολύποδες συχνά υποτροπιάζουν, επομένως η απόξεση δεν βοηθά στην πλήρη θεραπεία της υπερπλασίας. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πολύποδας έχει ινώδη μίσχο. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η υστεροσκόπηση, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση μαζί με τη βασική στιβάδα. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, η γυναίκα υποβάλλεται σε υστεροσκόπηση ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε περίπλοκες περιπτώσεις απλής υπερπλασίας του ενδομητρίου, στην ασθενή συνταγογραφείται εκκριτοσκόπηση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ορμονική θεραπεία είναι υποχρεωτική για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του γυναικείου σώματος και την ομαλοποίηση του κύκλου. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα (Novinet, Regulon). Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη γυναίκα χορηγείται ένα σπιράλ που περιέχει ορμόνες, το οποίο αποτελεί εναλλακτική λύση στα χάπια. Αλλά το μόνο μειονέκτημα του σπιράλ είναι η μείωση της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και η αμηνόρροια. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για ένα έως δύο χρόνια. Αυτό επιτρέπει στον γυναικολόγο να παρακολουθεί την κατάσταση της ασθενούς και να συνταγογραφεί ή να προσαρμόζει τη θεραπεία εγκαίρως.

Θεραπεία απλής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της απλής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η γυναίκα λαμβάνει ιατρική φροντίδα για να σταματήσει η αιμορραγία και πραγματοποιείται απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Ο κύριος στόχος του πρώτου σταδίου θεραπείας είναι η διακοπή της αιμορραγίας με την εξάλειψη της πηγής της. Οι ενδομήτριοι ιστοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της απόξεσης αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση. Η ανάλυση επιβεβαιώνει την παρουσία απλής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Εάν η ανάλυση δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα, τότε η θεραπεία είναι συντηρητική, συνήθως χωρίς χειρουργικούς χειρισμούς.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία της απλής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η αποκατάσταση του σώματος και του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Για να γίνει αυτό, εξαλειφθούν οι αιτίες που εμποδίζουν την ωορρηξία: ορμονική ανισορροπία, ανατομικά εμπόδια στην απελευθέρωση του ωαρίου, λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα χωρίς προγεστερόνη και άλλα. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία, η οποία αναπληρώνει την ορμονική ανεπάρκεια. Εάν η προγραμματισμένη έμμηνος ρύση δεν εμφανιστεί μετά από ορμονική θεραπεία, αυτό δείχνει ότι οι υπερπλαστικές διεργασίες δεν έχουν σταματήσει, δηλαδή ότι η ασθένεια εξελίσσεται.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας της απλής αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η εξάλειψη των καταστάσεων και των ασθενειών που συμβάλλουν στην ανωορρηξία. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης ψυχολογικής υπερδιέγερσης, μεταβολικού συνδρόμου, ρευματισμών ή πολυκυστικών ωοθηκών. Η εξάλειψη όλων των αρνητικών παραγόντων αποτελεί εγγύηση ότι η νόσος δεν θα υποτροπιάσει στο μέλλον.

Θεραπεία εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση προγεσταγόνων. Η γυναίκα υποβάλλεται σε διαγνωστική απόξεση για τη μελέτη των ιστών του ενδομητρίου για ιστολογία. Για τη θεραπεία, συνταγογραφείται το φάρμακο 17-OPK (διάλυμα καπροϊκής 17-υδροξυπρογεστερόνης) και το φάρμακο Duphaston. Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων είναι έως εννέα μήνες.

Ένα υποχρεωτικό βήμα στη θεραπεία της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η υστεροσκόπηση. Αυτή επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση της παθολογικής περιοχής του βλεννογόνου και την επιλογή περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Η θεραπεία δεν πρέπει να περιορίζεται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, υπερβολικό βάρος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια βάρους θα καθορίσει και θα συμβάλει στην αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας.

Θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται συχνότερα σε γυναίκες κατά την προ- και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογική προκαρκινική κατάσταση, η οποία αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας. Η ριζική χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η εκτομή της μήτρας, είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση, η οποία αποτρέπει τις υποτροπές της νόσου. Αλλά το ζήτημα της αφαίρεσης της μήτρας προκύπτει μετά από ορμονική θεραπεία. Κατά κανόνα, εκτός από τη μήτρα, η γυναίκα υποβάλλεται και σε αφαίρεση των ωοθηκών της. Η αφαίρεση των ωοθηκών εξαρτάται από την κατάστασή τους και τη σοβαρότητα της εξωγενούς παθολογίας.

Σήμερα, η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ακόμη γεννήσει. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διεξάγουν θεραπεία διατήρησης οργάνων. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά αποτελεσματικά συνθετικά ορμονικά φάρμακα, τα οποία αντιμετωπίζουν όχι μόνο την υπερπλασία με ατυπία, αλλά και τον καρκίνο του ενδομητρίου στα πρώιμα στάδια.

Τα αποτελέσματα της ορμονοθεραπείας εξαρτώνται από την παθογενετική παραλλαγή της νόσου και τη φύση της άτυπης διαδικασίας. Η διαδικασία θεραπείας θα πρέπει να συνοδεύεται από δυναμική παρατήρηση. Κάθε δύο μήνες, η γυναίκα υποβάλλεται σε απόξεση, δηλαδή σε διαγνωστική απόξεση. Το κύριο κριτήριο για την ανάρρωση είναι η ατροφία του ενδομητρίου. Μετά από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ενδομητρίου, δηλαδή σε μια πορεία ορμονοθεραπείας.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται κάθε τρεις μήνες. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση και φαρμακευτική παρατήρηση. Σε περίπτωση υποτροπών της νόσου, η συντηρητική ορμονική θεραπεία αντικαθίσταται από χειρουργική επέμβαση, δηλαδή απόξεση της μήτρας.

Θεραπεία της αδενωματώδους υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της αδενωματώδους υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός της και την πορεία της νόσου. Έτσι, για τις μεγαλύτερες γυναίκες που βρίσκονται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, πραγματοποιείται ριζική χειρουργική θεραπεία. Αλλά για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση GnRH και ορισμένων άλλων φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας παρακολουθείται με διαγνωστική και θεραπευτική απόξεση, η οποία πραγματοποιείται κάθε δύο έως τρεις μήνες. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε μήνα για να προσδιοριστεί το πάχος του ενδομητρίου. Αλλά ακόμη και μετά από μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία, η αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να επανεμφανιστεί. Λόγω της αδυναμίας ελέγχου της νόσου, η γυναίκα υποβάλλεται σε αφαίρεση της μήτρας με τα εξαρτήματα.

Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην προεμμηνόπαυση

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην προεμμηνόπαυση είναι μια διαδικασία που συνίσταται στην εξάλειψη της νόσου κατά τη μεταβατική περίοδο μιας γυναίκας. Η προεμμηνόπαυση είναι μια πάθηση που εμφανίζεται πριν από την εμμηνόπαυση, συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 45-47 ετών. Μερικές φορές παρατηρούνται συμπτώματα προεμμηνόπαυσης σε γυναίκες ηλικίας 30-35 ετών, κάτι που είναι πιθανό λόγω ορμονικών ανισορροπιών. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Μια γυναίκα βιώνει εξασθένηση της ωοθηκικής λειτουργίας, αλλά διατηρεί την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί. Το κύριο σημάδι της εμμηνόπαυσης είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως κατά τους τελευταίους 12 μήνες.

Η προεμμηνόπαυση συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλών ασθενειών που προκαλούνται από ορμονική ανισορροπία. Σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσεται η υπερπλασία του ενδομητρίου. Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην προεμμηνόπαυση ξεκινά με τη διάγνωση της κατάστασης της γυναίκας. Η διάγνωση επιτρέπει τον αποκλεισμό και, εάν είναι απαραίτητο, την αναγνώριση άλλων παθολογικών διεργασιών.

• Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για να απεικονίσει τη μήτρα και τα εξαρτήματά της. Αυτό θα επιτρέψει την αναγνώριση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
• Η ανάλυση του ορμονικού προφίλ είναι υποχρεωτική. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν στην προετοιμασία της ορμονοθεραπείας.
• Η διαγνωστική απόξεση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφής της υπερπλασίας και την αναγνώριση καρκινικών κυττάρων. Ο ενδομητρικός ιστός που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της απόξεσης αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των διαγνωστικών, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, η οποία βοηθά στη διόρθωση της εμφάνισης της εμμηνόπαυσης και αποτρέπει περαιτέρω παθολογίες του ενδομητρίου και την εμφάνιση όγκων των γεννητικών οργάνων. Εκτός από τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, πραγματοποιείται βιταμινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία διεγείρει τις λειτουργίες των ωοθηκών, χρησιμοποιώντας βιταμίνες Α, Ε, ασβέστιο. Στην ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά, τα οποία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των προβλημάτων ύπνου και της ασταθούς διάθεσης. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και με υποτροπιάζουσα υπερπλασία του ενδομητρίου, η γυναίκα υποβάλλεται σε αφαίρεση της μήτρας και επακόλουθη ορμονική θεραπεία.

Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, την ηλικία της και τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Ας δούμε τους κύριους τύπους θεραπείας για την υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση.

• Ορμονική θεραπεία

Η γυναίκα παραπέμπεται για διαγνωστική απόξεση ενδομητρίου και υπερηχογράφημα. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επιλέγεται η δοσολογία των χορηγούμενων ορμονών, η οποία προσαρμόζεται τακτικά μετά από περιοδικές εξετάσεις ενδομητρίου. Η ορμονοθεραπεία συμβάλλει σε μια θετική έκβαση της νόσου και αποτελεί ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης καρκινικών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας.

• Χειρουργική θεραπεία

Η ασθενής υποβάλλεται σε απόξεση της βλεννογόνου επιφάνειας της μήτρας για την απομάκρυνση παθολογικών εστιών και τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ενδομητρικός ιστός καυτηριάζεται με λέιζερ για την καταστροφή των εστιών παθολογίας. Όσον αφορά την υστερεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση της μήτρας, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περίπτωση υποτροπών της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

• Συνδυαστική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής και ορμονικής θεραπείας. Η ορμονική θεραπεία μειώνει τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης λόγω της μείωσης του υπερβολικά αναπτυγμένου ενδομητρίου. Αλλά πιο συχνά, κατά την εμμηνόπαυση, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία.

Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην μετεμμηνόπαυση

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου στην μετεμμηνόπαυση ξεκινά με διαγνωστική απόξεση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό πλήρη υστεροσκόπηση. Εάν η νόσος εμφανίστηκε σε μια γυναίκα για πρώτη φορά, κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, τότε μετά την απόξεση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονοθεραπεία. Στην ασθενή χορηγούνται φάρμακα που περιέχουν προγεσταγόνα παρατεταμένης δράσης. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι από οκτώ μήνες έως ένα έτος.

Εκτός από την ορμονική θεραπεία, για την υπερπλασία του ενδομητρίου στην μετεμμηνόπαυση, στις γυναίκες συνταγογραφούνται ανάλογα GnRH (Buserelin, Dipherelin, Goserelin). Η διάρκεια χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι έως ένα έτος. Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται με τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις για τη διάγνωση της διαδικασίας ανάρρωσης. Εάν η υπερπλασία του ενδομητρίου επανεμφανιστεί κατά τη μετεμμηνόπαυση, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας ή την εκτομή της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μετά από διαγνωστική απόξεση, αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη υποτροπών της νόσου και για την αποφυγή κακοήθειας της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός της μήτρας. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω σοβαρών σωματικών ασθενειών ή αντενδείξεων, η γυναίκα λαμβάνει ορμονοθεραπεία στις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις.

Απόξεση για υπερπλασία ενδομητρίου

Η απόξεση για την υπερπλασία του ενδομητρίου έχει δύο λειτουργίες - διαγνωστική και θεραπευτική. Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες με οποιαδήποτε μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Εάν η απόξεση πραγματοποιείται χωρίς υστεροσκόπηση, τότε χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Η απόξεση για την υπερπλασία του ενδομητρίου πραγματοποιείται την ημέρα πριν από την αναμενόμενη έμμηνο ρύση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ολόκληρος ο βλεννογόνος της μήτρας της γυναίκας, δηλαδή το στρώμα του ενδομητρίου, επεξεργάζοντας προσεκτικά τον πυθμένα και τις γωνίες, όπου μπορεί να εντοπίζονται πολύποδες ή αδενωματώσεις. Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της διαδικασίας αφαίρεσης, δηλαδή του πόσο καθαρά αφαιρείται ο βλεννογόνος. Χωρίς υστεροσκόπηση, ακόμη και έμπειροι γιατροί μπορούν να αφήσουν μικρές περιοχές του ενδομητρίου, οι οποίες οδηγούν σε υποτροπές της υποκείμενης νόσου.

Μετά την απόξεση, μια γυναίκα μπορεί να έχει ήπια αιματηρή έκκριση για 3-10 ημέρες. Αλλά αυτό θεωρείται φυσιολογικό, επομένως δεν πρέπει να προκαλεί πανικό. Εκτός από την αιμορραγία, μετά την απόξεση, μπορεί να βγουν σωματίδια αφαιρεμένου ιστού, αλλά αυτό είναι επίσης ένα φυσιολογικό μετεγχειρητικό φαινόμενο. Μετά την πρώτη απόξεση, η δεύτερη απόξεση πραγματοποιείται μετά από 4-6 μήνες, για διαγνωστικούς σκοπούς. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε μια σειρά φαρμάκων ή να αφαιρέσετε τη μήτρα.

Θεραπεία υπερπλασίας ενδομητρίου χωρίς απόξεση

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς απόξεση είναι μια αναποτελεσματική θεραπεία, η οποία, κατά κανόνα, δεν δίνει το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, η απουσία απόξεσης είναι τυφλή θεραπεία. Δεδομένου ότι χωρίς απόξεση είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται, μια γυναίκα πρέπει να βασίζεται πλήρως στην ευημερία της.

Εάν, μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η υπερπλασία του ενδομητρίου επανεμφανιστεί, αυτό υποδηλώνει την αναποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας. Ο γυναικολόγος καταρτίζει ένα νέο θεραπευτικό σχέδιο. Εάν η υπερπλασία του ενδομητρίου παραμείνει χωρίς θεραπεία, οι εστίες της νόσου υπόκεινται σε κακοήθεια, η μόνη μέθοδος θεραπείας για την οποία είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας.

Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι πολύ πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία, επομένως η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο. Οι ιστοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της απόξεσης αποστέλλονται για κυτταρολογική ανάλυση. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας που θα είναι αποτελεσματικό για μια συγκεκριμένη μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια μακροχρόνια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία παθολογιών στην κοιλότητα της μήτρας. Σήμερα, υπάρχουν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερπλασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση την ηλικία της, τη φύση και τη μορφή της νόσου, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν ακόμη και άτυπες και σύνθετες μορφές της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση και εξέταση από γυναικολόγο αποτελεί εγγύηση για την αποτελεσματική και επιτυχημένη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου.