Αιτίες της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Για τη σωστή θεραπεία των ασθενειών της μήτρας που σχετίζονται με τον παθολογικό πολλαπλασιασμό των στρωματικών και αδενικών συστατικών της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητάς της, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες της υπερπλασίας του ενδομητρίου και η φύση της.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών κατά τη διάρκεια υπερπλαστικών διεργασιών στους ιστούς της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, οι γυναικολόγοι διακρίνουν την αδενική, κυστική (αδενοκυστική) και την πολυποειδή υπερπλασία. Τι προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της κοινής παθολογίας;

[ 1 ]

Αιτίες αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η υπερπλασία ορίζεται ως αδενική όταν τα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναριακών αδένων που υπάρχουν στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας αναπτύσσονται ανώμαλα. Οι κύριες αιτίες της αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου (καθώς και άλλων δομικών μορφών αυτής της παθολογίας) έχουν τις ρίζες τους σε διαταραχές στην παραγωγή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών οιστρογόνων και προγεστερόνης ή στην απουσία της φυσιολογικής τους ισορροπίας.

Η σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών στο γυναικείο σώμα συμβαίνει κυκλικά, και επίσης κυκλικά - υπό την επίδραση αυτών των στεροειδών - τριφασικοί μορφολογικοί μετασχηματισμοί του ενδομητρίου συμβαίνουν μηνιαίως: πολλαπλασιασμός (φάση δράσης θυλακίνης), έκκριση (φάση δράσης λουτεΐνης) και απολέπιση (απόρριψη). Επηρεάζουν το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου (που αποτελείται από τα επιφανειακά και σπογγώδη υποστρώματα με αδένες και στρώμα) που υπόκειται σε απόρριψη, το οποίο κατά το μέσο στάδιο του κύκλου παχύνεται σχεδόν πέντε φορές. Το ενδομήτριο είναι παχύτερο πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και λεπτότερο - αμέσως μετά το τέλος της.

Η επίδραση των οιστρογόνων, η οποία διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων όλων των ενδομήτριων δομών, εξουδετερώνεται από την προγεστερόνη, η οποία στο δεύτερο μισό του κύκλου καταστέλλει την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας - έτσι ώστε κατά την επόμενη προετοιμασία για την εμφύτευση του εμβρύου στο επιθήλιο της μήτρας, να μετατραπεί στον λεγόμενο φθαρτό ιστό, απαραίτητο για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου.

Και η κύρια αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η περίσσεια οιστρογόνων και η έλλειψη προγεστερόνης για την αντιμετώπισή της. Άλλωστε, αυτές οι ορμόνες ελέγχουν τη μηνιαία διαδικασία προετοιμασίας της μήτρας για την εγκυμοσύνη.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Οι αιτίες της αδενοκυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν διαφέρουν πολύ από την αιτιολογία της αδενικής υπερπλασίας: η μόνη διαφορά είναι στη δομή. Και αυτή η διαφορά συμβαίνει λόγω της εμφάνισης κύστεων στα κάτω στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας - μικρές κάψουλες που περιορίζονται από ένα κέλυφος με διάφορα περιεχόμενα, συνήθως υγρά. Οι κύστες μπορούν επίσης να σχηματιστούν απευθείας στους ενδομήτριους αδένες. Αυτό διαταράσσει την κανονική παροχή αίματος στους ιστούς, πιέζοντας τα αγγεία, τα οποία, στο πλαίσιο της ανισορροπίας οιστρογόνων-προγεστερόνης, επιδεινώνουν την ανώμαλη ανάπτυξή τους.

Επιπλέον, η ανάπτυξη όλων των μορφών υπερπλαστικών διεργασιών στον βλεννογόνο της μήτρας μπορεί να σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, πολυκυστική νόσος των ωοθηκών, κληρονομικός μη πολυποδιαστικός καρκίνος του παχέος εντέρου), φλεγμονώδεις ασθένειες (ενδομητρίωση, ενδοτραχηλίωση, ωοφορίτιδα, σαλπιγγίτιδα, εξαρτηματίτιδα), νεοπλάσματα στη μήτρα (αδενομύωση, μυόμα, ινομύωμα, λειομύωμα, όγκοι ωοθηκών που εκκρίνουν οιστρογόνα), καθώς και μόλυνση από τον ιό του έρπητα και τον ιό των θηλωμάτων.

Η παχυσαρκία συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, καθώς η «περίσσεια» οιστρογόνων αποθηκεύεται στον λιπώδη ιστό. Για το λόγο αυτό, η υπερπλασία του ενδομητρίου διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά σε γυναίκες με υπερβολικό σωματικό βάρος.

Όπως δείχνει η γυναικολογική πρακτική, οι γυναίκες που έχουν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου. Επίσης, η διαδικασία του παθολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων της βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας και η τάση σχηματισμού κύστεων μπορούν να καθοριστούν γενετικά και να κληρονομηθούν.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες πολυποδικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα αίτια της πολυποδικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, την οποία οι γυναικολόγοι ονομάζουν εστιακή, σχετίζονται με όλους τους παραπάνω παράγοντες και, ειδικότερα, με την ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η υπερπλαστική διαδικασία που εμφανίζεται στους ιστούς του ενδομητρίου συνοδεύεται από τον σχηματισμό ανώμαλων σχηματισμών με τη μορφή πολυπόδων - απλών ή πολλαπλών κόμβων που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου σε ένα "μίσχο" ποικίλου ύψους και πάχους. Όπως σημειώνουν οι γυναικολόγοι, αυτό συμβαίνει συχνότερα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και για τον ίδιο λόγο με την ίδια την υπερπλασία του ενδομητρίου. Οι πολύποδες μπορούν να αποτελούνται από κύτταρα συνδετικού ή αδενικού ιστού, ενδομήτριους αδένες και ινώδη σωματίδια ινών.

Σε νεότερες γυναίκες, η ανάπτυξη πολυποδικής υπερπλασίας του ενδομητρίου διευκολύνεται από μηχανικές αμβλώσεις, άλλες μεθόδους τερματισμού ανεπιθύμητων κυήσεων, αυθόρμητη διακοπή (αποβολή), απόξεση (ξύσιμο) της κοιλότητας της μήτρας και μακροχρόνια αντισύλληψη με ενδομήτρια συσκευή.

Έτσι, μετά τον τοκετό ή την έκτρωση, οι πολύποδες στη μήτρα μπορούν να σχηματιστούν από πλακουντιακά σωματίδια (πολύποδες πλακούντα). Η ιστολογική εξέταση δειγμάτων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας μπορεί να αποκαλύψει άτυπα κύτταρα, υποδεικνύοντας αυξημένο κίνδυνο κακοήθειας των πολυποδικών σχηματισμών.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι αιτίες της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι σοβαρές και μια διαδικασία που δεν ανιχνεύεται έγκαιρα - χωρίς θεραπεία - μπορεί να οδηγήσει σε εξίσου σοβαρές συνέπειες. Επομένως, με οποιαδήποτε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, με "ακατανόητη" κολπική αιματηρή έκκριση (ή αιμορραγία), πρέπει να πάτε στον γυναικολόγο.

[ 8 ], [ 9 ]