Πρωτογενές και δευτερογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας χωρίς ορατή γλαυκωματική βλάβη ονομάζεται οφθαλμική υπέρταση (κατάσταση στην οποία η εσωτερική πίεση είναι μεγαλύτερη από 21 mm Hg). Η κατάσταση αυτή πρέπει επίσης να αποδοθεί στο γλαύκωμα. Η ανάπτυξη γλαυκωματικών βλαβών μπορεί να συμβεί με ενδοφθάλμια πίεση πάνω από 21 mm Hg. St και χαμηλότερες τιμές. Παρ 'όλα αυτά, η πιθανότητα να συμβεί αυτό αυξάνεται με την αυξανόμενη πίεση.

[1], [2], [3]

Αιτίες γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Παθογένεια του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας σχετίζεται με διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του συστήματος παροχέτευσης του ματιού, στην οποία η εκροή ρευστού από αυτή, βρέθηκε πάντα δυστροφική και εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην περιοχή αποστράγγισης του σκέλους. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτές οι μεταβολές είναι ελάχιστες: οι δοκιδωτές πλάκες πάχνονται, τα ενδομυικά κενά στενά και ειδικά το κανάλι του κράνους. Στο μέλλον, η τραχεία προκαλεί σχεδόν πλήρη εκφυλισμό, οι ρωγμές σε αυτό εξαφανίζονται, τα κράνη κανάλι και μέρος των καναλιών συλλέκτη ξεπεράσει. Στα τελευταία στάδια του γλαυκώματος, οι εκφυλιστικές μεταβολές στο μάτι είναι δευτερεύουσες και σχετίζονται με μια επίδραση στον ιστό με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Με το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, οι δοκίδες μετακινούνται προς το εξωτερικό τοίχωμα του καναλιού του κράνους, περιορίζοντας τον αυλό του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λειτουργικό μπλοκ του φλεβικού κόλπου του σκληρού χιτώνα. Ο αποκλεισμός του κόλπου λαμβάνει χώρα ευκολότερα στα μάτια με μια ανατομική προδιάθεση, t. Ε Με την εμπρόσθια θέση του φλεβικού κόλπου του σκληρού χιτώνος, του σκληρού χιτώνα κέντρισμα η ανάπτυξη των χαμηλών και σχετικά οπίσθια θέση του ακτινωτού μυός. Όλες οι αλλαγές στο σύστημα αποστράγγισης του οφθαλμού εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από νευρικές, ενδοκρινικές και αγγειακές διαταραχές. Ως εκ τούτου, το πρωτογενές γλαύκωμα συνδυάζεται με τέτοιες ασθένειες όπως αθηροσκλήρωση, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, βλάβες της περιοχής podbugorkovoy. Ο βαθμός και η φύση των δυστροφικών αλλαγών στη συσκευή αποστράγγισης για το γλαύκωμα προσδιορίζονται από γενετικούς παράγοντες. Κατά συνέπεια, το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας συχνά σχετίζεται με την οικογένεια.

[4], [5], [6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την πρωτοβάθμια γλαύκωμα ανοικτής γωνίας περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, η φυλή (μαύροι υποφέρουν σε 2-3 φορές πιο πιθανό), διαβήτης, διαταραχές των γλυκοκορτικοειδών μεταβολισμό, υπόταση, μυωπική διάθλαση, στις αρχές υπερμετρωπία, το σύνδρομο διασποράς χρωστικής ουσίας.

[8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Πιο συχνά από ό, τι γλαύκωμα ανοικτής γωνίας αρχίζει και εξελίσσεται απαρατήρητη από τον ασθενή, ο οποίος δεν αισθάνεται καμία ενόχληση και να πάει στο γιατρό μόνο όταν υπάρχουν κατάφωρες παραβιάσεις των οπτικών λειτουργιών (προχωρημένο ή προχωρημένο στάδιο), σε αυτά τα στάδια για την επίτευξη της διαδικασίας σταθεροποίησης γίνεται πολύ δύσκολο, αν όχι ίσως.

Με την ανοικτή γωνία του γλαυκώματος, μπορεί να συγχέεται με τον καταρράκτη, να αφήνει τον ασθενή χωρίς θεραπεία και να επιτρέπει την ανάπτυξη ανίατης τύφλωσης.

Καταρράκτης ενδοφθάλμια πίεση είναι φυσιολογική, και στη μελέτη του μεταδιδόμενου φωτός εξασθενεί ροζ λάμψη του μαθητή και το υπόβαθρό του, μπορεί να διακριθεί μαύρο εγκεφαλικά επεισόδια, κηλίδες είναι πιο έντονη ομίχλη.

Σε γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, το οπτικό πεδίο αρχίζει να περιορίσουν σταδιακά τη ρινική πλευρά, το φωτισμό κόρης σε μεταδιδόμενο φως φωτεινό ροζ (αν δεν υπάρχει ταυτόχρονη καταρράκτης), και το οπτικό δίσκο γίνεται γκριζωπό, σκάφη στην κάμψη άκρη (γλαυκωματική εκσκαφή). Αυτές οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της ανοικτής γωνίας γλαυκώματος με φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση. Επιπλέον, για αυτόν τον τύπο γλαυκώματος χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες στο οπτικό νεύρο ατροφία pericapillary, ρηχή εκσκαφή του οπτικού νεύρου, μερικές φορές χλωμό neuroretinal δακτύλιο gliozopodobnye αλλαγές του αμφιβληστροειδούς, και κάποιες αλλαγές επιπεφυκότα σκάφη. Όλα αυτά τα συμπτώματα καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο και σημείο σε πρόσθετους παράγοντες που εμπλέκονται στην γλαυκωματική μηχανισμό βλάβης σε αυτόν τον τύπο γλαυκώματος. Στο γλαύκωμα, η εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο φυσιολογικής πιέσεως οπτικό τμήμα οπισθοβολβική νεύρου παρατηρούνται οξείες αιμοδυναμικές διαταραχές (αιμοδυναμική κρίσεις, μείωση της αρτηριακής πίεσης στη διάρκεια της νύχτας, αγγειακή σπασμοί) και χρόνιες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στο οπτικό νεύρο (φλεβική distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Θεραπεία γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Η παραμικρή υποψία γλαυκώματος απαιτεί λεπτομερή εξέταση σε εξειδικευμένα γραφεία ή ακόμα και σε νοσοκομείο.

Οι ασθενείς με γλαύκωμα θα πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο (μια επίσκεψη στο γιατρό 2-3 φορές το χρόνο, και εάν είναι απαραίτητο - ένα μπολ), η οποία ελέγχει το οπτικό πεδίο, οπτική οξύτητα, το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης, την κατάσταση του οπτικού νεύρου. Αυτό δίνει μια ένδειξη των παθολογικών δυναμικής διαδικασίας αλλάξετε ιατρική θεραπεία εγκαίρως, και με την απουσία της ομαλοποίησης της ενδοφθάλμιας πίεσης πέφτει υπό την επίδραση της μετάβασης σε συστήσει χειρουργική επέμβαση - συμβατικά ή λέιζερ. Μόνο μια τέτοια δέσμη μέτρων είναι σε θέση να συμβάλει στη διατήρηση των οπτικών λειτουργιών για πολλά χρόνια. Οποιαδήποτε αντιγλαυματική λειτουργία στοχεύει μόνο στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, δηλαδή στην ουσία της είναι μια συμπτωματική μέθοδος θεραπείας. Δεν περιλαμβάνει τη βελτίωση των οπτικών λειτουργιών ή την εξάλειψη του γλαυκώματος.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της τύφλωσης από το γλαύκωμα είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, όλοι οι άνθρωποι άνω των σαράντα ετών πρέπει να είναι καθοριστικοί για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης κάθε 2-3 χρόνια. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν ασθενείς με εγκατεστημένο γλαύκωμα, οι συγγενείς τους πρέπει να το κάνουν από την ηλικία των τριάντα πέντε, ενώ είναι επιθυμητό να αξιολογηθεί το οπτικό πεδίο με περίμετρο και να εξεταστεί ο δίσκος οπτικού νεύρου.

[12], [13], [14], [15], [16]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το γλαύκωμα με φυσιολογική πίεση είναι παρόμοια με εκείνη του γλαυκώματος με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ελλείψει κατάλληλης, μειώνοντας τη θεραπεία ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα του γλαυκώματος με φυσιολογική πίεση είναι ότι, παρά τις έντονες διαταραχές των οπτικών λειτουργιών, οι περιπτώσεις πλήρους τύφλωσης είναι σπάνιες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία, ο ρόλος των παραγόντων αγγειακού κινδύνου που προκαλούν αυτό το είδος γλαυκώματος (χαμηλή αρτηριακή πίεση και παραβιάσεις αγγειακής ρύθμισης) εξασθενεί.

[17], [18]