Δουκικός καρκίνος του μαστού

Στον κατάλογο των γυναικείων ογκολογικών παθήσεων, ο καρκίνος του μαστού του πόρου δεν είναι λιγότερο συχνός από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου έχει αυξηθεί σημαντικά.

Το πορογενές καρκίνωμα διαφέρει από άλλους τύπους κακοήθων όγκων του μαστού κυρίως στο ότι ξεκινά την ανάπτυξή του από τα εσωτερικά τοιχώματα των γαλακτοφόρων πόρων, χωρίς να επηρεάζει τους λοβούς και άλλους ιστούς του αδένα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες του καρκίνου του μαστού

Μεταξύ των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού του πόρου, θα πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• κανένα ιστορικό εγκυμοσύνης;
• όψιμη πρώτη εγκυμοσύνη (εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών)
• πρώιμη εφηβεία;
• καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• περιπτώσεις καρκίνου του μαστού σε στενούς συγγενείς (μητέρα, αδελφή, κόρη)·
• μακροχρόνια θεραπεία με γυναικείες ορμόνες φύλου (5-6 έτη).
• η παρουσία προδιάθεσης για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων (μη φυσιολογικά γονίδια).

Ο καρκίνος του μαστού του πόρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άνδρες που φέρουν ένα μεταλλαγμένο γονίδιο BRCA2.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Τα πρώιμα και μη επεμβατικά στάδια του πορογενούς καρκινώματος συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή υπερήχου.

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού μέσω του πόρου μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένα συμπτώματα στα οποία η ασθενής μπορεί να δώσει προσοχή μόνη της:

• στον μαστικό αδένα εντοπίζονται πυκνές ή άμορφες περιοχές που μπορούν να ψηλαφηθούν. Τέτοιες σφραγίδες δεν εξαφανίζονται, αλλά μόνο αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.
• περιοχές με αλλαγμένο χρώμα και δομή εμφανίζονται στο δέρμα του στήθους.
• ένας από τους μαστικούς αδένες παίρνει διαφορετικό σχήμα, το σχήμα και τα περιγράμματά του αλλάζουν.
• παρατηρούνται αλλαγές στην περιοχή μιας από τις θηλές. Αυτές μπορεί να είναι η εμφάνιση ερυθρότητας, η αλλαγή στο σχήμα και η συστολή της θηλής, ο σχηματισμός ζυγαριών και ελκών στην περιοχή της θηλαίας άλω.
• όταν πιέζεται ή από μόνη της, εμφανίζεται απόρριψη διαφόρων φύσεων από τους γαλακτοφόρους αγωγούς (με αίμα, με πύον ή φως, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας).
• εμφανίζεται ένα αίσθημα πληρότητας και πίεσης σε ένα από τα στήθη.

Εάν μια γυναίκα ανακαλύψει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσει με έναν γιατρό για να πραγματοποιήσει έγκαιρα πρόσθετη διάγνωση των μαστικών αδένων. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γυναικολόγο, μαστολόγο ή ειδικό υπερήχων.

[ 11 ], [ 12 ]

Έντυπα

Διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού

Η διηθητική μορφή του πορογενούς καρκινώματος ονομάζεται επίσης διηθητικός καρκίνος ή καρκίνωμα του μαστού.

Το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κακοήθους όγκου του μαστού. Εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.

Ο διηθητικός καρκίνος διαφέρει από τη συνήθη μη επεμβατική μορφή στο ότι η κακοήθης διαδικασία δεν περιορίζεται στα τοιχώματα του γαλακτοφόρου πόρου, αλλά εκτείνεται πέρα από αυτόν και επηρεάζει άλλους κοντινούς ιστούς του μαστικού αδένα.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι του διηθητικού καρκίνου είναι ένας αρκετά πυκνός όγκος με «ακανόνιστα» όρια, όχι κυμαινόμενα (σαν να είναι «κολλημένα» στους πλησιέστερους ιστούς). Η θηλή ή ολόκληρη η θηλαία άλω έλκεται συχνότερα προς τα μέσα.

Συχνά, μικρές, τυχαία εντοπισμένες εναποθέσεις ασβεστίου στον ιστό (50 έως 600 µm) εντοπίζονται σε διαγνωστικές εικόνες στην περιοχή του νεοπλάσματος. Τέτοιες εναποθέσεις είναι το αποτέλεσμα μιας νεκρωτικής διαδικασίας στα κύτταρα με επακόλουθο εμποτισμό νεκρών δομών με άλατα ασβεστίου.

Το νεόπλασμα στον διηθητικό καρκίνο του μαστού του πόρου μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και ρυθμούς ανάπτυξης, τα οποία εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά των κακοήθων κυττάρων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

[ 13 ]

Διαγνωστικά του καρκίνου του μαστού

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η νόσος του μαστικού αδένα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια συγκεκριμένη σειρά εξετάσεων. Η διάγνωση του πορογενούς καρκινώματος του μαστικού αδένα μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Η μαστογραφία είναι η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος, η οποία είναι η ακτινογραφία του μαστικού αδένα. Η ακρίβεια αυτής της εξέτασης φτάνει το 90-95%, ακόμη και ελλείψει οπτικών και ψηλαφητών συμπτωμάτων όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική μηχανή ακτίνων Χ, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τον αριστερό και τον δεξιό μαστικό αδένα από δύο γωνίες - μετωπική και πλάγια. Η τελευταία γενιά μηχανημάτων μαστογραφίας διαθέτει ειδικές στερεοτακτικές συσκευές υπολογιστή, χάρη στις οποίες πραγματοποιείται ακριβής παρακέντηση με επακόλουθη βιοψία. Η παρουσία μιας σύγχρονης συσκευής πρακτικά εγγυάται την αναγνώριση του καρκίνου του πόρου στην αρχική περίοδο της νόσου και επίσης διευκολύνει σημαντικά την πορεία της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου: οι περισσότεροι ειδικοί δεν συνιστούν μαστογραφία για νεαρά κορίτσια και γυναίκες κάτω των 50 ετών, καθώς η μαστογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας κατά την οποία ο μαστικός αδένας δέχεται, αν και μικρή, αλλά εξακολουθεί να ακτινοβολείται.
2. Η θερμογραφία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της θερμοκρασίας του δέρματος του μαστού. Το γεγονός είναι ότι οι υγιείς ιστοί και οι καρκινικοί ιστοί έχουν διαφορετικές θερμοκρασίες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο όγκος περιέχει μεγαλύτερο αριθμό μικρών αγγείων που εκπέμπουν θερμότητα και ανιχνεύονται εύκολα από ένα θερμογράφο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ δημοφιλής: το σφάλμα της στον προσδιορισμό κακοήθων διεργασιών εξακολουθεί να είναι πολύ μεγάλο.
3. Η μέθοδος σάρωσης με φως είναι μια βελτιωμένη έκδοση της διαφανοσκόπησης (εξέταση του αυλού των ιστών). Η διαδικασία βασίζεται στην υπέρυθρη διαφωτογράφηση του αδενικού ιστού. Η μέθοδος δεν είναι πολύ συνηθισμένη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας της και της δυσκολίας διαφοροποίησης των ασθενειών.
4. Ο υπέρηχος είναι η δεύτερη πιο δημοφιλής μέθοδος (μετά τη μαστογραφία). Η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη, ακίνδυνη και αρκετά ενημερωτική: παρέχει ολοκληρωμένα δεδομένα για την κακοήθη εξεργασία, την εντόπιση, το μέγεθος και το σχήμα της. Ο υπέρηχος επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία απεριόριστες φορές.
5. Δακτογραφία (γαλακτοφορογραφία ή μαστογραφία με σκιαγραφικό). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά όταν υπάρχει έκκριση από τους γαλακτοφόρους πόρους. Ένα ειδικό σκιαγραφικό υγρό εγχέεται στον γαλακτοφόρο πόρο, μετά την οποία λαμβάνεται μια εικόνα που δείχνει τις αλλαγές κατά μήκος των γαλακτοφόρων πόρων.
6. Η βιοψία είναι η αφαίρεση ενός μικρού στοιχείου ιστού όγκου για εξέταση. Ο ιστός λαμβάνεται με παρακέντηση - μια μικρή παρακέντηση του ιστού στην περιοχή της ύποπτης θέσης του όγκου. Ο αφαιρεμένος ιστός εξετάζεται στη συνέχεια με μικροσκόπιο για την παρουσία άτυπων κυτταρικών δομών. Δεν γίνεται πάντα παρακέντηση για βιοψία: μερικές φορές λαμβάνεται ιστός για εξέταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαίρεσης του όγκου. Αυτό γίνεται για να τεθεί μια τελική διάγνωση για τον ασθενή.

Πρόσθετες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, σπινθηρογράφημα οστών κ.λπ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του πορογενούς καρκίνου του μαστού θα είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή, ορμονοθεραπεία και ακτινοβολία.

Οι μέθοδοι θεραπείας και το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, κατά κανόνα, μετά από διαβούλευση με τη συμμετοχή διεπιστημονικών ειδικών: μαστολόγου, χειρουργού ογκολόγου, χημειοθεραπευτή και ακτινολόγου.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό διεισδυτικότητας (διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς), την παρουσία μεταστάσεων, καθώς και την ηλικία και την ευημερία του ασθενούς.

1. Χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται ριζική (πλήρης αφαίρεση του όγκου) ή παρηγορητική (με στόχο την παράταση της ζωής του ασθενούς εάν είναι αδύνατο να απαλλαγεί πλήρως από τον όγκο) επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς και όγκους. Αυτή μπορεί να είναι ογκεκτομή (μερική αφαίρεση του αδένα), τετραγωνεκτομή (αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του αδένα) και μαστεκτομή (πλήρης αφαίρεση του μαστικού αδένα με τους κοντινούς λεμφαδένες). Η πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του μαστικού αδένα συχνά εκτελείται ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή ή 12 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας μετά από τελική εξέταση.
2. Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της υποτροπής του όγκου. Τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται σε περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σοβαρών μεταβολικών διαταραχών και ηπατικών παθήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τον εντοπισμό της κακοήθους βλάβης.
3. Χημειοθεραπεία. Η προκαταρκτική θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος, το οποίο στη συνέχεια διευκολύνει τη χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων. Η χημειοθεραπεία είτε επιβραδύνει είτε περιορίζει την ανάπτυξη του όγκου, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου και αυξάνει την επιβίωση των ασθενών. Οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν στη συνταγογράφηση οποιουδήποτε χημειοθεραπευτικού φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, ειδικά παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων. Χρησιμοποιούνται ανθρακυκλίνες, ταξάνες, συμπεριλαμβανομένων των μονοκλωνικών φαρμάκων (τραστουζουμάμπη, ερσεπτίνη).
4. Ορμονική θεραπεία. Για ορισμένους όγκους του μαστού, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των οιστρογόνων στον οργανισμό, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου. Η ταμοξιφαίνη είναι συχνότερα το φάρμακο επιλογής.

Συνδυάζοντας τις αναφερόμενες θεραπευτικές μεθόδους, οι ειδικοί προσπαθούν να επιτύχουν θετικά αποτελέσματα και ακόμη και να νικήσουν πλήρως τον καρκίνο του μαστού του πόρου.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη του καρκίνου του πόρου είναι η περιοδική ιατρική εξέταση στο ραντεβού ενός γυναικολόγου. Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα τυχόν ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, ώστε να μην επιτρέπονται να γίνουν χρόνιες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου και, σε περίπτωση αποτυχιών και διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η τακτική αυτοεξέταση (επιθεώρηση και ψηλάφηση) των μαστικών αδένων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ύποπτα συμπτώματα εγκαίρως και να υποβληθείτε σε μια λεπτομερή και ολοκληρωμένη διάγνωση.

Εάν είναι δυνατόν, η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την ηλικία των 35 ετών. Οι αμβλώσεις είναι επίσης ανεπιθύμητες. Συνιστάται τακτική σεξουαλική δραστηριότητα.

Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε το μωρό σε θηλασμό για τουλάχιστον 1 χρόνο.

Προσέξτε τη διατροφή σας, προστατέψτε το στήθος σας από τραυματισμούς, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Το άγχος ασκεί μεγάλη πίεση στο ορμονικό σύστημα, επομένως θα πρέπει να προσπαθήσετε να το αποφύγετε.

Και το πιο σημαντικό: με την παραμικρή υποψία και συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πολύ συχνά, η έγκαιρη παρέμβαση ενός γιατρού σάς επιτρέπει να σώσετε όχι μόνο την υγεία του ασθενούς, αλλά και τη ζωή του.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Πρόβλεψη

Εάν δείτε έναν γιατρό έγκαιρα και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Μια λιγότερο αισιόδοξη πρόβλεψη μπορεί να συζητηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο.
• παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• απουσία υποδοχέων για γυναικείες ορμόνες φύλου.
• σε νεαρή ηλικία του ασθενούς.
• με κακώς διαφοροποιημένους όγκους.
• σε διηθητικό πορογενές καρκίνωμα.

Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται από το χρονικό διάστημα από τη στιγμή που αναπτύσσεται ο όγκος μέχρι την έναρξη των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων. Επομένως, για να προστατεύσετε το σώμα σας από αυτήν την ασθένεια και να αποτρέψετε υποτροπές, θα πρέπει να κάνετε αυτοεξέταση των μαστικών αδένων μία φορά το μήνα και, εάν είναι απαραίτητο, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Ο καρκίνος του μαστού του πόρου δεν είναι θανατική καταδίκη, αλλά η επιτυχία στην καταπολέμηση της νόσου εξαρτάται αποκλειστικά από τη σοβαρή σας στάση απέναντι στο πρόβλημα. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας, αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας προς τη σωστή κατεύθυνση και η νόσος σίγουρα θα υποχωρήσει σύντομα.

[ 20 ], [ 21 ]