Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συστάσεις για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά τη χημειοθεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας των αντιεμετικών, το «χρυσό πρότυπο» είναι ο ανταγωνιστής 5-HT3, η ονδανσετρόνη. Εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά, τα αντιεμετικά σχήματα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από χημειοθεραπεία μίας ημέρας με ένα από τα κυτταροστατικά που έχει τον καθορισμένο βαθμό εμετογένεσης. Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός κυτταροστατικών, η εμετογένεση της θεραπείας συνήθως (εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά) καθορίζεται από το πιο εμετογόνο φάρμακο που περιλαμβάνεται στη σύνθεσή του. Γίνεται διάκριση μεταξύ φαρμάκων με υψηλή, μέτρια, χαμηλή και ελάχιστα εμετογόνο δράση.
Υψηλά εμετογόνος χημειοθεραπεία
Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ισχυρή εμετογόνο δράση, ο κίνδυνος εμφάνισης εμέτου χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι >90%. Φάρμακα με ισχυρή εμετογόνο δράση:
- φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση σισπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη >1500 mg/m2 , καρμουστίνη, δακαρβαζίνη,
- Από του στόματος φάρμακα προκαρβαζίνη (Natulan).
Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικής θεραπείας όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί απρεπιτάντη (emend)
Παρασκευή | Πρόληψη οξέος εμέτου (ημέρα χημειοθεραπείας) | Πρόληψη καθυστερημένου εμέτου | ||
Ημέρα + 1 | Ημέρα + 2 | Ημέρα + 3 | ||
Ονδανσετρόνη* |
8 mg ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 12 ώρες αργότερα |
-** |
-** |
-** |
Δεξαμεθαζόνη |
12 mg ενδοφλεβίως με έγχυση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία |
Πρόσληψη 8 mg |
8 mg από το στόμα |
8 mg από το στόμα |
Απρεπιτάντη |
125 mg από το στόμα μία ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία |
80 mg από το στόμα το πρωί |
80 mg από το στόμα το πρωί |
- |
- * Από εδώ και στο εξής, η γρανισετρόνη σε δόση 3 mg ενδοφλεβίως, η από του στόματος χορήγηση 2 mg, η τροπισετρόνη σε δόση 5 mg ενδοφλεβίως ή η από του στόματος χορήγηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση.
- ** Από εδώ και στο εξής, επιτρέπεται η χρήση του ως εναλλακτική λύση στη δεξαμεθαζόνη σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτήν ή η χρήση πρόσθετης δόσης, για παράδειγμα, σε περίπτωση ναυτίας ή/και εμέτου.
Αλγόριθμος συνταγογράφησης όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί απρεπιτάντη (emend*)
Παρασκευή | Πρόληψη οξέος εμέτου (ημέρα χημειοθεραπείας) | Πρόληψη καθυστερημένου εμέτου | ||
Ημέρα + 1 | Ημέρα + 2 | Ημέρα + 3 | ||
Ονδανσετρόνη* |
8 mg ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 12 ώρες αργότερα |
-** |
-** |
-** |
Δεξαμεθαζόνη |
20 mg ενδοφλεβίως με έγχυση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία |
8 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
8 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
8 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
*,** - βλέπε προηγούμενο πίνακα.
Αλγόριθμος για την πρόληψη του εμέτου κατά τη διάρκεια πολυήμερης έντονα εμετογόνου χημειοθεραπείας
Παρασκευή | Πρόληψη οξέος εμέτου (ημέρα χημειοθεραπείας) | Πρόληψη καθυστερημένου εμέτου | ||
Ημέρα + 1 | Ημέρα + 2 | Ημέρα + 3 | ||
Ονδανσετρόνη* |
8 mg ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 12 ώρες αργότερα |
-** |
-** |
-** |
Δεξαμεθαζόνη |
20 mg ενδοφλεβίως με έγχυση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία |
8 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
8 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
4 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα |
Μέτρια εμετογόνος χημειοθεραπεία
Ο κίνδυνος εμφάνισης εμέτου κατά τη διάρκεια μέτριας εμετογόνου χημειοθεραπείας χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι 30-90%.
Φάρμακα με μέτρια εμετογόνο δράση
- φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση οξαλιπλατίνη, κυταραβίνη >1000 mg/m2 , καρβοπλατίνη, ιφωσφαμίδη, κυκλοφωσφαμίδη <1500 mg/m2 , δοξορουβικίνη, δαουνορουβικίνη, επιρουβικίνη, ιδαρουβικίνη, ιρινοτεκάνη,
- Φάρμακα για χορήγηση από το στόμα: κυκλοφωσφαμίδη, ετοποσίδη, ιματινίμπη.
Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με την συμπερίληψη ανθρακυκλινών και κυκλοφωσφαμίδης (για άλλους τύπους μέτριας εμετογόνου χημειοθεραπείας - κατά την κρίση του γιατρού)
Παρασκευή | Πρόληψη οξέος εμέτου (ημέρα χημειοθεραπείας) | Πρόληψη καθυστερημένου εμέτου | |
Ημέρα + 1 | Ημέρα + 2 | ||
Ονδανσετρόνη* |
8 mg ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 12 ώρες αργότερα |
-** |
-** |
Δεξαμεθαζόνη |
8-12 mg ενδοφλεβίως με έγχυση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή από το στόμα 30 λεπτά πριν από |
- |
- |
Απρεπιτάντη |
125 mg από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία |
80 mg από το στόμα το πρωί*** |
80 mg από το στόμα το πρωί*** |
Αλγόριθμος για τη συνταγογράφηση αντιεμετικών φαρμάκων για άλλους τύπους μέτριας εμετογόνου χημειοθεραπείας
Παρασκευή |
Πρόληψη οξέος εμέτου (ημέρα χημειοθεραπείας) | Πρόληψη καθυστερημένου εμέτου |
|
Ντον +1 |
Ημέρα +2 |
||
Ονδανσετρόνη* |
8 mg ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 1 ώρα πριν από τη χημειοθεραπεία και 8 mg λαμβανόμενα από το στόμα 12 ώρες αργότερα |
-** |
-** |
Δεξαμεθαζόνη |
8-12 mg ενδοφλεβίως με έγχυση 15 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία ή από το στόμα 30 λεπτά πριν από |
8 mg από το στόμα |
8 mg από το στόμα |
Χαμηλά εμετογόνος χημειοθεραπεία
Ο κίνδυνος εμφάνισης εμέτου κατά τη διάρκεια χαμηλής εμετογόνου χημειοθεραπείας χωρίς επαρκή αντιεμετική θεραπεία είναι 10-30%.
Φάρμακα με χαμηλή εμετογόνο δράση:
- ενδοφλέβια φάρμακα πακλιταξέλη, δοκεταξέλη, τοποτεκάνη, ετοποσίδη, μεθοτρεξάτη, μιτομυκίνη, κυταραβίνη <100 mg/m2, 5-φθοροουρακίλη, κετουξιμάμπη, τραστουζουμάμπη,
- Από του στόματος φάρμακα καπεσιταβίνη, φλουδαραβίνη.
Ελάχιστα εμετογόνος χημειοθεραπεία
Όταν χορηγείται ελάχιστα εμετογόνος χημειοθεραπεία, ο κίνδυνος εμέτου χωρίς αντιεμετική θεραπεία είναι <10%. Φάρμακα με ελάχιστα εμετογόνο δράση:
- ενδοφλέβια φάρμακα μπλεομυκίνη, βουσουλφάνη, φλουδαραβίνη, βινβλαστίνη, βινκριστίνη, μπεβασιζουμάμπη,
- Από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα θειογουανίνη, φαινυλαλανίνη, μεθοτρεξάτη, γεφιτινίμπη, ερλοτινίμπη.
Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, δεν χρησιμοποιείται η συνήθης αντιεμετική προφύλαξη. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παρεχόμενες συστάσεις ισχύουν μόνο για την προφύλαξη σε ασθενείς που λαμβάνουν την πρώτη αγωγή χημειοθεραπείας με αυτά τα φάρμακα. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει ναυτία και έμετο στο πλαίσιο της συνιστώμενης προφύλαξης, η αντιεμετική προφύλαξη που συνιστάται για υψηλότερο επίπεδο εμετογόνου δράσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των επόμενων αγωγών.