Εξέταση του σώματος

Εξέταση ασθενών σε κώμα

Το κώμα είναι η βαθύτερη καταστολή της συνείδησης, κατά την οποία ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει λεκτική επαφή, να ακολουθήσει εντολές, να ανοίξει τα μάτια και να ανταποκριθεί σε επώδυνα ερεθίσματα με συντονισμένο τρόπο. Το κώμα αναπτύσσεται με αμφοτερόπλευρη διάχυτη βλάβη (ανατομική ή μεταβολική) στον φλοιό και τον υποφλοιό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στο εγκεφαλικό στέλεχος ή με συνδυασμένη βλάβη σε αυτά τα επίπεδα.

Διερεύνηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Για την αξιολόγηση των αυτόνομων λειτουργιών, σε πολλές περιπτώσεις αρκεί η προσεκτική ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και των αναμνηστικών πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος και του ορθού, την παρουσία αυξημένης εφίδρωσης, την επιτακτική ανάγκη για ούρηση, την ακράτεια ούρων και τη στυτική δυσλειτουργία (στους άνδρες).

Μελέτη ευαισθησίας

Το πιο συνηθισμένο παράπονο που σχετίζεται με την αισθητηριακή βλάβη είναι ο πόνος. Η αξιολόγηση της ευαισθησίας βασίζεται εξ ολοκλήρου στην αυτοαναφορά του ασθενούς για τις υποκειμενικές του αισθήσεις, επομένως η ευαισθησία εξετάζεται τελευταία κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης.

Μελέτη συντονισμού κινήσεων

Οι διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων χαρακτηρίζονται με τον όρο «αταξία». Η αταξία είναι η έλλειψη συντονισμού μεταξύ διαφορετικών μυϊκών ομάδων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακρίβειας, της αναλογικότητας, του ρυθμού, της ταχύτητας και του πλάτους των εκούσιων κινήσεων, καθώς και σε παραβίαση της ικανότητας διατήρησης της ισορροπίας. Οι διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων μπορούν να προκληθούν από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της, διαταραχές της βαθιάς ευαισθησίας, ασυμμετρία των αιθουσαίων επιδράσεων. Συνεπώς, γίνεται διάκριση μεταξύ παρεγκεφαλιδικής, αισθητηριακής και αιθουσαίας αταξίας.

Μελέτη αντανακλαστικών

Βαθύ (μυοτατικό) αντανακλαστικό - ακούσια συστολή ενός μυός σε απόκριση στην διέγερση των υποδοχέων της μυϊκής ατράκτου που περιέχονται σε αυτόν, η οποία, με τη σειρά της, προκαλείται από παθητική διάταση του μυός. Τέτοια διάταση στην κλινική πράξη επιτυγχάνεται συνήθως με ένα σύντομο, απότομο χτύπημα ενός νευρολογικού σφυριού στον τένοντα του μυός.

Μελέτη μυϊκής δύναμης

Η μυϊκή δύναμη είναι ένα ποσοτικό μέτρο που εκφράζει την ικανότητα ενός μυός να συστέλλεται ενώ αντιστέκεται σε μια εξωτερική δύναμη, συμπεριλαμβανομένης της βαρύτητας. Η κλινική εξέταση της μυϊκής δύναμης αποκαλύπτει κυρίως τη μείωσή της. Μια προκαταρκτική, κατά προσέγγιση αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης ξεκινά με τον προσδιορισμό του εάν το άτομο μπορεί να εκτελέσει ενεργές κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις και εάν αυτές οι κινήσεις εκτελούνται πλήρως.

Μελέτη της γνωστικής λειτουργίας

Στην κλινική πρακτική ενός νευρολόγου, η αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών περιλαμβάνει τη μελέτη του προσανατολισμού, της προσοχής, της μνήμης, της μέτρησης, της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, της πράξης και της γνώσης.

Εξέταση των κρανιακών νεύρων. Ζεύγος XII: υοειδές νεύρο (n. hypoglossus)

Το υπογλώσσιο νεύρο νευρώνει τους μύες της γλώσσας (εκτός από το m. palatoglossus, το οποίο νευρώνεται από το ζεύγος κρανιακών νεύρων Χ). Η εξέταση ξεκινά με την εξέταση της γλώσσας στην στοματική κοιλότητα και όταν αυτή προβάλλει. Δίνεται προσοχή στην παρουσία ατροφίας και συσσωματωμάτων. Τα συσσωματώματα είναι σκωληκοειδείς γρήγορες ακανόνιστες συσπάσεις του μυός.

Εξέταση των κρανιακών νεύρων. Ζεύγος XI: επικουρικό νεύρο (n. accessorius)

Ζεύγος XI: βοηθητικό νεύρο (n. accessorius) - ένα καθαρά κινητικό νεύρο που νευρώνει τον στερνοκλειδομαστοειδή και τον τραπεζοειδή μυ. Η μελέτη της λειτουργίας του βοηθητικού νεύρου ξεκινά με την αξιολόγηση του περιγράμματος, του μεγέθους και της συμμετρίας των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών. Συνήθως αρκεί να συγκρίνουμε τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Εξέταση των κρανιακών νεύρων. Ζεύγη IX και X: γλωσσικό και πνευμονογαστρικό νεύρο

Ο κινητικός κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου νευρώνει τον στυλοφαρυγγικό μυ (m. stylopharyngeus). Οι αυτόνομοι παρασυμπαθητικοί εκκριτικοί κλάδοι πηγαίνουν στο ωτικό γάγγλιο, το οποίο με τη σειρά του στέλνει ίνες στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Οι αισθητήριες ίνες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου τροφοδοτούν το οπίσθιο τριτημόριο της γλώσσας, τη μαλακή υπερώα, τον φάρυγγα, το δέρμα του έξω ωτός και τον βλεννογόνο του μέσου ωτός.

Υγεία