Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εξέταση των κρανιακών νεύρων. Ζεύγη IX και X: γλωσσικό και πνευμονογαστρικό νεύρο
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο κινητικός κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου νευρώνει τον στυλοφαρυγγικό μυ (m. stylopharyngeus).
Οι αυτόνομοι παρασυμπαθητικοί εκκριτικοί κλάδοι πηγαίνουν στο ωτικό γάγγλιο, το οποίο με τη σειρά του στέλνει ίνες στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Οι αισθητήριες ίνες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου τροφοδοτούν το οπίσθιο τριτημόριο της γλώσσας, τη μαλακή υπερώα, τον φάρυγγα, το δέρμα του έξω ωτός, τον βλεννογόνο του μέσου ωτός (συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής επιφάνειας του τυμπανικού υμένα) και την ευσταχιανή σάλπιγγα. Οι σπλαχνικοί αισθητήριοι προσαγωγοί αγωγοί μεταφέρουν ερεθίσματα από τον καρωτιδικό κόλπο. Οι γευστικές ίνες άγουν την αίσθηση της γεύσης από το οπίσθιο τριτημόριο της γλώσσας. Το πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνει τους γραμμωτούς μύες του φάρυγγα (εκτός από τον στυλοφαρυγγικό μυ), τη μαλακή υπερώα (εκτός από τον μυ που τεντώνει τη μαλακή υπερώα, ο οποίος τροφοδοτείται από το τρίδυμο νεύρο ), τη γλώσσα (m. palatoglossus), τον λάρυγγα, τις φωνητικές χορδές και την επιγλωττίδα. Οι βλαστικοί κλάδοι πηγαίνουν στους λείους μύες και τους αδένες του φάρυγγα, του λάρυγγα, των εσωτερικών οργάνων της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σπλαχνικές αισθητήριες προσαγωγές οδοί διοχετεύουν ερεθίσματα από τον λάρυγγα, την τραχεία, τον οισοφάγο, τα εσωτερικά όργανα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων, από τους βαροϋποδοχείς του αορτικού τόξου και τους χημειοϋποδοχείς της αορτής. Οι αισθητήριες ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου νευρώνουν το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας του ωτός και του έξω ακουστικού πόρου, μέρος της εξωτερικής επιφάνειας της τυμπανικής μεμβράνης, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τη σκληρά μήνιγγα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
Τα γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα μοιράζονται αρκετούς πυρήνες στον προμήκη μυελό και περνούν κοντά ο ένας στον άλλο· οι λειτουργίες τους είναι δύσκολο να διαχωριστούν, επομένως μελετώνται ταυτόχρονα.
Κατά τη συλλογή του ιστορικού, διαπιστώνουν εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την κατάποση ή την ομιλία (φωνή).
Φωνή
Δίνεται προσοχή στη σαφήνεια της ομιλίας, στην χροιά και στην ηχηρότητα της φωνής. Εάν οι φωνητικές χορδές είναι δυσλειτουργικές, η φωνή γίνεται βραχνή και αδύναμη (ακόμα και σε σημείο αφωνίας). Λόγω δυσλειτουργίας της μαλθακής υπερώας, η οποία δεν καλύπτει επαρκώς την είσοδο του ρινοφάρυγγα κατά τη φώνηση, εμφανίζεται ρινικός τόνος της φωνής (ρινολαλία). Η δυσλειτουργία των μυών του λάρυγγα (βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο) επηρεάζει την προφορά των υψηλών ήχων (ιι-ιι-ι), η οποία απαιτεί σύγκλιση των φωνητικών χορδών. Προκειμένου να αποκλειστεί η αδυναμία των μυών του προσώπου (VII ζεύγος) και των μυών της γλώσσας (XII ζεύγος) ως πιθανή αιτία διαταραχής της ομιλίας, ο ασθενής καλείται να προφέρει τους χειλικούς (πππ, μι-μι-μι) και τους πρόσθιους γλωσσικούς (λα-λα-λα) ήχους ή συλλαβές που τους περιλαμβάνουν. Η ρινική φωνή αποκαλύπτεται κατά την προφορά συλλαβών που περιέχουν λαρυγγικούς ήχους (γκα-γκα-γκα, κάι-καί-καί). Ο ασθενής καλείται επίσης να βήξει δυνατά. Ένας ασθενής με οξεία μονομερή παράλυση των φωνητικών χορδών δεν είναι σε θέση να προφέρει τον ήχο «ιι-ιι-ι» ή να βήξει δυνατά.
Μαλακός ουρανίσκος
Η μαλακή υπερώα εξετάζεται όταν ο ασθενής προφέρει τους ήχους "aaa" και "eee". Αξιολογείται πόσο πλήρως, έντονα και συμμετρικά ανεβαίνει η μαλακή υπερώα κατά τη φώνηση· εάν η σταφυλή της μαλακής υπερώας αποκλίνει προς το πλάι. Σε περίπτωση μονομερούς πάρεσης των μυών της μαλακής υπερώας, η μαλακή υπερώα υστερεί στην προσβεβλημένη πλευρά κατά τη φώνηση και έλκεται από υγιείς μύες προς την πλευρά αντίθετη από την πάρεση· η σταφυλή αποκλίνει προς την υγιή πλευρά.
παλατινικά και φαρυγγικά αντανακλαστικά
Μια ξύλινη σπάτουλα ή μια λωρίδα (σωλήνας) χαρτιού αγγίζεται προσεκτικά στον βλεννογόνο της μαλακής υπερώας εναλλάξ και στις δύο πλευρές. Η φυσιολογική αντίδραση είναι να τραβηχτεί η μαλακή υπερώα προς τα πάνω. Στη συνέχεια, αγγίζεται το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, επίσης δεξιά και αριστερά. Η αφή προκαλεί κινήσεις κατάποσης, μερικές φορές εμετού. Η αντανακλαστική αντίδραση εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς (σε ηλικιωμένους μπορεί να απουσιάζει), αλλά κανονικά είναι πάντα συμμετρική. Η απουσία ή η μείωση των αντανακλαστικών στη μία πλευρά υποδηλώνει περιφερική βλάβη στα ζεύγη IX και X κρανιακών νεύρων.