Μελέτη ευαισθησίας

Το πιο συνηθισμένο παράπονο που σχετίζεται με παραβίαση στον αισθητηριακό τομέα είναι ο πόνος. Εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο πόνου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα ακόλουθα:

• τον χαρακτήρα του πόνου (οξεία, αμβλύ, καύση, ραφή, γυρίσματα κ.λπ.) ·
• τον εντοπισμό και την ακτινοβολία του πόνου.
• (σταθερά, παροξυσμικά, περίοδοι εντατικοποίησης / μείωσης πόνου) και τη διάρκεια τους.
• η βαρύτητα του πόνου (ο ασθενής προσφέρεται να αξιολογήσει τον πόνο σε κλίμακα 11 σημείων, σύμφωνα με την οποία τα 0 σημεία αντιστοιχούν στην απουσία πόνου, 10 - στο μέγιστο δυνατό).
• παράγοντες που συμβάλλουν στην ελάφρυνση / εντατικοποίηση του πόνου (κίνηση, κάποια στάση, ανάπαυση, άγχος, λήψη αναλγητικών κ.λπ.).
• συσχετισμένα συμπτώματα (όραση, μυϊκοί σπασμοί, ναυτία ή έμετος κ.λπ.).
• την εμφάνιση του πόνου (ημερομηνία, περιστάσεις, συνοδεία της εμφάνισης του πόνου, πιθανή αιτία κ.λπ.).

Η αξιολόγηση της ευαισθησίας βασίζεται εξ ολοκλήρου σε ασθενή αυτο-αναφορές σχετικά με υποκειμενικά συναισθήματα του, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της νευρολογική ευαισθησία εξέταση εξετάστηκε στην τελευταία στροφή. Καταγγελίες και προσδιορίζονται predschuschih στάδια των αλλαγών έρευνα της νευρολογικής κατάστασης καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ιδιαίτερη ευαισθησία της μελέτης, κάθε ασθενής. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δεν διαμαρτύρονται, και δεν υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα πριν δεν ανιχνεύθηκε, είναι δυνατόν να περιοριστεί η ευαισθησία ενός δοκιμή διαλογής, η οποία περιλαμβάνει τη μελέτη της ευαισθησίας πόνου στο πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό, τους κραδασμούς και βαθιά ευαισθησία στα άκρα. Αντιθέτως, εάν η ανιχνευόμενη νευρολογικές διαταραχές και ήδη υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την αιτία τους, η ευαισθησία διερευνήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τις υποθέσεις μορφή. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας μελέτης ευαισθησίας μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη. Σε πολλές περιπτώσεις (κόπωση, άγχος, κατάθλιψη, εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών) αυτο-αισθητηριακές διαταραχές δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση των αισθητηρίων νεύρωση ιστών και οργάνων. Έτσι, ανησυχούν ασθενή με αναλυτικό μυαλό είναι σε θέση να καθορίσει την προσοχή στις μικρότερες αισθήσεις που δεν έχουν καμία κλινική σημασία, ενώ οι ασθενείς με μειωμένο επίπεδο συνείδησης μερικές φορές αρνούνται τις εξόφθαλμες διαταραχές.

Διακρίνουν απλών και σύνθετων τύπων γενικών σωματο ευαισθησίας. Απλή τύποι για συνολική ευαισθησία «αξεσουάρ υποδοχέας» τους διαχωρίζονται στην επιφάνεια (σήματα αντίληψη από αναλυτή εξωδεκτικά δέρμα) και βαθιά (σήματα αντίληψη από proprioceptors αναλυτή κινητήρα). Με τη σειρά του, η απλή επιφάνεια (δέρμα ή εξωδεκτική) ευαισθησία περιλαμβάνουν πόνο, θερμοκρασία (Kholodov και θερμότητας) και απτική (αφή, αίσθηση απαλό άγγιγμα), και μια απλή βαθιά ευαισθησία - τις μυϊκές-άρθρωσης αισθήσεις (την αίσθηση της παθητικής κίνησης, μια αίσθηση της θέσης), κιναισθησία δέρμα διπλώνει, αισθάνονται την πίεση (υψηλή-αφής), το βάρος και τους κραδασμούς.

Τα αποτελέσματα της έρευνας των απλών ευαισθησιών αντικατοπτρίζουν πρωτίστως την κατάσταση της συσκευής υποδοχέα, του τμήματος αγωγού και των πρωτογενών αισθητήριων ("προβολικών") φλοιωδών πεδίων των αντίστοιχων αναλυτών.

Οι σύνθετοι τύποι ευαισθησίας περιλαμβάνουν την αίσθηση του εντοπισμού, των διακρίσεων, της δισδιάστατης και της τρισδιάστατης-χωρικής αίσθησης. Μερικές φορές οι σύνθετες αισθήσεις περιλαμβάνουν το αίσθημα της μάζας. Οι σύνθετοι τύποι ευαισθησίας βασίζονται στην ανάλυση και σύνθεση παλμών διαφορετικών τρόπων. Η μελέτη τους αντικατοπτρίζει την κατάσταση της όχι μόνο αγώγιμα μέρη των αναλυτών και πρωτογενών αισθητήρια πεδία του φλοιού, αλλά επίσης δευτεροταγή και τριτοταγή πεδία φλοιώδους υποδοχέα (δηλαδή περιοχές του φλοιού που ενσωματώνουν πληροφορίες από διάφορες αισθήσεις).

Διερεύνηση της επιφανειακής ευαισθησίας

• Η ευαισθησία του πόνου εξετάζεται με τη χρήση ειδικής ασφαλούς βελόνας που έχει συγκολληθεί σε πλαστικό περίβλημα και πρέπει να χρησιμοποιηθεί νέα βελόνα για κάθε νέο ασθενή. Η πίεση της βελόνας πρέπει να είναι αρκετά δυνατή ώστε να προκαλεί οδυνηρή αίσθηση, αλλά όχι τραυματική. Είναι απαράδεκτο να τραυματιστεί ο ασθενής "στο αίμα" ή να αφήσει μια γρατσουνιά μετά τη δοκιμή. Σε απάντηση σε ένα τσίμπημα, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει τα συναισθήματά του ("έντονα" ή "ανόητα") και όχι απλώς να δηλώνει το γεγονός της αφής. Παρατηρήστε την ακόλουθη ακολουθία της δοκιμής: πόνος check ευαισθησία σε συμμετρικά σημεία της δεξιάς και αριστερή πλευρά του σώματος, τη μετάβαση από το απώτατο εγγύς άκρου προς ή από την περιοχή του ενός δερμοτόμιο στο άλλο. Εάν ανιχνευθεί μια αύξηση στο κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο, μετακινούνται από την περιοχή της μειωμένης αντίληψης του πόνου σε μια ασφαλή περιοχή, ξεκινώντας από το κέντρο στα άκρα για να καθορίσουν τα όρια της περιοχής διαταραχής. Η ήττα του κορμού του περιφερικού νεύρου προκαλεί παραβίαση της ευαισθησίας στη ζώνη της αυτόνομης εννεύρωσης και της βλάβης του νωτιαίου μυελού στη ζώνη του αντίστοιχου δερματομερούς. Με διαταραχές πολυνευροπάθειας ευαισθησίας στον πόνο καταλαμβάνουν την επικράτεια «γάντια» και «κάλτσες». Παρατηρούμε επίσης την ύπαρξη της υπεραλγησίας.
• Η ομαλή ευαισθησία εξετάζεται με ένα ελαφρύ άγγιγμα ενός βαμβακιού ή μιας βούρτσας με μαλακά μαλλιά. Αρχικά, δείχνουν τις πινελιές των ασθενών, τις εφαρμόζουν στο μέτωπο και εξηγούν ότι πρέπει να αναφέρει κάθε επαφή που αισθάνεται με τη λέξη "ναι" ή "αίσθηση". Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του και να επικεντρωθεί στην ανάλυση των αισθήσεων που αποκτήθηκαν. Η παρουσία υπερκεράτωσης στην περιοχή των σόλων ή των παλάμων αυξάνει το κατώφλι της απτικής ευαισθησίας σε αυτές τις περιοχές, που δεν μπορεί να θεωρηθεί ως νευρολογικό έλλειμμα.
• Η ευαισθησία στη θερμοκρασία (αίσθηση θερμότητας, κρύου) συνήθως διερευνάται μόνο σε ασθενείς με gipalgesia. Χρησιμοποιείτε σωλήνες με νερό (32-40 ° C) και κρύο (όχι πάνω από 25 ° C) ή άλλα κρύα και ζεστά αντικείμενα (για παράδειγμα, μεταλλικό σφυρί και δάκτυλο του γιατρού). Κατ 'αρχάς, καθορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να διακρίνει μεταξύ του κρύου και του καυτού, εφαρμόζοντας τα ζεστά και κρύα αντικείμενα εναλλάξ σε μια περιοχή με πιθανώς διατηρημένη ευαισθησία. Κανονικά η διαφορά των 2 ° C είναι ήδη αισθητή στο θέμα. Στη συνέχεια, εφαρμόστε ένα κρύο (ή θερμό) αντικείμενο εναλλάξ στα συμμετρικά μέρη του σώματος, αρχίζοντας από το πίσω μέρος του ποδιού, κινούμενο προς τα πάνω και συγκρίνοντας την ένταση της αντίληψης της διέγερσης θερμοκρασίας προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Οι μελέτες σχετικά με την ψυχρή και θερμική ευαισθησία διεξάγονται χωριστά, καθώς μπορούν να παραβιαστούν σε διάφορους βαθμούς. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε επίσης την ευαισθησία θερμοκρασίας σε διάφορα δερματώματα ή σε ζώνες αυτόνομης εννεύρωσης των προσβεβλημένων νεύρων, βρίσκοντας τα όρια της αλλαγής ευαισθησίας. Ένας σαφής ορισμός της επικράτειας της διαταραγμένης ευαισθησίας, που συμπίπτει με μια ορισμένη ένταξη, επιτρέπει στο υποκειμενικό συναίσθημα του ασθενούς να μετατραπεί σε αντικειμενικό νευρολογικό σημείο.

Διερεύνηση βαθιάς ευαισθησίας

• Η αίσθηση της δόνησης προκύπτει όταν οι βαθιές υποδοχές διεγείρονται από κραδασμούς συγκεκριμένης συχνότητας και πλάτους. Για έρευνα χρησιμοποιήστε πιρούνι χαμηλής συχνότητας (64-128 Hz). Συνιστάται να ελέγχετε ανεξάρτητα το πιρούνι συντονισμού σε υγιείς ανθρώπους. Κανονικά, η αίσθηση των κραδασμών στους αστραγάλους συνεχίζεται από το 9 (διχάλα συντονισμού 48 Hz) έως τα 21 δευτερόλεπτα (βαλβίδα ρύθμισης 64 Hz). Η ευαισθησία των κραδασμών εξετάζεται στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, στους αστραγάλους, την επιγονατίδα, τα οστά της πυέλου, τα ακτινωτά και τα ωοειδή οστά, την κλείδα, το κρανίο. Στην εξεταζόμενη περιοχή, συνδέστε το πόδι του δονούμενου πιρουνιού ρύθμισης και ζητήστε από τον ασθενή να τον ενημερώσει όταν παύει να αντιλαμβάνεται τις ταλαντώσεις. Συγκρίνετε το κατώτατο όριο της ευαισθησίας των κραδασμών στο δεξιό και το αριστερό άκρο. Αν η ευαισθησία των κραδασμών στο πόδι έχει σπάσει, ελέγξτε την στην περιοχή άρθρωσης του αστραγάλου, του γόνατος, του ισχίου για να προσδιορίσετε τα όρια της διαταραχής. Παρομοίως, διερευνάται η ευαισθησία των κραδασμών στα δάκτυλα. Η ευαισθησία των κραδασμών μειώνεται με τις περιφερικές πολυνευροπάθειες και τις νόσους του νωτιαίου μυελού που αφορούν τους οπίσθιους funicles. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία των κραδασμών μπορεί να μειωθεί μόνο στα απομακρυσμένα μέρη των ποδιών και να παραμείνει ανέπαφη στα χέρια. Μέτρια αύξηση στο κατώτατο όριο ευαισθησίας σε κραδασμούς παρατηρείται ακόμη και στην απουσία οποιασδήποτε νευρολογικής παθολογίας.
• Αίσθημα μυϊκής άρθρωσης. Ο ασθενής παρουσιάζεται για πρώτη φορά ποιες παθητικές κινήσεις θα γίνουν με τα δάχτυλά του και πώς θα τις καλέσουν. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του, να πάρει τη νυχιών φαλάγγας του δακτύλου πίσω από τις πλευρικές επιφάνειες και να μετακινήσει ομαλά το δάχτυλο προς τα επάνω, έπειτα προς τα κάτω. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει σε ποια κατεύθυνση (πάνω ή κάτω) το δάκτυλό του μετακινείται. Κανονικά, ένα άτομο είναι πολύ ευαίσθητο στις πολύ αραιές παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις και είναι σε θέση να διακρίνει την κίνηση κατά μία γωνία 1-2 °. Εάν το μυϊκό-αρθρικό αίσθημα στον ασθενή διαταραχθεί στα απομακρυσμένα μέρη των άκρων, ελέγξτε την αίσθηση παθητικών κινήσεων στις αρθρώσεις που βρίσκονται πιο κοντά.
• Η αίσθηση της θέσης εξετάζεται δίνοντας στο άκρο μια ορισμένη θέση. Ο ασθενής θα πρέπει, με τα μάτια κλειστά, να καθορίσει αυτή τη θέση. Αν η αίσθηση της κίνησης στην άρθρωση γίνεται αντιληπτή κυρίως υποδοχείς που βρίσκονται σε τένοντες και αρθρώσεις, στη συνέχεια για τον προσδιορισμό της στατική θέση του σώματος στο χώρο είναι υπεύθυνα υποδοχέων που βρίσκονται στους μυς, οι προσαγωγές ίνες μυϊκή άτρακτος εκεί.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Με βάση τις καταγγελίες, τα αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της έρευνας των επιφανειακών ευαισθησιών, μπορεί κανείς να σχηματίσει μια ιδέα των διαταραχών που υπάρχουν στον ασθενή.

• Μείωση / απουσία ευαισθησίας ονομάζεται «υπαισθησία» και «αναισθησία» (για την ευαισθησία πόνου - «υπαλγησία» και «αναλγησία»? Για τη θερμοκρασία - «termogipesteziya» και «termoanesteziya»? Βαθύ - «bathyanesthesia»).
• Η αύξηση της ευαισθησίας σε συνηθισμένα μη αυθόρμητα ερεθίσματα ονομάζεται υπεραισθησία, αυξημένη ευαισθησία στον πόνο - υπεραλγησία.

Οι παραπάνω παραβιάσεις χαρακτηρίζονται ως ποσοτικές διαταραχές. σε ποιοτικές διαταραχές ευαισθησίας περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.

• Πολυαισθησία (ένας πυροβολισμός γίνεται αντιληπτός ως πολλαπλός).
• Alloheiria (ο ασθενής καθορίζει τον ερεθισμό όχι στον τόπο όπου εφαρμόστηκε, αλλά στο αντίθετο μισό του σώματος).
• Συαισθησία (αίσθηση αντίληψης και στο σημείο εφαρμογής του ερέθισμα, και σε άλλο μέρος όπου δεν εφαρμόστηκε).
• Παραισθησία (αυθόρμητη ή προκαλούμενη από ασυνήθιστες αισθήσεις).
• Νευραλγία (εξαιρετικά σοβαρός οξύς πόνος, εξαπλώνεται σε ένα ή περισσότερα νεύρα).
• Causalgia (αίσθηση έντονου καύσου πόνου).
• Δυσαισθησία (διεστραμμένη αντίληψη του εξαρτήματος υποδοχέα). Πραγματοποιήσεις δυσαισθησία: θερμοκρασία - η εμφάνιση των εξάψεων σε απόκριση στην ένεση? αλλοδυνία - η εμφάνιση του πόνου σε απάντηση σε ένα ερέθισμα, το οποίο συνήθως δεν συνοδεύονται από (μερικές φορές αλλοδυνία ονομάζεται αντίδραση του πόνου με το πάτημα ενός πινέλου, ενώ ο πόνος στην επίδραση της θερμοκρασίας και της πίεσης δηλώνουν αντίστοιχα τους όρους «υπερευαισθησία στο κρύο και ζεστό» και «υπερευαισθησία σε πίεση ").
• Υπερπάθεια (η εμφάνιση του πόνου που προκαλεί έκπληξη σε απόκριση του επαναλαμβανόμενου πόνου και των ερεθισμάτων του ουρανού σε συνδυασμό με την αύξηση του κατωφλίου της αντίληψης ενός μόνο ερεθίσματος και τη δυσκολία ενός σαφούς εντοπισμού της διέγερσης).

Η μελέτη απλών τύπων γενικής ευαισθησίας καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου κατανομής των διαταραχών ευαισθησίας.

• Νευρική βλάβη οδηγεί σε περιφερική νευρική διαταραχές του τύπου διανομής ευαισθησίας. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές όλων των ειδών της ευαισθησίας στην περιοχή της νεύρωσης των περιφερικών νεύρων (με βλάβες πλέγμα - στη ζώνη εννεύρωση πλέγμα, με μεμονωμένες νευρικές βλάβη - στην περιοχή νεύρωσης του νεύρου, με πολυνευροπάθεια - ένα απομακρυσμένο άκρα). Οι αισθητηριακές διαταραχές συνήθως συνδυάζεται με πάρεση ή παράλυση των μυών που νευρώνονται από τους σχετικούς νεύρα.
• Η ήττα των οπίσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός περιφερειακού ριζικού τύπου ευαίσθητων διαταραχών. Παραβίασε όλα τα είδη ευαισθησίας στα δερματομετρικά, που αντιστοιχούν στις ριζικές ρίζες. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι δερματικές παρακείμενες ρίζες περιοχή νεύρωσης επικαλύπτουν μερικώς η μία την άλλη, κατά τον τερματισμό λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης δεν δείχνουν απώλεια της ευαισθησίας (η αντίστοιχη δερμοτόμιο περιοχή εξακολουθεί να παρέχεται γειτονικά ρίζες). Σαφώς στη ζώνη ενός dermatome, η ευαισθησία διαταράσσεται μόνο όταν επηρεάζονται τρεις παρακείμενες ρίζες. Η μείωση της ευαισθησίας σε αυτόν τον τύπο διαταραχής συνοδεύεται από έντονο πόνο και παραισθησία στα αντίστοιχα δερματώματα.
• Η ήττα του πίσω κέρας του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει νωτιαίου τύπου τμηματική αισθητικές διαταραχές: ομόπλευρο παραβίαση του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα δερμοτόμια σε ασφάλεια σε αυτά τα τμήματα απτική ευαισθησία. Αυτό διαχωριστεί αναισθησία μπορεί να συμβεί όταν ενδομυελική όγκους mieloishemii, hemorrhachis, αλλά είναι πιο συχνή σε συριγγομυελία, εκδηλώνεται το σχηματισμό κοιλοτήτων στο φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού. Όπως είναι τυπικό κοιλότητες εντοπισμού syringomyelic στα τραχήλου της μήτρας και θωρακικής περιοχές του νωτιαίου μυελού, περιοχή αισθητηριακές διαταραχές και φαίνεται «polukurtki» και τη διάδοση της κοιλότητας στο άλλο ήμισυ του νωτιαίου μυελού ή του αρχικού κεντρικό χώρο τοποθεσία - είδος «μπουφάν». Με συμμετοχή του νωτιαίου πυρήνα του τριδύμου νεύρου μονοπάτια πέφτει πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία στο πρόσωπο στις εξωτερικές ζώνες Zeldera? οι μεσαίες και οι εσωτερικές ζώνες εμπλέκονται αργότερα.
• Ο τύπος του σπονδυλικού αγωγού της κατανομής των ευαίσθητων διαταραχών συμβαίνει όταν οι οδοί του κορδονιού του νωτιαίου μυελού υποστούν βλάβη. Όταν το πλευρικό καλώδιο επηρεάζεται από την εμπλοκή του πλευρικού σπειρατολαμικού σωλήνα, υπάρχει παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο στην αντίθετη πλευρά από ένα ή τρία δερματομόρια κάτω από το επίπεδο εστίασης. Όταν το οπίσθιο καλώδιο τραυματίζεται, υπάρχει παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας (ευαισθησία στις κραδασμούς και μυϊκή αρθρική αίσθηση) στο πλάι της εστίασης. ενώ η ευαισθησία του πόνου και της θερμοκρασίας παραμένει άθικτη. Αυτή η διαταραχή συνδυάζεται με ομόπλευρη και ευαίσθητη αταξία.
• σύνδρομο Brown-Sequard εμφανίζεται σε βλάβες του ημίσεως του τμήματος νωτιαίου μυελού σταυρό. Από την πλευρά της βλάβης κάτω από την εστία συμβαίνει σπαστική παράλυση (σπάσει πυραμιδικής οδού) και την παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας (κλείσιμο ρυθμιζόμενο καλώδιο) και στην αντίθετη πλευρά από το επίπεδο διατεταγμένο σε πολλά τμήματα κάτω από το επίπεδο βλάβης, - μια διαταραχή του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας τύπου αγωγιμότητας (Off νωτιοθαλαμικής οδού κατά την πλευρική καλώδιο σπερματική).
• Ο κεντρικός τύπος κατανομής των ευαίσθητων διαταραχών εμφανίζεται όταν οι δομές του εγκεφάλου υποστούν βλάβη εκδηλώσεις της διαφέρουν ανάλογα με ποιο επίπεδο και πώς αυτή επηρεάζει τη δομή, αλλά σε κάθε περίπτωση με μονομερή θάλαμο εντοπισμό πάνω από το επίπεδο της ευαισθησίας του προμήκους μυελού στον κορμό έχει σπάσει στην αντίθετη πλευρά της εστίας.
• Νικήστε πλευρική μυελός (dorsolateral μυελοειδές σύνδρομο Wallenberg-Zaharchenko) προκαλώντας απώλεια του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία στις επώνυμους πλευρικές όψεις (συμμετοχή του πυρήνα του νωτιαίου διαδρομής τριδύμου νεύρου), μείωση του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία στην απέναντι εστία μισό του σώματος και των άκρων (βλάβη νωτιοθαλαμικής οδού) και μείωση της ευαισθησίας στο βαθύ πλευρά της εστίας στα άκρα (εμπλοκή των πυρήνων ενός λεπτού και κωνικό δοκοί). Ευαίσθητα διαταραχή συνδυάζεται με παρεγκεφαλιδική αταξία στην πλευρά της εστίας (το κατώτερο σκέλος της παρεγκεφαλίδας)? ζάλη, νυσταγμός όταν παρατηρείται από την πλευρά της βλάβης, ναυτία και έμετο (αιθουσαίο πυρήνες και τις συνδέσεις τους)? σύμπτωμα Bernard-Horner στο πλευρό εστία (ήττα φθίνουσα οδοί από τον υποθάλαμο να tsiliospinalnomu κέντρο στα πλευρικά κέρατα C ₈ Τ ₂ )? δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, μυϊκή παράλυση ομόπλευρη μαλακή υπερώα, φάρυγγα, και των φωνητικών χορδών (ήττα διπλού πυρήνα IX-X κρανιακά νεύρα).
• Η ήττα του θαλαμού (συνήθως της αγγειακής φύσης) οδηγεί στην απώλεια όλων των ειδών ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά από την πλευρά του σώματος. Κατά κανόνα, η ευαισθησία βελτιώνεται σταδιακά, αλλά από την ίδια πλευρά του καψίματος του σώματος να συμβεί την πάροδο του χρόνου ( «θαλάμου») ο πόνος, οι οποίες προκαλούνται από οποιαδήποτε ερεθίσματα, ειδικά το κρύο και συναισθηματικό στρες. Αυτοί οι πόνοι είναι οδυνηροί διάχυτοι και μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο αύξησης του ορίου ευαισθησίας στον πόνο. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται ευαίσθητη αιμοαξία σε αντίπλευρες εστίες των άκρων και ημιμοψία. Συχνά σχηματίζονται «θαλαμική χέρι» (ώμος πιέζεται στο σώμα, το αντιβράχιο και τον καρπό κάμπτεται, pronated καρπό, εγγύς φάλαγγες κάμπτεται, η άλλη ξεδιπλωμένη).
• Σε βλάβες οπίσθιο πόδι εσωτερική κάψουλα στην τριτημόριο του στην αντίθετη πλευρά του σώματος λαμβάνει χώρα hemianesthesia παραβίαση όλων των ειδών της ευαισθησίας (ήττα θαλαμοφλοιωδών ίνες) και gemiataksiya ευαισθησία, συχνά σε συνδυασμό με ετερόπλευρο εστία ημιανοψία (που περιλαμβάνουν οπτικό ακτινοβολία). Όταν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει την ολόκληρη την οπίσθια πόδι εσωτερική ημιανοψία hemianesthesia κάψουλας και σε συνδυασμό με μια κεντρική εστία αντίπλευρο ημιπληγία.
• Η ήττα του πρωτεύοντος αισθητήριου φλοιού (postcentral gyrus) προκαλεί κάποια μείωση στον πόνο, τη θερμοκρασία και την απτική ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Το όλο μισό του σώματος δεν υποφέρει, αλλά μόνο η περιοχή που αντιστοιχεί στην προβολή της παθολογικής εστίασης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει παραισθησία (αίσθηση μυρμηκίασης, ρίγη και μούδιασμα) στο προσβεβλημένο άκρο.

Οι σύνθετοι τύποι ευαισθησίας αντικατοπτρίζουν το αναλυτικό και συνθετικό έργο του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, το οποίο ενσωματώνει τις στοιχειώδεις αισθητηριακές μεθόδους. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διερευνηθούν πολύπλοκα είδη ευαισθησίας μόνο με τη διατήρηση απλών ειδών γενικής ευαισθησίας. Έτσι, σε έναν ασθενή με περιφερική νευροπάθεια ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, δεν έχει νόημα να δοκιμάζονται οι αισθητικές λειτουργίες του φλοιού.

• Το διακριτικό αίσθημα είναι η ικανότητα να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο ερεθισμάτων που εφαρμόζονται ταυτόχρονα σε περιοχές κοντά στην επιφάνεια του σώματος. Για τη μελέτη χρησιμοποιήστε ένα ζευγάρι πυξίδων ή δύο συνδετήρες. Ένας ή δύο ερεθισμοί εφαρμόζονται στην περιοχή υπό έρευνα, ζητώντας από τον ασθενή να αναφέρει πόσα ερεθίσματα (ένα ή δύο) αισθάνεται. Διακριτική κατώφλι ευαισθησίας (δηλαδή η ελάχιστη απόσταση μεταξύ των τόπων της εφαρμογής της διέγερσης κατά την οποία γίνεται αντιληπτή ως ένα διπλό) ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό σε διάφορα μέρη του σώματος: τα πιο ευαίσθητα άκρες των δακτύλων (4 mm), το λιγότερο - μία οπίσθια περιοχή (7 mm).
• Η αίσθηση του εντοπισμού ελέγχεται με την εφαρμογή απτικής διέγερσης σε διάφορα μέρη του σώματος. Ο ασθενής πρέπει να καθορίσει τον τόπο της αφής.
• Η στερεογνωσία είναι η ικανότητα να αναγνωρίζει ένα γνωστό αντικείμενο όταν αισθάνεται με κλειστά μάτια. Ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του, να του δώσει ένα οικείο αντικείμενο (νόμισμα, κλειδί, κιβώτιο ταχυτήτων) στο χέρι του και να προτείνει να καθορίσει τι είναι. Κανονικά, ένα άτομο αναγνωρίζει αντικείμενα και μάλιστα είναι σε θέση να καθορίσει την αξία των διαφόρων νομισμάτων. Η καταστροφή του κατώτερου βρεγματικού λοβού οποιουδήποτε ημισφαιρίου προκαλεί αστερογένεση. Σε αριστερές αλλοιώσεις, η αστερογένεση εμφανίζεται στο δεξί χέρι, με δεξιόστροφη βλάβη που σηματοδοτεί τη διμερή μείωση της απτικής γνώσης. Ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να αισθάνεται ένα αντικείμενο στο χέρι του, αλλά δεν μπορεί να το αναγνωρίσει με επαφή με κλειστά μάτια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ελάττωμα στην ευαισθησία διακριτικής μεταχείρισης και τα συναισθήματα της τοπικής προσαρμογής.
• Δύο διαστάσεων αίσθηση του χώρου (σοβαρότητα). Ο ασθενής προσφέρεται να κλείσει τα μάτια του και να καθορίσει το γράμμα ή το σχήμα που ο γιατρός σχεδιάζει στην παλάμη του με ένα αμβλύ αντικείμενο. Συγκρίνετε την αντίληψη στη δεξιά και αριστερή πλευρά.
• Το αίσθημα της μάζας (βαρησία). Ο ασθενής συγκρίνει τη μάζα δύο παρόμοιων αντικειμένων που τοποθετούνται στην παλάμη των απλωμένων χεριών του. Στις τυπικές περιπτώσεις, το αντικείμενο που κρατά ο ασθενής στο τραυματισμένο χέρι φαίνεται να είναι ευκολότερο, ανεξάρτητα από τη μάζα του.
• Δοκιμή σύγχρονης διμερών διέγερσης χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βλάβες του βρεγματικού λοβού, για τον εντοπισμό μονομερείς χωρική ny neglekt (αγνοώντας το φαινόμενο της μισής ο χώρος) στην πλευρά απέναντι από την εστίαση βλάβη. Αγγίξτε μέχρι τη μία πλευρά του σώματος του προσώπου (πρόσωπο ή χέρι), στη συνέχεια ταυτόχρονα σε συμμετρικές περιοχές και στις δύο πλευρές. Ζητήστε του να πει ποια πλευρά του σώματος (στα δεξιά, στα αριστερά και στα δύο) αγγίζει. Αν αναγνωρίσει σωστά κάθε πλευρά χωριστά, αλλά όταν διεγείρει και τα δύο μισά του σώματος ταυτόχρονα, οι εικασίες αγγίζουν μόνο τη μία πλευρά, διαγνώσουν το ημισφαιρικό αγνοώντας.

[1], [2], [3], [4],