Περικνημίδα

Η περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο περιόστεο του οστού.

Το περιόστεο είναι ένας συνδετικός ιστός με τη μορφή μιας μεμβράνης που βρίσκεται σε ολόκληρη την επιφάνεια έξω από το οστό. Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στα εξωτερικά ή εσωτερικά στρώματα του περιόστεου και στη συνέχεια διεισδύει στα άλλα στρώματά του.

Λόγω του γεγονότος ότι το περιόστεο και το οστό είναι στενά συνδεδεμένα, η φλεγμονή εμφανίζεται εύκολα στον οστίτη ιστό και ονομάζεται οστεοπεριοστίτιδα.

Κωδικός ICD-10

Η ICD είναι μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών και διαφόρων προβλημάτων που σχετίζονται με διαταραχές υγείας.

Επί του παρόντος, η δέκατη έκδοση του εγγράφου Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, που ονομάζεται ICD-10, ισχύει παγκοσμίως.

Διαφορετικοί τύποι περιοστίτιδας έλαβαν τους δικούς τους κωδικούς σε αυτήν την ταξινόμηση:

Περιοστίτιδα των γνάθων – ανήκει στην κατηγορία K10.2 – «Φλεγμονώδεις παθήσεις των γνάθων»:

• K10.22 - πυώδης, οξεία περιοστίτιδα της γνάθου
• K10.23 - χρόνια περιοστίτιδα της γνάθου

Κατηγορία M90.1 – «Περιοστίτιδα σε άλλα λοιμώδη νοσήματα που ταξινομούνται αλλού»:

• M90.10 – πολλαπλή εντόπιση περιοστίτιδας
• M90.11 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στην περιοχή του ώμου (κλείδα, ωμοπλάτη, ακρωμιοκλειδική άρθρωση, άρθρωση ώμου, στερνοκλειδική άρθρωση)
• M90.12 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στον ώμο (βραχιόνιο, άρθρωση αγκώνα)
• M90.13 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στο αντιβράχιο (κερκίδα, ωλένη, καρπός)
• M90.14 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στο χέρι (καρπός, δάχτυλα, μετακάρπιο, αρθρώσεις μεταξύ αυτών των οστών)
• M90.15 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στην πυελική περιοχή και τον μηρό (γλουτιαία περιοχή, μηριαίο οστό, λεκάνη, άρθρωση ισχίου, ιερολαγόνια άρθρωση)
• M90.16 - περιοστίτιδα εντοπισμένη στο πόδι (περόνη, κνήμη, άρθρωση γόνατος)
• M90.17 – περιοστίτιδα εντοπισμένη στην άρθρωση του αστραγάλου και στο πόδι (μετατάρσιο, ταρσό, δάχτυλα, άρθρωση του αστραγάλου και άλλες αρθρώσεις του ποδιού)
• M90.18 – άλλη περιοστίτιδα (κεφαλή, κρανίο, λαιμός, πλευρές, κορμός, σπονδυλική στήλη)
• M90.19 - Περιοστίτιδα μη καθορισμένης εντόπισης

Αιτίες περιοστίτιδας

Οι αιτίες της περιοστίτιδας είναι οι εξής:

1. Διάφοροι τύποι τραυματισμών – μώλωπες, εξαρθρώσεις, κατάγματα οστών, ρήξεις και διατάσεις τενόντων, τραύματα.
2. Φλεγμονή των κοντινών ιστών - ως αποτέλεσμα της εμφάνισης φλεγμονώδους εστίας κοντά στο περιόστεο, εμφανίζεται μόλυνση του περιόστεου.
3. Τοξικές - αυτοί είναι οι λόγοι που αντιπροσωπεύουν την επίδραση των τοξινών στον ιστό του περιόστεου. Ορισμένοι τύποι κοινών ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση τοξινών στο σώμα του ασθενούς και τη διείσδυσή τους στο περιόστεο. Οι τοξίνες εισέρχονται στο αίμα και στο λεμφικό σύστημα από το άρρωστο όργανο και μεταφέρονται σε όλο το σώμα με τη βοήθειά τους.
4. Ειδική – η φλεγμονή του περιόστεου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, όπως η φυματίωση, η σύφιλη, η ακτινομύκωση και ούτω καθεξής.
5. Ρευματική ή αλλεργική - αντίδραση του περιοστικού ιστού σε αλλεργιογόνα που έχουν διεισδύσει σε αυτόν.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεια της περιοστίτιδας

Η παθογένεση της περιοστίτιδας, δηλαδή ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξής της, μπορεί να είναι διαφόρων τύπων.

1. Τραυματική περιοστίτιδα – εμφανίζεται ως συνέπεια κάθε είδους οστικών τραυματισμών που επηρεάζουν το περιόστεο. Η τραυματική περιοστίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μορφή και στη συνέχεια, εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη θεραπεία, να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.
2. Η φλεγμονώδης περιοστίτιδα είναι ένας τύπος περιοστίτιδας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής άλλων κοντινών ιστών. Για παράδειγμα, αυτός ο τύπος περιοστίτιδας παρατηρείται στην οστεομυελίτιδα.
3. Τοξική περιοστίτιδα – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης τοξινών στο περιόστεο, οι οποίες εισέρχονται σε αυτό με το αίμα ή τη λεμφική ροή από άλλες αλλοιώσεις. Αυτός ο τύπος περιοστίτιδας εμφανίζεται σε ορισμένες γενικές ασθένειες του σώματος.
4. Ρευματική ή αλλεργική περιοστίτιδα – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος σε ορισμένους παράγοντες.
5. Η συγκεκριμένη περιοστίτιδα προκαλείται από ορισμένες ασθένειες, όπως η φυματίωση, η ακτινομύκωση και ούτω καθεξής.

Συμπτώματα περιοστίτιδας

Τα συμπτώματα της περιοστίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο της περιοστίτιδας. Ας εξετάσουμε την αντίδραση του οργανισμού στην ασηπτική και πυώδη περιοστίτιδα.

Τα συμπτώματα της ασηπτικής περιοστίτιδας είναι τα εξής:

1. Η οξεία ασηπτική περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος, το οποίο είναι ελαφρώς περιορισμένο. Κατά την ψηλάφηση του οιδήματος, εμφανίζεται έντονος πόνος. Ταυτόχρονα, η τοπική θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται. Όταν αυτή η μορφή περιοστίτιδας εμφανίζεται στα άκρα, μπορεί να παρατηρηθεί χωλότητα υποστηρικτικού τύπου, δηλαδή παραβίαση της υποστηρικτικής λειτουργίας.
2. Η ινώδης περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη μορφή οιδήματος. Ταυτόχρονα, έχει πυκνή υφή και είναι πρακτικά ανώδυνη ή δεν προκαλεί καθόλου πόνο. Η τοπική θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή παραμένει αμετάβλητη. Και το δέρμα πάνω από τη βλάβη γίνεται κινητό.
3. Η οστεοποιητική περιοστίτιδα εκδηλώνεται με οίδημα που έχει έντονα καθορισμένα περιγράμματα. Η υφή του είναι σκληρή, μερικές φορές με ανώμαλη επιφάνεια.

Δεν υπάρχει πόνος και η τοπική θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική.

Σε όλους τους τύπους ασηπτικής περιοστίτιδας, η γενική αντίδραση του οργανισμού στην εμφάνιση της νόσου απουσιάζει.

Στην πυώδη περιοστίτιδα παρατηρείται διαφορετική αντίδραση του σώματος. Οι εκδηλώσεις της πυώδους περιοστίτιδας χαρακτηρίζονται από σοβαρές τοπικές διαταραχές και αλλαγές στην κατάσταση ολόκληρου του σώματος. Παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιταχύνεται ο σφυγμός και η αναπνοή του ασθενούς, εξαφανίζεται η όρεξη, εμφανίζεται αδυναμία, ταχεία κόπωση και γενική καταθλιπτική κατάσταση.

Το πρήξιμο είναι πολύ επώδυνο, ζεστό και υπάρχει αυξημένη τάση στους ιστούς της φλεγμονώδους περιοχής. Οίδημα μαλακών ιστών μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο της περιοστικής φλεγμονής.

Περιοστίτιδα της γνάθου

Η περιοστίτιδα της γνάθου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου ή στο κυψελιδικό τμήμα της κάτω γνάθου. Η περιοστίτιδα της γνάθου εμφανίζεται λόγω νοσούντων δοντιών: μη θεραπευμένη ή μη εντοπισμένη περιοδοντίτιδα ή πολφίτιδα. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά λόγω μόλυνσης από άλλα νοσούντα όργανα με την ροή του αίματος ή της λέμφου. Εάν η θεραπεία δεν γίνει έγκαιρα, η περιοστίτιδα προκαλεί την εμφάνιση ενός συριγγίου (ή ροής) στα ούλα. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί από το περιόστεο στους ιστούς που περιβάλλουν τη βλάβη, με αποτέλεσμα ένα απόστημα ή φλέγμα.

Περιοστίτιδα του δοντιού

Η περιοστίτιδα του δοντιού είναι ένας τύπος περιοστίτιδας, κατά την οποία υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία των ιστών των δοντιών, η οποία ονομάζεται συνήθως gumboil. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως λόγω μη θεραπευμένης τερηδόνας. Ως αποτέλεσμα, η λοίμωξη διεισδύει στο δόντι, προκαλώντας περιοστίτιδα.

Η περιοστίτιδα του δοντιού συνοδεύεται από έντονα δυσάρεστα συμπτώματα, με κυριότερο έναν δυνατό αφόρητο πονόδοντο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν τοπική ή γενική θερμοκρασία σώματος, ρίγη και αδυναμία.

Περιοστίτιδα των οστών

Η περιοστίτιδα των οστών ή οστεοπεριοστίτιδα είναι μια φλεγμονή του οστικού ιστού που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιόστεό του. Δεδομένου ότι οι ιστοί του περιοστέου και του οστού βρίσκονται δίπλα ο ένας στον άλλο, οι βλάβες επεκτείνονται.

Η οστεοπεριοστίτιδα μπορεί να προκληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ασθένειες μολυσματικής φύσης είναι μία από τις αιτίες της οστικής περιοστίτιδας. Αυτές οι ασθένειες που προκαλούν οστεοπεριοστίτιδα περιλαμβάνουν: οστεομυελίτιδα, φυματίωση των οστών, σύφιλη και άλλες ασθένειες.

Περιοστίτιδα του περιοστέου

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη νόσο του περιόστεου, η οποία προκαλείται από διάφορους τραυματισμούς ή μόλυνση ενός συγκεκριμένου τμήματος του περιόστεου.

Οι αιτίες της περιοστίτιδας του περιόστεου μπορεί να είναι διάφοροι μώλωπες, διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, κατάγματα οστών, που έχουν ως αποτέλεσμα φλεγμονή του περιόστεου.

Επίσης, η φλεγμονή του περιόστεου μπορεί να είναι μολυσματικής φύσης, για παράδειγμα, όταν παθολογική μικροχλωρίδα εισέρχεται στην τραυματισμένη περιοχή. Επίσης, διάφορες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση περιοστίτιδας, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο περιόστεο από το σημείο της φλεγμονής με τη βοήθεια της ροής αίματος ή λέμφου.

Περιοστίτιδα του ποδιού

Πρόκειται για φλεγμονώδη βλάβη του περιόστεου των οστών των ποδιών. Συνήθως, εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών στα πόδια - μώλωπες μαλακών ιστών, διαστρέμματα συνδέσμων, κατάγματα οστών, εξαρθρώσεις αρθρώσεων κ.λπ. Τραυματισμοί διαφόρων τύπων προκαλούν μηχανική βλάβη στο περιόστεο των οστών των ποδιών και στη συνέχεια φλεγμονή του.

Η κνήμη είναι η πιο ευάλωτη στην περιοστίτιδα. Αυτό το οστό υποφέρει περισσότερο από τραυματισμούς σε αθλητές και στρατιώτες κατά την πρώιμη περίοδο της θητείας. Το τρέξιμο σε σκληρό έδαφος, ανώμαλο έδαφος κ.λπ. μπορεί να τραυματίσει την κνήμη και το περιόστεό της. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν οξείες ή χρόνιες μορφές άσηπτης περιοστίτιδας.

Στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται ένα μικρό πρήξιμο στην πίσω επιφάνεια του πρώτου τρίτου της κνήμης, το οποίο προκαλεί πόνο στο πόδι κατά την ψηλάφηση. Στην αρχή της νόσου, η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή στο οστό. Αλλά μετά από είκοσι ή τριάντα ημέρες, μικρές σφραγίδες μπορούν να παρατηρηθούν στις εικόνες στην εσωτερική επιφάνεια της κνήμης.

Περιοστίτιδα του ποδιού

Μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο περιόστεο του ποδιού. Η βλάβη εμφανίζεται στα εξωτερικά ή εσωτερικά στρώματα του περιόστεου και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς του περιόστεου.

Οι αιτίες της περιοστίτιδας του ποδιού είναι:

• τραυματισμοί – μώλωπες, κατάγματα οστών, θλάσεις τενόντων·
• βιομηχανικά προβλήματα, συνήθως υπερβολικός πρηνισμός.
• σφάλματα εκπαίδευσης και υπερβολικά φορτία·
• λανθασμένα επιλεγμένα παπούτσια.
• ανομοιομορφία της επιφάνειας στην οποία πραγματοποιείται η προπόνηση, συνήθως στο τρέξιμο.

Τα πρώτα συμπτώματα της περιοστίτιδας του περιοστέου της κνήμης είναι το πρήξιμο. Η λοιμώδης περιοστίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην πληγείσα περιοχή και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Περιοστίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιόστεο των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού της αρθρικής κάψουλας, τέντωμα και ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης. Η φλεγμονή του περιόστεου οδηγεί σε οίδημα στο οστό, το οποίο είναι επώδυνο στην ψηλάφηση. Εμφανίζεται οίδημα των παρακείμενων ιστών, γεγονός που δυσχεραίνει την κίνηση της άρθρωσης.

Συνήθως, η περιοστίτιδα της άρθρωσης του γόνατος εξελίσσεται σε χρόνια μορφή, η οποία προκαλεί το σχηματισμό διαφόρων αναπτύξεων και συμπιέσεων στο οστό, οι οποίες εμποδίζουν την κίνηση. Επίσης, η περιοστίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται συχνότερα από εκδηλώσεις οστεοπεριοστίτιδας των οστών που σχηματίζουν αυτήν την άρθρωση.

Περιοστίτιδα του ποδιού

Βλάβες του περιόστεου των οστών των ποδιών φλεγμονώδους φύσης. Οι πιο συχνές αιτίες περιοστίτιδας του ποδιού είναι οι τραυματισμοί (μώλωπες, εξαρθρώσεις, τέντωμα και ρήξεις συνδέσμων). Τα συνεχή φορτία σχετίζονται επίσης με τις αιτίες της περιοστίτιδας του ποδιού - ως αποτέλεσμα του συνεχούς ερεθισμού του περιόστεου και των μικροτραυμάτων, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλαγές στους ιστούς του περιόστεου.

Η περιοστίτιδα του ποδιού συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύ πόνο κατά την άσκηση βάρους στο πόδι, πρήξιμο των μαλακών ιστών, πάχυνση των οστών του ποδιού, η οποία μπορεί να είναι επώδυνη ή ανώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Περιοστίτιδα του μεταταρσίου οστού

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στο περιόστεο ενός μεταταρσίου (μετακαρπίου) ή αρκετών μεταταρσικών (μετακαρπίων) οστών. Η περιοστίτιδα του μεταταρσίου οστού εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού (τραυματική περιοστίτιδα) ή συνεχών φορτίων στα μεταταρσικά οστά (περιοστίτιδα που φέρει φορτίο).

Η περιοστίτιδα των μεταταρσίων οστών εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή της διαμήκους πλατυποδίας. Ή σε γυναίκες που φορούν συνεχώς ψηλοτάκουνα.

Τα κύρια συμπτώματα της περιοστίτιδας του μεταταρσίου οστού είναι η εμφάνιση οξύ πόνου, ειδικά κατά την άσκηση βάρους στο πόδι ή το περπάτημα, πρήξιμο των ποδιών και η εμφάνιση σφραγισμάτων κατά την ψηλάφηση των μεταταρσικών οστών.

Περιοστίτιδα της μύτης

Φλεγμονώδεις διεργασίες που σχηματίζονται στο περιόστεο των οστών των κόλπων. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση τέτοιας περιοστίτιδας σχετίζεται με προηγούμενους τραυματισμούς. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα των ρινικών οστών μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε φλεγμονή του περιόστεου. Επίσης, η φλεγμονή του περιόστεου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στα ιγμόρεια και σε άλλα μέρη του ρινοφάρυγγα.

Τα συμπτώματα της περιοστίτιδας της μύτης περιλαμβάνουν αλλαγές στο σχήμα της και την εμφάνιση πόνου, ο οποίος εντείνεται κατά την ψηλάφηση της μύτης.

Κατά τη διάγνωση της περιοστίτιδας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ο τραυματισμός ή οι τρέχοντες τραυματισμοί, για παράδειγμα σε αθλητές – πυγμάχους.

Περιοστίτιδα του οφθαλμικού κόγχου

Αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιόστεο (περιόστεο) του οφθαλμικού κόγχου. Συνήθως, η οφθαλμική περιοστίτιδα εμφανίζεται μαζί με φλεγμονή των οστών και ονομάζεται οστεοπεριοστίτιδα.

Η περιοστίτιδα του οφθαλμικού κόγχου εμφανίζεται σε διαφορετικές περιοχές. Συνήθως, είναι ορώδης ή πυώδης, μερικές φορές με την εμφάνιση αποστήματος.

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και, σε σπανιότερες περιπτώσεις, μυκοβακτήρια και σπειροχαίτες της φυματίωσης.

Τις περισσότερες φορές, η περιοστίτιδα του οφθαλμικού κόγχου εμφανίζεται ως επιπλοκή της φλεγμονής των ρινικών κόλπων και της εμφάνισης βρασμών στο πρόσωπο. Μερικές φορές η περιοστίτιδα του οφθαλμικού κόγχου προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες - αμυγδαλίτιδα, γρίπη, οστρακιά, ιλαρά κ.λπ. Μεταξύ των αιτιών της περιοστίτιδας του οφθαλμικού κόγχου μπορεί επίσης να είναι η τερηδόνα, η δακρυοκυστίτιδα και το τραύμα στο περιόστεο του οφθαλμικού κόγχου.

Οι εκδηλώσεις της περιοστίτιδας σε αυτή την περίπτωση είναι οι εξής: πρήξιμο στα πρόσθια μέρη της οφθαλμικής κόγχης, το οποίο είναι επώδυνο όταν πιέζεται· οίδημα δέρματος σε αυτήν την περιοχή, το οποίο έχει υψηλότερη θερμοκρασία σε σύγκριση με τις γειτονικές· πρήξιμο του βλεννογόνου ιστού των βλεφάρων· επιπεφυκίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία – να εξελίσσεται εντός δύο ή τριών ημερών. Μπορεί επίσης να είναι υποτονική, να διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Κόγχη περιοστίτιδα

Μια άλλη ονομασία για την οφθαλμική περιοστίτιδα. Υπάρχουν δύο μορφές οφθαλμικής περιοστίτιδας:

• Απλό ή μη πυώδες.
• Πυώδης.

Η απλή περιοστίτιδα του οφθαλμικού κόγχου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας φλεγμονής των ρινικών κόλπων, η οποία ήταν συνέπεια της γρίπης, της οστρακιάς και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Αυτή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη και συνίσταται στην εμφάνιση υπεραιμίας και ορο-κυτταρικής διήθησης του περιοστέου. Εξωτερικά, αυτό μοιάζει με ένα μικρό πρήξιμο του περιοστέου. Υπό ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της περιοστίτιδας, σχηματίζεται ένας συνδετικός κάλλος στο οφθαλμικό κόγχο, εντοπισμένος στο περιόστεο. Στη συνέχεια, το περιόστεο συντήκεται με το οστό, δηλαδή σχηματίζεται ένας ινώδης κάλλος.

Η πυώδης περιοστίτιδα είναι συνέπεια απλής περιοστίτιδας ή προκαλείται από υπάρχουσα βαθιά τερηδόνα του οστικού τοιχώματος της βοηθητικής κοιλότητας. Η πυώδης περιοστίτιδα εκδηλώνεται με τον σχηματισμό πύου από ορο-κυτταρική διήθηση του περιοστέου. Αρχικά, αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του περιοστέου, η οποία συνδέεται με το οστό. Στη συνέχεια, το πύον που συσσωρεύεται μεταξύ του περιοστέου και του οστού αρχίζει να διαποτίζει το εσωτερικό στρώμα του περιοστέου, το οποίο αποκολλάται από το οστό και δημιουργείται ένα απόστημα σε αυτό το σημείο.

Περιοστίτιδα στα παιδιά

Η περιοστίτιδα στα παιδιά είναι μια εκδήλωση φλεγμονωδών διεργασιών στο περιόστεο των γνάθων. Η φύση της νόσου μπορεί να είναι οδοντογενής ή τραυματική. Η οδοντογενής φύση της περιοστίτιδας σχετίζεται με οδοντικές παθήσεις, όταν η λοίμωξη εισέρχεται στο περιόστεο από το φλεγμονώδες περιοδόντιο. Η τραυματική περιοστίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών της γνάθου.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, η περιοστίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία περιοστίτιδα, με τη σειρά της, διακρίνεται σε πυώδη και ορώδη. Η χρόνια περιοστίτιδα στα παιδιά είναι σπάνια, συνήθως η οξεία περιοστίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Ταξινόμηση της περιοστίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης της περιοστίτιδας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι περιοστίτιδας, οι οποίοι εξαρτώνται από τη φύση των φλεγμονωδών διεργασιών και τους λόγους εμφάνισής τους. Η πρώτη ομάδα περιοστίτιδας είναι η εξιδρωματική, σε αυτές περιλαμβάνονται η ορώδης, η ορο-ινώδης, η ινώδης και η πυώδης περιοστίτιδα. Η δεύτερη ομάδα περιοστίτιδας είναι η πολλαπλασιαστική, σε αυτές περιλαμβάνονται η ινώδης και η οστεοποιητική περιοστίτιδα. Η εξιδρωματική περιοστίτιδα συνήθως έχει οξεία και ταχεία πορεία, ενώ οι πολλαπλασιαστικές είναι πάντα χρόνιες.

1. Απλός.
2. Οστεοποιώντας.
3. Πυώδης.
4. Ορώδες λευκωματώδες.
5. Ινώδης.
6. Η φυματιώδης περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοκκιώδους προσβεβλημένου ιστού στο εσωτερικό στρώμα της περιοστίτιδας. Αυτός ο ιστός στη συνέχεια μετατρέπεται σε τυρώδεις νεκρωτικές εκδηλώσεις ή υπόκειται σε πυώδη τήξη, με αποτέλεσμα την καταστροφή του περιοστέου. Συνήθως αυτός ο τύπος περιοστίτιδας εμφανίζεται στα πλευρά και στα οστά του προσώπου.
7. Συφιλιτική - μια βλάβη του περιοστέου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σύφιλης, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η συφιλιτική περιοστίτιδα εμφανίζεται σε δύο μορφές - οστεοποιητική και ουλώδη. Η οστεοποιητική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπεροστώσεων (συφιλιτικοί κόμβοι στο περιόστεο). Η ουλώδης περιοστίτιδα προκαλεί την εμφάνιση κόμμεων στα οστά - ελαστικών επίπεδων παχύνσεων.

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν δύο μορφές περιοστίτιδας:

1. Οξεία (υποξεία).
2. Χρόνιος.

Ανάλογα με τη συμμετοχή των μικροοργανισμών στις φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν, διακρίνεται η περιοστίτιδα:

1. Ασηπτικά – εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κλειστών τραυματισμών των οστών σε σημεία που δεν προστατεύονται από μαλακούς ιστούς.
2. Πυώδη - είναι το αποτέλεσμα διαφόρων λοιμώξεων που εισέρχονται στο περιόστεο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Οξεία περιοστίτιδα

Η οξεία περιοστίτιδα είναι ένας τύπος περιοστίτιδας στον οποίο η πορεία της νόσου εκδηλώνεται σε οξεία μορφή με πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες. Η εμφάνιση οξείας περιοστίτιδας προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνου μικροχλωρίδας στο περιόστεο.

Τα πρώτα σημάδια οξείας περιοστίτιδας είναι η εμφάνιση οιδήματος στο περιόστεο και οίδημα των μαλακών ιστών. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις στο οίδημα, το οποίο αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Στη συνέχεια, το οίδημα μετατρέπεται σε πυώδη φλεγμονή, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 39 βαθμούς.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Χρόνια περιοστίτιδα

Πρόκειται για μια μακροχρόνια και αργά εξελισσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία του περιοστέου των οστών. Η χρόνια περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάχυνσης στο οστό, η οποία δεν προκαλεί πόνο.

Η ακτινογραφία αποκάλυψε ότι η χρόνια περιοστίτιδα εκδηλώνεται σε αλλοιώσεις που έχουν σαφή όρια. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό μέτριας σοβαρότητας και η εμφάνιση σοβαρής υπερπλασίας στο περιόστεο.

Η ανάπτυξη χρόνιων μορφών περιοστίτιδας προκαλείται από μη θεραπευμένη οξεία περιοστίτιδα, η οποία έχει μετατραπεί σε χρόνια ασθένεια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρόνια περιοστίτιδα δεν περνάει το οξύ στάδιο, αλλά μετατρέπεται αμέσως σε μια υποτονική, μακροχρόνια ασθένεια.

Επίσης, η ανάπτυξη χρόνιας περιοστίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από συγκεκριμένες φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, σύφιλη, οστεομυελίτιδα κ.λπ.), οι οποίες οδηγούν σε επιπλοκές, για παράδειγμα, στην εμφάνιση χρόνιας μορφής περιοστίτιδας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Απλή περιοστίτιδα

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία ασηπτικής φύσης, στην οποία υπάρχει αυξημένη ροή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του περιόστεου (υπεραιμία), καθώς και μια ελαφρά πάχυνση του περιόστεου και συσσώρευση υγρού στους ιστούς του που δεν είναι χαρακτηριστικό του (διήθηση).

Πυώδης περιοστίτιδα

Η πιο συχνή μορφή περιοστίτιδας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού του περιοστέου και εμφάνισης λοίμωξης σε αυτό, συνήθως από γειτονικά όργανα. Για παράδειγμα, η πυώδης περιοστίτιδα της γνάθου εμφανίζεται λόγω τερηδόνας, όταν η φλεγμονή μεταφέρεται από τα οστά στο περιόστεο. Μερικές φορές αυτός ο τύπος περιοστίτιδας εμφανίζεται αιματογενώς, για παράδειγμα, με πυαιμία. Η πυώδης περιοστίτιδα συνοδεύει πάντα την εκδήλωση οξείας πυώδους οστεομυελίτιδας. Μερικές φορές, συμβαίνει η πηγή της λοίμωξης να μην μπορεί να ανιχνευθεί.

Η πυώδης περιοστίτιδα ξεκινά με οξεία κατάσταση. Αναπτύσσεται υπεραιμία του περιοστέου, στην οποία σχηματίζεται εξίδρωμα - ένα υγρό κορεσμένο με πρωτεΐνες και στοιχεία αίματος. Υψηλή θερμοκρασία σώματος περίπου 38 - 39 μοίρες, εμφανίζονται ρίγη. Στην πληγείσα περιοχή ψηλαφείται πάχυνση, η οποία είναι επώδυνη όταν πιέζεται. Μετά από αυτό, εμφανίζεται πυώδης διήθηση του περιοστέου, με αποτέλεσμα να απορρίπτεται εύκολα από το οστό. Το εσωτερικό στρώμα του περιοστέου χαλαρώνει και γεμίζει με πύον, το οποίο στη συνέχεια συσσωρεύεται μεταξύ του περιοστέου και του οστού, σχηματίζοντας ένα απόστημα.

Με πυώδη περιοστίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των μαλακών ιστών και του δέρματος του ασθενούς που σχετίζεται με το περιόστεο.

Ορώδης περιοστίτιδα

Η ορώδης (αλβουμινική, βλεννώδης) περιοστίτιδα εμφανίζεται μετά από διάφορους τραυματισμούς. Εμφανίζεται πρήξιμο στην τραυματισμένη περιοχή του περιοστέου μαζί με πόνους σε αυτήν. Στην αρχή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και στη συνέχεια ομαλοποιείται. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία παρατηρηθεί στην περιοχή της άρθρωσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της κινητικότητάς της. Στο πρώτο στάδιο της ορώδους περιοστίτιδας, το πρήξιμο έχει πυκνή υφή, αλλά στη συνέχεια μαλακώνει και μπορεί να γίνει υγρό.

Υπάρχουν υποξείες και χρόνιες μορφές ορώδους περιοστίτιδας. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, η φλεγμονή του περιόστεου οδηγεί στο σχηματισμό εξιδρώματος, το οποίο εντοπίζεται κάτω από το περιόστεο σε έναν σάκο παρόμοιο με κύστη ή στο ίδιο το περιόστεο. Έχει την εμφάνιση ενός ορώδους-βλεννώδους ιξώδους υγρού. Περιέχει αλβουμίνες, καθώς και εγκλείσματα νιφάδων ινώδους, πυώδη σώματα και κύτταρα σε κατάσταση παχυσαρκίας, ερυθροκύτταρα. Μερικές φορές το υγρό περιέχει χρωστικές και σταγονίδια λίπους. Το εξίδρωμα βρίσκεται σε ένα κέλυφος κοκκιώδους ιστού καφέ-κόκκινου χρώματος και καλύπτεται με ένα πυκνό κέλυφος στην κορυφή. Η ποσότητα του εξιδρώματος μπορεί να φτάσει τα δύο λίτρα.

Εάν συσσωρευτεί εξίδρωμα στην εξωτερική επιφάνεια του περιόστεου, μπορεί να προκαλέσει οίδημα των μαλακών ιστών, που εκδηλώνεται με το πρήξιμο τους. Το εξίδρωμα, το οποίο βρίσκεται κάτω από το περιόστεο, προκαλεί την αποκόλληση του από το οστό. Αυτό οδηγεί στην αποκάλυψη του οστού και στην εμφάνιση νέκρωσης, όταν εμφανίζονται κοιλότητες στο οστό γεμάτες με κοκκιώδη ιστό και μικροοργανισμούς με εξασθενημένη λοιμογόνο δράση.

Ινώδης περιοστίτιδα

Η ινώδης περιοστίτιδα έχει χρόνια πορεία και μακροχρόνια διαδικασία βλάβης. Αναπτύσσεται σε διάστημα πολλών ετών και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ινώδους πάχυνσης του περιοστέου, η οποία συνδέεται έντονα με το οστό. Εάν οι ινώδεις εναποθέσεις είναι σημαντικές, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή της οστικής επιφάνειας ή στην εμφάνιση νέων σχηματισμών σε αυτήν.

[ 19 ], [ 20 ]

Γραμμική περιοστίτιδα

Αυτή είναι η διαμόρφωση της περιοστίτιδας που αποκαλύπτεται στην ακτινογραφία. Η γραμμική περιοστίτιδα στην ακτινογραφία μοιάζει με μία μόνο γραμμή που βρίσκεται κατά μήκος του οστού. Υπάρχει ένα γραμμικό σκούρο χρώμα με τη μορφή λωρίδας (οστεοποίηση) κατά μήκος της άκρης του οστού. Αυτή η μορφή περιοστίτιδας παρατηρείται στη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται αργά και σταδιακά. Για παράδειγμα, η γραμμική περιοστίτιδα παρατηρείται στη σύφιλη που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, στην παιδική ηλικία ή στην αρχική φάση της φλεγμονής των οστών (οστεομελίτιδα).

Στην οξεία περιοστίτιδα, μια σκούρα γραμμική σκουρόχρωση διαχωρίζεται από αυτήν από μια φωτεινή περιοχή. Αυτή μπορεί να είναι εξίδρωμα, οστεοειδές ή καρκινικός ιστός. Τέτοιες εκδηλώσεις σε μια ακτινογραφία είναι χαρακτηριστικές της οξείας φλεγμονώδους περιοστίτιδας - οξείας περιοστίτιδας, επιδείνωσης χρόνιας οστεομυελίτιδας, του πρωτογενούς σταδίου εμφάνισης οστικού κάλλου στο περιόστεο ή κακοήθους όγκου.

Με περαιτέρω παρατήρηση, η ανοιχτόχρωμη λωρίδα μπορεί να γίνει πιο φαρδιά και η σκοτεινή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές της υπερόστωσης, όταν οι σχηματισμοί στο περιόστεο συγχωνεύονται με το φλοιώδες στρώμα του οστού.

Οστεοποιητική περιοστίτιδα

Εμφανίζεται λόγω απλής περιοστίτιδας ως αποτέλεσμα συνεχούς ερεθισμού του περιόστεου και αποτελεί χρόνια μορφή αυτής της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο περιόστεο και τον σχηματισμό νέου οστικού ιστού από το εσωτερικό στρώμα του περιόστεου. Αυτός ο τύπος περιοστίτιδας μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να συνοδεύεται από φλεγμονή των γύρω ιστών.

Οπισθογομφιακή περιοστίτιδα

Μια ασθένεια που προκαλείται από οξεία περιστεφανίτιδα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται φλεγμονή του περιοστέου στην οπισθογόμφια περιοχή.

Αργότερα, αναπτύσσεται ένα απόστημα κάτω από το περιόστεο, κατά μήκος των άκρων του οποίου εμφανίζεται φλεγμονή των μαλακών ιστών. Επηρεάζεται η περιοχή της πτερυγογναθιαίας πτυχής, η πρόσθια υπερώια αψίδα, η μαλακή υπερώα, το πρόσθιο άκρο του κλάδου της γνάθου, η βλεννογόνος μεμβράνη της πτυχής πάνω από την εξωτερική λοξή γραμμή στην περιοχή του έκτου έως όγδοου δοντιού. Μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος.

Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του αποστήματος, αρχίζει να εμφανίζεται πύον κάτω από την φλεγμονώδη μεμβράνη κοντά στο όγδοο δόντι. Μερικές φορές το απόστημα δεν ανοίγει σε αυτήν την περιοχή, αλλά εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής λοξής γραμμής μέχρι το επίπεδο των προγομφίων και σχηματίζει ένα συρίγγιο σε αυτήν την περιοχή. Μερικές φορές το απόστημα μπορεί να ανοίξει στην γναθογλωσσική αύλακα, επίσης με τη μορφή συριγγίου.

Η οξεία φάση της οπισθογόμφιας περιοστίτιδας συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 38,5 βαθμούς, τρισμό των γνάθων, δυσκολία στη σίτιση ως αποτέλεσμα και εμφάνιση αδυναμίας. Η οξεία μορφή περιοστίτιδας, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μετατρέπεται σε χρόνια φάση, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας φλοιώδους οστεομυελίτιδας της γνάθου.

Οδοντογενής περιοστίτιδα

Η οδοντογενής περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα οστά της γνάθου, η οποία εκδηλώνεται με φλεγμονή του περιόστεου των γνάθων. Η οδοντογενής περιοστίτιδα εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης λοίμωξης από τους φλεγμονώδεις ιστούς του δοντιού στο περιόστεο της γνάθου. Τέτοιες αλλοιώσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ορισμένων οδοντικών παθήσεων - τερηδόνας, πολφίτιδας και περιοδοντίτιδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία διεισδύει από το άρρωστο δόντι πρώτα στο οστό που το περιβάλλει και στη συνέχεια στο περιόστεο, το οποίο καλύπτει τον οστικό ιστό.

Μερικές φορές η οδοντογενής περιοστίτιδα εμφανίζεται λόγω αυξημένης παροχής αίματος και λέμφου στον πολφό, τα οστά της γνάθου και τους μαλακούς ιστούς κατά την περίοδο σχηματισμού, ανατολής και αντικατάστασης των δοντιών, καθώς και της ανάπτυξης των οστών της γνάθου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Περιοστίτιδα που φέρει φορτίο

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία του περιοστέου των οστών που υπόκεινται σε τακτικά αυξημένα φορτία. Για παράδειγμα, η περιοστίτιδα που προκαλείται από φόρτιση εμφανίζεται στα οστά του ποδιού και των κνημών όταν ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στα πόδια του για μεγάλο χρονικό διάστημα - όταν στέκεται, περπατάει ή τρέχει. Αυτός ο τύπος περιοστίτιδας εμφανίζεται σε αθλητές που ασχολούνται με τον στίβο, αρσιβαρίστες, άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει τη συνεχή μεταφορά βαρέων αντικειμένων.

Η περιοστίτιδα που προκαλείται από φορτίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών, όπως εξαρθρώσεις.

Τα συμπτώματα της περιοστίτιδας που σχετίζεται με το φορτίο περιλαμβάνουν την εμφάνιση πόνου κατά την άσκηση βάρους στα πόδια, πρήξιμο των ποδιών και την εμφάνιση σκλήρυνσης του οστού κατά την ψηλάφηση.

Τραυματική περιοστίτιδα

Η περιοστική βλάβη (τραυματική περιοστίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του περιοστέου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιου είδους τραυματισμού. Αυτός ο τύπος περιοστίτιδας είναι πιο συχνός σε αθλητές και άτομα που προπονούνται τακτικά.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μώλωπα των μαλακών ιστών που καλύπτουν το οστό (δηλαδή του περιόστεου), όταν το χτύπημα πέφτει σε ένα μέρος του οστού που δεν προστατεύεται επαρκώς από τους μύες που το περιβάλλουν.

Η τραυματική περιοστίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια άλλων ασθενειών, όπως η φυματίωση, η οστεομυελίτιδα, η σύφιλη, οι κακοήθεις όγκοι κ.λπ. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε μηχανική βλάβη στο περιόστεο, εμφανίζεται μια ασηπτική φλεγμονώδης διαδικασία.

Η τραυματική περιοστίτιδα έχει δύο μορφές εξέλιξης: οξεία και χρόνια.

Η κλινική εικόνα της οξείας μορφής της νόσου είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις των μώλωπες. Στο σημείο του τραυματισμού σχηματίζεται μώλωπας και πρήξιμο, το οποίο είναι επώδυνο όταν πιέζεται. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των κοντινών ιστών, καθώς και παρατεταμένος πόνος. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ψηλαφείται μια πυκνή πάχυνση στο οστό. Αυτός ο τύπος περιοστίτιδας είναι πιο χαρακτηριστικός για τραυματισμούς στην κνήμη.

Η χρόνια μορφή της τραυματικής περιοστίτιδας εκδηλώνεται με πάχυνση του φλοιώδους στρώματος του οστού. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός οστεοφύτων (αναπτύξεις στον περιθωριακό ιστό του οστού) και συνοστώσεων (σύντηξη γειτονικών οστών).

Μετατραυματική περιοστίτιδα

Πρόκειται για έναν τύπο περιοστίτιδας που εμφανίζεται ως συνέπεια τραύματος μετά από θλάση οστού. Επίσης, μετά από κατάγματα, διαστρέμματα και άλλους τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μετατραυματικής περιοστίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια ασηπτική φλεγμονώδης διαδικασία στο περιόστεο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξείες εκδηλώσεις περιοστίτιδας ή να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Οι εκδηλώσεις της μετατραυματικής περιοστίτιδας είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της τραυματικής περιοστίτιδας που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Επιπλοκές της περιοστίτιδας

Οι επιπλοκές της πυώδους περιοστίτιδας είναι αρκετά σοβαρές. Εάν δεν ξεκινήσετε την αντιμετώπισή της εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες και καταστροφή των κοντινών ιστών και οργάνων, καθώς και ολόκληρου του σώματος.

Η πυώδης περιοστίτιδα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ασθενειών όπως:

1. Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία πυώδους φύσης, η οποία οδηγεί σε νέκρωση όλων των οστικών ιστών, του μυελού των οστών και των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το οστό.
2. Φλέγμα μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά στο προσβεβλημένο οστό. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του πύου και τη φλεγμονή των κυτταρικών χώρων και δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια.
3. Ένα απόστημα μαλακών ιστών είναι μια πυώδης φλεγμονή με σαφή θέση και όρια.
4. Η μεσοθωρακίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του μεσοθωρακίου που σχετίζεται με τη διείσδυση λοίμωξης.
5. Η σήψη είναι μια γενική, σοβαρή πάθηση του οργανισμού που προκαλείται από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών ζωικής προέλευσης και των τοξινών τους στο αίμα και τους ιστούς του ασθενούς.

Η οξεία περιοστίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία ή εάν προκύψουν σφάλματα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών θεραπείας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διάγνωση περιοστίτιδας

Η διάγνωση της περιοστίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και την πορεία της.

Στην οξεία περιοστίτιδα, η ενδελεχής εξέταση και η υποβολή ερωτήσεων στον ασθενή είναι αποτελεσματικές. Μια σημαντική πτυχή της διάγνωσης είναι τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος. Η ακτινογραφία είναι αναποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση. Η ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη ρινική περιοστίτιδα.

Στη χρόνια περιοστίτιδα, χρησιμοποιείται ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της βλάβης, του σχήματος και των ορίων της, του μεγέθους της και της φύσης των στρωμάτων. Η εικόνα βοηθά στον εντοπισμό του βαθμού διείσδυσης της φλεγμονής στο φλοιώδες στρώμα του οστού και στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και του βαθμού νεκρωτικών αλλαγών στον οστικό ιστό.

Τα στρώματα της περιοστίτιδας μπορεί να έχουν διαφορετικά σχήματα – βελονοειδή, γραμμικά, δαντελωτά, με κρόσσια, χτενοειδή, στρωματοειδή και άλλα. Κάθε ένα από αυτά τα σχήματα αντιστοιχεί σε έναν συγκεκριμένο τύπο περιοστίτιδας και στις επιπλοκές που προκαλεί, καθώς και σε σχετικές ασθένειες, όπως ένας κακοήθης όγκος.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της περιοστίτιδας χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση όταν υπάρχουν συμπτώματα αρκετών παρόμοιων ασθενειών.

Στην οξεία και πυώδη περιοστίτιδα, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από την οξεία περιοδοντίτιδα, την οστεομυελίτιδα, τα αποστήματα και τα φλέγματα, τα οποία προκλήθηκαν από άλλους λόγους, πυώδεις ασθένειες των λεμφαδένων - λεμφαδενίτιδα, πυώδεις ασθένειες των σιελογόνων αδένων κ.ο.κ.

Σε χρόνια, ασηπτική και ειδική περιοστίτιδα, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν πάχυνση και ανάπτυξη στο οστό, νεκρωτικές αλλαγές και νέοι σχηματισμοί οστικού ιστού, που ήταν οι συνέπειες της περιοστίτιδας.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας περιοστίτιδας πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την ανίχνευση οστεομυελίτιδας και κακοήθων όγκων χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Στην κορύφωση της νόσου, η ακτινογραφία έχει πολύ καλή εγκυρότητα. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και μεταβαίνει σε ένα αργό στάδιο, τα στρώματα στο οστό αρχίζουν να πυκνώνουν και να αποκτούν λιγότερο έντονη στρωματοποίηση. Οι βλάβες στο οστό επίσης πυκνώνουν, καθιστώντας πιο δύσκολη τη διάγνωση της παρουσίας χρόνιας περιοστίτιδας.

Εάν μια ακτινογραφία αποκαλύψει δυσκολίες στη διάγνωση, τότε χρησιμοποιείται βιοψία.

[ 29 ], [ 30 ]

Θεραπεία της περιοστίτιδας

Η θεραπεία της περιοστίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και τη λήψη των ακόλουθων μέτρων.

Στο αρχικό στάδιο της τραυματικής περιοστίτιδας, το πιο αποτελεσματικό μέτρο είναι η ανάπαυση. Χρησιμοποιούνται παγωμένες κομπρέσες, φυσικοθεραπεία - UHF, ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές οζοκηρίτη, υπεριώδης ακτινοβολία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης της βλάβης.

Η άσηπτη περιοστίτιδα αντιμετωπίζεται με φυσικοθεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται εφαρμογές μόνιμου μαγνήτη, οι οποίες μειώνουν την ποσότητα του εξιδρώματος. Και στο δεύτερο στάδιο, η θεραπεία με λέιζερ ή STP χρησιμοποιείται για τη διάλυση των πυκνώσεων και την αποκατάσταση της δομής του περιοστέου.

Σε περίπτωση πυώδους περιοστίτιδας, δηλαδή που προκαλείται από λοίμωξη, ενδείκνυται μια επέμβαση, κατά την οποία γίνεται ανατομή του περιόστεου και εξαγωγή του πύου.

Η οξεία μορφή της περιοστίτιδας απαιτεί όχι μόνο τη χρήση χειρουργικής επέμβασης με τη μορφή επέμβασης, αλλά και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, φαρμάκων που ανακουφίζουν από την τοξίκωση του σώματος, γενικών ενισχυτικών φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Στη χρόνια περιοστίτιδα, συνταγογραφείται μια πορεία γενικών ενισχυτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Στη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, ενδείκνυται φυσικοθεραπεία, η οποία προάγει την απορρόφηση παθολογικών πυκνώσεων και αναπτύξεων στο οστό - θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λέιζερ, ιοντοφόρηση χρησιμοποιώντας πέντε τοις εκατό ιωδιούχο κάλιο.

Πρόληψη της περιοστίτιδας

Η πρόληψη της περιοστίτιδας συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Για παράδειγμα, η περιοστίτιδα ενός δοντιού ή της γνάθου μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη θεραπεία της τερηδόνας, της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο για προληπτικούς σκοπούς μία φορά κάθε τρεις μήνες. Και εάν εντοπιστούν συμπτώματα οδοντικής νόσου, ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία τους.

Η άσηπτη περιοστίτιδα, η οποία προκλήθηκε από άλλες ασθένειες - φυματίωση, σύφιλη, οστεομυελίτιδα κ.λπ., μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται έγκαιρα σε φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Επίσης, να υποβάλλονται περιοδικά σε διαγνωστικά, τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν την εμφάνιση περιοστίτιδας στο αρχικό στάδιο.

Η τραυματική και μετατραυματική περιοστίτιδα μπορεί να προληφθεί με την άμεση έναρξη της θεραπείας της βλάβης στους ιστούς του περιόστεου - φυσιοθεραπευτικές και φαρμακευτικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία του τραυματισμού είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης της περιοστίτιδας.

Στη χρόνια περιοστίτιδα, η οποία προχωρά απαρατήρητη, χωρίς έντονα συμπτώματα, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθούν οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, οι οποίες πρέπει να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία.

Πρόγνωση περιοστίτιδας

Η πρόγνωση για την ανάρρωση από την περιοστίτιδα εξαρτάται από τη μορφή και τον τύπο της νόσου, καθώς και από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Η ευνοϊκή πρόγνωση αφορά την τραυματική και οξεία περιοστίτιδα. Εάν η θεραπεία παρέχεται έγκαιρα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και στη συνέχεια επέρχεται πλήρης ανάρρωση.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις πυώδους περιοστίτιδας, εάν η θεραπεία δεν παρασχεθεί έγκαιρα, μπορεί να προβλεφθεί μια δυσμενής πρόγνωση για την πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται επιπλοκές - εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες όλων των οστικών ιστών και εμφανίζεται σήψη.

Η ειδική περιοστίτιδα που προκαλείται από διάφορες ασθένειες είναι χρόνια. Η πρόγνωση για την ανάρρωση από τη χρόνια ειδική περιοστίτιδα εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Η περιοστίτιδα είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για το σώμα και το σκελετικό σύστημα του ασθενούς. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερείτε τη θεραπεία της περιοστίτιδας ακόμη και με ελάχιστη πιθανότητα περιοστικής φλεγμονής.