Θεραπεία της περιοστίτιδας

Τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις προχωρημένων, δύσκολα θεραπεύσιμων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της περιοστίτιδας, έχουν γίνει πιο συχνές. Η έγκαιρη θεραπεία της περιοστίτιδας, κατά κανόνα, οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της νόσου.

Η συντηρητική θεραπεία της περιοστίτιδας περιλαμβάνει συχνότερα τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η λορνοξικάμη, η οποία συνταγογραφείται σε 8-16 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με λορνοξικάμη επιταχύνει την υποτροπιάζουσα διαδικασία στη βλάβη και την αποκαθιστά. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στους ηλικιωμένους.

Σε περίπτωση απλής περιοστίτιδας, αρχικά συνταγογραφούνται ανάπαυση και εφαρμογή κρύου. Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, ενδείκνυνται θερμικές επεμβάσεις και φυσικοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται συχνά για την αντιμετώπιση πυωδών φλεγμονωδών διεργασιών στο περιόστεο. Αρχικά, η περιοστίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αφού σχηματιστεί το απόστημα, αυτό ανοίγεται. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια τομή, η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, η κοιλότητα παροχετεύεται για καλύτερη αποστράγγιση του πύου. Εάν η περιοστίτιδα προκλήθηκε από ένα άρρωστο δόντι, συνήθως αφαιρείται.

Σε περίπτωση περιοστίτιδας συγκεκριμένης φύσης, όπως η φυματιώδης και η συφιλιδική, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Τι είναι η περιοστίτιδα;

Η περιοστίτιδα συνήθως νοείται ως φλεγμονώδη φαινόμενα στο περιόστεο. Αρχικά, το περιόστεο, εσωτερικά ή εξωτερικά, υποφέρει και λίγο αργότερα εμπλέκονται και άλλα στρώματα του περιόστεου. Το περιόστεο και το ίδιο το οστό βρίσκονται σε κοντινή απόσταση μεταξύ τους, επομένως υπάρχει ταχεία εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις «γειτονικές» περιοχές. Η περιοστίτιδα μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια πορεία.

Η παθολογική ανατομία της περιοστίτιδας μπορεί να είναι μη ειδική (πυώδης, απλή, ορώδης, οστεοποιητική), καθώς και ειδική, μεταξύ των οποίων ένα μεγάλο ποσοστό είναι συφιλιδικές και φυματιώδεις.

Η απλή περιοστίτιδα είναι μια μη μικροβιακή ήπια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται οξέως με υπεραιμία και διήθηση. Η επιφάνεια του οστού είναι ανώμαλη κατά την ψηλάφηση.

Η απλή φλεγμονή του περιοστέου μπορεί να προκληθεί από τραυματικές ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, οι οποίες εμφανίζονται σε κοντινά όργανα, οστά και κοντινούς ιστούς. Πόνος και πρήξιμο μπορεί να εμφανιστούν στην πληγείσα περιοχή. Η φλεγμονή του περιοστέου επηρεάζει εκείνες τις περιοχές όπου η προστασία του με τη μορφή μαλακών ιστών είναι ελάχιστη: την ωλένη, την επιφάνεια που βρίσκεται μπροστά από την κνήμη. Τα οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα μπορεί να υποχωρήσουν μετά από δεκαπέντε έως είκοσι ημέρες.

Περιστασιακά, σχηματίζονται ινώδεις αναπτύξεις, εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου και η ανάπτυξη οστεοφύτων ή οστεοποιητικής περιοστίτιδας.

Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στο περιόστεο συχνά οδηγεί στη χρόνια εξέλιξή της, με σχηματισμό νέου οστού στο εσωτερικό στρώμα του περιόστεου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου ερεθισμού του περιόστεου. Η φλεγμονώδης καταγένεση μπορεί να περιορίζεται στο περιόστεο ή να περιλαμβάνει ιστούς και οστά.

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα εμφανίζεται κοντά σε νεκρωτικούς και φλεγμονώδεις ιστούς, οστά, με κιρσούς κάτω από ελκωμένο δέρμα, φυματίωση των οστών. Εάν οι ερεθισμοί που προκάλεσαν την οστεοποιητική περιοστίτιδα εξαφανιστούν, ο περαιτέρω σχηματισμός οστού σταματά. Η περιοστίτιδα που εμφανίζεται λόγω της επίδρασης μιας διαδικασίας που διαρκεί πολλά χρόνια και εκφράζεται σε παχυμένες περιοχές ινώδους και σκληρώδους φύσης, συγχωνευμένες με οστικό ιστό, ονομάζεται ινώδης περιοστίτιδα.

Συχνά εντοπίζεται στην κνήμη, εάν υπάρχει έλκος στην κνήμη, χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων, παρουσία οστικής νέκρωσης. Εάν η φλεγμονώδης περιοχή είναι εκτεταμένη, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιφανειακή καταστροφή του οστικού ιστού. Μια μακροχρόνια διαδικασία συχνά οδηγεί σε νεοπλάσματα των οστών. Εάν η ερεθιστική διαδικασία εξαλειφθεί, τότε η περιοστίτιδα μπορεί να σταματήσει ή να σταματήσει εντελώς. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ένα πυώδες διήθημα στο περιόστεο. Η εσωτερική επιφάνεια του περιόστεου χαλαρώνει, εξαιτίας αυτού εμποτίζεται με πυώδες περιεχόμενο που έχει συσσωρευτεί μεταξύ του περιόστεου και του οστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός αποστήματος.

Εάν πληγές κοντά στο περιόστεο μολυνθούν ή η μόλυνση προέρχεται από άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στο περιόστεο από ένα τερηδονισμένο δόντι - περιοστίτιδα της γνάθου, μόλυνση μέσω του αίματος, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη καταγένεση στο περιόστεο πυώδους φύσης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πηγή της μολυσματικής διαδικασίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η ασθένεια ξεκινά με φλεγμονώδη φαινόμενα και ερυθρότητα στο περιόστεο, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ινώδεις όσο και ορώδεις εκκρίσεις. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της διατροφής του περιόστεου, οι επιφανειακοί ιστοί πεθαίνουν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σταματήσει εάν το πυώδες περιεχόμενο αφαιρεθεί εγκαίρως. Εάν αυτό δεν γίνει, η φλεγμονή θα εξαπλωθεί στο οστό και στους ιστούς που βρίσκονται κοντά.

Η περιοστίτιδα με μεταστατική πορεία χαρακτηρίζεται από βλάβη στο περιόστεο των μακρών σωληνοειδών οστών: μηριαίο οστό, κνήμη, βραχιόνιο οστό, μερικές φορές πολλά οστά ταυτόχρονα. Η πυώδης περιοστίτιδα συχνά οδηγεί σε πυώδη οστεομυελίτιδα. Η περιοστίτιδα συχνά εντοπίζεται στα άπω μέρη των μακρών σωληνοειδών οστών, πιο συχνά στο μηριαίο οστό, λιγότερο συχνά επηρεάζονται τα οστά της κνήμης, το βραχιόνιο οστό και οι πλευρές. Οι νέοι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα. Η περιοστίτιδα εμφανίζεται κυρίως μετά από τραυματισμούς. Αρχικά, εμφανίζεται πρήξιμο, πόνος στο σημείο της βλάβης, υπερθερμία. Εάν η μόλυνση δεν έχει ενταχθεί, η διαδικασία αναστέλλεται. Εάν η φλεγμονή εντοπιστεί στην περιοχή της άρθρωσης, οι λειτουργίες της μπορεί να είναι μειωμένες. Το οίδημα στην περιοχή της φλεγμονής είναι αρχικά πυκνό, στη συνέχεια μαλακώνει, εμφανίζεται διακύμανση.

Όταν η περιοστίτιδα εντοπίζεται στην περιοχή της γνάθου, ονομάζεται ουλίτιδα. Η περιοστίτιδα της γνάθου εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα περιοδοντίτιδας ή μετά από εξαγωγή δοντιού, υποθερμία, αμυγδαλίτιδα ή γρίπη. Εμφανίζεται δίπλα στο άρρωστο δόντι αμέσως μετά το πρήξιμο στα ούλα.

Η πορεία της περιοστίτιδας ξεκινά με ένα ελαφρύ πρήξιμο στα ούλα, το οποίο σταδιακά επιδεινώνεται και ο πόνος εντείνεται. Μετά από λίγες ημέρες, σχηματίζεται ένα απόστημα. Το πρήξιμο, το οποίο εντοπίζεται κάτω από το μάτι, υποδηλώνει περιοστίτιδα της άνω γνάθου. Η περιοστίτιδα της κάτω γνάθου προκαλεί πρήξιμο της κάτω γνάθου. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 38 °C. Ο ασθενής παρατηρεί εξάπλωση του πόνου στο αυτί, τον κρόταφο και την περιοχή των ματιών. Η ασθένεια μπορεί να περιπλακεί με την εμφάνιση ενός συριγγίου, από το οποίο παρατηρείται πυώδης έκκριση. Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη επειδή με μια εμφανή βελτίωση της κατάστασης (υποχωρούν τα οξέα συμπτώματα), η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Εάν η περιοστίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, η διαδικασία εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς και περιπλέκεται από οστεομυελίτιδα και πύωση.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί φυματιώδης περιοστίτιδα, η οποία αναπτύσσεται εάν η φυματιώδης βλάβη εξαπλωθεί στο περιόστεο.

Η συφιλιτική περιοστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τριτοταγή σύφιλη, στην οποία οι διαφυσιακές περιοχές της κνήμης εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, το οστό πυκνώνει σημαντικά, συχνά συμμετρικά, κάτι που μπορεί να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία. Ο ασθενής ενοχλείται από έντονο πόνο στις πληγείσες περιοχές, ο οποίος εντείνεται τη νύχτα, πρήξιμο που έχει σχήμα ατράκτου ή στρογγυλό, χωρίς αλλαγές στο δέρμα. Μερικές φορές το κόμμι μπορεί να αποσυντεθεί, να σπάσει, να σχηματιστεί έλκος.

Η περιοστίτιδα μπορεί να περιπλέξει ασθένειες όπως οι ρευματισμοί, η λευχαιμία, η γονόρροια, η ακτινομύκωση, η λέπρα, η ευλογιά και ο τυφοειδής πυρετός. Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθούν περιοστικές εναποθέσεις στα οστά της κνήμης με κιρσούς, κυρίως βαθιούς.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση του ασθενούς, ακτινογραφία, κλινική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις (βοηθούν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου).

Θεραπεία της περιοστίτιδας με αντιβιοτικά

Η πυώδης και φλεγμονώδης περιοστίτιδα και οι επιπλοκές της πυώδους και σηπτικής φύσης αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών έχει προωθήσει την ιατρική αρκετά βήματα μπροστά.

Ασθένειες που προηγουμένως θεωρούνταν ανίατες, χάρη σε αυτήν την ανακάλυψη, δεν φαίνονται πλέον τόσο απειλητικές και πολλοί «απελπισμένοι» ασθενείς είχαν την ευκαιρία να αναρρώσουν. Αλλά η αντιβιοτική θεραπεία, όπως αποδείχθηκε, έχει τα μειονεκτήματά της. Και συνδέονται, τις περισσότερες φορές, με την εμφάνιση αντοχής ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών σε φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Για παράδειγμα, τα τελευταία χρόνια της δεκαετίας του '50, ο στρεπτόκοκκος ήταν ο ηγέτης μεταξύ των μικροοργανισμών που οδηγούσαν σε φλεγμονώδη-πυώδη παθολογία, καθώς και στις επιπλοκές της, αλλά στις αρχές της δεκαετίας του '60, ο σταφυλόκοκκος βγήκε στην κορυφή, ο οποίος έγινε ο εχθρός νούμερο ένα για τη θεραπεία της περιοστίτιδας και άλλων σύνθετων ασθενειών, καθώς απέδειξε ότι δεν φοβάται τα αντιμικροβιακά φάρμακα. Ο στρεπτόκοκκος, όπως και πριν από πολλά χρόνια, πεθαίνει από την πενικιλίνη, αλλά ο σταφυλόκοκκος μπορεί να αντέξει αυτό το αντιβιοτικό και πολλά άλλα. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει τόσο ανθεκτικός στα φάρμακα που σχηματίζει μικροβιακές ενώσεις με άλλους μικροοργανισμούς: σταφυλόκοκκο-στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο-Ε. coli, σταφυλόκοκκος-Pseudomonas aeruginosa και Proteus, καθώς και άλλες δύσκολα αντιμετωπιζόμενες μορφές.

Τα μειονεκτήματα της αντιβιοτικής θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, δηλητηρίαση, δυσβακτηρίωση κ.λπ. Επομένως, η θεραπεία της περιοστίτιδας με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται μετά από ειδικές εξετάσεις, καλλιέργειες για ευαισθησία, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, όπως η ηλικία, η κατάσταση των νεφρών και του ήπατος, η απεκκριτική τους λειτουργία, η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα προηγούμενα χρόνια, οι δόσεις σοκ χρησιμοποιούνταν ευρέως στη θεραπεία της περιοστίτιδας με αντιβιοτικά.

Στη σύγχρονη ιατρική, τέτοιες μέθοδοι δεν είναι σχετικές, καθώς υπάρχει η άποψη ότι οι δόσεις σοκ μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της διαδικασίας. Μεταξύ άλλων μειονεκτημάτων των δόσεων σοκ είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, η εμφάνιση τοξικών επιπλοκών, η ανάπτυξη καντιντίασης και δυσβακτηρίωσης.

Για τη θεραπεία της περιοστίτιδας με αντιβιοτικά, τα πιο κατάλληλα φάρμακα είναι αυτά που έχουν τροπισμό για τον οστίτη ιστό. Υδροχλωρική λινκομυκίνη - 0,6 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα, εάν η διαδικασία είναι σοβαρή - τρεις φορές την ημέρα. Κλινδαμυκίνη ή δαλακίνη-C - 0,15 γραμμάρια τέσσερις φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - η δόση αυξάνεται σε 0,3-0,45 γραμμάρια. Ριφαμπικίνη - 0,45-0,9 γραμμάρια (η δόση διαιρείται σε 2-3 δόσεις). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της περιοστίτιδας λαμβάνονται για τουλάχιστον επτά ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να αλλάζονται κάθε επτά έως δέκα ημέρες για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών σε αυτό το αντιβιοτικό και παρενέργειες στο σώμα του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν σημάδια οποιωνδήποτε επιπλοκών, συνιστάται επίσης η αλλαγή του αντιβιοτικού. Επίσης, με μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία της περιοστίτιδας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται σε μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση αίματος εβδομαδιαίως, στην οποία τα λευκοκύτταρα και τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν ιδιαίτερη σημασία. Συνιστάται ο συνδυασμός της αντιβιοτικής θεραπείας με αντιμυκητιασικά φάρμακα: νυστατίνη - 500 χιλιάδες IU κάθε έξι ώρες, λεβορίνη - 400-500 χιλιάδες IU τέσσερις φορές την ημέρα, γκριζεοφουλβίνη 4 φορές την ημέρα στα 0,125 γραμμάρια με ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό έλαιο.

Εάν υπάρχει υποψία για λοίμωξη που προκαλείται από αναερόβιους μικροοργανισμούς, συνταγογραφείται άλας νατρίου βενζοπενικιλίνης σε 25-30 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα. Μπορεί να αντικατασταθεί με αμπικιλλίνη έως 14 γραμμάρια την ημέρα, μέγιστη δόση καρβενικιλίνης - έως 40 γραμμάρια την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση, σελοφοριδίνη - έως 6 γραμμάρια την ημέρα, κυρίως ενδομυϊκά.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων: κεφτριαξόνη – έως 4 γραμμάρια την ημέρα, κεφεπίμη – έως 2 γραμμάρια κάθε 8 ώρες. Η μετρονιδαζόλη ή το Trichopolum είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των αναερόβιων – 250-750 mg κάθε οκτώ ώρες. Το μειονέκτημα της μετρονιδαζόλης είναι ότι μπορεί να διαπεράσει τον πλακουντιακό φραγμό, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση της από έγκυες γυναίκες. Σε περίπτωση αναερόβιας λοίμωξης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με νιτροφουρανοσουλφοναμίδια: βισεπτόλη (ένα συνδυαστικό φάρμακο - σουλφαμεθοξαζόλη με τριμεθοπρίμη - έως 2880 mg την ημέρα, διαιρούμενο σε 4 δόσεις, σουλφαπυριδαζίνη - την πρώτη ημέρα 2 g την ημέρα σε μία ή δύο δόσεις, στις επόμενες - 1 g μία φορά. Ένα καλό αποτέλεσμα από τη χρήση διοξιδίνης παρατηρείται λόγω της ενεργού επίδρασής της στο έντερο, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο, αναερόβια. Το φάρμακο συνταγογραφείται ενδοφλεβίως με στάγδην 600-900 mg την ημέρα 2-3 φορές. Η τοπική εφαρμογή διοξιδίνης είναι επίσης αποτελεσματική.

Θεραπεία της περιοστίτιδας στο σπίτι

Όλοι γνωρίζουν από καιρό την άγραφη αλήθεια: η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας ξεκινά με μια επίσκεψη στο ιατρείο, επομένως είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε την περιοστίτιδα στο σπίτι μετά από συμβουλή σε έναν ειδικό. Μόνο οι διαδικασίες που θα μειώσουν τον πόνο και, ει δυνατόν, θα σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο είναι δυνατές. Σε κάθε περίπτωση, η επίσκεψη στον γιατρό δεν πρέπει να αναβληθεί. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εκτελείτε διαδικασίες θέρμανσης ή να εφαρμόζετε κομπρέσες στην πληγείσα περιοχή.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας εκτός νοσοκομείου είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, στα ραντεβού του οποίου πρέπει να προσέρχεστε τακτικά και να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού. Η θεραπεία της απλής περιοστίτιδας, μετά από διαβούλευση με γιατρό, είναι αρκετά δυνατή στο σπίτι. Άλλωστε, ολόκληρη η θεραπεία τους συνίσταται στην παροχή ανάπαυσης στην πληγείσα περιοχή, στην εφαρμογή κρυολογήματος και ανακούφισης από τον πόνο, μερικές φορές συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η χρήση των οποίων είναι δυνατή στο σπίτι, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείται το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να αντιμετωπίζεται η περιοστίτιδα της γνάθου ή, με άλλα λόγια, το gumboil στο σπίτι - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα. Όλες οι λαϊκές μέθοδοι και οι εκπλύσεις μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία και να μειώσουν ελαφρώς τον πόνο. Όλες οι εκπλύσεις πραγματοποιούνται μόνο για την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας. Σε περίπτωση πυώδους περιοστίτιδας της γνάθου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία θα ανοιχτεί το απόστημα και μόνο μετά από αυτό, εάν ο γιατρός κρίνει ακατάλληλη την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία της περιοστίτιδας στο σπίτι.

Θεραπεία της περιοστίτιδας με λαϊκές θεραπείες

• Για τη μείωση του πόνου, εφαρμόζεται κρύο στην πληγείσα περιοχή πριν από την επίσκεψη σε γιατρό. Δεν χρησιμοποιούνται θερμαντικές κομπρέσες - προκαλούν περαιτέρω εξάπλωση φλεγμονωδών φαινομένων.
• Φύλλα του φυτού καπνού σε δόση 20 γρ. ρίχνουμε 200 γραμμάρια βραστό νερό. Αφήνουμε για 20 λεπτά, σουρώνουμε. Σε περίπτωση βρασμού, ξεπλύνετε το στόμα σας τρεις φορές την ημέρα.
• 4 κουταλιές της σούπας φύλλα μελισσόχορτου χύνεται με βραστό νερό σε όγκο τετρακοσίων χιλιοστόλιτρων. Αφήνεται να εμποτιστεί για 4 ώρες, κατά προτίμηση σε θερμός. Σουρώστε το έγχυμα, ξεπλύνετε το στόμα.
• Διαλύστε 2 κουταλάκια του γλυκού διττανθρακικό νάτριο σε ένα ποτήρι νερό στους 25-28 βαθμούς. Ξεπλύνετε το στόμα σας τρεις φορές την ημέρα.

Θεραπεία της πυώδους περιοστίτιδας

Η θεραπεία της πυώδους περιοστίτιδας είναι σύνθετη, η οποία συνίσταται στον συνδυασμό χειρουργικής (άνοιγμα της πυώδους εστίας και δημιουργία εκροής πυώδους περιεχομένου) και συντηρητικής θεραπείας. Μετά το άνοιγμα της πυώδους εστίας, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά: διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, εάν πρόκειται για τη στοματική κοιλότητα - το ξέπλυμα γίνεται με διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, διάλυμα φουρακιλίνης 0,02%, διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, η θεραπεία σε νοσοκομείο σπάνια χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία της περιστίτιδας που περιπλέκεται από πύον πραγματοποιείται με σουλφοναμίδες: σουλφαδιμεθοξίνη την πρώτη ημέρα - 1-2 γραμμάρια την ημέρα, στη συνέχεια - 0,5-1 γραμμάριο την ημέρα ή σουλφαδιμεζίνη, η υψηλότερη εφάπαξ δόση της οποίας είναι δύο γραμμάρια, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα επτά γραμμάρια. Νιτροφουράνια: φουραδονίνη 100-150 mg την ημέρα για χρήση από πέντε έως οκτώ ημέρες. Αντιβιοτικά που μπορούν να εναποτεθούν στον οστίτη ιστό: υδροχλωρική λινκομυκίνη - 0,6 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα. Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη 1% - 1,0 ml, υπερστίνη - από 75 έως 100 mg σε 3-4 δόσεις ημερησίως. Παρασκευάσματα ασβεστίου - γλυκονικό ασβέστιο 1-3 g την ημέρα. Αναλγητικά: διάλυμα αναλγίνης 50% - 2,0 ml 3 φορές την ημέρα. Όταν εκτίθεται η πηγή του πύου, ενδείκνυνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: sollux, φούρνος μικροκυμάτων, θεραπεία με λέιζερ, υπέρυθρες ακτίνες, μαγνητική θεραπεία, UHF.

Οι επίδεσμοι αλοιφής συνταγογραφούνται επίσης τοπικά: Levosin, αλοιφές Levomekol, η αλοιφή Metrogyl Denta έχει αποδειχθεί καλά για το gumboil.

Οι λοσιόν με διμεθοξείδιο και σόδα έχουν καλό αποτέλεσμα.

Θεραπεία χρόνιας περιοστίτιδας

Η χρόνια περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή φλεγμονή στο περιόστεο. Η ακτινογραφία δείχνει σαφώς περιορισμένες καταστροφικές αλλαγές στον οστίτη ιστό και στο περιόστεο, παρατηρούνται ενεργές υπερπλαστικές αλλαγές. Η διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια ως αποτέλεσμα παράλογης θεραπείας (διατήρηση ενός άρρωστου δοντιού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί) ή στην περίπτωση μιας πρωτοπαθούς χρόνιας πορείας, δηλαδή διαγράφεται το οξύ στάδιο. Αρχικά, εμφανίζεται μια πυκνή και ελαστική πάχυνση στο περιόστεο, η οποία στη συνέχεια γίνεται επώδυνη. Μια παρατεταμένη πορεία χωρίς ορατές αλλαγές είναι χαρακτηριστική. Ακτινολογικά, ανιχνεύονται μέτριες καταστροφικές αλλαγές στο οστό, ο υπερπλαστικός αλλοιωμένος ιστός είναι σαφώς ορατός στο περιόστεο.

Η θεραπεία της χρόνιας περιοστίτιδας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της πηγής της λοίμωξης, όπως η αφαίρεση του νοσούντος δοντιού. Στη συνέχεια, χορηγείται μια σειρά αντιβακτηριακών θεραπειών: υδροχλωρική λινκομυκίνη 0,6 g δύο φορές την ημέρα, κεφτριαξόνη 2-4 g την ημέρα. Γενική τονωτική θεραπεία: βιταμίνες B6, B1, B12 1,0 ml κάθε δεύτερη μέρα, ασκορβικό οξύ 250 mg 2 φορές την ημέρα. Φυσικοθεραπεία με αποτέλεσμα απορρόφησης: θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λέιζερ, ιοντοφόρηση με KI 5%. Εάν η διαδικασία είναι πολύ προχωρημένη, η πλήρης απορρόφηση της περιοστίτιδας δεν είναι πάντα δυνατή.

Θεραπεία τραυματικής περιοστίτιδας

Η τραυματική περιοστίτιδα είναι φλεγμονή του περιοστέου λόγω τραυματισμού ή μώλωπα. Οι αθλητές που δέχονται συχνά χτυπήματα και τραυματισμούς συχνά αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα χτύπημα που χτυπά τις οστικές περιοχές που καλύπτονται από ένα λεπτό μυϊκό στρώμα: το κάτω μέρος των οστών του αντιβραχίου, τα μετακάρπια οστά, τα κρανιακά οστά. Επιπλέον, η περιοστίτιδα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας χρόνιας ασθένειας, όπως η οστεομυελίτιδα, η σύφιλη, η φυματίωση, οι όγκοι.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας που προκαλείται από τραύμα, στα πρώτα στάδια, συνίσταται στην παροχή ανάπαυσης στο προσβεβλημένο άκρο. Το άκρο τοποθετείται σε υπερυψωμένη θέση.

Τις πρώτες ημέρες ενδείκνυνται παγωμένες κομπρέσες, ακολουθούμενες από φυσικοθεραπεία: ακτινοβολία UV, ηλεκτροφόρηση, UHF, εφαρμογές οζοκηρίτη. Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (η ίδια λινκομυκίνη). Εάν αναπτυχθεί πυώδης περιοστίτιδα, το απόστημα ανοίγεται (γίνεται τομή του περιόστεου).

Θεραπεία της περιοστίτιδας της γνάθου

Η φλεγμονή του περιοστέου της γνάθου εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή της μη θεραπευμένης τερηδόνας. Αυτός ο τύπος περιοστέου είναι επικίνδυνος επειδή αναπτύσσεται χωρίς προδρόμους, καλύπτει τόσο τα εσωτερικά όσο και τα εξωτερικά στρώματα του περιοστέου. Η πηγή της πυώδους διαδικασίας, που αρχικά βρίσκεται στην περιοχή της ρίζας του δοντιού, στη συνέχεια παγιδεύει τον πολφό, συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο, προκαλώντας τη φλεγμονή του. Εάν η παθολογική διαδικασία βρίσκεται μεταξύ του δοντιού και των ούλων που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα, τότε οι μαλακοί ιστοί μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν. Η παθολογική διαδικασία σταδιακά επιδεινώνεται, γεγονός που, με τη σειρά του, οδηγεί σε πρήξιμο των ούλων, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο και εμφάνιση ούλων. Η ούλων αντιμετωπίζεται άμεσα και επειγόντως, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως απόστημα ή σήψη. Η περιοστίτιδα της γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Η ασθένεια ξεκινά με πρήξιμο στην περιοχή των ούλων, πόνο ποικίλης έντασης. Εάν το μάγουλο και η υποκογχική περιοχή διογκωθούν, αυτό υποδηλώνει την έναρξη μιας πυώδους διαδικασίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι τοπικοί λεμφαδένες διευρύνονται. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής εξέτασης. Μια ακτινογραφία της γνάθου διευκρινίζει τη διάγνωση.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της γνάθου συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη διάνοιξη του αποστήματος και, μερικές φορές, στην αφαίρεση του ανθυγιεινού δοντιού, στην έκπλυση της κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, όπως υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, φουρακιλίνη και στην αποστράγγιση της κοιλότητας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: κλινδαμυκίνη 0,15 mg τέσσερις φορές την ημέρα, ριφαμπικίνη 0,45 mg δύο φορές την ημέρα.

Λορνοξικάμη, οκτώ γραμμάρια την ημέρα, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Ξέπλυμα με διάλυμα σόδας: δύο κουταλιές της σούπας όξινο ανθρακικό νάτριο ανά διακόσια γραμμάρια βρασμένου ζεστού νερού. Είναι απαραίτητο να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού.

Θεραπεία της οδοντογενούς περιοστίτιδας

Η οδοντογενής περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοστέου που προκύπτει από προχωρημένη τερηδόνα, όταν η φλεγμονή του οδοντικού ιστού εξαπλώνεται στο εσωτερικό μέρος του δοντιού - τον πολφό. Συνοδεύεται από οξύ πόνο, πρήξιμο στο σημείο της φλεγμονής και στους κοντινούς ιστούς, και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η θεραπεία της οδοντογενούς περιοστίτιδας συνίσταται στη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων: λινκομυκίνη 0,6 g κάθε 12 ώρες, μετρονιδαζόλη 0,5 mg 3 φορές την ημέρα. Παυσίπονα: αναλγίνη 50-2,0 ml με 1% διφαινυδραμίνη - 1,0 ml. Λορνοξικάμη σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα. Πίνετε άφθονα υγρά, μια δίαιτα που αποτελείται από τον αποκλεισμό σκληρών και πικάντικων τροφών. Ξέπλυμα με διάλυμα σόδας. Φυσικοθεραπεία: UHF, ηλεκτροφόρηση. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία της περιοστίτιδας, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του νοσούντος δοντιού, στο άνοιγμα του αποστήματος.

Θεραπεία της περιοστίτιδας της άνω γνάθου

Η περιοστίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να εμφανιστεί λόγω νοσούντων δοντιών και καθυστερημένης θεραπείας φλεγμονωδών φαινομένων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μολυσματικές διεργασίες στην άνω γνάθο. Επίσης, η περιοστίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να προκληθεί από μολυσμένα τραύματα μαλακών ιστών στην περιοχή του προσώπου, καθώς και από κατάγματα της άνω γνάθου, φλεγμονώδεις μολυσμένες διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, όταν παθογόνα από τις εστίες φλεγμονής εισέρχονται στην άνω γνάθο μέσω του αίματος και της λέμφου. Αλλά η κύρια αιτία της περιοστίτιδας της άνω γνάθου είναι συχνότερα η περίπλοκη περιοδοντίτιδα και οι επιπλοκές που έχουν προκύψει μετά από εξαγωγή δοντιού, υποθερμία, ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με πρήξιμο στην περιοχή δίπλα στο προσβεβλημένο δόντι, έντονο πόνο στην περιοχή των ούλων. Στη συνέχεια σχηματίζεται ένα απόστημα κάτω από το περιόστεο, το μάγουλο κάτω από το μάτι πρήζεται. Η θερμοκρασία του σώματος είναι 38 ° C, ο πόνος επεκτείνεται στο μάτι και τον κρόταφο.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της άνω γνάθου συνίσταται στη χρήση φαρμάκων (αντιβιοτικά - λιδοκαΐνη 0,6 g κάθε 12 ώρες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - λορνοξικάμη έως 8 g την ημέρα, παυσίπονα - αναλγίνη 50% - 2,0 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1,0 ml), φυσικοθεραπεία - UHF, ηλεκτροφόρηση, χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην κοπή του περιόστεου και του στοματικού βλεννογόνου μέχρι το οστό, στην αφαίρεση του νοσούντος δοντιού, στο πλύσιμο της κοιλότητας του αποστήματος με αντισηπτικά διαλύματα και στην αποστράγγιση. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται επίσης ξέπλυμα του στόματος με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου.

Θεραπεία της περιοστίτιδας της κάτω γνάθου

Η περιοστίτιδα της κάτω γνάθου εμφανίζεται 61% συχνότερα από μια παρόμοια παθολογία στην άνω γνάθο. Το δυνατό μισό της ανθρωπότητας κάτω των σαράντα ετών είναι πιο ευάλωτο στην ασθένεια.

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή στον πρώτο και τρίτο γομφίο της κάτω γνάθου. Η οξεία και χρόνια περιοστίτιδα στο οξεικό στάδιο μπορεί να περιπλακεί από μια πυώδη παθολογική διαδικασία στο περιόστεο. Η φλεγμονή στο περιόστεο μπορεί να προκληθεί από δόντια που είναι δύσκολο να κοπούν, από πύον μιας ριζοσπαστικής κύστης, από περιοδοντικές παθολογίες και από λανθασμένη οδοντιατρική θεραπεία.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της κάτω γνάθου είναι συντηρητική, παρόμοια με τη θεραπεία της περιοστίτιδας της άνω γνάθου, είναι επιθυμητό να προσπαθήσουμε να σώσουμε το δόντι. Η κοιλότητα του δοντιού ανοίγεται και δημιουργείται επαρκής εκροή πυώδους περιεχομένου μέσω της κοιλότητας του δοντιού. Αργότερα, εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, το ανθυγιεινό δόντι αφαιρείται, καθώς αποτελεί πηγή μόλυνσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο. Όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.

Θεραπεία της περιοστίτιδας του ποδιού

Η περιοστίτιδα του ποδιού ή του ποδιού που βαδίζει χαρακτηρίζεται από την αναδιάρθρωση του μεσαίου τρίτου της διάφυσης του δεύτερου ή τρίτου, μερικές φορές τέταρτου-πέμπτου μεταταρσίου οστού που βρίσκεται στο πόδι, λόγω του γεγονότος ότι το πρόσθιο μέρος του ποδιού είναι υπερφορτωμένο, παρατηρούνται νευροφυσικές αλλαγές στο πόδι, η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου είναι μειωμένη. Αυτή η παθολογία απαντάται συχνότερα σε στρατιώτες κατά το πρώτο έτος της θητείας, λόγω παρατεταμένης εκπαίδευσης σε βαδίσματα και ασκήσεις.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας του ποδιού είναι συνήθως εξωτερική. Συνιστάται ανάπαυση και ακινητοποίηση του πάσχοντος ποδιού με γύψο για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Στη συνέχεια, ενδείκνυται μασάζ, φυσικοθεραπεία και θεραπευτική άσκηση.

Θεραπεία της περιοστίτιδας στα παιδιά

Η περιοστίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στο περιδόντιο. Μπορεί να είναι ενδογενής και μετατραυματική. Στα παιδιά, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματός τους, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Η ασθένεια ξεκινά με τοπικά σημάδια φλεγμονής, υποπυρετικό πυρετό. Η εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας εκφράζεται με ασύμμετρο οίδημα στην πλευρά της προσβεβλημένης περιοχής, οίδημα μαλακών ιστών, διόγκωση των περιφερειακών λεμφαδένων. Η ασθένεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να περιπλακεί με διαπύηση ή να γίνει χρόνια.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει την αφαίρεση της πηγής της μόλυνσης, όπως ένα άρρωστο δόντι. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά είναι αμοξικλάβη 25 mg/kg σωματικού βάρους, μετρονιδαζόλη για παιδιά ηλικίας δύο έως πέντε ετών - έως 250 mg την ημέρα, για παιδιά ηλικίας πέντε έως δέκα ετών - έως 375 mg την ημέρα, για παιδιά άνω των δέκα ετών - 500 mg την ημέρα. Νουροφέν - πέντε έως δέκα χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους, αναλγίνη 50% 0,1-0,2 ml ανά δέκα κιλά σωματικού βάρους. Διφαινυδραμίνη 1% 0,5-1,5 ml. Βιταμίνες:

"Multitabs" ένα δισκίο την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Φυσικοθεραπεία: Ηλεκτροφόρηση, UHF. Σε περίπτωση πυώδους περιοστίτιδας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, έκπλυση της κοιλότητας με αντισηπτικά, παροχέτευση.

Αλοιφές για περιοστίτιδα

Αλοιφή Βισνέφσκι

Η αλοιφή Vishnevsky βοηθά στην αναστολή της πυώδους διαδικασίας, στην ανακούφιση του οιδήματος και του πονόδοντου. Η Xeroform, η οποία αποτελεί συστατικό του φαρμάκου, δρα αντιβακτηριακά, η πίσσα σημύδας διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, ενώ χάρη στο καστορέλαιο, τα φαρμακευτικά συστατικά διεισδύουν βαθύτερα. Το αλοιφή Vishnevsky μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την έναρξη της νόσου και μετά το άνοιγμα της πυώδους εστίας.

Η αλοιφή εφαρμόζεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ακριβώς πάνω από την περιοχή της περιοστικής βλάβης. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για την ταχύτερη μείωση της φλεγμονής, την επιτάχυνση της επούλωσης των ασθενών ιστών και τη σημαντική μείωση του πόνου.

Εφαρμόστε βαλσάμικο λίπασμα σε μια ασηπτική σερβιέτα και στη συνέχεια εφαρμόστε την στην πάσχουσα περιοχή για 2-3 ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε την αλοιφή, να θυμάστε ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία αποστήματος στην πάσχουσα περιοχή, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Μετρογίλ Οντάντα

Το παρασκεύασμα, το οποίο έχει μια πηκτωματώδη υφή, σκοτώνει τα παθογόνα βακτήρια, λόγω του γεγονότος ότι περιέχει μετρονιδαζόλη και χλωρεξιδίνη, φτάνει εύκολα στο επίκεντρο της παθολογικής διαδικασίας, αναισθητοποιεί, μειώνει το πρήξιμο, αποτρέπει την υπερπύκνωση. Το τζελ πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους πάνω από την περιοχή της φλεγμονής του περιόστεου. Εφαρμόστε τρεις φορές την ημέρα μέχρι να υποχωρήσουν τα φλεγμονώδη φαινόμενα.

Λεβομεκόλ

Η αλοιφή αποτελείται από συστατικά που έχουν ευρύ φάσμα δράσης κατά των βακτηρίων και έχουν καλές δυνατότητες αναγέννησης ιστών. Οι ιδιότητες του Levomekol δεν χάνονται ακόμη και αν εμφανιστεί πύκνωση, καθώς έχει την ικανότητα να καθαρίζει την επιφάνεια του τραύματος και έχει μια υδρόφιλη βάση που δεν σχηματίζει λιπαρή μεμβράνη, αλλά επιτρέπει στους ιστούς να "αναπνέουν". Σε αυτή την περίπτωση, η αλοιφή εφαρμόζεται σε μια αποστειρωμένη σερβιέτα και εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή για δύο ώρες, οι επίδεσμοι με Levomekol συνιστώνται να γίνονται τρεις φορές την ημέρα μέχρι την ανάρρωση. Κατά το άνοιγμα ενός αποστήματος, η αλοιφή εφαρμόζεται απευθείας στην κοιλότητα του τραύματος.

Θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς παρενέργειες, επομένως η αυτοθεραπεία είναι πολύ επιβλαβής και γεμάτη με σοβαρές συνέπειες. Με την παραμικρή υποψία φλεγμονής του περιόστεου, πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα, όπου ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία για την περιοστίτιδα.