Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Periosteum της κνήμης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το περιόστεο της κνήμης μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή παρατεταμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των ακόλουθων μορφών παθολογίας, η βάση της οποίας είναι η διαίρεση του αιτιολογικού παράγοντα, οι δομικές αλλαγές και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Έτσι, διαιρέστε σε απλή, πυώδη, ινώδη, και επίσης serous, με βάση τη μορφή της φλεγμονώδους αντίδρασης. Επιπλέον, απομονώνεται η οστεοποίηση, η φυματίωση και η συφιλητική περιστοστις.
Periostitis είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιόστεου με την επίδραση ενός ζημιογόνου παράγοντα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει πολλά οστά, αλλά τώρα μιλάμε για περισχιστίτιδα της γνάθου. Η εμφάνιση της νόσου σημειώνεται σε ένα από τα στρώματα του περιόστεου (εσωτερικά ή εξωτερικά) με επακόλουθη εξάπλωση σε άλλες στρώσεις. Εκτός από το περιόστεο λόγω της εγγύτητας του οστού, ο τελευταίος εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Αιτίες της περιστομής του κάτω άκρου
Με βάση τις κλινικές μορφές εκδήλωσης της περιστομής, υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες που πυροδοτούν την εμφάνιση φλεγμονής στο περιόστεο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σημειώνεται σε επαγγελματίες αθλητές και ανθρώπους που υπόκεινται σε σημαντική σωματική πίεση.
Όσον αφορά τους αθλητές, είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά αθλητικά παπούτσια και να παρακολουθείτε αυστηρά τα φορτία. Είναι απαράδεκτο να αυξηθεί δραματικά το φορτίο και να αλλάξει η επιφάνεια της τροχιάς. Οι λόγοι για την περιστοστινότητα του τραχήλου στη συγκεκριμένη περίπτωση θα είναι η αντιεπαγγελματική προσέγγιση του εκπαιδευτή στην εκπαίδευση του αθλητή.
Φλεγμονή στο περιόστεο μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία από τραυματισμούς, τραύματα, ταχεία αύξηση του φορτίου στο σώμα είναι απροετοίμαστο, να αρχίσει την κατάρτιση με την υπερβολική άσκηση χωρίς πρώτα να διεξάγει μια προπόνηση ή άλλη εκπαίδευση.
Επιπλέον, οι αιτίες της περιοστίτιδα κνήμης μπορεί να είναι η αδυναμία των μυών, εξαντλητικό σωματική άσκηση, παρατεταμένη εστίαση στο μπροστινό μέρος του ποδιού, καθώς και η μακροχρόνια ανηφόρα σε μια κεκλιμένη επιφάνεια.
Μην ξεχάσετε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα. Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας φυματίωσης με ένα ρεύμα αίματος από την πλησιέστερη παθολογική εστίαση εξαπλώνεται μέσω του σώματος και μπορεί να επηρεάσει το περιόστεο, προκαλώντας την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η αιτία της περιστομής μπορεί να είναι τριτογενής σύφιλη, η οποία επηρεάζει τη διάφυση της κνήμης. Κατά συνέπεια, υπάρχει μια σημαντική, ενίοτε συμμετρική, πάχυνση της οστικής δομής.
Τα συμπτώματα μιας περιστομής των ποδιών
Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονώδους αντίδρασης από το περιόστεο, καθώς και με τις δομικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων κάθε μεμονωμένης μορφής. Επομένως, μια απλή μορφή φλεγμονής αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός τραυματικού παράγοντα, ως αποτέλεσμα του οποίου σημειώνεται άσηπτη φλεγμονή, δηλαδή χωρίς μολυσματικό παράγοντα.
Είναι συμπτωματικό να κατανέμεται το σύνδρομο πόνου και το πρήξιμο των ιστών πάνω από την πληγείσα περιοχή του περιόστεου. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος φλεγμονής καταγράφεται στην κνήμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιιστία είναι αυτοθεραπευμένη και δεν αφήνει καμία συνέπεια, αλλά είναι δυνατόν να σχηματιστούν οστεοφυτά.
Ο ινώδης τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιόστεο χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, η αιτία της οποίας είναι ένας συνεχής ερεθισμός του περιόστεου. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με ελκώδεις αλλοιώσεις της κνήμης, νέκρωση των οστικών δομών και παρουσία χρόνιας πορείας αρθρίτιδας. Ο σχηματισμός ινώδους ιστού μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των οστών. Η παλινδρόμηση της παθολογικής διαδικασίας σημειώνεται στην περίπτωση που ο αρνητικός παράγοντας προκλήσεως εξαλειφθεί.
Η φλεγμονή του περιόστεου μιας πυώδους φύσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του περιόστεου λόγω διεισδυτικού τραυματισμού ή διά της εξάπλωσης παθογόνων μικροοργανισμών από έναν αριθμό εντοπισμένων ιστών. Τα συμπτώματα της περιστομής της κνήμης με πυώδη φλεγμονή εκφράζονται με οξεία έναρξη, υπερθερμία έως 39 μοίρες και συνακόλουθη ψύξη.
Η οξειδωτική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του εξιδρώματος, η συσσώρευση του οποίου σημειώνεται κάτω από το περιόστεο. Το εξίδρωμα έχει πολλή πρωτεΐνη (αλβουμίνη). Η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού μπορεί να φθάσει τα 2 λίτρα, πράγμα που συμβάλλει στην αποκόλληση του περιόστεου από το οστό με περαιτέρω νέκρωση του τελευταίου. Τα συμπτώματα είναι η παρουσία του πόνου και η εμφάνιση οίδημα των ιστών γύρω από την παθολογική εστίαση. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά και να κανονικοποιηθεί ανεξάρτητα.
Η οστεοποίηση της χρόνιας φλεγμονής του περιόστεου παρατηρείται λόγω της δράσης του ερεθιστικού παράγοντα. Στην περιοχή της φλεγμονής, υπάρχουν πολλαπλασιασμοί του οστικού ιστού. Ο παθολογικός σχηματισμός οστού σταματά μόλις αποβληθεί η παθολογική επίδραση του παράγοντα προκάλεσης. Στην περίπτωση της ταχείας νόσου, είναι δυνατή η αποκόλληση του περιόστεου με την εμφάνιση πυώδους εκκρίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας πύου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του περιόστεου, μετά την οποία ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού οστού, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.
Η περιοδικότητα της αιτιολογίας της φυματίωσης οφείλεται συχνότερα στην εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας από μια στενώς εντοπισμένη παθολογική εστίαση. Όσον αφορά την τριτοταγή σύφιλη, εδώ η περιιστίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στη διάφυση της κνήμης. Ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των οστών, μερικές φορές ακόμη και μιας συμμετρικής διαδικασίας, εμφανίζονται οπτικές "αναπτύξεις" στο ροδογονικόγραμμα. Τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας κνήμης σε συφιλιδική βλάβες ακόλουθα: μια επώδυνη σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στην ένταση της νύχτας, η διόγκωση μαλακών ιστών από ψηλάφηση plotnoelasticheskoy, και το σχήμα μπορεί να είναι κυκλικό ή ατρακτοειδή. Τα καλύμματα δέρματος δεν υπόκεινται σε σημαντικές αλλαγές. Το Gunma σε σπάνιες περιπτώσεις υφίσταται καταστροφή με ανακάλυψη και περαιτέρω ελκώδη ελάττωμα.
Που πονάει?
Διαγνωστικά της περιστομής των ποδιών
Όταν ένας ασθενής αναζητά έναν γιατρό, πραγματοποιείται πρώτα μια λεπτομερής έρευνα των καταγγελιών που τον ενοχλούν αυτήν την περίοδο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μάθετε πότε και υπό ποιες συνθήκες τα συμπτώματα εμφανίστηκαν για πρώτη φορά. Μια λεπτομερής έρευνα θα βοηθήσει στην αναζήτηση των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας, καθώς και στη διαμόρφωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.
Με βάση τα κλινικά συμπτώματα και την αντικειμενική εξέταση, μπορεί να εντοπιστούν μερικά βασικά σύνδρομα, τα οποία επίσης συμβάλλουν στην ταχεία διάγνωση. Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσουμε την οργάνωση και την εργαστηριακή έρευνα.
Για παράδειγμα, παρουσία πυώδους εξιδρώματος, επιπλέον της οξείας εμφάνισης της νόσου και της υψηλής θερμοκρασίας στο αίμα, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Επιπλέον, καθώς η συσσώρευση πύου συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο, υπάρχει διακύμανση πάνω από την πληγείσα περιοχή.
Ο διαγνωστικός έλεγχος της περιστομής της στύλας περιλαμβάνει επίσης την ακτινογραφία της παθολογικής εστίασης για τον προσδιορισμό της περιοχής και της φύσης της νόσου. Στην περίπτωση της φυματιώδους βλάβης, οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες και τα παρακείμενα όργανα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω. Στο αίμα μπορεί να υπάρχει χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων.
Με τη σιφιλιτική περιαισθησία, συχνότερα επηρεάζεται η διάφυση της κνήμης, με αποτέλεσμα ένα πολύ πυκνό οστό. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει συμμετρικά. Κλινικά, οι συφιλητικές βλάβες εκδηλώνονται από αισθήσεις πόνου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση της έντασης τη νύχτα. Το πρήξιμο στην αφή είναι πυκνό-ελαστικό, στρογγυλό ή στρογγυλό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κόμμι αποσυντίθεται με περαιτέρω διάσπαση και σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της περιστομής των ποδιών
Όταν υπάρχει πόνος στην περιοχή του γόνατος, δεν συνιστάται η συνέχιση της προπόνησης, ακόμη και με μείωση της έντασης μετά από ένα σύντομο διάλειμμα. Η εξαίρεση της σωματικής δραστηριότητας δεν είναι η μόνη θεραπευτική μέθοδος για την περιαισθησία.
Η θεραπεία της περιστομής του τραχήλου περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής σειράς ασκήσεων, σκοπός των οποίων είναι η ενίσχυση των μυών. Λόγω αυτού δεν υπάρχει μυϊκή υπερφόρτωση και η εξέλιξη της περιστοστιάς. Τέτοιες ασκήσεις, όπως η μεταφορά σωματικού βάρους σε κάλτσες και η πεζοπορία στα δάκτυλα των ποδιών, μπορούν να εκτελεστούν ακόμα και με αισθήσεις πόνου. Εάν ο πόνος απουσιάζει, τότε θα πρέπει να προσθέσετε στο σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων το πρήξιμο των κνησμών και των γοφών. Σε ένα μικρό ποσό μπορείτε να εκτελέσετε να τρέχετε σε ίσια πόδια. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε όλες τις ασκήσεις με απαλές κινήσεις των ποδιών.
Με έντονη σωματική άσκηση αναπτύσσεται μια επίμονη φλεγμονώδης διαδικασία. Εκδηλώνεται ως οδυνηρή αίσθηση που μπορεί να γίνει πιο έντονη ή να εξαφανιστεί, πράγμα που δεν σημαίνει ότι η φλεγμονή δεν μειώνεται καθόλου. Επιπλέον, ορισμένοι αθλητές με μείωση του συνδρόμου πόνου επιστρέφουν στον προηγούμενο φόρτο εργασίας. Έτσι, το τραυματισμένο περιόστεο μπορεί να τραυματιστεί εκ νέου, γεγονός που επιδεινώνει τη διαδικασία ανάκτησης.
Η θεραπεία της περιστοστιάς της σπονδυλικής στήλης διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε η επιστροφή σε μεγαλύτερη σωματική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου και καθυστέρηση στην ανάκαμψη.
Όταν η φλεγμονή δεν εκφράζεται, ο ασθενής εμμένει στην καθορισμένη λειτουργία και εφαρμόζει αλοιφή με αποτέλεσμα αύξηση της θερμοκρασίας, τότε σύντομα θα μπορεί να επιτευχθεί υποχώρηση της περιοδοντίτιδας και να συνεχίσετε την εκπαίδευση, αλλά πριν από την αναθεώρηση του φορτίου.
Η λειτουργία με φλεγμονή του περιόστεου δεν πρέπει να διεξάγεται με γρήγορο ρυθμό (με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 1 χιλιόμετρο σε 7 λεπτά). Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιφάνεια για το τρέξιμο δεν πρέπει να είναι σταθερή. Για το σκοπό αυτό, καλό είναι να χρησιμοποιήσετε το έδαφος με άμμο, γκαζόν ή χαλαρή γη και στη συνέχεια να πάτε στο συμπαγές έδαφος και ακόμα πιο σκληρή επιφάνεια. Η επιστροφή στα προηγούμενα φυσικά φορτία μετά την αποκατάσταση πρέπει να γίνεται ομαλά, πάντα ξεκινώντας με μια προθέρμανση και αυξάνοντας αργά την ένταση.
Η θεραπεία της περιστομής του κατώτερου ποδιού σε πιο σοβαρή μορφή δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο με τη μείωση της σωματικής άσκησης και των θερμών αλοιφών. Σε αυτή την περίπτωση, ο τραυματολόγος πρέπει να περατωθεί στο στάδιο της νόσου και περαιτέρω θεραπεία με τη χρήση φυσιοθεραπευτικών και άλλων διαδικασιών.
Θεραπεία της περιστολής της κνήμης με εναλλακτικά μέσα
Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή επιπλέον των κύριων θεραπευτικών κατευθύνσεων των παραδοσιακών προσεγγίσεων φαρμάκων.
Τα χρησιμοποιούμενα φυσικά βότανα παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας το ξέπλυμα, το πρήξιμο και το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, βοηθούν τις οστικές δομές να αναγεννούν και να αποκαθιστούν την παλιά μορφή πιο γρήγορα.
Η θεραπεία της περιστομής της κνήμης με εναλλακτικά μέσα μπορεί να πραγματοποιηθεί από την κοινότητα. Έχει ένα τεράστιο σύνολο βιολογικά δραστικών ουσιών που βοηθούν στη θεραπεία όχι μόνο της περιστομής, αλλά και πολλών άλλων παθολογιών των οστών και των αρθρώσεων.
Επομένως, το comfrey έχει αλλαντοΐνη, αλκαλοειδή, λιποσπερμικό οξύ και άλλα φαινολικά καρβοξυλικά οξέα, φυτοστερόλες και ταρανίνες πυροκατεχόλης. Μέσα σε ένα αφέψημα από comfrey να λάβει στοχεύουν στην αντι-φλεγμονώδεις νόσους του αναπνευστικού συστήματος, και εξωτερικά - με κατάγματα, εξαρθρώσεις και άλλες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
Για να προετοιμάσετε την αλοιφή, πρέπει να λειώσετε 0,1 κιλά βούτυρο (κρεμώδης) με τη βοήθεια λουτρού νερού και προσθέστε τη ρίζα που συνθλίβεται σχεδόν σε σκόνη (επίσης 100 γραμμάρια). Ανάδευση, είναι απαραίτητο να ζεσταθεί σε ένα λουτρό νερού και να αφήσει για μισή ώρα. Μετά την ψύξη, είναι απαραίτητο να λιπαίνετε την παθολογική εστίαση και η ίδια η αλοιφή μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο.
Στο τέλος της οξείας φάσης, η θεραπεία της περιστομής της κνήμης με εναλλακτικά μέσα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη ρίζα του Αδάμ. Για να κάνετε ένα βάμμα για λείανση, αλέστε τη ρίζα των 200 g και ρίξτε μισό λίτρο βότκας. Επιμείνετε ρίζα πρέπει 5 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Μόλις το βάμμα είναι έτοιμο, είναι απαραίτητο να τρίψει την πληγείσα περιοχή για τη νύχτα και να καλύψει με ένα ζεστό μαντήλι.
Εάν η θέρμανση πραγματοποιείται με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνεται ο κίνδυνος ακόμα περισσότερης ενεργοποίησης της διαδικασίας και της εξάπλωσης στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.
Προφύλαξη της περιστομής του κάτω άκρου
Προκειμένου να αποφευχθεί ή να μειωθεί ο κίνδυνος φλεγμονής του περιόστεου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένες συστάσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αθλητές που έχουν πολυάσχολο πρόγραμμα εκπαίδευσης, γι 'αυτό και έχουν την υψηλότερη πιθανότητα παθολογίας. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η εμφάνιση περιαισθησίας σε άλλους ανθρώπους.
Έτσι, οι σωματικές ασκήσεις θα πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά ενόψει του γεγονότος ότι τα τρυπάνια όταν εκτελούνται σε σκληρή επιφάνεια μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας βλάβης στο περιόστεο.
Η πρόληψη της περιστολής της κνήμης έχει μια άλλη αποτελεσματική μέθοδο. Συνίσταται στη σταδιακή ενίσχυση των μυών της σπονδυλικής στήλης με τη διεξαγωγή μιας ειδικά επιλεγμένης πορείας σωματικών ασκήσεων, η κύρια εκ των οποίων είναι άλμα και τρέξιμο.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην επιλογή των υποδημάτων για εκπαίδευση. Θα πρέπει να είναι κατάλληλου μεγέθους, έτσι ώστε να μην προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διεξαγωγή σωματικών ασκήσεων. Επιπλέον, τα παπούτσια πρέπει να είναι μαλακά για να αποφεύγεται ο μικροτραυματισμός των οστικών δομών. Οι επαγγελματίες αθλητές συνιστώνται να ακολουθούν αυστηρά το πρόγραμμα εκπαίδευσης, καθώς επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τις δυνατότητες του σώματος.
Πρόγνωση της περιστομής του κάτω άκρου
Η πρόγνωση της περαιτέρω ανάπτυξης ή υποχώρησης της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από την ορθότητα της εφαρμογής των συστάσεων του ατόμου. Πόσο καλά θα τηρήσει το συνιστώμενο καθεστώς εκπαίδευσης και σωματικής άσκησης, η ανάκαμψη θα έρθει τόσο γρήγορα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η περίοδος περινεϊστικής περιστομής μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει στην ανάρρωση εάν παρατηρηθεί το θεραπευτικό σχήμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία περνά σε χρόνια μορφή με συχνές εξάρσεις.
Η επαναλαμβανόμενη πορεία οφείλεται σε μια ελλιπώς θεραπευμένη παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξανά και ξανά. Η διαδικασία αποκατάστασης της κανονικής δομής των οστών διαρκεί πολύ, αφού η διαδικασία αναγέννησης δεν διαφέρει γρήγορα.
Η πρόγνωση της περιστομής της κοιλίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσέγγιση της θεραπείας του αθλητή και του προπονητή. Οι σωστά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις μπορούν να ενισχύσουν τους μυς της χοάνης και να αποτρέψουν την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιόστεο. Είναι καλύτερα για αρκετούς μήνες να παραιτηθεί από έντονους φόρτους εργασίας, από ό, τι στο μέλλον να υποφέρουν από συνεχείς υποτροπές χρόνιας περιστοστιάς της γνάθου.
Periostitis της κνήμης είναι μια συχνή παθολογία, αλλά όχι πάντα έγκαιρη διάγνωση, η οποία οδηγεί σε εξέλιξη και φθορά. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να ασκείτε τη δοσολογία, βαθμιαία την ενίσχυση των μυών και επίσης να επιλέξετε ένα ειδικό παπούτσι για εκπαίδευση.