Περιοστεϊτιδα της κνήμης

Η περιοστίτιδα του ποδιού μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή παρατεταμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, θα πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας, η διαίρεση των οποίων βασίζεται στον αιτιολογικό παράγοντα, τις δομικές αλλαγές και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Έτσι, διακρίνονται σε απλές, πυώδεις, ινώδεις και ορώδεις, ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονώδους αντίδρασης. Επιπλέον, διακρίνονται σε οστεοποιητική, φυματιώδη και συφιλιτική περιοστίτιδα.

Η περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιοστέου στην επίδραση ενός βλαβερού παράγοντα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει πολλά οστά, αλλά τώρα θα μιλήσουμε για την περιοστίτιδα του ποδιού. Η έναρξη της νόσου παρατηρείται σε ένα από τα στρώματα του περιοστέου (εσωτερικό ή εξωτερικό) με επακόλουθη εξάπλωση σε άλλα στρώματα. Εκτός από το περιόστεο, λόγω της κοντινής θέσης του οστού, και το τελευταίο εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες περιοστίτιδας του ποδιού

Με βάση τις κλινικές μορφές εκδήλωσης της περιοστίτιδας, μπορούν να εντοπιστούν αρκετές κύριες αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονής στο περιόστεο. Συχνότερα, η ασθένεια παρατηρείται σε επαγγελματίες αθλητές και άτομα που εκτίθενται σε σημαντική σωματική άσκηση.

Όσο για τους αθλητές, είναι σημαντικό να επιλέγουν τα σωστά αθλητικά παπούτσια και να παρακολουθούν αυστηρά τα φορτία. Είναι απαράδεκτο να αυξάνονται απότομα τα φορτία και να αλλάζουν την επιφάνεια του στίβου. Οι αιτίες της περιοστίτιδας της κνήμης σε αυτή την περίπτωση θα είναι η μη επαγγελματική προσέγγιση του προπονητή στην προπόνηση του αθλητή.

Η φλεγμονή στο περιόστεο μπορεί να προκληθεί από διάφορους μώλωπες, τραυματισμούς, ταχεία αύξηση του φορτίου σε ένα απροετοίμαστο σώμα, ξεκινώντας μαθήματα με υπερβολική σωματική άσκηση χωρίς προθέρμανση ή άλλη προετοιμασία.

Επιπλέον, οι αιτίες της περιοστίτιδας του κάτω ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν αδύναμους μύες, εξαντλητική σωματική δραστηριότητα, παρατεταμένη έμφαση στο μπροστινό μέρος του ποδιού και παρατεταμένο τρέξιμο σε ανηφόρα σε κεκλιμένη επιφάνεια.

Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα. Ο παθογόνος παράγοντας της φυματίωσης μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από την πλησιέστερη παθολογική εστία σε όλο το σώμα και μπορεί να επηρεάσει το περιόστεο, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αιτία της περιοστίτιδας μπορεί να είναι η τριτοταγής σύφιλη, στην οποία επηρεάζεται η διάφυση της κνήμης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σημαντική, μερικές φορές συμμετρική πάχυνση της οστικής δομής.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα περιοστίτιδας του ποδιού

Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονώδους αντίδρασης από το περιόστεο, καθώς και τις δομικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις κλινικές εκδηλώσεις κάθε μεμονωμένης μορφής. Έτσι, μια απλή μορφή φλεγμονής αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν τραυματικό παράγοντα, ως αποτέλεσμα του οποίου παρατηρείται ασηπτική φλεγμονή, δηλαδή χωρίς μολυσματικό παράγοντα.

Συμπτωματικά, είναι σύνηθες να διακρίνεται το σύνδρομο πόνου και το πρήξιμο των ιστών πάνω από την πληγείσα περιοχή του περιόστεου. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος φλεγμονής καταγράφεται στην κνήμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιοστίτιδα επουλώνεται από μόνη της και δεν αφήνει καμία συνέπεια, αλλά μπορεί να σχηματιστούν οστεοφύτα.

Ο ινώδης τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιόστεο χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, η αιτία της οποίας είναι ο συνεχής ερεθισμός του περιόστεου. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε ελκώδεις αλλοιώσεις της κνήμης, νέκρωση οστικών δομών και παρουσία χρόνιας αρθρίτιδας. Ο σχηματιζόμενος ινώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των οστών. Η υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται εάν εξαλειφθεί ο αρνητικός παράγοντας πρόκλησης.

Η πυώδης φλεγμονή του περιόστεου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του περιόστεου λόγω διεισδυτικού τραύματος ή από την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών από κοντινούς ιστούς. Τα συμπτώματα της περιοστίτιδας του ποδιού με πυώδη φλεγμονή εκφράζονται με οξεία έναρξη, υπερθερμία έως 39 βαθμούς και συνοδευτικά ρίγη.

Η ορώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό εξιδρώματος, η συσσώρευση του οποίου παρατηρείται κάτω από το περιόστεο. Το εξίδρωμα έχει πολλή πρωτεΐνη (αλβουμίνη). Η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού μπορεί να φτάσει τα 2 λίτρα, γεγονός που συμβάλλει στην αποκόλληση του περιόστεου από το οστό με επακόλουθη νέκρωση του τελευταίου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν την παθολογική εστία. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς και να ομαλοποιηθεί από μόνη της.

Η οστεοποιητική χρόνια φλεγμονή του περιοστέου παρατηρείται ως αποτέλεσμα της δράσης ενός ερεθιστικού παράγοντα. Στην περιοχή της φλεγμονής εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις. Ο παθολογικός σχηματισμός οστού σταματά μόλις εξαλειφθεί η παθολογική επίδραση του προκλητικού παράγοντα. Σε περίπτωση ταχείας εξέλιξης της νόσου, το περιόστεο μπορεί να αποκολληθεί με την εμφάνιση πυώδους εξιδρώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση μεγάλου όγκου πύου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του περιοστέου, μετά την οποία ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού οστού, η οποία συμβάλλει στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η περιοστίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας από μια κοντινή παθολογική εστία. Όσον αφορά την τριτογενή σύφιλη, εδώ η περιοστίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στις διαφύσεις της κνήμης. Ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των οστών, μερικές φορές ακόμη και μιας συμμετρικής διαδικασίας, οι οστικές "αναπτύξεις" απεικονίζονται στην ακτινογραφία. Τα συμπτώματα της περιοστίτιδας της κνήμης με συφιλιτικές αλλοιώσεις είναι τα εξής: το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από αύξηση της έντασης τη νύχτα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών κατά την ψηλάφηση είναι πυκνά ελαστικό και μπορεί να έχει στρογγυλό ή ατρακτοειδές σχήμα. Το δέρμα δεν υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές. Το κόμμι σε σπάνιες περιπτώσεις υφίσταται καταστροφή με διάσπαση και επακόλουθο ελκωτικό ελάττωμα.

Διάγνωση περιοστίτιδας του ποδιού

Όταν ένας ασθενής επικοινωνεί με έναν γιατρό, διεξάγεται πρώτα μια λεπτομερής εξέταση των παραπόνων που τον ενοχλούν αυτήν τη στιγμή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πότε και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα. Μια λεπτομερής εξέταση θα βοηθήσει στην εύρεση των αιτιών της ανάπτυξης της παθολογίας, καθώς και στη διατύπωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Με βάση τα κλινικά συμπτώματα και την αντικειμενική εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένα κύρια σύνδρομα, γεγονός που διευκολύνει επίσης την ταχεία διάγνωση. Στη συνέχεια, πρέπει να διεξαχθούν ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες.

Για παράδειγμα, παρουσία πυώδους εξιδρώματος, εκτός από την οξεία έναρξη της νόσου και την υψηλή θερμοκρασία, ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα. Επιπλέον, καθώς το πύον συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο, παρατηρείται διακύμανση πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Η διάγνωση της περιοστίτιδας της κνήμης περιλαμβάνει επίσης ακτινογραφία της παθολογικής εστίας για τον προσδιορισμό της περιοχής και της φύσης της νόσου. Σε περίπτωση φυματιωδών αλλοιώσεων, θα πρέπει να εξεταστούν επιπλέον οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες και τα κοντινά όργανα. Μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η συφιλιτική περιοστίτιδα επηρεάζει συχνότερα τη διάφυση της κνήμης, προκαλώντας σημαντική πάχυνση του οστού. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι συμμετρική. Κλινικά, οι συφιλιτικές αλλοιώσεις εκδηλώνονται με πόνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αύξηση της έντασης τη νύχτα. Το πρήξιμο είναι πυκνό και ελαστικό στην αφή, στρογγυλεμένο ή ατρακτοειδές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κόμμι αποσυντίθεται με επακόλουθη διάσπαση και σχηματισμό ελκώδους ελαττώματος.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της περιοστίτιδας του ποδιού

Εάν αισθανθείτε πόνο στην περιοχή της κνήμης, δεν συνιστάται η συνέχιση της προπόνησης, ακόμη και αν μειώσετε την έντασή της μετά από ένα σύντομο διάλειμμα. Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας δεν είναι η μόνη θεραπευτική μέθοδος για την περιοστίτιδα.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της κνήμης περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού συνόλου ασκήσεων που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών. Χάρη σε αυτό, δεν υπάρχει μυϊκή υπερφόρτωση και εξέλιξη της περιοστίτιδας. Ασκήσεις όπως η μεταφορά του σωματικού βάρους στα δάχτυλα των ποδιών και το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών μπορούν να εκτελεστούν ακόμη και με πόνο. Εάν δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου, τότε οι επικαλύψεις των κνημών και οι ανυψώσεις των μηρών θα πρέπει να προστεθούν στο σύνολο των σωματικών ασκήσεων. Μπορείτε να κάνετε μια μικρή ποσότητα τρεξίματος σε ίσια πόδια. Είναι απαραίτητο να εκτελείτε όλες τις ασκήσεις με απαλές κινήσεις των ποδιών.

Με έντονη σωματική δραστηριότητα, αναπτύσσεται μια επίμονη φλεγμονώδης διαδικασία. Εκδηλώνεται με επώδυνες αισθήσεις που μπορούν να γίνουν πιο έντονες ή να εξαφανιστούν από μόνες τους, κάτι που δεν σημαίνει μείωση της φλεγμονής. Επιπλέον, ορισμένοι αθλητές, όταν το σύνδρομο πόνου μειώνεται, επιστρέφουν στα προηγούμενα φορτία προπόνησής τους. Έτσι, επαναλαμβανόμενες βλάβες μπορούν να επικαλυφθούν στο τραυματισμένο περιόστεο, γεγονός που επιδεινώνει τη διαδικασία αποκατάστασης.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας του κάτω ποδιού διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως η επιστροφή σε βαριά σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου και σε καθυστέρηση της στιγμής της ανάρρωσης.

Στην περίπτωση που η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εκφράζεται, ο ασθενής τηρεί το προβλεπόμενο σχήμα και χρησιμοποιεί αλοιφές με θερμαντικό αποτέλεσμα, τότε είναι σύντομα δυνατό να επιτευχθεί υποχώρηση της περιοστίτιδας και να συνεχιστεί η προπόνηση, αλλά πρώτα να αναθεωρηθεί το φορτίο.

Το τρέξιμο με περιοστίτιδα δεν πρέπει να γίνεται με γρήγορο ρυθμό (με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 1 χιλιόμετρο σε 7 λεπτά). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η επιφάνεια τρεξίματος δεν πρέπει να είναι σκληρή. Για το σκοπό αυτό, είναι καλό να χρησιμοποιείτε έδαφος με άμμο, γρασίδι ή χαλαρό έδαφος και στη συνέχεια να προχωράτε σε συμπιεσμένο έδαφος και σε ακόμη πιο σκληρή επιφάνεια. Η επιστροφή στην προηγούμενη σωματική δραστηριότητα μετά την αποθεραπεία πρέπει να γίνεται ομαλά, ξεκινώντας απαραίτητα με προθέρμανση και αυξάνοντας σταδιακά την ένταση.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της κνήμης σε πιο σοβαρή μορφή δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στη μείωση της σωματικής δραστηριότητας και στις θερμαντικές αλοιφές. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο το συμπέρασμα ενός τραυματολόγου σχετικά με το στάδιο της νόσου και την περαιτέρω θεραπεία με φυσικοθεραπεία και άλλες διαδικασίες.

Θεραπεία της περιοστίτιδας του ποδιού με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή ως συμπλήρωμα στις κύριες θεραπευτικές προσεγγίσεις των παραδοσιακών ιατρικών μεθόδων.

Τα φυσικά βότανα που χρησιμοποιούνται παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας την υπεραιμία, το πρήξιμο και τον πόνο. Επιπλέον, βοηθούν τις οστικές δομές να αναγεννηθούν ταχύτερα και να αποκαταστήσουν το προηγούμενο σχήμα τους.

Η θεραπεία της περιοστίτιδας της κνήμης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί με comfrey. Έχει ένα τεράστιο σύνολο βιολογικά δραστικών ουσιών που βοηθούν στη θεραπεία όχι μόνο της περιοστίτιδας, αλλά και πολλών άλλων παθολογιών των οστών και των αρθρώσεων.

Έτσι, το σύμφυτο περιέχει αλλαντοΐνη, αλκαλοειδή, λιποσπερμικό οξύ και άλλα φαινολικά καρβοξυλικά οξέα, φυτοστερόλες και πυροκατεχολικές τανίνες. Το αφέψημα σύμφυτου λαμβάνεται εσωτερικά για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς σε αναπνευστικές παθήσεις και εξωτερικά - για κατάγματα, εξαρθρώσεις και άλλες παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων.

Για να προετοιμάσετε την αλοιφή, λιώστε 0,1 κιλό βούτυρο (κρέμα) σε υδατόλουτρο και προσθέστε τη ρίζα (επίσης 100 γρ.), θρυμματισμένη σχεδόν σε σκόνη. Μετά την ανάμειξη, θερμάνετε σε υδατόλουτρο και αφήστε για μισή ώρα. Μετά την ψύξη, λιπάνετε την παθολογική εστία και η ίδια η αλοιφή μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο.

Στο τέλος της οξείας φάσης, η θεραπεία της περιοστίτιδας της κνήμης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη ρίζα του Αδάμ. Για να προετοιμάσετε ένα βάμμα για τρίψιμο, αλέστε 200 γραμμάρια της ρίζας με ένα τρίφτη και ρίξτε μισό λίτρο βότκα. Η ρίζα πρέπει να εμποτιστεί για 5 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Μόλις το βάμμα είναι έτοιμο, είναι απαραίτητο να τρίψετε την πληγείσα περιοχή με αυτό τη νύχτα και να την καλύψετε με ένα ζεστό μαντήλι.

Εάν η προθέρμανση πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, αυξάνεται ο κίνδυνος περαιτέρω ενεργοποίησης της διαδικασίας και εξάπλωσής της στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς.

Πρόληψη της περιοστίτιδας του ποδιού

Για να αποφευχθεί ή να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης περιοστίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αθλητές που έχουν ένα φορτωμένο πρόγραμμα προπόνησης, γι' αυτό και έχουν την υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας. Ωστόσο, η περιοστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα άτομα.

Έτσι, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να επιλέγεται προσεκτικά, δεδομένου ότι η προπόνηση πρόσκρουσης κατά την εκτέλεση σε σκληρή επιφάνεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση εστίας φλεγμονής στο περιόστεο.

Η πρόληψη της περιοστίτιδας της κνήμης έχει μια άλλη αποτελεσματική μέθοδο. Συνίσταται στη σταδιακή ενδυνάμωση των μυών της κνήμης με την εκτέλεση μιας ειδικά επιλεγμένης σειράς σωματικών ασκήσεων, οι κυριότερες από τις οποίες είναι το άλμα και το τρέξιμο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην επιλογή υποδημάτων για προπόνηση. Θα πρέπει να έχουν το κατάλληλο μέγεθος, ώστε να μην προκαλούν δυσφορία κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Επιπλέον, τα υποδήματα θα πρέπει να είναι μαλακά για να αποφεύγεται ο μικροτραυματισμός των οστικών δομών. Συνιστάται στους επαγγελματίες αθλητές να ακολουθούν αυστηρά το πρόγραμμα προπόνησης, καθώς αυτό επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τις δυνατότητες του σώματος.

Πρόγνωση περιοστίτιδας του ποδιού

Η πρόγνωση για περαιτέρω ανάπτυξη ή υποχώρηση της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από την ορθότητα της συμμόρφωσης του ατόμου με τις συστάσεις. Όσο πιο προσεκτικά ακολουθεί το συνιστώμενο πρόγραμμα προπόνησης και άσκησης, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η ανάρρωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η πορεία της περιοστίτιδας του ποδιού μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος τελειώνει με ανάρρωση, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείται το θεραπευτικό σχήμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία γίνεται χρόνια με συχνές εξάρσεις.

Η υποτροπιάζουσα πορεία προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία που δεν έχει θεραπευτεί πλήρως. Ως αποτέλεσμα, τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξανά και ξανά. Η διαδικασία αποκατάστασης της φυσιολογικής οστικής δομής διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η διαδικασία αναγέννησης δεν χαρακτηρίζεται από γρήγορη ταχύτητα.

Η πρόγνωση για την περιοστίτιδα της κνήμης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσέγγιση του αθλητή και του προπονητή στη θεραπεία. Οι σωστά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις μπορούν να ενδυναμώσουν τους μύες της κνήμης και να αποτρέψουν την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιόστεο. Είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε την έντονη άσκηση για αρκετούς μήνες παρά να υποφέρετε από συνεχείς υποτροπές χρόνιας περιοστίτιδας της κνήμης στο μέλλον.

Η περιοστίτιδα της κνήμης είναι μια συχνή παθολογία, αλλά δεν διαγιγνώσκεται πάντα έγκαιρα, γεγονός που συνεπάγεται εξέλιξη και επιδείνωση της πάθησης. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η άσκηση με μέτρο, ενδυναμώνοντας σταδιακά τους μύες, καθώς και η επιλογή ειδικών παπουτσιών για προπόνηση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]