Ροζ ακμή

Rosacea (συνώνυμα: ροδόχρους ακμή, ροδόχρους ακμή, ροδόχρους ακμή) - μια χρόνια ασθένεια των σμηγματογόνων αδένων και των θυλακίων τρίχας του δέρματος, σε συνδυασμό με την αυξημένη ευαισθησία για τη θέρμανση των τριχοειδών αγγείων του χορίου.

Επιδημιολογία

Η νόσος εμφανίζεται σε όλες τις φυλές, αλλά πιο συχνά σε κελτική προέλευση (ιρλανδική, ουαλική) με φωτοευαισθησία του δέρματος των τύπων I και II, λιγότερο συχνά στους Αφρικανούς και τους Ασιάτες.

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, κυρίως μεταξύ 40 και 50 ετών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες rosacea

Πιστεύεται ότι rosacea είναι angioneurosis περιοχή της νεύρωσης στην τριδύμου νεύρου, που προκαλείται από διάφορους παράγοντες: συνταγματική αγγειοπάθεια, νευροφυτικές διαταραχές, συναισθηματικό στρες, η διαταραχή στην ορμονική ισορροπία της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος, κοπράνων μόλυνση.

Rosacea αναπτύξει λόγω αγγειοπάθεια και φλεγμονώδη αντίδραση στο δέρμα του προσώπου υπό την επίδραση του συμπλόκου προκαλεί μια ποικιλία παραγόντων. .endokrinnyh διαταραχές, ασθένειες του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, δυστονία, η κατάχρηση αλκοόλ, κλπ Υπάρχουν κατά προτίμηση μετά από 30 χρόνια. Μπορεί να συμβάλει στην αναπτυξιακή διαδικασία, ιδιαίτερα pustulizapii, ακμή Zheleznitsa λόγω κυτταρική ανοσολογική απόκριση. Κλινικά πρόδηλη συμφορητική ερύθημα, teleangnektaziyami και διάχυτη βλατιδώδες-φλυκταινώδη εκρήξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξανθήματα μπορεί να υπάρχουν σε άλλα μέρη του σώματος (στο στήθος, στην πλάτη).

Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ως μια μορφή της ροδόχρου ακμής rhinophyma, η οποία χαρακτηρίζεται από pazvitie και τη μύτη, το πηγούνι, και σπάνια σε άλλα μέρη της φλαμουριάς ανώμαλο, κόμπους λοβωτά, που χωρίζονται από αύλακες, μερικές φορές φτάνοντας γιγαντώνεται. Υπάρχουν τα εξής στάδιο της νόσου: ερυθηματώδεις βλατιδώδες, φλυκταινώδη και διηθητική-παραγωγική (rhinophyma). Αυτή η διαίρεση, ωστόσο, είναι αυθαίρετη, αφού συνήθως οι ασθενείς έχουν έναν συνδυασμό διαφορετικών μορφολογικών στοιχείων. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη των ματιών (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα).

Οι rosacea δέρματος τέτοιες αλλαγές παρατηρήθηκαν στην λεγόμενη περιστοματική δερματίτιδα, η οποία είναι μια πιθανή μια μορφή της ροδόχρου ακμής ή seboreidov, ανάπτυξη κυρίως σε μακροχρόνια χρήση των φθοριούχων κορτικοστεροειδών αλοιφών.

Η πλειοψηφία των ασθενών στην εστία της βλάβης συχνά βρίσκει την παρουσία τσιμπούρι "σιδήρου".

[6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Για να προκαλέσει παράγοντες περιλαμβάνουν: ζεστά ροφήματα, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, ηλιοφάνεια, εργασία σε ένα ζεστό πιάτο, κλπ.

[8], [9], [10], [11], [12],

Παθογένεση

In-ερυθηματώδες βλατιδώδες και φλυκταινώδη βλατίδες στάδια είναι εστιακό λεμφοκυτταρικά διηθήματα παρατηρείται παρουσία των δικτυωτού δέρματος και των λιποκυττάρων, γιγαντιαία κύτταρα τύπου Langhans', και υπερπλασία των σμηγματογόνων αδένων.

Παθομορφία

Στο ερυθηματώδες στάδιο της διαδικασίας, οι μεταβολές κυριαρχούν στην αγγειακή συσκευή του δέρματος, στη συνέχεια στην ουσία κολλαγόνου. Σκάφη, ιδιαίτερα φλέβες, συνήθως επεκτάθηκε δραματικά γύρω από τους τοίχους τους μεγαλώνει χαλαρό συνδετικό ιστό, χωρίς σημαντική φλεγμονώδη συνιστώσα που υποδεικνύει την παρουσία της αγγειοκινητικές διαταραχές. Οι ίνες κολλαγόνου χαλαρώνουν ως αποτέλεσμα οίδημα, τα θυλάκια τρίχας κάπως ατροφικά με καρφωμένα βύσματα στο στόμα τους.

Βλατιδώδες στάδιο χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη ανταπόκριση σε ένα κοινό εστιακό διήθηση ή λυμφοϊστοκυτταρική χαρακτήρα ενίοτε παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων Πιρόγκοφ-Langhans ή ξένα σώματα.

Στο στάδιο φλυκταινώδη επιδεικνύουν αγγειακές αλλαγές και θυλακιώδη συσκευή, μια πιο έντονη φλεγμονώδη μόλυβδο απόκριση σε μαζική διήθηση των λεμφοκυττάρων ναρκώνεται με μια μεγάλη ποσότητα ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων για να σχηματίσουν φλύκταινες. Οι κακοήθεις κύστεις, οι οποίες είναι συνέπεια των ατροφικών αλλαγών στην ωοθυλακική συσκευή, καθώς και η καταστροφή του κολλαγόνου είναι πιο συχνές από ό, τι στα πρώτα δύο στάδια.

Όταν rhinophyma σημείωσε προφέρεται πολλαπλασιαστικό συστατικό, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, οδηγώντας σε πάχυνση του χορίου, αγγειακή απόφραξη, περισσότερο τιμωρούνται mikrotsirkulyapiyu σε αυτούς τους τομείς. Μερικές φορές διαπιστώνονται φλεγμονώδεις διηθήσεις με πρόσμειξη ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ιστογενέση

Σχετικά με την παθογένεια της ροδόχρου ακμής, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις. Πιο συνηθισμένη είναι η άποψη του σημαντικού ρόλου των διαφόρων νευρωτικών διαταραχών και vegetodistonii και το άγχος επιρροές. Αυτό δεν αποκλείει το ρόλο της γενετικής προδιάθεσης. Υπήρχαν έργα που υποδεικνύουν τον ρόλο των ανοσοποιητικών διαταραχών. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, υπάρχει εναπόθεση IgM και / συμπληρώματος ΙΡΤ στην δερμο-επιδερμική διασταύρωση και σε δερματικό κολλαγόνο. Ο ορός ανίχνευσε κυκλοφορούντα αντισώματα της IgM-τύπου. Immunomorfologichesky ανάλυση διεισδύσει κύτταρα έδειξαν ότι διηθήματος αποτελείται κυρίως από τα LEU-1-αντιδραστικών Τ-λεμφοκυττάρων με περιεκτικότητα κυρίαρχο KEU-3α-αντισώματος-θετικών Τ-βοηθητικά κύτταρα, ενώ LEU-2α-cynpeccopnye-κυτταροτοξικά Τ κύτταρα ήταν σπάνιες . Αυτά τα κύτταρα διηθούν την ωοθυλακική επιθήλιο και την επιδερμίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία των Τ κυττάρων Demodex διηθήσεις αποθηκεύεται σε, διατάσσονται γύρω από το τσιμπούρι και είναι Τ-βοηθητικά κύτταρα όπως Επικράτηση των Τ κυττάρων στο διήθημα σε συνδυασμό με Demodex υποδεικνύει μια παραβίαση της κυτταρικής ανοσίας.

Συμπτώματα rosacea

Η νόσος ξεκινά με διάχυτο ερύθημα προσώπου και τελαγγειεκτασία. Σε αυτό το πλαίσιο, παρουσία σμηγματορροϊκών φαινομένων, δημιουργούνται θυλακικά οζίδια και διάσπαρτα φλύκταινα. Τα παλτά και οι κόμβοι είναι στρογγυλά και θολωτά.

Τα στοιχεία εντοπίζονται τυχαία στο δέρμα της μύτης, τα μάγουλα, το πηγούνι, λιγότερο συχνά - το λαιμό, το στήθος, η πλάτη, το τριχωτό της κεφαλής.

Υποκειμενικά συναισθήματα είναι ασήμαντο: ανησυχούν οι ασθενείς για ένα καλλυντικό ελάττωμα, και παρόμοια στην εμφάνιση με τους ασθενείς με τον αλκοολισμό. Όταν η παλίρροια σημειώνεται κοκκίνισμα του προσώπου με ένα αίσθημα θερμότητας. Στη μακρά διαδικασία και την απουσία της θεραπείας ανακύπτουν rhinophyma (κωνοειδής μύτη) metofima (pincushion πάχυνσης μέτωπο του δέρματος), bleforofima (ηλικία πάχυνσης λόγω υπερπλασία των σμηγματογόνων αδένων), otofima (οίδημα στο λοβό του αυτιού όπως κουνουπίδι) gnatofima (πάχυνση του δέρματος του πηγουνιού ).

Ως αποτέλεσμα χρόνιας βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας και επισκληρίτιδας, παρατηρείται ερυθρότητα των ματιών. Πιθανή κερατίτιδα και έλκος του κερατοειδούς.

Στάδια

Διακρίνετε τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• πρόδρομη περίοδος - καυτές παύσεις;
• το πρώτο στάδιο - η εμφάνιση του επίμονου ερυθήματος, της τελαγγειεκτασίας.
• το δεύτερο στάδιο - η εμφάνιση ενάντια στο μόνιμο ερύθημα και την τελαγγειεκτασία και μικρές φλύκταινες.
• το τρίτο στάδιο είναι η εμφάνιση ενός πυκνού δικτύου τελανγγειεκτασίας, παλμών, φλύκταινας ενάντια στο παρατεταμένο κορεσμένο ερύθημα. υπάρχουν κόμβοι και εκτεταμένα διηθήματα.

[18]

Διαφορική διάγνωση

Rosacea πρέπει να διαφοροποιηθεί από την κοινή ακμή, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ασθένειες Pringle Bunevilya, περιστοματική δερματίτιδα, rozatsepodobnogo παραφυματίωση πρόσωπο Lewandowski, melkouzelkovogo σαρκοείδωση.

[19], [20], [21], [22]

Θεραπεία rosacea

Έχει διεξαχθεί πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων γενικών και τοπικών φαρμάκων. Με άφθονο φλυκταινώδη εξανθήματα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη 1-1,5 g / ημέρα. Σε διαιρεμένες δόσεις τουλάχιστον βελτίωση τη δόση ελαττώθηκε βαθμιαία σε 250-500 mg μία φορά την ημέρα, ή δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα).

Σημαντικό μέρος λαμβάνεται από τη θεραπεία με βιταμίνες (Α, C, PP, ομάδα Β) ως γενική αποκατάσταση και για την αύξηση της αντοχής των τριχοειδών αγγείων. Μια καλή επίδραση έχει το trichopolum (μετρονιδιζόλη) 500 mg μία φορά την ημέρα για τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια 250 mg μία φορά την ημέρα για τον επόμενο μήνα. Όταν παρατηρείται ανοσοτροποποιητική θεραπεία όταν παρουσιάζεται ρευστή ροή. Σε σοβαρή ασθένεια και χωρίς αποτέλεσμα από τα παραπάνω, το roaccutane (ισοτρετινοΐνη) εμφανίζεται σε 0,1 έως 1 mg / kg βάρους του ασθενούς, ανάλογα με την κλινική της νόσου. Επιπλέον, ανάλογα με το βαθμό διαταραχής του νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η σωματική παθολογία.

Τοποθετήστε τοπικά 0,75% κρέμα γάλακτος ή πήκτωμα τρικεπόλης 2 φορές την ημέρα και αντιβιοτικά (θειική κλνδομυκίνη ή ερυθρομυκίνη) με τη μορφή κρέμας ή αλοιφής. Εάν η ροδόχρου ακμή συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή, συνιστώνται κορτικοστεροειδείς αλοιφές. Δεδομένου ότι τα ακάρεα "σιδήρου" υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούν 20-30% θειική αλοιφή, η μέθοδος του Demjanovich, η κρέμα Skinoren κ.λπ.

Σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες, πρέπει να χρησιμοποιείτε φωτοπροστατευτικές κρέμες.