Μέση ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού: σημάδια και πώς να την αντιμετωπίσετε

Η εσωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του έσω ωτός. Λόγω της μοναδικής δομής του, το έσω ωτό ονομάζεται λαβύρινθος και η φλεγμονή του ονομάζεται λαβυρινθίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για αυτήν την ασθένεια είναι το 5% όλων των τύπων ωτίτιδας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες μέση ωτίτιδα

Η εσωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών και τοξινών στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Ανάλογα με την αιτία της εσωτερικής ωτίτιδας, διακρίνονται διάφοροι τύποι της:

1. Η τυμπανογενής εσωτερική ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Η κοιλότητα του έσω ωτός χωρίζεται από το μέσο ωτό από μεμβράνες που αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Η φλεγμονώδης βλάβη στο μέσο ωτό προκαλεί οίδημα και διήθηση των μεμβρανών, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στον λαβύρινθο του αυτιού.
2. Η μηνιγγιογόνος εσωτερική ωτίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μηνιγγίτιδας. Σε περίπτωση φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου, παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο εσωτερικό αυτί από το κρανίο. Παράγοντες κινδύνου σε αυτή την περίπτωση είναι οι μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, πνευμονιοκοκκικές και μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση και άλλες), έναντι των οποίων είναι πιθανή η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
3. Τραυματική εσωτερική ωτίτιδα. Η λοίμωξη εμφανίζεται στην κοιλότητα του έσω ωτός όταν η μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη είτε άμεσα (από διείσδυση ξένου αντικειμένου) είτε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικού τραύματος.
4. Η αιματογενής εσωτερική ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή ιογενών ή βακτηριακών λοιμωδών νοσημάτων. Με αυτή την αιτιολογία, μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στον λαβύρινθο του αυτιού μέσω του αίματος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα μέση ωτίτιδα

Για να αναγνωρίσετε την ασθένεια έγκαιρα, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου, μεταξύ των οποίων είναι:

• Ζάλη (συνήθως συστηματική στη φύση της και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες).
• Εμβοές.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.
• Ναυτία.
• Κάνω εμετό.
• Απώλεια ακοής.
• Αυθόρμητος νυσταγμός (κυρίως στην πλευρά του προσβεβλημένου αυτιού).
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Αλλαγή στην επιδερμίδα.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας, η σοβαρότητά τους και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτώνται από την αιτιολογία και τη μορφή της νόσου. Εάν η αιτία είναι μολυσματική ασθένεια, τα πρώτα σημάδια παρατηρούνται 1-2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Σε περίπτωση τραυματισμών, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν εντός 24 ωρών από τον τραυματισμό.

Η εσωτερική ωτίτιδα στα παιδιά είναι μια σπάνια ασθένεια, αλλά λόγω του γεγονότος ότι είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα εγκαίρως. Τα παιδιά παραπονιούνται για ζάλη, εμβοές, απώλεια ακοής, νυσταγμό και έκκριση από το νοσούν αυτί (σε βακτηριακή μορφή). Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Έντυπα

Με βάση τη φύση της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές εσωτερικής ωτίτιδας σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Σοβαρότητα των συμπτωμάτων

• οξεία (που σχετίζεται με τη διείσδυση τοξινών από την τυμπανική κοιλότητα στον λαβύρινθο του αυτιού).
• χρόνια (εμφανίζεται και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της οστικής κάψουλας του λαβυρίνθου του αυτιού).

2. Επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας

• περιορισμένη (αναπτύσσονται βαθιές φλεγμονώδεις διεργασίες σε περιορισμένη περιοχή του τοιχώματος του λαβυρίνθου).
• διάχυτη (γενικευμένη ή διάχυτη μορφή, στην οποία η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το εσωτερικό αυτί).

3. Παθολογικά σημάδια

• ορώδης (η έκκριση της λέμφου από τον λαβύρινθο του αυτιού αυξάνεται και σχηματίζεται εξίδρωμα, γεγονός που προκαλεί αυξημένη πίεση)
• πυώδες (σχηματίζεται ένα εξίδρωμα, που αποτελείται κυρίως από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τους κυτταρικούς σχηματισμούς του εσωτερικού αυτιού).
• νεκρωτική (χαρακτηρίζεται από την άμεση επίδραση των τοξινών στο εσωτερικό αυτί και μπορεί να οδηγήσει σε μερική νέκρωση της κάψουλας του λαβυρίνθου).

4. Τύπος παθογόνου

• ιογενής;
• βακτηριακός;
• μυκητιακός.

[ 16 ], [ 17 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πυώδης μέση ωτίτιδα του έσω ωτός μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αιθουσαίες διαταραχές και απώλεια ακοής. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το σώμα προσαρμόζεται εν μέρει σε αυτές τις επιπλοκές, δημιουργώντας μια ισορροπία μεταξύ του υγιούς και του προσβεβλημένου λαβυρίνθου του αυτιού. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επιδεινωθεί, είναι πιθανή η πλήρης απώλεια ακοής.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας ή διακοπής της, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή:

• Εγκεφαλίτιδα.
• Μηνιγγίτιδα.
• Μαστοειδίτις.
• Απόστημα εγκεφάλου.
• Πετροσίτα.

Για να αποτρέψετε δυσμενείς εκβάσεις της εσωτερικής ωτίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό ΩΡΛ για τυχόν προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή, την ακοή, τις οδυνηρές αισθήσεις και τη γενική αδιαθεσία. Με την έγκαιρη επικοινωνία με έναν ωτορινολαρυγγολόγο και την κατάλληλη θεραπεία της νόσου, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι εμφάνισης συνεπειών και επιπλοκών.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαγνωστικά μέση ωτίτιδα

Η διάγνωση της εσωτερικής ωτίτιδας πραγματοποιείται από ωτορινολαρυγγολόγο. Με βάση την παθογένεση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εξεταστεί επιπλέον από τραυματολόγο, νευρολόγο, αφροδισιολόγο ή λοιμωξιολόγο.

Για να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια γενική εξέταση αίματος και να υποβληθεί σε διαφορική και οργανική διάγνωση.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Ακουομετρία καθαρού τόνου (για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ακουστικού βαρηκοΐας).
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία (για ποσοτική και ποιοτική αξιολόγηση του νυσταγμού και προσδιορισμό της φύσης της ζάλης).
• Μαγνητική τομογραφία.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαφορική διάγνωση

Η εσωτερική ωτίτιδα διαφέρει από άλλες ασθένειες σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια.

• Η φλεγμονώδης διαδικασία στον λαβύρινθο του αυτιού και η βλάβη στην ακοή ( κώφωση, εμβοές) διακρίνουν την ασθένεια από τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης και την αιθουσαία νευρωνίτιδα.
• Η παρουσία εστίας φλεγμονής διακρίνει την ασθένεια από τη νόσο του Meniere και το έμφραγμα του λαβυρίνθου του αυτιού.
• Τα σημάδια φλεγμονής και απώλειας ακοής διακρίνουν την ασθένεια από την αιθουσαία επιληψία και την αιθουσαία ημικρανία.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία και οι παρατεταμένες κρίσεις ζάλης διακρίνουν την ασθένεια από την αιθουσαία παροξυσμία.

Θεραπεία μέση ωτίτιδα

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι και φαρμακευτική αγωγή.

1. Τα αντιβιοτικά για την εσωτερική ωτίτιδα συνταγογραφούνται πρώτα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό με βάση τη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες, για παράδειγμα, η Κεφτριαξόνη - ένα αντιβιοτικό της ομάδας κεφαλοσπορινών, το οποίο χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Για ενδομυϊκή χρήση, 0,5 g του φαρμάκου αραιώνεται σε 2 ml αποστειρωμένου νερού και εγχέεται στον γλουτιαίο μυ. Για ενδοφλέβιες ενέσεις, 0,5 g του φαρμάκου αραιώνεται σε 10 ml αποστειρωμένου νερού και χορηγείται σε διάστημα 3-4 λεπτών. Αντενδείξεις για τη χρήση της Κεφτριαξόνης είναι η υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η γαλουχία και η ηπατική και νεφρική νόσος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, τοπικών αντιδράσεων από το γαστρεντερικό σωλήνα και εκείνων που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.
2. Η θεραπεία αφυδάτωσης συνταγογραφείται με διουρητικά, ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης, διατηρώντας μια δίαιτα με περιορισμένη πρόσληψη υγρών και την ποσότητα αλατιού που καταναλώνεται.
3. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η δικλοφενάκη σε δισκία συχνά συνταγογραφείται, 50 g 2-3 φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 g). Η δισκία δικλοφενάκης χρησιμοποιείται με προσοχή στην παιδιατρική από την ηλικία των 6 ετών. Οι παρενέργειες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου (αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, το ουροποιητικό, το αναπνευστικό, το αιμοποιητικό σύστημα) εξαρτώνται από την ατομική ανοχή, τη διάρκεια χρήσης και το μέγεθος της δόσης.
4. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον λαβύρινθο του αυτιού και τη μείωση των συμπτωμάτων από την αιθουσαία συσκευή, συνταγογραφούνται σκευάσματα ισταμίνης όπως η Betahistine και τα ανάλογά της (Vestibo, Tagista, Betaserk και άλλα). Η τυπική δοσολογία της Betahistine είναι 2-3 δισκία των 8 mg την ημέρα. Δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερα από 48 mg του φαρμάκου την ημέρα. Το αποτέλεσμα παρατηρείται εντός δύο εβδομάδων από τη λήψη του φαρμάκου. Η Betahistine δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών και σε ηλικιωμένους.
5. Για την ομαλοποίηση των τροφικών διαταραχών, συνταγογραφούνται βιταμίνες P, B, C, K. Στον ασθενή χορηγείται κοκαρβοξυλάση ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, διαλύοντας το περιεχόμενο της αμπούλας σε νερό για ένεση πριν από τη χορήγηση. Σε έναν ενήλικα ασθενή χορηγούνται έως και 100 ml του φαρμάκου την ημέρα. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από την ευαισθησία του ατόμου στην κοκαρβοξυλάση και μπορούν να εκδηλωθούν ως αλλεργικές και τοπικές αντιδράσεις.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στο εσωτερικό αυτί και τη μείωση της φλεγμονής, πραγματοποιείται φυσιοθεραπευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει:

• υπεριώδης ακτινοβολία;
• θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ;
• γαλβανικό κολάρο;
• διακρανιακή ηλεκτροαναλγησία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• ανάπτυξη πυώδους εσωτερικής ωτίτιδας.
• επίμονες διαδικασίες εξασθένησης της ακοής.
• λαβυρινθώδεις ενδοκρανιακές επιπλοκές που σχετίζονται με τη διείσδυση λοίμωξης από τον λαβύρινθο του αυτιού στον εγκέφαλο.
• συνδυασμός της νόσου με μαστοειδίτιδα και πετροσίτιδα.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία στη φαρμακευτική αγωγή.

1. Ανακατέψτε φρεσκοστυμμένο χυμό από ένα κρεμμύδι με φυτικό λάδι. Εφαρμόστε το μείγμα που προκύπτει σε ένα βαμβάκι και κρατήστε το στο κανάλι του αυτιού για 2-3 ώρες.
2. Βράστε 5 φύλλα δάφνης σε 200 ml νερό, αφήστε τα για αρκετές ώρες. Ρίξτε 3-4 σταγόνες από το αφέψημα στο αυτί 2-3 φορές την ημέρα.
3. Το ψιλοκομμένο σκόρδο πρέπει να περιχυθεί με ελαιόλαδο (αναλογίες κατ' όγκο 1:1). Το προκύπτον μείγμα εμποτίζεται στον ήλιο για 10 ημέρες, μετά τις οποίες πρέπει να φιλτραριστεί και να προστεθούν 2-3 σταγόνες γλυκερίνης ή ελαίου ευκαλύπτου. Το σκορδέλαιο που παρασκευάζεται με αυτόν τον τρόπο συνιστάται να ενσταλάσσεται μία φορά την ημέρα, 3-4 σταγόνες στο αυτί. Το προκύπτον προϊόν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο σε σκοτεινό δοχείο, η διάρκεια ζωής του είναι 3 μήνες.

Η φυτική θεραπεία είναι επίσης συμπληρωματική και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη θεραπεία.

1. Ανακατέψτε σε αναλογία 4:2:3: άνθη καλέντουλας και φικαρία, αχίλλεια και ρίζα γλυκόριζας, φύλλα ευκαλύπτου. Εμποτίστε το μείγμα που προκύπτει σε αναλογία 200 ml βραστό νερό ανά 1 κουταλιά της σούπας βότανα και πιείτε το αφέψημα όλη την ημέρα.
2. Βάλτε τη ρίζα του φαρμακευτικού burnet σε έγχυμα με ρυθμό 2 κουταλιές της σούπας του βοτάνου ανά 2 ποτήρια βραστό νερό. Πίνετε το έτοιμο αφέψημα 3-4 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ομοιοπαθητικά σκευάσματα. Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συνιστούν τη λήψη Oscillococcinum, 1 δόση το πρωί και 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, για τη μείωση των συμπτωμάτων της εσωτερικής ωτίτιδας που σχετίζονται με ιογενείς ασθένειες και γρίπη. Συνιστούν επίσης τη λήψη αραιωμένου Chamomilla (κοινό χαμομήλι), Hepar Sulphur (θείο συκώτι) και Aconite, τριών κόκκων κάθε τέσσερις ώρες. Οι αντενδείξεις για όλα τα ομοιοπαθητικά φάρμακα περιλαμβάνουν την ατομική ευαισθησία στα συστατικά του σκευάσματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εσωτερικής ωτίτιδας συνίσταται κυρίως στην πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.

Μεταξύ των κύριων προληπτικών μέτρων, μπορεί να ξεχωρίσει ο εμβολιασμός κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, της ιλαράς, της γρίπης, της φυματίωσης και άλλων ασθενειών. Εάν εμφανιστούν μολυσματικές διεργασίες στο σώμα, θα πρέπει να πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.

Όταν εμφανίζεται και αναπτύσσεται μέση ωτίτιδα, πρέπει να εφαρμόζεται επαρκής θεραπεία για να αποτραπεί η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών στο εσωτερικό αυτί.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση και η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Θα πρέπει επίσης να διατηρείτε την υγιεινή των αυτιών, να σκληρύνετε και να ενδυναμώσετε το σώμα σας, να αποφεύγετε επικίνδυνες καταστάσεις και να υποβάλλεστε σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Οι κατά προσέγγιση περίοδοι αναπηρίας κυμαίνονται από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές εξαρτώνται από τη φύση της νόσου.

Η οξεία ορώδης εσωτερική ωτίτιδα, με επαρκή θεραπεία, δεν οδηγεί σε συνέπειες και καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]