Ο αιτιολογικός παράγοντας της βλαστομυκητίασης

Blastomycosis (συνώνυμα: North American βλαστομυκητίαση, ασθένεια Dzhilkraysta) - μια χρόνια μυκητιασική λοίμωξη, βλάπτουν κυρίως τους πνεύμονες, επιρρεπείς σε αιματογενής διάδοση σε ορισμένους ασθενείς, με αποτέλεσμα την ήττα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα.

Μορφολογία της δερματίτιδας των βλαστοκυττάρων

Η δερματίτιδα των βλαστοκυττάρων είναι ένας διφασικός μύκητας. Η μυκηλιακή φάση σχηματίζεται στους 22-30 ° C, το μυκήλιο είναι διακλαδισμένο, διαφραγμένο, εγκάρσιο, μεγέθους περίπου 3 μm. Microconidia στρογγυλεμένο, ωοειδές ή αχλαδιού, μεγέθους 2x10 μm, προσαρτημένο σε πλευρικά κονιδιωόφορα. Σε ένα μεγάλο αριθμό, οι χυμώδεις χλαμυδοσπορείς μοιάζουν με τα μακροκονίδια του N. Capsulatum και του N. Duboisii. Στους 37 ° C και στον προσβεβλημένο οργανισμό, ο μύκητας αντιπροσωπεύεται από μια φάση ζύμης. Τα κύτταρα ζυμομυκήτων είναι μεγάλα (10-20 μικρά), πολυπυρηνικά, που φέρουν μονήρους νεφρούς προσαρτημένους στο μητρικό κύτταρο από μια ευρεία βάση.

Πολιτιστικές ιδιότητες της δερματίτιδας Blastomyces

Είναι ανεπιτήδευτο σε ένα θρεπτικό υπόστρωμα. Στους 25 ° C αυξάνονται για να σχηματίσει υαλώδη (nepigmeptirovannyh) με διαφραγματικά υφές και κονίδια στρογγυλεμένες ή σχήμα αχλαδιού, και στους 37 ° C σχηματίζει ένα μεγάλο χοντρά τοιχώματα κυττάρων ζύμης με μπουμπούκια τα οποία συνδέονται με την ευρεία βάση γονικό κύτταρο.

Η βιοχημική δραστηριότητα είναι χαμηλή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αντιγονική δομή της δερματίτιδας Blastomyces

Όταν αναπτύσσεται σε υγρό μέσο για 3 ημέρες, η μυκηλιδική μορφή παράγει εξω-αντιγόνο Α, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με ανοσοδιάχυση σε γέλη και ELISA. Για τη φάση ζύμης, περιγράφονται τα αντιγόνα Α και Β.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Παράγοντες παθογένειας

Microconidia.

Οικολογική θέση της δερματίτιδας Blastomyces

Ενδημικές ζώνες εδαφών, που καλύπτουν τις ΗΠΑ (νότια και νότια κεντρικά κράτη), τον Καναδά (περιοχή των Μεγάλων Λιμνών), τη Νότια Αμερική και την Αφρική.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Αειφορία στο περιβάλλον

Στο έδαφος δεν είναι πολύ σταθερό.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Ευαίσθητο στην αμφοτερικίνη Β και την κετοκοναζόλη.

Ευαισθησία στα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά

Ευαίσθητη στη δράση των συνήθως χρησιμοποιούμενων αντισηπτικών και απολυμαντικών.

Παθογένεση βλαστομυκητίασης

Τα μικροκονίδια εισέρχονται στους πνεύμονες, όπου αναπτύσσονται οι κύριες εστίες φλεγμονής. Τα μικροκονίδια μετασχηματίζονται σε μεγάλα μεγέθη ζυμομυκητικών κυττάρων. Κατά το σχηματισμό ενός κοκκιώματος, ταυτοποιούνται οι περιοχές υπερχείλισης και νέκρωσης, δίπλα σε άθικτους ιστούς. Οι εκφραζόμενες διεργασίες αλλοίωσης προκαθορίζουν την μαζικότητα της μυκητιακής έκκρισης με παθολογικό υλικό. Υπάρχουν περιπτώσεις πρωτοπαθούς βλαστομυκητίασης του δέρματος που αναπτύχθηκε μετά από τραυματισμό. Η ανάπτυξη μυκήσεως προάγεται από σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση, αιμοβλάστες, ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. Σε αυτά τα άτομα, η βλαστομυκητίαση παρουσιάζει μια τάση διάδοσης. Η διάχυτη (συστημική) μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά χρόνια μετά την πρωτογενή πνευμονική βλάβη. Κάθε όργανο μπορεί να εξάγεται στην παθολογική διαδικασία, αλλά το δέρμα, τα οστά, τα όργανα του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος, τα επινεφρίδια επηρεάζονται συχνότερα .

Ασυλία κυτταρική

Η ένταση και η διάρκεια αυτής δεν έχουν μελετηθεί.

Επιδημιολογία της βλαστομυκήσης

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα μόλυνσης είναι το έδαφος των ενδημικών ζωνών. Οι ασθένειες των κυνηγών σκύλων επιβεβαιώνουν την ιδέα της παρουσίας των ίδιων πηγών παθογόνου για τους ανθρώπους και τα ζώα. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερόβιος, η διαδρομή μετάδοσης είναι σκόνη αέρα. Η μαζική κατάποση κυττάρων ζύμης οδηγεί στην εισαγωγή ενός παράγοντα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών. Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι καθολική, οι άρρωστοι δεν είναι μεταδοτικοί σε άλλους. Η χαμηλή επίπτωση οφείλεται στο μικρό μέγεθος των περιοχών βλάστησης του μύκητα, το οποίο ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Συμπτώματα της βλαστομυκητίασης

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως 4 μήνες. Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει με τον τύπο της αναπνευστικής λοίμωξης με ελάχιστα συμπτώματα ή οξεία και συνοδεύεται από μια ξαφνική εμφάνιση πυρετού, βήχα με πυώδη πτύελα, μυαλγία και αρθραλγία. Η πνευμονία συχνά τελειώνει εντός 6-8 εβδομάδων χωρίς θεραπεία. Αργότερα, ένας αριθμός τέτοιων ασθενών αναπτύσσει μυκητίαση. Η κοινή πνευμονία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, παρά την έγκαιρη θεραπεία.

Στην δερματική μορφή της νόσου, οι κύριες εστίες αντιπροσωπεύονται από οζίδια από τα οποία σχηματίζονται έλκη. Οι θέσεις έλκωσης με πυώδη εκκένωση εναλλάσσονται με τις ζώνες των ουλών. Οι ελκώδεις αλλοιώσεις μπορούν να καλύψουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, εξαπλώνεται στον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Εργαστηριακή διάγνωση βλαστομυκητίασης

Το δοκιμαστικό υλικό ποντίζεται από τα συρίγγια και τα αποστήματα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα πτύελα, τα ούρα, τους λεκτικούς κόμβους.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μικροσκοπική εξέταση παθολογικού υλικού. Σε ένα φυσικό παρασκεύασμα, διαυγασμένο, κάποιος βρίσκει κυκλική ή οβάλ μεγάλη ζύμη στα κύτταρα με ένα κυτταρικό τοίχωμα δύο ορίων, το οποίο σχηματίζει ένα μόνο λοβό με μια ευρεία βάση.

Για να απομονωθεί η καθαρή καλλιέργεια, το υλικό δοκιμής σπέρνεται σε μέσο Saburo, άγαρ ζάχαρης, ζυθοζύμη. Οι καλλιέργειες επωάζονται στους 37 ° C για να παραχθούν κύτταρα ζύμης και στους 25-30 ° C για να ληφθεί η αρχική φάση. Ο μετασχηματισμός των κυττάρων ζυμομυκήτων στο μυκήλιο επιτυγχάνεται μειώνοντας την θερμοκρασία ανάπτυξης στους 25-30 ° C. Τα χαρακτηριστικά μορφολογικά στοιχεία της μυκηλιακής φάσης παρατηρούνται για επώαση 2-3 εβδομάδων. Σε κηλίδες από την καλλιέργεια του μύκητα, βρίσκεται μια κάψουλα, ένα πλατύ διάφραγμα μυκήλιο με παχιά τοιχώματα. Στρογγυλό, οβάλ ή πυριόμορφο. Σε παλιές καλλιέργειες σχηματίζονται χλαμυδόσπορα.

Το Bioprobo τοποθετείται σε λευκούς ποντικούς με επακόλουθη σπορά του προσβεβλημένου ιστού σε θρεπτικά μέσα.

Για ορολογικές διαγνώσεις εφαρμόζονται RSK, ELISA, RIA. Τα αντισώματα δέσμευσης συμπληρώματος σε επαρκείς τίτλους ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια της ασθένειας.

Οι ενδοδερμικές αλλεργικές εξετάσεις τίθενται με αλλεργιογόνο βλαστομυκίνη.

Θεραπεία της βλαστομυκητίασης

Το φάρμακο επιλογής είναι η κετοκοναζόλη. Με ασαφή και ταχεία πρόοδο, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.

Πώς να αποφύγετε τη βλαστομυκητίαση;

Η προφύλαξη από βλαστομυκητίαση δεν έχει αναπτυχθεί.