Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τα παρακοκκίδια είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της παρακοκκιδιοείδωσης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η παρακοκκιδιοειδομυκητίαση (συνώνυμα: βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, σύνδρομο Lutz-Splendore-Almeida) είναι μια χρόνια μυκητίαση που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των πνευμόνων, του δέρματος, των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της μύτης, με προοδευτική πορεία με την ανάπτυξη μιας διάχυτης μορφής της νόσου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Μορφολογία των παρακοκκιδίων
Ένας διμορφικός μύκητας που σχηματίζει φάση ζύμης στους 37 °C. Τα κύτταρα ζύμης είναι μεγάλα (10-60 µm) με πολλαπλούς οφθαλμούς διαμέτρου 2-10 µm. Το μυκήλιο του μύκητα είναι λεπτό, με διαφράγματα και σχηματίζει χλαμυδοσπόρια. Τα μικροκονίδια έχουν μέγεθος 2-3 µm.
Πολιτισμικές ιδιότητες της παρακοκκιδίας
Ο μύκητας δεν έχει απαιτήσεις σε θρεπτικό υπόστρωμα, αναπαράγεται ενεργά σε στείρο έδαφος, φυτικά σωματίδια, νερό. Σε φυσικά υποστρώματα (εκχύλισμα ζύμης, εκχύλισμα εδάφους) παρατηρείται έντονη σποριογένεση. Στους 25 °C αναπτύσσεται με το σχηματισμό υαλώδους υφής και στους 37 °C σχηματίζει μεγάλα σφαιρικά κύτταρα ζύμης με πολλά εκβλαστάνοντα κύτταρα, γεγονός που δίνει σε αυτή τη δομή την χαρακτηριστική εμφάνιση ενός "θαλάσσιου τιμονιού".
Βιοχημική δράση των παρακοκκιδίων
Όταν τα κύτταρα ζύμης αναπτύσσονται σε θρεπτικό μέσο, συσσωρεύεται ένας μυκητοκτόνος μεταβολίτης, παρόμοιος σε χημική δομή με τη φαινόλη και το βενζοϊκό οξύ, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών.
Αντιγονική δομή των παρακοκκιδίων
Όταν καλλιεργείται σε υγρό μέσο για 3 ημέρες, η μυκηλιακή μορφή παράγει τα εξωαντιγόνα 1, 2, 3, τα οποία μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ανοσοδιάχυση σε πήκτωμα.
Οικολογική θέση των παρακοκκιδίων
Έδαφος ενδημικών περιοχών στη Νότια Αμερική, ιδίως στη Βραζιλία, αλλά και στο Μεξικό και την Κόστα Ρίκα.
Περιβαλλοντική επιμονή των παρακοκκιδίων
Η φάση της ζύμης είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Το μυκήλιο είναι ανθεκτικό στις μεταβολές του pH, στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και στην ξήρανση. Είναι πολύ ευαίσθητο στην ανταγωνιστική δράση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο περιβάλλον.
Ευαισθησία στα αντιβιοτικά
Τα παρακοκκίδια είναι ευαίσθητα στην κετοκοναζόλη, την ιτρακοναζόλη, την αμφοτερικίνη Β, την τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη.
Ευαισθησία σε αντισηπτικά και απολυμαντικά
Τα παρακοκκίδια είναι ευαίσθητα στη δράση των συνήθως χρησιμοποιούμενων αντισηπτικών και απολυμαντικών.
Παθογένεια της παρακοκκιδιοείδωσης
Η μόλυνση συμβαίνει με μικροκονίδια. Οι αλλοιώσεις εντοπίζονται στο δέρμα, στον βλεννογόνο του κερατοειδούς, στη μύτη και στους πνεύμονες. Οι δερματικές αλλοιώσεις είναι ελκώδους φύσης, με περιοχές διαπύησης και ουλοποίησης που εναλλάσσονται μέσα σε αυτές. Με τη διασπορά, επηρεάζονται τα οστά, τα επινεφρίδια, το ήπαρ, ο εγκέφαλος, το δέρμα και οι βλεννογόνοι. Σε όλους τους ασθενείς, ο σπλήνας εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Κυτταρική ανοσία. Η ένταση και η διάρκειά της δεν έχουν μελετηθεί.
Επιδημιολογία της παρακοκκιδιοείδωσης
Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι το έδαφος των ενδημικών ζωνών. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερογενής, η οδός μετάδοσης είναι αερογενής και σκονισμένη. Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι άγνωστη, οι κάτοικοι της υπαίθρου υπερισχύουν μεταξύ των μολυσμένων. Οι ασθενείς είναι ασφαλείς για τους άλλους.
Συμπτώματα παρακοκκιδιοείδωσης
Μόνο οι άνθρωποι αρρωσταίνουν. Ανώδυνα έλκη σχηματίζονται στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας ή της μύτης. Συνήθως οι βλάβες είναι πολλαπλές, λιγότερο συχνές είναι οι μεμονωμένες φλυκταινώδεις βλάβες ή τα υποδόρια αποστήματα. Οι ελκώδεις βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων συνοδεύονται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Οι πνευμονικές βλάβες συνοδεύονται από συμπτώματα όπως: βήχας, πόνος στο στήθος, σχηματισμός διηθήσεων.
Εργαστηριακή διάγνωση παρακοκκιδιοειδομυκητίασης
Τα υλικά που εξετάζονται περιλαμβάνουν πύον, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, ούρα και παρακέντηση λεμφαδένων.
Η μικροσκοπική εξέταση περιλαμβάνει τη μελέτη ιθαγενών ή Gram-, Romanovsky-Giemsa- και άλλων επιχρισμάτων από το εξεταζόμενο υλικό. Τα μυκητιακά κύτταρα είναι μεγάλα, στρογγυλά ή ελλειψοειδή σε σχήμα και έχουν παχιά τοιχώματα. Το μητρικό κύτταρο περιβάλλεται από μικρούς θυγατρικούς οφθαλμούς και μοιάζει με στέμμα. Παρόμοια κύτταρα βρίσκονται επίσης σε τομές ιστών. Η μορφολογία της φάσης του ζυμομύκητα είναι πολύ χαρακτηριστική, επομένως όταν ανιχνεύονται τέτοια μυκητιακά κύτταρα, η διάγνωση είναι πέρα από κάθε αμφιβολία.
Για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας, το υλικό εμβολιάζεται σε θρεπτικό μέσο με υδατάνθρακες, άγαρ αίματος και ορού, τα οποία επωάζονται στους 25-30 και 37 °C για να ληφθούν μυκηλιακές και ζυμομυκητικές αποικίες, αντίστοιχα. Το παθογόνο αναπτύσσεται αργά, σχηματίζοντας αποικίες που μοιάζουν με αποικίες ζύμης μετά από 3 εβδομάδες.
Η βιοδοκιμασία διεξάγεται σε ποντίκια ή ινδικά χοιρίδια, μολύνοντάς τα ενδοπεριτοναϊκά με το υλικό που πρόκειται να εξεταστεί και απομονώνοντας μια καθαρή καλλιέργεια από τα εσωτερικά τους όργανα.
Οι ορολογικές εξετάσεις προσδιορίζουν αντισώματα στον ορό ασθενών με RP, ELISA ή RSC, ειδικά στα τελευταία στάδια της νόσου. Η RP και η RSC έχουν διαγνωστική αξία.
Πραγματοποιείται μια δοκιμή αλλεργίας με ένα αλλεργιογόνο από την ιστική μορφή του μύκητα.