Μπουμπούκια νεφρού

Η κύστη των νεφρών είναι ένα νεόπλασμα στο ανώτερο στρώμα του νεφρού, το οποίο θεωρείται καλοήθη. Ο κυστικός σχηματισμός είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας με μια κάψουλα και ένα υγρό της οροειδούς δομής. Οι κύστες μπορούν να έχουν μια ποικιλία σχημάτων, μπορεί να είναι απλές, αποτελούμενες από μια κοιλότητα (θάλαμο) ή πιο πολύπλοκη - πολυ-θάλαμο. Κατά κανόνα, η κύστη των νεφρών δεν αναπτύσσεται σε μεγάλα μεγέθη, οι κυστικές αλλοιώσεις άνω των 10 εκατοστών είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η αιτιολογία της ανάπτυξης κύστης δεν έχει ακόμη καθοριστεί, αν και αυτή η ασθένεια βρίσκεται συχνά στην κλινική ουρολογική πρακτική.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Η κύστη των νεφρών εντοπίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 45-50 ετών, στις γυναίκες ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Αιτίες κύστεις των νεφρών

Η αιτιολογία του σχηματισμού κύστεων εξακολουθεί να είναι ασαφής, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που υποβάλλονται από εξαιρετικούς γιατρούς και επιστήμονες. Ωστόσο, κύστεις ποικιλότητα των ειδών, μερικές φορές άτυπα πορεία της νόσου, οι καθυστερήσεις στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και πολλούς άλλους λόγους που δεν έχουν ακόμη καταστεί δυνατό να καθοριστεί μια ενιαία αιτιολογική βάση. Ένας από τους πιο κοινούς λόγους για το σχηματισμό κύστεων είναι η παθολογία του νεφρικού σωληναρίου επί των οποίων θα πρέπει να είναι η κανονική ροή των ούρων. Εάν συσσωρευθούν ούρα στο σωληνίσκο, σταματάει, σχηματίζει ένα είδος προεξοχής του τοιχώματος και σταδιακά γίνεται κύστη. Παράγοντας προκαλώντας stasis ούρα μπορεί να είναι οποιαδήποτε παθολογία και νεφρική δυσλειτουργία - φυματίωση, συγκριμάτων (πέτρες στα νεφρά), φλεγμονή της νεφρικής πυέλου (πυελονεφρίτιδα), τραύμα ή onkoprotsessa. Στις κύστες συχνότερα υπάρχει μια serous ουσία, συχνά με αίμα, επίσης μπορούν να γεμιστούν με υγρό νεφρών με πύον. Μερικοί κυστικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται ταυτόχρονα με τον εσωτερικό σχηματισμό όγκων, ο οποίος εντοπίζεται στα τοιχώματα της ίδιας της κύστης.

[13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των πιο τυπικών λόγων που προκαλούν νεοπλάσματα στα νεφρά είναι οι εξής: 

• Ένας όγκος ενός ή και των δύο νεφρών. 
• Πέτρες ή άμμος στα νεφρά. 
• Πυελνεφρίτιδα. 
• Φυματίωση των νεφρών. 
• Φλεβικό ή ισχαιμικό έμφραγμα του νεφρού. 
• Βλάβη στην ινώδη κάψουλα των νεφρών, αιμάτωμα του νεφρού. 
• Ενδοτοξικότητα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.

[16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα κύστεις των νεφρών

Η κύστη των νεφρών συχνά δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή η διαδικασία προχωράει ασυμπτωματικά. Συχνά τα νεόπλασμα διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της διεξαγωγής μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, σχεδιασμένα για την ανίχνευση μιας άλλης παθολογίας. Μια μικρή ταλαιπωρία ή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εμφανίζεται περιοδικά στο αίμα στα ούρα, τα άλματα της αρτηριακής πίεσης είναι τυπικά συμπτώματα των παθολογιών των νεφρών. Ωστόσο, η συμπτωματολογία εμφανίζεται όταν ο κυστικός σχηματισμός έχει ήδη αναπτυχθεί και η διαδικασία περνά στο φλεγμονώδες ή πυώδες στάδιο. Συχνά ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μια οδυνηρή βαρύτητα στο δεξιό ή το αριστερό κοιμητήριο, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τραβάει τον νεφρό κάτω. Συχνά διαταραχές και ούρηση, καθώς η κύστη των νεφρών πιέζει το παρέγχυμα και εμποδίζει την εκροή των ούρων. Όταν το παρέγχυμα υφίσταται πίεση, μια συγκεκριμένη ορμόνη, η ρενίνη, ενεργοποιεί τα άλματα πίεσης. Ουσιαστικά όλοι οι κυστικοί σχηματισμοί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης δεν εμφανίζονται ως κλινικά συμπτώματα, οι γιατροί το ονομάζουν «σιωπηρή πορεία» της νόσου. Όταν το μέγεθος των κύστεων αυξάνεται ή οι κύστες μεγαλώνουν, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και μεγαλώνουν.

Η κύστη των νεφρών μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές: 

• Εκπαίδευση των λίθων των νεφρών. 
• Με σοβαρή υποθερμία, η πυελονεφρίτιδα της κύστης των νεφρών μπορεί να αποφευχθεί. 
• Η κύστη των νεφρών μπορεί να εκραγεί με οποιοδήποτε τραύμα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. 
• Η κυστική εκπαίδευση μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή, κακοήθη. 
• Η κύστη των νεφρών μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

[21]

Έντυπα

Η κύστη των νεφρών χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: 

• Μια μονή κύστη των νεφρών είναι μια μοναχική (περιφερειακή μοναχική διαμόρφωση). 
• Ένα σπάνιο είδος που διαγιγνώσκεται στο 1% όλων των ασθενών είναι η συγγενής πολυσύσταση. 
• Κυστικός μετασχηματισμός του παρεγχύματος ή της πολυκύστης. 
• Δερμοειδής κυστικός σχηματισμός γεμάτος με συνδετικό ιστό (εμβρυονικό).

Η κύστη των νεφρών μπορεί να εντοπιστεί με αυτόν τον τρόπο: 

• Βρίσκεται κάτω από το ινώδες στρώμα του νεφρού - subcapsular (κάτω από την κάψουλα). 
• Βρίσκεται απευθείας στους ιστούς του νεφρού - ενδοπαρεγχυματικός (στο παρέγχυμα). 
• Βρίσκεται στο κολάρο - στο ημίτονο του νεφρού, parapelvic. 
• Το νεφρό που βρίσκεται στο ημίτονο είναι φλοιώδες.

Η κύστη των νεφρών χωρίζεται σε κατηγορίες ανάλογα με την αιτία και την επίδραση. Είναι μια συνέπεια παθολογικών παθήσεων των νεφρών εντός της μήτρας, δηλαδή συγγενών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν υποστεί πολυκύκλωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για την κληρονομική αιτιολογία των κύστεων, η οποία μπορεί να διαγνωστεί στο ήπαρ, τις ωοθήκες και άλλα όργανα. Τα νεοπλάσματα που διαγιγνώσκονται ως αποκτηθέντα είναι αποτέλεσμα ορισμένων παθολογιών, νεφρικών δυσλειτουργιών, χρόνιων παθήσεων του συστήματος αιματοποίησης, καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η κύστη των νεφρών μπορεί να έχει διαφορετική δομή: 

• Μονο-κοιλότητα νεόπλασμα, κυστική μονοκόμματο σχηματισμό. 
• Κύστεις με χωρίσματα, πολυεδρικές ή με πολλαπλές αίθουσες.

Η κύστη των νεφρών μπορεί να περιέχει περιεχόμενο που αποτελείται από τέτοιες ουσίες: 

• Serous, υγρό ορού, το οποίο έχει διαφανή σύσταση, κιτρινωπή απόχρωση. Η ουσία serous είναι ένα ρευστό που διεισδύει μέσα από τα τριχοειδή τοιχώματα μέσα στην κοιλότητα του κυστικού σχηματισμού. 
• Τα περιεχόμενα στα οποία ανιχνεύονται μολυντές αίματος είναι αιμορραγικά περιεχόμενα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για νεοπλάσματα που προκαλούνται από τραύμα ή καρδιακή προσβολή. 
• Περιεχόμενο με πύον, το οποίο μπορεί να είναι συνέπεια μολυσματικής νόσου. 
• Το περιεχόμενο μπορεί να είναι όγκο, δηλαδή, επιπλέον του εσωτερικού υγρού, αναπτύσσεται ένας ξεχωριστός εσωτερικός όγκος. 
• Στο περιεχόμενο των κύστεων, πέτρες (calcinates) βρίσκονται συχνά.

Ο κυστικός σχηματισμός μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε ένα νεφρό και να είναι ενιαίος και υπάρχουν επίσης επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή της κυστικής εκπαίδευσης που επηρεάζουν και τα δύο νεφρά, μπορούν να είναι πολλαπλάσια.

Διαγνωστικά κύστεις των νεφρών

Τα νεοπλάσματα με τη μορφή κύστεων διαγιγνώσκονται με υπερήχους. Επίσης παρουσιάζονται υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό, οι οποίες δίνουν μια σαφέστερη και λεπτομερέστερη εικόνα του εντοπισμού και της δομής των κύστεων. Επιπλέον, για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η κακοήθης πορεία της νόσου, χρησιμοποιείται ραδιοϊσοτόπια μελέτη της λειτουργίας των νεφρών - σπινθηρογραφία, dopplerography, αγγειογραφία και ουρογραφία. Οι εξετάσεις αίματος, γενικές και λεπτομερείς, εξετάσεις ούρων είναι υποχρεωτικές σε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Θεραπεία κύστεις των νεφρών

Εάν ο όγκος διαγνωστεί ως αποτέλεσμα μιας σύνθετης εξέτασης μιας άλλης νόσου, η οποία συμβαίνει συχνότερα και εάν η κύστη των νεφρών δεν διαταράσσει τον ασθενή και δεν παρουσιάζει πόνο, στο πρώτο στάδιο απαιτείται προσεκτική παρατήρηση. Οι κύστες αρχίζουν να αντιμετωπίζονται μόνο όταν αλλάζουν τη λειτουργία των νεφρών και παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία τους, για παράδειγμα, μια μεγάλη κύστη νεφρών μπορεί να πιέσει τους κοντινούς ιστούς, να διαταράξει την κυκλοφορία του αίματος. Οι κυστικοί σχηματισμοί έως 40-45 mm δεν λειτουργούν, η κατάσταση τους ελέγχεται με σάρωση υπερήχων, η οποία φαίνεται ότι εκτελείται κάθε έξι μήνες. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται σε κύστεις που συνοδεύονται από πυελονεφρίτιδα, προκαλούν υπέρταση ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια CRF. Σε περιπτώσεις που αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, μειώνουν σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών, λειτουργούν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρόπους που εξαρτώνται από το μέγεθος και τη δυναμική της ανάπτυξης των νεοπλασμάτων, μπορεί να είναι λαπαροσκοπικός ή με τη μορφή παρακέντησης. Τις περισσότερες φορές, όταν ένα νεφρό κύστη διαγνωστεί εφαρμοστεί αμέσως μέθοδο διαδερμική παρακέντηση ή τρυπήματα με περαιτέρω sklerozirovaniem - τη θέσπιση ειδικών παρασκεύασμα το οποίο «κόλλες» το τοίχωμα του σχηματισμού κυστικής κοιλότητας. Αυτές οι παρεμβάσεις συνοδεύονται από έλεγχο υπερήχων, είναι απόλυτα ασφαλείς και χαμηλού τραυματισμού. Οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί λειτουργούν με τη χρήση λαπαροσκόπησης, η τεχνική της οποίας εξαρτάται άμεσα από το πού εντοπίζεται η κύστη των νεφρών. Η λαπαροσκόπηση γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται σε μια μικρή τομή στο επίπεδο της εντοπισμού κύστης.

Χειρουργικές επεμβάσεις αναφέρονται σε τέτοιες περιπτώσεις: 

• Με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. 
• Με σημαντική διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών. 
• Με αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική θεραπεία. 
• Εάν υπάρχουν όλα τα σημάδια κακοήθειας της κυστικής εκπαίδευσης. 
• Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 40-45 χιλιοστά. 
• Εάν αποκαλυφθεί παρασιτική αιτιολογία.

Η κύστη των νεφρών, ανεξάρτητα από το πώς αντιμετωπίζεται, απαιτεί αυστηρή δίαιτα: 

• Περιορισμός του αλατιού στη διατροφή, αποκλεισμός της κατανάλωσης αλμυρών τροφίμων. 
• Έλεγχος της πρόσληψης υγρών, ειδικά με προοδευτικό πρήξιμο. 
• Περιορισμός της χρήσης πρωτεϊνικών τροφίμων. 
• Αποκλεισμός από τη διατροφή προϊόντων κακάο, καφέ, θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά. 
• Άρνηση από ολέθριες συνήθειες - το οινόπνευμα και το κάπνισμα.

Πρόβλεψη

• Εάν διαγνωστεί η πολυπολιτισμική εκπαίδευση και στα δύο νεογέννητα, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Τα νεοπλάσματα δεν είναι συμβατά με τη ζωή. 
• Οι συγγενείς αυτοσωματικοί υπολειπόμενοι κυστικοί σχηματισμοί έχουν επίσης δυσμενή πρόγνωση, τα παιδιά σπάνια επιβιώνουν σε ηλικία δύο μηνών. 

Η κύστη των νεφρών, η οποία διαγιγνώσκεται ως απλή, έχει σχεδόν 100% θετική πρόγνωση, ανεξάρτητα από τον τρόπο θεραπείας της - εξωτερική (ιατρική) ή χειρουργική επέμβαση.

[28], [29], [30],