Μη διαβρωτική γαστρίτιδα

Η μη διαβρωτική γαστρίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα διαφορετικών ιστολογικών αλλαγών που εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα της λοίμωξης από Helicobacter pylori. Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Οι αλλαγές εντοπίζονται με ενδοσκόπηση. Η θεραπεία της μη διαβρωτικής γαστρίτιδας στοχεύει στην καταστροφή του H. Pylori και μερικές φορές στην καταστολή της οξύτητας.

Διαβάστε επίσης:

• Γαστρίτιδα
• Χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από Helicobacter pylori
• Διαβρωτική γαστρίτιδα

[1], [2], [3], [4]

Παθομορφολογία της μη διαβρωτικής γαστρίτιδας

Επιφανειακή γαστρίτιδα

Τα λεμφοκύτταρα, τα κύτταρα πλάσματος μαζί με τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στη ζώνη της φλεγμονής διείσδυσης. Η φλεγμονή, κατά κανόνα, είναι επιφανειακή και μπορεί να πάρει το αντρύμ, το σώμα του στομάχου ή και τα δύο. Αυτή η διαδικασία συνήθως δεν συνοδεύεται από ατροφία ή μεταπλασία του βλεννογόνου. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.

Βαθιά γαστρίτιδα

Η βαθιά γαστρίτιδα, κατά πάσα πιθανότητα, έχει μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) (π.χ., απροσδιόριστη δυσπεψία). Μονοπύρηνα κύτταρα και ουδετερόφιλα διηθούν το σύνολο βλεννογόνο στον μυ στρώμα, αλλά το απόστημα κρύπτη ή φλέγμονα είναι σπάνιες, αν και τέτοια διείσδυση. Η εξάπλωση της διαδικασίας μπορεί να είναι ετερογενής. Μπορεί να υπάρχει γαστρίτιδα επιφανείας, καθώς και μερική ατροφία αδένων και μεταπλασίας.

[5], [6]

Γαστρική ατροφία

Η ατροφία των γαστρικών αδένων μπορεί να παρατηρηθεί με γαστρίτιδα, συνήθως μια παρατεταμένη γαστρίτιδα (παρουσία Hp-λοίμωξης καλείται τύπου Β). Μερικοί ασθενείς με ατροφική γαστρίτιδα ανιχνεύουν αυτοαντισώματα στα βρεγματικά κύτταρα, συνήθως σε συνδυασμό με γαστρική γαστρίτιδα (τύπου Α) και κακοήθη αναιμία.

Η ατροφία μπορεί να συμβεί χωρίς ορισμένα συμπτώματα. Μέχρις ότου προχωρήσει η ατροφία, η ενδοσκοπικά βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να φαίνεται φυσιολογική εάν εντοπιστεί η αγγείωση στο υποβλεννογόνο στρώμα. Αφού όλα την ατροφία του βλεννογόνου συλλαμβάνει μειωμένη έκκριση οξέος και πεψίνης και μπορούν να διασπαστούν τελείως την παραγωγή του ενδογενούς παράγοντα, καταλήγοντας σε κακή απορρόφηση της βιταμίνης Β ₁₂.

Μέταπλασία

Υπάρχουν δύο τύποι μεταπλασίας στη χρόνια μη διαβρωτική γαστρίτιδα: μεταπλασία των βλεννογόνων αδένων και εντερική μεταπλασία.

Βλεννώδεις μεταπλασία αδένα (μεταπλασία psevdopiloricheskaya) λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των ατροφία των γαστρικών αδένων, η οποία σταδιακά αντικαθίσταται κύτταρα λάσπη (άντρου βλεννογόνο), ειδικά για το μικρότερο καμπυλότητα. Γαστρικά έλκη μπορεί να υπάρχουν (συνήθως στην περιοχή του βλεννογόνου μετάβασης άντρου στο σώμα του στομάχου), αλλά αν είναι η αιτία ή συνέπεια αυτών των μεταπλαστικού αλλαγές είναι ασαφής.

Η εντερική μεταπλασία συνήθως αρχίζει στο νεύρο, σε απόκριση χρόνιας βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και μπορεί να μεταναστεύει στο σώμα. Τα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου αλλάξει και μοιάζουν με το εντερικό βλεννογόνο με λαγηνοειδή κύτταρα, ενδοκρινή (εντεροχρωμαφινικά ή enterohromaffinpodobnymi) κύτταρα και υποτυπώδη ίνες και μπορεί ακόμη και να αποκτήσει λειτουργική (απορροφητικές) ιδιότητες. Είναι ιστολογικά χαρακτηρισμένη ως πλήρης (πιο συχνή) ή ατελής μεταπλασία. Με πλήρη μεταπλασία του γαστρικού βλεννογόνου είναι εντελώς μετασχηματίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, και ιστολογικά, λειτουργικά και με την ικανότητα να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά και να εκκρίνουν πεπτίδια. Με ελλιπή μεταπλασία του επιθηλίου γίνεται ιστολογική δομή, κοντά στο παχύ έντερο, και συχνά εμφανίζει δυσπλασία. Η μεταπλασία των εντέρων μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του στομάχου.

Συμπτώματα μη διαβρωτικής γαστρίτιδας

Στους περισσότερους ασθενείς, η γαστρίτιδα που σχετίζεται με το Helicobacter pylori είναι ασυμπτωματική, αν και μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ήπια δυσπεψία ή άλλα ασαφή σημεία.

Διάγνωση της μη διαβρωτικής γαστρίτιδας

Συχνά, ανιχνεύονται αλλαγές με ενδοσκόπηση που εκτελείται για διαφορετικό σκοπό. Η μελέτη δεν ενδείκνυται για ασυμπτωματική ροή. Στην αρχική ανίχνευση της γαστρίτιδας, ενδείκνυται η εξέταση του Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

Θεραπεία της μη διαβρωτικής γαστρίτιδας

Η θεραπεία της μη διαβρωτικής γαστρίτιδας περιλαμβάνει την καταστροφή του Helicobacter pylori. Θεραπεία ασθενών χωρίς συμπτώματα της νόσου είναι κάπως αμφιλεγόμενη λόγω του υψηλού επιπολασμού της επιφανειακή γαστρίτιδα σχετίζονται με Helicobacter pylori, και ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό των κλινικών επιπλοκών (δηλαδή έλκος). Ωστόσο, το Helicobacter pylori ανήκει στην 1η κατηγορία καρκινογόνων ουσιών. Η καταστροφή του μικροοργανισμού εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Οι ασθενείς με απουσία του Helicobacter pylori θεραπείας - συμπτωματική και κατευθύνεται σε αναστολή φαρμάκου οξύτητας (. Για παράδειγμα, H ₂ αποκλειστές, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων) και τα αντιόξινα.