Κυστίτιδα του λαιμού της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες

Η φλεγμονώδης βλάβη της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του λαιμού της είναι η τραχηλική κυστίτιδα. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Η ουροδόχος κύστη έχει την ίδια δομή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Είναι ένα κοίλο όργανο ωοειδούς σχήματος, το οποίο είναι επενδεδυμένο από μέσα με μια διπλωμένη βλεννογόνο μεμβράνη. Κατά τη μετάβαση της ουροδόχου κύστης στην ουρήθρα, δηλαδή στο σημείο της στένωσής της, σχηματίζεται ο λαιμός. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, το οποίο σχηματίζεται από τις περιοχές των ουρητήρων. Η φλεγμονώδης διαδικασία αυτής της περιοχής είναι η τριγωνίτιδα και η αυχενική κυστίτιδα είναι η ποικιλία της.

Εκτός της ούρησης, ο λαιμός του οργάνου στενεύεται από τον σφιγκτήρα, ο οποίος συγκρατεί και απελευθερώνει τα ούρα. Η λειτουργία του βασίζεται στην τάση και τη χαλάρωση των ακόλουθων μυϊκών στρωμάτων:

• Εξωτερικό (διαμήκες)
• Μεσαίο (κυκλικό)
• Εσωτερικό (εγκάρσιο)

Το ισχυρότερο είναι το μεσαίο στρώμα, το οποίο σχηματίζει έναν ενισχυμένο μυϊκό σφιγκτήρα στην περιοχή του λαιμού. Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί σε ακράτεια ούρων. Εάν η νόσος γίνει χρόνια, είναι απειλητική για τη ζωή. Η παθολογία συνοδεύεται από σύνδρομο συνεχούς πόνου, διαταραχές ούρησης, σεξουαλική δυσλειτουργία και οδηγεί σε κοινωνική δυσπροσαρμογή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Όπως δείχνουν τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι νέες γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από κυστίτιδα και την αυχενική της μορφή. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 10-20% μεταξύ άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε χρόνο, περίπου 3-5 εκατομμύρια άνθρωποι αναζητούν ιατρική βοήθεια με παράπονα για ουρολογικές διαταραχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 0,7-0,5 κρούσματα της νόσου εμφανίζονται ανά γυναίκα κάθε χρόνο. Στους άνδρες, αυτό το ποσοστό είναι σημαντικά χαμηλότερο. Έτσι, υπάρχουν περίπου 5-7 επεισόδια της νόσου ανά 1.000 άτομα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες αυχενική κυστίτιδα

Η τριγωνίτιδα είναι σπάνια, αλλά η εμφάνισή της προκαλεί οξεία επώδυνη αίσθηση και άγχος. Οι αιτίες της τραχηλικής κυστίτιδας σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σημείο όπου τελειώνει η ουροδόχος κύστη και αρχίζει η ουρήθρα. Δηλαδή, επηρεάζονται οι μύες που είναι υπεύθυνοι για το άνοιγμα και το κλείσιμο της εξόδου - οι εσωτερικοί και εξωτερικοί σφιγκτήρες. Αυτό οδηγεί σε ακράτεια ούρων και ακούσια κένωση του οργάνου.

Οι αιτίες της κυστίτιδας του τραχήλου της μήτρας δεν διαφέρουν από τη συνηθισμένη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Βακτηριακή λοίμωξη. Κατά κανόνα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα από έξω, δηλαδή μέσω του εξωτερικού ουροποιητικού ανοίγματος. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν δεν τηρείται (παραβιάζεται) η προσωπική ή σεξουαλική υγιεινή. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι βακτήρια από τα έντερα ή τον κόλπο. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη με την κυκλοφορία του αίματος από άλλα νοσούντα όργανα, για παράδειγμα, από τον προστάτη όταν έχει φλεγμονή.
• Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν μολυνθεί από ιούς, μύκητες ή χλαμύδια. Η μυκητιασική κυστίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της καντιντίασης ή να προκληθεί από την λεγόμενη «νοσοκομειακή» ασθένεια, όταν το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα λόγω μη αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων.
• Οι αιτίες της τριγωνίτιδας μπορεί να σχετίζονται με βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης - ερεθιστικές τροφικές ουσίες (καυτερά μπαχαρικά και καρυκεύματα, αλκοόλ, καφεΐνη) ή δηλητήρια.
• Μια άλλη αιτία της νόσου είναι η στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης αντίδραση σχετίζεται με έναν ανενεργό καθιστικό τρόπο ζωής.
• Είναι επίσης πιθανές μη μολυσματικές αιτίες της νόσου. Για παράδειγμα, λανθασμένη τοποθέτηση εσωτερικών οργάνων. Αυτό ανιχνεύεται συχνότερα στις γυναίκες. Λόγω της μετατόπισης της μήτρας, η παροχή αίματος στους ιστούς στην περιοχή του τριγώνου της ουροδόχου κύστης διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις και μολυσματικές αλλοιώσεις.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εκτός από τον αιτιολογικό παράγοντα, θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη ο μηχανισμός ενεργοποίησης της παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, πρόκειται για μειωμένη ανοσία, παρουσία χρόνιων παθήσεων, διάφορες ορμονικές διαταραχές, υποθερμία, εγκυμοσύνη και πολλά άλλα.

[ 10 ], [ 11 ]

Κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα πρόβλημα όπως η κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί εντοπίζουν τους κύριους τρόπους εισόδου της λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη:

1. Αύξουσα - η λοίμωξη ανεβαίνει κατά μήκος της ουρήθρας, διεισδύοντας από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη.
2. Λεμφογενής – η λέμφος μεταφέρει επιβλαβείς μικροοργανισμούς στην ουροδόχο κύστη.
3. Αιματογενής - η λοίμωξη εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι αιτίες της μόλυνσης σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, ας δούμε τους πιο συνηθισμένους:

• Παραβίαση των κανόνων ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• Λανθασμένος καθετηριασμός, κατά τον οποίο υπέστη βλάβη ο βλεννογόνος του οργάνου ή εισήχθη λοίμωξη.
• Τραύμα σε ένα όργανο κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης διαδικασίας τοκετού.

Για να εντοπίσει την μετεγχειρητική τριγωνίτιδα, ο γιατρός δίνει προσοχή στην παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Συχνή και επώδυνη ούρηση.
• Τα αποβαλλόμενα ούρα περιέχουν ίχνη αίματος, γι' αυτό και αποκτούν καφέ ή ροζ απόχρωση.
• Η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, υπάρχει πυρετός.
• Η δυσφορία γίνεται μόνιμη. Ο πόνος ακτινοβολεί στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό.

Η διάγνωση γίνεται με γενική εξέταση ούρων και αίματος. Κατά κανόνα, τα ούρα έχουν αυξημένο βακτηριακό υπόβαθρο, γεγονός που υποδηλώνει παθογόνο μικροχλωρίδα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια, γεγονός που υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, καταρτίζεται ένα θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο συνίσταται στη λήψη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και στη φυσικοθεραπεία.

[ 12 ], [ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Οι παράγοντες κινδύνου για την κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται συχνότερα με:

• Μειωμένη ανοσία.
• Υποθερμία.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα.
• Νεφρική πυελονεφρίτιδα.
• Αιμορραγίες στην ουροδόχο κύστη από άλλα όργανα.
• Η έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
• Η αρχή της σεξουαλικής ζωής.
• Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Πρωκτική ή στοματική επαφή.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες (καντιντίαση, φυματίωση των γεννητικών οργάνων, γονόρροια).
• Ουρηθρίτιδα.
• Κολπίτιδα.
• Αιδοιίτιδα.
• Ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα.
• Εμμηνόπαυση.
• Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα (καθιστικός τρόπος ζωής, στενά ή περιοριστικά ρούχα, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα).
• Κατανάλωση πικάντικων, τηγανητών ή λιπαρών τροφών.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα: ουρεόπλασμα, σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, χλαμύδια, μύκητες candida.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του οργάνου, καθώς και με τις οδούς μόλυνσης. Η παθογένεση της τριγωνίτιδας υποδηλώνει ότι τα παθογόνα εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα με τον ακόλουθο τρόπο:

• Κατιούσα οδός (από τα νεφρά στην πυελονεφρίτιδα).
• Αιματογενής οδός (από μολυσμένα όργανα).
• Ανοδική οδός (από το ορθό ή τα γεννητικά όργανα).
• Από το εξωτερικό περιβάλλον (χειρουργικοί χειρισμοί).

Όσον αφορά την ανατομική δομή του οργάνου, ο αυχένας της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στο κάτω μέρος του. Γύρω του υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα που συστέλλεται και συγκρατεί τα ούρα. Όταν χαλαρώνει, το υγρό αποβάλλεται στην ουρήθρα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι διπλωμένη όταν το όργανο είναι άδειο και λεία όταν είναι γεμάτη.

Οι συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης. Αυτή η δομή επιτρέπει στα βακτήρια να πολλαπλασιάζονται στις πτυχές της, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω βλάβη στον αυχένα.

[ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα αυχενική κυστίτιδα

Η νόσος του αυχένα της ουροδόχου κύστης προκαλεί έντονες επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες χωρίς κατάλληλη θεραπεία αρχίζουν να επιδεινώνονται και να εξελίσσονται γρήγορα. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που αντανακλά στην ηβική και περινεϊκή περιοχή. Κάψιμο και κνησμός εμφανίζονται κατά την αφόδευση. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από ήπια έως αφόρητη, γεγονός που σας κάνει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
2. Αίσθημα καύσου και τσούξιμο εμφανίζονται κατά την ούρηση λόγω τάσης στους φλεγμονώδεις ιστούς του σφιγκτήρα.
3. Ακράτεια ούρων – λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο σφιγκτήρας που συγκρατεί τα ούρα αδυνατεί να τα ελέγξει. Δηλαδή, οι μύες ανοίγουν αυθαίρετα, ακόμη και με ελαφρά πίεση υγρού.
4. Συχνή ούρηση – σε ορισμένες περιπτώσεις, το διάστημα μεταξύ των επισκέψεων στην τουαλέτα δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Αυτό το σύμπτωμα εντείνεται τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η συχνή ούρηση μπορεί να καταλήξει χωρίς ούρα ή με μερικές σταγόνες.
5. Αλλαγές στα ούρα – η φύση των απεκκρινόμενων ούρων αλλάζει σημαντικά σε σύνθεση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, ανιχνεύεται η παρουσία βακτηρίων, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων. Είναι πιθανές ακαθαρσίες αίματος και πύου.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων επιτρέπει στους γιατρούς να υποψιαστούν την κυστίτιδα. Απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά για τον εντοπισμό της αυχενικής μορφής της βλάβης και τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας.

[ 19 ]

Πρώτα σημάδια

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της αυχενικής μορφής της τριγωνίτιδας διαφέρει από τη συνηθισμένη κυστίτιδα λόγω της μεγαλύτερης σοβαρότητάς της και του προβλήματος της κατακράτησης ούρων. Τα πρώτα σημάδια της διαταραχής εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνή επιθυμία για τουαλέτα, αλλά επειδή το υγρό δεν προλαβαίνει να συσσωρευτεί, απελευθερώνεται πολύ λίγο κάθε φορά.
• Η ούρηση συνοδεύεται από πόνους κοπής και κάψιμο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ροή των ούρων ερεθίζει την φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου.
• Η γενική ευεξία επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
• Ακράτεια ούρων, ειδικά τη νύχτα.

Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, εμφανίζεται δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, ενοχλητικός πόνος στην υπερηβική περιοχή της κοιλιάς. Η ασθένεια εμφανίζεται με συχνές εξάρσεις.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες

Η φλεγμονώδης νόσος της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του λαιμού είναι η αυχενική κυστίτιδα. Διαγιγνώσκεται στις γυναίκες πολύ πιο συχνά από ό,τι στους άνδρες. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια λοίμωξη, δηλαδή βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη με διαφορετικούς τρόπους, αλλά για τις γυναίκες, η ανιούσα οδός μόλυνσης είναι πιο συνηθισμένη (από τα γεννητικά όργανα ή το ορθό), γεγονός που εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής τους.

Η τριγωνίτιδα αναπτύσσεται πολύ συχνά όταν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνονται, λόγω υποθερμίας, αλλά και κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής που προηγείται του στοματικού σεξ (η μόλυνση συμβαίνει λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε παθογόνους μικροοργανισμούς στην στοματική κοιλότητα).

Συμπτώματα φλεγμονής:

• Ακράτεια ούρων.
• Συχνή ώθηση για ούρηση.
• Συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, την ηβική περιοχή και το περίνεο.
• Κνησμός, κάψιμο και τσούξιμο κατά την ούρηση.

Η θεραπεία της τραχηλικής κυστίτιδας στις γυναίκες αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, δίαιτα και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπευτική διατροφή στοχεύει στην απομάκρυνση της λοίμωξης από την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, θα πρέπει να πίνετε περισσότερο καθαρό νερό, φρουτοχυμούς, κομπόστες, φυτικά αφεψήματα και τσάγια. Απαγορεύονται τα μπαχαρικά, τα τηγανητά, τα λιπαρά και άλλα προϊόντα/πιάτα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο του οργάνου.

Συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα και παυσίπονα για τη μείωση της ενόχλησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να φοράτε άνετα εσώρουχα από φυσικά υφάσματα που δεν είναι στενά.

[ 25 ], [ 26 ]

Στάδια

Η κυστίτιδα του τραχήλου της μήτρας έχει ορισμένα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και απαιτεί ειδική θεραπεία. Ας εξετάσουμε τα κύρια στάδια της φλεγμονής του αυχένα της ουροδόχου κύστης:

1. Η λανθάνουσα μορφή είναι η πιο ήπια μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από σπάνιες εξάρσεις που εμφανίζονται σε οξεία μορφή, αλλά συχνότερα είναι σταθερή. Η εργαστηριακή διάγνωση δεν αποκαλύπτει βακτηριολογικές αλλαγές, αλλά υπάρχουν ενδοσκοπικές διαταραχές της βλεννογόνου μεμβράνης.
2. Επίμονη – εκδηλώνεται λιγότερο έντονα, αλλά η νόσος προχωρά σε χρόνια μορφή. Χαρακτηρίζεται από εργαστηριακές και ενδοσκοπικές αλλαγές. Παρά το γεγονός ότι η λειτουργία της δεξαμενής του οργάνου είναι μειωμένη, τα συμπτώματα είναι σταθερά. Δεν υπάρχει έντονη ανάγκη για ούρηση.
3. Διάμεση - έχει έντονα συμπτώματα και είναι το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου. Συνοδεύεται από έντονο οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία αποθήκευσης του προσβεβλημένου οργάνου. Εκδηλώνεται με ανεξέλεγκτη ούρηση. Δύσκολη στη θεραπεία.

Για να προσδιοριστεί το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αποτελείται από διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους.

[ 27 ], [ 28 ]

Έντυπα

Η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος έχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση. Οι τύποι της τραχηλικής κυστίτιδας χωρίζονται σε χρόνιες και οξείες. Ας εξετάσουμε κάθε μία από αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Οξεία (μη επιπλεγμένη)

Η λοίμωξη διείσδυσε στην ουρήθρα και προκάλεσε φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα: αδυναμία, επώδυνη ούρηση, αυξημένη υπνηλία, λήθαργος, κοιλιακό άλγος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παθολογίας είναι ένα πρόβλημα με την ούρηση. Εάν δεν ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η ασθένεια θα γίνει χρόνια.

• Χρόνιος

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος φλεγμονής ανιχνεύεται στις γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω της δράσης διαφόρων ιών, παθογόνων και βακτηρίων. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη αντίσταση του οργανισμού. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της. Οι επώδυνες αισθήσεις κατά την ούρηση συχνά συγχέονται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, επομένως η επίσκεψη στον γιατρό αναβάλλεται συνεχώς. Η κυστεοσκόπηση ενδείκνυται για τον προσδιορισμό της νόσου (μια αποτελεσματική αλλά επώδυνη διαγνωστική μέθοδος).

Αν εξετάσουμε τους τύπους κυστίτιδας με βάση τις μορφολογικές αλλαγές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι: νεκρωτική, καταρροϊκή, κυστική, σχηματίζουσα κρούστα, πολύποδη και ελκώδης.

[ 29 ]

Οξεία τραχηλική κυστίτιδα

Ένας από τους πιο συχνά διαγνωσμένους τύπους τριγωνίτιδας είναι η οξεία τραχηλική κυστίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για μολυσματική βλάβη που εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων από το άνω μέρος της ουρήθρας. Προκαλείται από διάφορους λόγους, αλλά πιο συχνά από υποθερμία.

Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οξύς και οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Σοβαρό κάψιμο και κνησμός κατά την ούρηση.
• Αίμα ή πύον στα ούρα.

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, με γενική επιδείνωση της ευεξίας και αύξηση της θερμοκρασίας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας τραχηλικής κυστίτιδας είναι η έντονη διαταραχή της ούρησης, έως και η ακράτεια υγρών.

Κατά κανόνα, η οξεία μορφή εξελίσσεται γρήγορα – περίπου μία εβδομάδα. Παρά ταύτα, απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Χωρίς σωστά σχεδιασμένη θεραπεία, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν ξανά και η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Χρόνια τραχηλική κυστίτιδα

Τις περισσότερες φορές, το απεκκριτικό σύστημα των γυναικών επηρεάζεται από τη χρόνια τραχηλική κυστίτιδα. Αυτό συμβαίνει λόγω διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος, για παράδειγμα, όταν το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι χαμηλωμένο ή η μήτρα βρίσκεται σε λανθασμένη θέση. Πολύ συχνά, συμβαίνει με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Η ασθένεια μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα, επομένως πολλοί ασθενείς δεν συνειδητοποιούν καν ότι χρειάζονται θεραπεία. Δηλαδή, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσφορία και ο πόνος κατά την ούρηση μπορούν να εκληφθούν λανθασμένα ως εκδηλώσεις προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Εξαιτίας αυτού, η επίσκεψη στον γιατρό αναβάλλεται. Αυτή τη στιγμή, η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης σταδιακά πρήζεται και χαλαρώνει, η παθολογική φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει και άλλα όργανα.

Η κυστεοσκόπηση ενδείκνυται για τη διάγνωση της χρόνιας μορφής της νόσου, δηλαδή την εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου με τη χρήση ειδικής συσκευής. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει σημάδια της παθολογικής διαδικασίας, γεγονός που επιτρέπει την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τριγωνίτιδα, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, που δεν λαμβάνεται ιατρική φροντίδα και δεν αντιμετωπίζεται σωστά, προκαλεί διάφορες συνέπειες και επιπλοκές. Η τραχηλική κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα προβλήματα:

• Επιπλοκές της σεξουαλικής ζωής.
• Μειωμένη αναπαραγωγική ικανότητα.
• Φλεγμονή των εξαρτημάτων και της μήτρας.
• Ακράτεια ούρων λόγω δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
• Βλάβη και τροποποίηση των μεμβρανών του προσβεβλημένου οργάνου.
• Αιμορραγία λόγω αιματουρίας.
• Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).
• Πυελονεφρίτιδα (λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών).
• Νέκρωση ιστού ουροδόχου κύστης.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αγονία.
• Έκτοπη κύηση.
• Κύστεις, πολύποδες, όγκοι στην πληγείσα περιοχή.

Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε παρακυστίτιδα. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του πυελικού ιστού, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού πυωδών εστιών και μεταφοράς λοίμωξης στα πυελικά όργανα.

Εάν η λοίμωξη που προκαλεί παρακυστίτιδα διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας ή στις σάλπιγγες μέσω της λεμφικής ή αιματογενούς οδού, οδηγεί σε σαλπιγγίτιδα και εξαρτηματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν επίμονοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολούν στην περιοχή της πυέλου και στην κάτω πλάτη.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Διαγνωστικά αυχενική κυστίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σύνολο μελετών. Η διάγνωση της τραχηλικής κυστίτιδας είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί ο τύπος της νόσου (οξεία, χρόνια), το στάδιο της και η παρουσία επιπλοκών.

Η εξέταση αποτελείται από:

• Συλλογή αναμνησίας και ψηλάφηση για πόνο στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του ηβικού οστού.
• Χημική ανάλυση επιχρίσματος από την ουρήθρα ή τον κόλπο. Σε περίπτωση φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας, το επίχρισμα θα περιέχει αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνικών αποθέσεων.
• Γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Εάν υπάρχει φλεγμονή, τα αποτελέσματα θα δείξουν σημαντική λευκοκυττάρωση.
• Καλλιέργεια ούρων για βακτηριακή χλωρίδα.

Μετά την ολοκλήρωση των προαναφερθέντων μελετών, στον ασθενή έχει συνταγογραφηθεί ένα σύνολο εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών διαδικασιών. Αυτές επιτρέπουν την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Δοκιμές

Για τον εντοπισμό της αυχενικής μορφής της τριγωνίτιδας, στους ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Πλήρης αιμοληψία.
• Γενική ανάλυση ούρων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, βλέννα, βακτήρια, μεταβατικό επιθήλιο).
• Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko (λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα).
• Δείγμα ούρων τριών υαλοπινάκων (αριθμός λευκοκυττάρων σε όλα τα τμήματα).
• Προσδιορισμός της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εκτός από τις παραπάνω εργαστηριακές εξετάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις:

• Διαγνωστική PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων.
• Ανάλυση της μικροχλωρίδας για δυσβαστορίωση.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την ανίχνευση ευκαιριακής μικροχλωρίδας.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε πιθανολογούμενες ουρογεννητικές διαταραχές χρησιμοποιώντας ταχέως μεταδιδόμενα τεστ. Αυτά απλοποιούν τη διάγνωση και παρέχουν αξιόπιστα αποτελέσματα για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της νόσου αρκετές φορές πιο γρήγορα.

• Ταχεία εξέταση για την ποσότητα πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα.
• Ταχεία δοκιμή για παθογόνους μικροοργανισμούς (διαθέτει ταινία δείκτη που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στα νιτρώδη).
• Αντίδραση λευκοκυττάρων εστεράσης – ανιχνεύει εστεράση στα ούρα (εμφανίζεται παρουσία πύου).

Για να λάβετε αξιόπιστα αποτελέσματα των εξετάσεων, είναι πολύ σημαντικό να συλλέξετε σωστά το υλικό για τη μελέτη. Έτσι, η μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Επομένως, πριν από τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να πραγματοποιείται προσωπική υγιεινή. Το πρώτο μέρος του υγρού ξεπλένεται στην τουαλέτα και στη συνέχεια γεμίζεται το δοχείο για ανάλυση, το οποίο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

[ 45 ], [ 46 ]

Ενόργανη διάγνωση

Εκτός από τις γενικές και εργαστηριακές εξετάσεις, στους ασθενείς παρουσιάζονται επίσης διαγνωστικά όργανα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και τους σφιγκτήρες. Αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κυστογραφία (ακτινογραφική εξέταση) – προσδιορίζει τη γενική λειτουργική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και των παρακείμενων οργάνων. Πραγματοποιείται γεμίζοντας το όργανο με σκιαγραφικά μέσα ακτίνων Χ, τα οποία επιτρέπουν την αξιολόγηση του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης της ουροδόχου κύστης.
• Υπερηχογραφική εξέταση – πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό παθήσεων των νεφρών και των γεννητικών οργάνων. Αποκαλύπτει πάχυνση και ετερογένεια της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία λίθων στα ούρα.
• Απεκκριτική ουρογραφία.
• Βιοψία.
• Κυστεοσκόπηση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κυστεοσκόπηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετά τραυματική και επώδυνη. Πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου, το οποίο πραγματοποιεί μορφολογική εξέταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Επιτρέπει την ανίχνευση όγκων, ελκωτικών αλλοιώσεων, συρίγγων, ουρόλιθων και ξένων σωμάτων. Η κυστεοσκόπηση αντενδείκνυται σε οξεία φλεγμονώδη νόσο, καθώς η εισαγωγή ενδοσκοπίου στο προσβεβλημένο όργανο μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαφορική διάγνωση

Στα συμπτώματά της, η τριγωνίτιδα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της παθολογικής κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, η τραχηλική κυστίτιδα διαφοροποιείται από μια σειρά άλλων ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν με δυσουρία:

• Υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη.
• Προστατίτιδα (οξεία, χρόνια).
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
• Ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• Όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε διεξάγονται διαφορικές διαγνωστικές με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Φυματίωση.
• Ελκος.
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
• Αδένωμα προστάτη.
• Εκκόλπωμα ουροδόχου κύστης.
• Νευρογενής δυσλειτουργία.
• Υποκυστική απόφραξη.

Η τελική διάγνωση τίθεται με βάση την κυστεοσκόπηση και την ενδοκυστική βιοψία.

Θεραπεία αυχενική κυστίτιδα

Η σύνθετη θεραπεία ενδείκνυται για την εξάλειψη της τριγωνίτιδας. Η θεραπεία της τραχηλικής κυστίτιδας ουσιαστικά δεν διαφέρει από τις μεθόδους αφαίρεσης της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, παυσίπονα και συμπλέγματα βιταμινών. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών εξετάσεων.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, θα πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ζητάτε άμεσα ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών. Η πρόληψη της τραχηλικής κυστίτιδας συνίσταται στην τήρηση αυτών των απλών συστάσεων:

• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Εξασφαλίστε την έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.
• Εξαλείψτε έναν καθιστικό τρόπο ζωής.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλμυρών, ξινά, τηγανητών και καπνιστών τροφών, καυτερών μπαχαρικών και καρυκευμάτων.
• Φορέστε άνετα εσώρουχα φτιαγμένα από φυσικά υφάσματα.
• Πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού ημερησίως.
• Τηρήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Αποφύγετε το περιστασιακό σεξ.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις γυναικολογικές παθήσεις και την πυελονεφρίτιδα.
• Πάρτε συμπλέγματα βιταμινών.
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή.

Οι παραπάνω κανόνες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με τη μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια μορφή και την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος έχει θετική πρόγνωση. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και εφαρμοστεί αποτελεσματική θεραπεία, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών ή χρόνιας φλεγμονής είναι ελάχιστος.

Η χρόνια τραχηλική κυστίτιδα και η πρόγνωσή της εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων και την παρουσία συναφών ασθενειών. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Καλά αποτελέσματα θεραπείας τόσο για τις οξείες όσο και για τις χρόνιες μορφές είναι δυνατά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία και την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων. Με τη δευτεροπαθή τριγωνίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την έκβαση της υποκείμενης παθολογίας.

[ 50 ], [ 51 ]