Καρκίνος του ορθού: γενικές πληροφορίες

Για να κατανοήσουμε με σαφήνεια τι είναι ο καρκίνος του ορθού, είναι απαραίτητο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με την ανατομία, τη φυσιολογία και τον μηχανισμό ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας. Αυτό το άρθρο περιέχει τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν αυτήν την κακοήθη παθολογία.

Κωδικός ICD 10 (σύμφωνα με τον διεθνή κατάλογο ασθενειών):

• C 00-D 48 – διάφορα νεοπλάσματα στο εσωτερικό του σώματος.
• C 00-C 97 – νεοπλάσματα με κακοήθη πορεία.
• C 15-C 26 – νεοπλάσματα με κακοήθη πορεία, εντοπισμένα στο πεπτικό σύστημα.
• C 20 – κακόηθες νεόπλασμα στο ορθό (λέμφωμα, καρκίνος κ.λπ.).

Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είναι το ορθό - είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, ας πούμε, η μετάβαση από το παχύ έντερο στον πρωκτό. Γιατί αυτό το τμήμα ξεχωρίζει ως ξεχωριστή κατηγορία; Η κύρια λειτουργία του ορθού είναι να συγκρατεί και να αποθηκεύει σχηματισμένα κόπρανα που είναι έτοιμα για αφόδευση.

Το έντερο αποτελείται από τρία στρώματα:

• βλεννογόνο στρώμα - καλύπτει την κοιλότητα του ορθού, χρησιμεύει για την έκκριση μιας ειδικής βλέννας που εξασφαλίζει εύκολη μετακίνηση των περιττωμάτων.
• μυϊκό στρώμα - ο μεσαίος ιστός, που αποτελείται από μυϊκές ίνες που διατηρούν το σχήμα του εντέρου και, συστέλλοντας, μετακινούν προοδευτικά τις κοπρανώδεις μάζες προς τα έξω.
• Το περιτοναϊκό στρώμα είναι ένας μαλακός λιπώδης ιστός που κυριολεκτικά περιβάλλει το ορθό.

Επίσης, κατά την περιγραφή του καρκίνου του ορθού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους λεμφαδένες, οι οποίοι υπάρχουν σε επαρκείς ποσότητες γύρω από αυτό το όργανο. Οι λεμφαδένες διατηρούν όχι μόνο παθογόνους μικροοργανισμούς (βακτήρια και ιούς), αλλά και καρκινικά κύτταρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του ορθού

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κακοήθη νεοπλάσματα θεωρούνται η κύρια αιτία θανάτου στην παγκόσμια ιατρική. Κάθε χρόνο, 7 έως 8 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια. Από αυτούς, ο καρκίνος του ορθού κατατάσσεται τρίτος.

Τα περισσότερα κρούσματα καρκίνου καταγράφονται σε ανεπτυγμένες περιοχές και μεγάλες πόλεις. Για να είμαστε πιο ακριβείς, περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασθενείς με διάγνωση καρκίνου του ορθού διαγιγνώσκονται ετησίως: περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς είναι θανατηφόροι. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Η μέση ηλικία της νόσου είναι 55-65 έτη. Ωστόσο, οι νέοι ασθενείς από 20 έως 25 ετών δεν αποτελούν εξαίρεση. Δεν είναι μυστικό ότι ο καρκίνος γίνεται νεότερος κάθε χρόνο και η συχνότητά του αυξάνεται. Και η περαιτέρω πρόβλεψη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας δεν είναι αισιόδοξη: στο μέλλον, οι επιστήμονες προβλέπουν αύξηση της θνησιμότητας από καρκίνο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου στο ορθό, το λεγόμενο "πενταετές ποσοστό επιβίωσης" είναι περίπου 35-75%. Ένα τόσο μεγάλο εύρος εξηγείται από το γεγονός ότι ο βαθμός επιβίωσης του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της ογκολογίας, τη θέση του όγκου σε σχέση με το έντερο, την ποιότητα και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και την παιδεία και την εμπειρία του χειρουργού.

Εάν ο ασθενής έχει περιφερειακές μεταστάσεις, αυτό το χαρακτηριστικό μειώνει την αναμενόμενη επιβίωση κατά 30-40%.

Παρόλο που οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου βελτιώνονται συνεχώς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παραμένει σχετικά αμετάβλητη. Πρόκειται για υποτροπές, οι οποίες εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε περίπου 10-40% των περιπτώσεων.

Φυσικά, τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ χωρών και περιοχών. Επομένως, δεν πρέπει να εμπιστευόμαστε τυφλά τις στατιστικές. Το μέσο ποσοστό βασίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των καταγεγραμμένων κρουσμάτων, αλλά το επίπεδο κινδύνου για κάθε δεδομένο ασθενή μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικό. Είναι λάθος και απαράδεκτο να λέμε σε έναν ασθενή με καρκίνο πόσο χρόνο του απομένει να ζήσει. Δεν πρόκειται τόσο για στατιστικά στοιχεία όσο για το επίπεδο φροντίδας που παρέχεται στον ασθενή, την ποιότητα των ιατρικών εξετάσεων και τη συνολική υγεία του ατόμου.

Αιτίες καρκίνου του ορθού

Οι αιτίες σχηματισμού κακοήθων νοσημάτων του ορθού βρίσκονται επί του παρόντος υπό μελέτη. Μέχρι στιγμής, υπάρχουν μόνο υποθέσεις και υποθέσεις ότι ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ορισμένων χρόνιων παθολογιών, για παράδειγμα, ως συνέπεια πρωκτικών ραγάδων, ελκώδους φλεγμονής του εντέρου ή πρωκτίτιδας.

Ο κληρονομικός-γενετικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου. Δηλαδή, οποιοδήποτε άτομο μπορεί να έχει υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εντερικής ογκολογίας εάν κάποιος στην οικογένειά του έπασχε από διάχυτη πολυποδίαση ή κακοήθεις εντερικές παθήσεις. Η διάχυτη πολυποδίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού πολυπόδων (καλοήθων όγκων) στον αυλό του παχέος εντέρου ή του ορθού. Τέτοιοι πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να μεταδοθούν γενετικά από ένα μεγαλύτερο μέλος της οικογένειας σε ένα νεότερο και επίσης ενέχουν υψηλό κίνδυνο καρκινικής εκφύλισης.

Η ανάπτυξη του καρκίνου διευκολύνεται επίσης από τις ατομικές διατροφικές αρχές. Οι ακόλουθοι είναι μεταξύ των διατροφικών παραγόντων κινδύνου:

• ανεπαρκής κατανάλωση λαχανικών, καθώς και δημητριακών, δημητριακών και διαφόρων χυλών.
• υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών και προϊόντων κρέατος.

Οι διαταραχές της αφόδευσης, όπως η δυσκοιλιότητα (ειδικά η χρόνια), οδηγούν στο γεγονός ότι τα στάσιμα κόπρανα αρχίζουν να αποσυντίθενται στα έντερα, προκαλώντας ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης με προϊόντα αποσύνθεσης.

Παράγοντες όπως το υπερβολικό βάρος, η σωματική αδράνεια και η υπερκατανάλωση τροφής συμβάλλουν επίσης αρνητικά στην ανάπτυξη καρκίνου. Έχει αποδειχθεί η συμμετοχή κακών συνηθειών στην ανάπτυξη κακοήθων παθήσεων του ορθού. Έτσι, το κάπνισμα και το αλκοόλ ερεθίζουν όχι μόνο το στομάχι, αλλά και ολόκληρο τον εντερικό βλεννογόνο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ακόμη και ογκολογία.

Οι επιβλαβείς επαγγελματικές δραστηριότητες δεν μπορούν να υποτιμηθούν – εργασία που σχετίζεται με τοξικά και ραδιενεργά απόβλητα, χημικές ουσίες κ.λπ.

Επιπλέον, ο καρκίνος του ορθού δεν είναι ασυνήθιστος μεταξύ ασθενών με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, καθώς και μεταξύ ομοφυλοφίλων που ασκούν πρωκτικό σεξ.

[ 7 ]

Παθογένεση

Η φλεγμονώδης αντίδραση στους ορθικούς ιστούς, η μηχανική βλάβη του βλεννογόνου προκαλούν διέγερση αναγεννητικών διεργασιών. Αλλά με παρατεταμένα και συχνά φλεγμονώδη φαινόμενα και διαταραχές της ακεραιότητας των ιστών, οι διαδικασίες αποκατάστασης μπορούν να διαταραχθούν. Έτσι εμφανίζονται, για παράδειγμα, οι πολύποδες. Με γενετική προδιάθεση για πολυποδίαση, ο εντερικός βλεννογόνος έχει την τάση να αναπτύσσει παθολογικά πολύποδες από τη γέννηση. Η ανάπτυξη αυτών των μικρών όγκων είναι αργή και συχνά ανεπαίσθητη.

Με την πάροδο του χρόνου, οι πολύποδες μπορούν να υποστούν κακοήθη εκφύλιση, τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν δομή και εμφανίζεται καρκίνος.

Ένα καρκινικό νεόπλασμα υπάρχει και αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εγκαταλείπει το ορθό. Μόνο μετά από χρόνια μπορεί ο όγκος να αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Για παράδειγμα, ο καρκίνος συχνά αναπτύσσεται και εξαπλώνεται στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα, τον προστάτη, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Όπως συμβαίνει με κάθε ογκοπαθολογία, αργά ή γρήγορα ξεκινά η μετάσταση - ο διαχωρισμός των καρκινικών κυττάρων και η εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα λεμφικά και κυκλοφορικά συστήματα, με τη βοήθεια των οποίων τα κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του ορθού είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, σε σύγκριση με οποιαδήποτε άλλη εντόπιση όγκου. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται αργά στους εντερικούς ιστούς, χωρίς να διεισδύουν στο βάθος τους. Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να κρυφτεί πίσω από τοπική φλεγμονή: τα εκφυλισμένα κύτταρα αναπτύσσονται εύκολα μέσα στο φλεγμονώδες διήθημα, όπου μπορούν να σχηματιστούν ολόκληρες καρκινικές αποικίες.

Συχνά, ακριβώς λόγω της αργής και κρυφής ανάπτυξης, τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού ανιχνεύονται σε αρκετά μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, όταν ο όγκος είναι ήδη αρκετά μεγάλος και έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Και ακόμη και τότε, οι ασθενείς δεν αναζητούν πάντα ιατρική βοήθεια, θεωρώντας λανθασμένα τα πραγματικά σημάδια κακοήθειας για ραγάδες πρωκτού ή εκδηλώσεις αιμορροΐδων.

Πράγματι, η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι δύσκολη για πολλούς λόγους. Πρώτον, όπως έχουμε ήδη πει, τα πρώιμα στάδια της νόσου συχνά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Δεύτερον, οι ασθενείς συχνά ντρέπονται να ζητήσουν βοήθεια, δεδομένου ότι τα συμπτώματα που έχουν δεν είναι τόσο σοβαρά. Και αυτό παρά το γεγονός ότι στη χώρα μας συνιστάται σε όλα τα άτομα άνω των 40 ετών να εξετάζουν περιοδικά το έντερό τους για κακοήθεις ασθένειες.

Η θεραπεία του καρκίνου του ορθού είναι κυρίως χειρουργική. Ο όγκος και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και οι πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με την εντόπιση του όγκου, τον βαθμό διείσδυσής του στους ιστούς και τα κοντινά όργανα, την παρουσία μεταστάσεων, την κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Δυστυχώς, ο καρκίνος του ορθού δεν είναι μια σπάνια και αρκετά σοβαρή παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια και σύνθετη θεραπεία. Επομένως, για να αποφευχθεί η ασθένεια ή τουλάχιστον να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα, είναι σημαντικό να ακολουθούνται όλες οι συνιστώμενες μέθοδοι πρόληψης.