Καρδιομεγαλία: τι είναι, υπογράφει πώς να θεραπεύσει

Μέχρι σήμερα, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος καταλαμβάνουν μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ όλων των παθολογικών διεργασιών. Η καρδιομεγαλία ή η "καρδιά των βοοειδών" χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές στο σχήμα, τον όγκο και το μέγεθος του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα την παραβίαση της διαδικασίας άντλησης. Αυτή η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλα καρδιακά νοσήματα. Η καρδιομεγαλία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτηθείσα, έτσι συμβαίνει εξίσου συχνά σε οποιαδήποτε ηλικία.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η καρδιομεγαλία αντιπροσώπευε το 9% όλων των περιπτώσεων καρδιαγγειακών νοσημάτων, η επίπτωση της νόσου από 3 έως 10 καταγεγραμμένες περιπτώσεις ανά 100 000 άτομα.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες καρδιομεγαλία

Η αύξηση του μεγέθους της καρδιάς μπορεί να είναι συνέπεια τόσο παθολογικών όσο και φυσιολογικών αλλαγών. Οι φυσικές διεργασίες περιλαμβάνουν μια διευρυμένη καρδιά στους αθλητές, λόγω των υψηλών φορτίων καρδιακού μυός είναι απαραίτητη η άντληση μεγάλων ποσοτήτων αίματος και ως εκ τούτου αυξάνονται και οι μυϊκές ίνες. Όσον αφορά τις παθολογικές αλλαγές, οι ακόλουθες αιτίες τους αποδίδονται, οι επιπτώσεις των οποίων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιομεγαλίας:

• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ανεπαρκής οξυγόνωση του καρδιακού μυός.
• συγγενή και επίκτητα ελαττώματα στην ανάπτυξη της δομής του καρδιακού μυός.
• μυοκαρδίτιδα;
• πνευμο-σκλήρυνση;
• εμφύσημα των πνευμόνων.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.

[13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καρδιομεγαλίας περιλαμβάνουν:

• ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
• τη χρήση νεκρωτικών φαρμάκων ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• καπνίσματος καπνού ·
• γενετική προδιάθεση ·
• εργασιακή δραστηριότητα, περίοδος κύησης,
• χρόνια αναιμία.
• ζυγισμένη αλλεργική ανωμαλία.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• χρόνιο στρες ·
• ήττα της νεφρικής συσκευής.
• εργασία με τοξικές ουσίες.

[16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα καρδιομεγαλία

Η ακριβής διάγνωση διατυπώνεται όχι μόνο με βάση τις εξετάσεις που διεξάγονται, αλλά και με τις καταγγελίες του ασθενούς. Η καρδιομεγαλία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε συχνότερα δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα βάσει των οποίων είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση.

[21], [22], [23]

Πρώτα σημάδια

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε όταν υποψιάζεστε μια παθολογία της καρδιάς είναι η παρουσία δύσπνοιας, πρήξιμο, πόνος στην καρδιά και ανάπτυξη μιας άμεσης αρρυθμίας.

[24], [25], [26], [27], [28]

Καρδιομεγαλία στο έμβρυο και τα νεογνά

Η καρδιομεγαλία μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί κατά την πρώτη προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη στην πρώτη θέση για το παιδί και για τη μητέρα επίσης. Σε σχεδόν κάθε τρίτη περίπτωση, η εγκυμοσύνη τελειώνει με διακοπή. Η καρδιομεγαλία του εμβρύου αναπτύσσεται υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων στην έγκυο γυναίκα κατά το πρώτο τρίμηνο, την περίοδο της τοποθέτησης όλων των οργάνων και συστημάτων.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να εκδηλωθούν τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, αλλά μπορούν να διατηρήσουν μια λανθάνουσα ροή μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημεία σε μια μεγαλύτερη ηλικία. Η καρδιομεγαλία εκδηλώνεται σε νεογέννητα με τη μορφή έντονου λήθαργου, ταχείας κόπωσης, άγχους, απόρριψης του μαστού, από του στόματος κυάνωσης.

[29], [30], [31], [32], [33],

Καρδιομεγαλία στα παιδιά

Στα παιδιά όλων των ομάδων επαναπατρισμού, σχηματίζεται καρδιομεγαλία στην περίπτωση μη διαγνωσμένων συγγενών ή επίκτητων καρδιακών ανωμαλιών που δεν είχαν προηγουμένως αναγνωριστεί. Σε αυτή την ηλικία, η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή: κόπωση, μειωμένη προσοχή, την αντοχή, διαταραχές του ύπνου, έλλειψη όρεξης, νευρολογικές διαταραχές, καθώς και ψυχολογική και συναισθηματική αστάθεια.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Στάδια

Μέτρια βαθμό καρδιομεγαλίας

Τις περισσότερες φορές, το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς υφίσταται παθολογικές αλλαγές, κανονικά το πάχος του τοιχώματος είναι 1-1,2 mm. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα θεωρούνται μέτριες.

1. βαθμό καρδιομεγαλίας

Ο πρώτος βαθμός ανάπτυξης καρδιομεγαλίας ξεκινά από την αύξηση του τοιχώματος του μυοκαρδίου στην περιοχή από 1, 2 mm έως 1,5 mm.

2. βαθμό καρδιομεγαλίας

Ο δεύτερος βαθμός αντιστοιχεί σε αύξηση του πάχους τοιχώματος από 1,5 mm σε 2 mm.

3. βαθμό καρδιομεγαλίας

Ο τρίτος βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης αντιστοιχεί σε αύξηση του τοιχώματος έως 2 mm και υψηλότερη.

[42], [43], [44], [45], [46]

Έντυπα

Οι τύποι καρδιομεγαλίας εξαρτώνται από την αρχική αιτία, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε η παθολογική διαδικασία.

[47]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αύξηση του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών άλλων επιπλοκών και παθολογιών, επιπλέον εκείνης που είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης καρδιομεγαλίας. Με υπερβολική μεγέθυνση της καρδιάς, ορισμένα τμήματα του μυοκαρδίου εκτίθενται σε μεγαλύτερη πίεση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως η ισχαιμία, η καρδιακή προσβολή ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Διαγνωστικά καρδιομεγαλία

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας, καθώς και κάθε άλλη ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, βασίζεται σε μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auscultation στην καρδιομεγαλία

Η εξέταση του ασθενούς με στηθοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να σημειώσετε ότι η διεύρυνση της καρδιάς συνορεύει με απαλούς τόνους, η εξασθένηση στην κορυφή του πρώτου τόνου, παλινδρόμηση θόρυβο και ειδικά συμπτώματα «καλπασμό». Τα πιο συγκεκριμένα δεδομένα εξαρτώνται από την αρχική αιτία της καρδιομεγαλίας.

[59], [60], [61], [62]

Αναλύσεις

Με την πρόσφατα ανακαλυφθείσα καρδιομεγαλία, απαιτείται εκτενής εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ορολογικής, ανοσολογικής και βιοχημικής ανάλυσης.

Οι αυξημένες παράμετροι των CK και KFK-MB δείχνουν την ανάπτυξη μιας οξείας διαδικασίας στο μυοκάρδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τα αυξημένα επίπεδα σιδήρου και τρανσφερίνης είναι μια άμεση επιβεβαίωση της ανάπτυξης της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας.

Ο παράγοντας νέκρωσης, οι φυσικοί δολοφόνοι, τα ειδικά κυκλοφορούντα αντισώματα είναι δείκτες διαστολής καρδιομυοπάθειας

[63], [64]

Συσκευές διάγνωσης

ECG: Μεταβολή ST-T, σε μερικές περιπτώσεις υπερτροφία LV, έντονο Q κύμα σε αγωγούς I, aVL, V5-6.

Ηχοκαρδιογραφία: Διόγκωση LV και RV, παραβίαση της συσταλτικότητας, ασύμμετρη υπερτροφία του διαφράγματος, αύξηση του πάχους του SVL.

Καρδιομεγαλία στο ροδοντογράφημα

Συμπέρασμα σχετικά με την ανάπτυξη της καρδιομεγαλίας μπορεί να επιτευχθεί κάνοντας μια ακτινογραφία σε δύο προβολές, συνήθως χρησιμοποιώντας μια ευθεία και μια πλευρά. Η αύξηση του LP υποδεικνύεται από την διπλάσια πυκνότητα της ακτινογραφικής σκιάς που βρίσκεται κατά μήκος του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς και από το αυξημένο επίπεδο βρόγχου που στέκεται στην αριστερή πλευρά. Η αύξηση της κοιλότητας της κοιλιακής χώρας καθορίζεται μειώνοντας την ένταση της σκιάς ολόκληρης της καρδιάς απευθείας στην πρόσθια προβολή του ορθού και αυξάνοντας το περίγραμμα της κοιλιακής χώρας. Το αυξημένο ΡΡ είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στο ροογονικόγραμμα, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μείωση στην καμπυλότητα της σιλουέτας.

Διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία : είναι μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης στις περιπτώσεις που η τυποποιημένη καρδιογραφία του ΗΚΓ δεν ήταν πολύ ενημερωτική.

Άγχος ECHO-CT : μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας (ισχαιμική ή μη ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια) και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια το βάρος του πάχους του καρδιακού τοιχώματος, αριστερά κοιλιακού όγκου, εκτός από την χρήση αυτής της μεθόδου διάγνωσης μπορεί να καθορίσει τη πάχυνση του τοιχώματος του περικαρδίου και τα μήκη των τμημάτων νέκρωσης.

[65], [66], [67], [68], [69]

Διαφορική διάγνωση

Η συγκριτική διάγνωση της καρδιομεγαλίας διεξάγεται με συστεμική περικαρδίτιδα, μυρμηκικό αίθριο και ανωμαλία του Ebstein.

Θεραπεία καρδιομεγαλία

Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρδιομεγαλίας, ένα άτομο πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως ότι το σώμα αναπτύσσει μη αναστρέψιμες διεργασίες που βλάπτουν τα τοιχώματα του μυοκαρδίου και της καρδιακής κοιλότητας. Επομένως, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά παρ 'όλα αυτά, οι άνθρωποι που πάσχουν από τη διαταραχή αυτή, θα πρέπει να διατηρηθεί τακτικά την κατάστασή τους με τη βοήθεια της ιατρικής θεραπείας και να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού, ιδίως όσον αφορά έναν υγιή τρόπο ζωής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει συχνά:

• Διουρητικά παρασκευάσματα:

Φουροσεμίδη : από 40 mg την ημέρα.

Παρενέργειες: έμετος, ναυτία, ζάλη, διάρροια, υπόταση, ερυθρότητα, κνησμός και οίδημα.

Αντενδείξεις: το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο θηλασμός, η υποκαλιαιμία, το νεφρικό κώμα, η νεφρική ανεπάρκεια στο τερματικό στάδιο.

• αντιπηκτικά:

Βαρφαρίνη : 2,5-3 mg άπαξ ημερησίως

Παρενέργειες: αιμορραγία, αναιμία, αλλεργική αντίδραση, διάρροια, έμετος, ζάλη.

Αντενδείξεις αλλεργική αντίδραση σε ουσία που περιλαμβάνεται στο παρασκεύασμα, μια προδιάθεση για αιμορραγία, κίρρωση, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, κακοήθειες, κιρσώδεις φλέβες, τον οισοφάγο, την υπέρταση.

• β-αναστολείς:

Anaprilin : 10-15 mg έως 100 (μέγιστη δοσολογία) ανά ημέρα (όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των δεκτών των 10-20 mg ανά δόση)

Παρενέργειες: αναγούλα, ναυτία, ζάλη, βραδυκαρδία, αϋπνία, έντονο πόνο στο λαιμό και το μέτωπο, δύσπνοια, βήχα, εξανθήματα με την μορφή κνίδωσης, κνησμού.

Αντενδείξεις: αλλεργική αντίδραση, στενοκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, βρογχικό άσθμα, διαβήτης, κολίτιδα.

• αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης:

Λοσιάρδα : έως 5 mg μία φορά την ημέρα

Παρενέργειες: ναυτία, πιθανώς έμετος, μείωση της πίεσης, υπερασβεστιαιμία.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο, περίοδος κύησης και γαλουχίας.

Η καρδιομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο ανεπάρκειας βιταμινών, επομένως ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ο διορισμός ενός συνόλου βιταμινών, το οποίο πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει τη βιταμίνη Β1.

Φυσιοθεραπεία

Ένα άλλο σημαντικό συστατικό της θεραπείας της καρδιομεγαλίας είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία συνιστάται να πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης. Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της καρδιομεγαλίας:

• ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• UHF-θεραπεία?
• μαγνητοθεραπεία;
• εισπνοή με στεροειδείς ορμόνες.
• DMV-θεραπεία;
• λυμάτων ραδονίου ή διοξειδίου του άνθρακα ·
• υποξική θεραπεία.

Αντενδείξεις στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

• μέσος και σοβαρός βαθμός καρδιακής παθολογίας.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
• αρρυθμιών.

Εναλλακτική Ιατρική

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε παλιές, αποδεδειγμένες συνταγές για εναλλακτική ιατρική, η συλλογή βοτάνων συμβάλλει στην ενίσχυση του καρδιακού μυός και στον καθαρισμό του αγγειακού συστήματος.

Herbal αφέψημα : Για την παρασκευή του ζωμού θα χρειαστεί 20 g της αλογοουρά, Hawthorn και 50-60g 40g βότανο Polygonum, και το μίγμα είναι απαραίτητο να ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για μία ώρα. Η έγχυση λαμβάνει 20ml 6 φορές την ημέρα.

Τζίντζερ δεντρολίβανο σε κόκκινο κρασί: 100 γραμμάρια δεντρολίβανο πρέπει να χυθεί 2 λίτρα κόκκινο επιτραπέζιο κρασί, αφήστε να μαγειρέψουν σε ένα σκοτεινό και ξηρό μέρος για 30 ημέρες. Πάρτε 20 ml 2-3 φορές την ημέρα, που διαρκούν μέχρι 6-9 μήνες.

Adonis : κουταλιά ξηρό ψιλοκομμένο βότανα ρίχνουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό, για να δώσει εγχύσεις σε ζεστό μέρος, στη συνέχεια, φιλτράρετε και να λάβει 1-2 κουταλιές lozhkek 3-4 φορές την ημέρα.

[70], [71], [72], [73], [74]

Συνταγές για τη θεραπεία καρδιομεγαλίας με εναλλακτικούς παράγοντες

Cranberries : ένα μούρο πλούσιο σε πολλές βιταμίνες, χρήσιμες τόσο σε νωπή όσο και σε ξηρή μορφή. Όταν οι καρδιακές παθήσεις συνιστώνται να καταναλώνουν 1 κουταλιά της σούπας μούρα που τρίβονται με τη ζάχαρη 3-4 φορές την ημέρα.

Κόκκινα τεύτλα: με συγγενές καρδιαγγειακό σύστημα συνιστάται να πίνετε φρεσκοστυμμένο χυμό κόκκινου τεύτλου με ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι.

Χυμός σκόρδου: για να ενισχύσετε το τοίχωμα του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων, συνιστάται το πρωί, με άδειο στομάχι, να πίνετε 6-7 σταγόνες χυμό σκόρδου και ένα κουταλάκι του γλυκού ελαιόλαδο.

Ομοιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιομεγαλίας καταλαμβάνουν επίσης μια θέση, συνήθως προτείνουν:

Arsenicum album : το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 3 έως 30 bars

Ενδείξεις: καρδιαγγειακές παθήσεις, γαστρεντερική παθολογία, νευραλγία, νεφρίτιδα, βρογχικό άσθμα, πλευρίτιδα, πνευμονία, έκζεμα.

Παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, έμετος.

Αντενδείξεις: νεφρική ανεπάρκεια, δυσπεψία, νευρίτιδα.

Arnica : χρησιμοποιείται σε δοσολογία 3 έως 30 bar.

Ενδείξεις: θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του νευρικού συστήματος.

Παρενέργειες: ζάλη, ναυτία, έμετος.

Αντενδείξεις: ατομική ευαισθησία στα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο, εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού, αυξημένη πήξη αίματος.

Claronin : δοσολογία 15 σταγόνων μία φορά την ημέρα.

Ενδείξεις: ισχαιμική καρδιακή νόσος, στηθάγχη, καρδιο, καρδιομεγαλία, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, δυστονία, σωματική και πνευματική κόπωση.

Παρενέργειες: ζάλη, ναυτία, έμετος.

Αντενδείξεις: δεν προσδιορίζονται.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία της καρδιομεγαλίας είναι η πιο αποτελεσματική μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας, μέχρι σήμερα, οι έμπειροι γιατροί χειρουργούς καταφεύγουν σε τέτοιες εγχειρήσεις όπως:

• λειτουργία για την αντικατάσταση βαλβίδων καρδιάς.
• η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, πραγματοποιείται στην περίπτωση της προοδευτικής ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
• την εγκατάσταση βηματοδοτών, η δράση των οποίων στοχεύει στη ρύθμιση του καρδιακού παλμού.
• η εγκατάσταση συσκευών βοηθητικής κυκλοφορίας αριστερής κοιλίας δαπανάται.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα που βασίζονται στον αποκλεισμό όλων των πιθανών παραγόντων κινδύνου, η επίδραση των οποίων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας: το κάπνισμα, η χρήση των ναρκωτικών και των οινοπνευματωδών ποτών, συνεχές άγχος, κακές συνθήκες διαβίωσης.

Εκτός από την πρόληψη της αποκτώμενης καρδιομεγαλίας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συγγενής παθολογία, η οποία περιλαμβάνει:

• καταχώριση πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης στη διαβούλευση των γυναικών ·
• πρώιμος έλεγχος;
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• θεραπεία με βιταμίνες;
• τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

[75], [76], [77], [78], [79]

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε πλήρως με την παθολογική αυτή κατάσταση, αφού η καρδιομεγαλία συνεπάγεται διαρθρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα της καρδιάς. Ωστόσο, η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

[80], [81], [82], [83]