Θεραπεία του συνδρόμου παρατεταμένου QT

Σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το αν το σύνδρομο είναι συγγενές ή επίκτητο, συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς. Εξαίρεση αποτελούν οι ομάδες ασθενών στους οποίους εμφανίζεται αρρυθμία σε ηρεμία. Όχι μόνο δεν θα ανταποκριθούν στη θεραπεία, αλλά θα εμπίπτουν επίσης στη ζώνη κινδύνου λόγω επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού. Συνταγογραφούνται επίσης αναστολείς διαύλων νατρίου. Η τακτική λήψη μαγνησίου και καλίου αποτελεί προσθήκη στην κύρια θεραπεία της παθολογίας. Στην περίπτωση του συνδρόμου QT που προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ακύρωσή τους. Σε δύσκολες και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, χρησιμοποιούνται μέτρα ανάνηψης.

Φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχουν τρεις γενιές αναστολέων των υποδοχέων βήτα-αδρεναλίνης:

• η πρώτη - μη επιλεκτική (αναπριλίνη, πινδολόλη, σοταλόλη).
• το δεύτερο - καρδιοεκλεκτικό (βισοπρολόλη, ατενολόλη, βηταξολόλη).
• το τρίτο - με επιπλέον αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (λαβεταλόλη, καρβεδιλόλη, νεμπιβολόλη).

Η αναριλίνη είναι ένας μη επιλεκτικός αδρενεργικός υποδοχέας, δισκία των 10 και 40 mg, υπάρχει επίσης και ένεση. Το φάρμακο λαμβάνεται 10 λεπτά ή μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού. Ξεκινήστε με μια μικρή δόση και, εάν είναι καλά ανεκτή, αυξήστε την (από 10 mg την ημέρα σε 100 mg, και με ασθενή δράση, έως 200-300 mg), διαιρώντας σε 4 δόσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να εκφραστούν με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, ζάλης, μειωμένης αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδίας. Αντενδείκνυται σε βρογχικό άσθμα, στηθάγχη Prinzmetal, σακχαρώδη διαβήτη με κετοξέωση, αλλεργίες σε συστατικά.

Η βισοπρολόλη - δισκία, έχει την ιδιότητα να μειώνει την αρτηριακή πίεση, αποτελεί προληπτικό μέτρο κατά των κρίσεων στηθάγχης. Η δόση καθορίζεται ξεχωριστά, η μέση ημερήσια δόση είναι 5-10 mg. Συνιστάται να λαμβάνεται μία φορά το πρωί με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Πιθανές παρενέργειες: αϋπνία, πονοκέφαλοι, μειωμένος καρδιακός ρυθμός. Αντενδείκνυται σε περίπτωση διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, ορισμένων καρδιακών παθολογιών, ατομικής δυσανεξίας.

Λαβεταλόλη - δισκία των 100 και 200 mg, ενέσιμο διάλυμα (5 ml ή 50 mg σε αμπούλα). Αναστέλλει όχι μόνο τους βήτα-αναστολείς, αλλά και τους άλφα, γεγονός που παρέχει διαρκές αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα σε δόση 0,1 g. Σε υπερτασικές κρίσεις, χορηγούνται ενδοφλεβίως (αργά) 2 ml διαλύματος 1%. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αίσθημα κόπωσης, πονοκεφάλου, δυσκοιλιότητας. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να το λαμβάνουν με προσοχή.

Οι αναστολείς διαύλων νατρίου που χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο μακρού QT περιλαμβάνουν τη φλεκαϊνίδη και τη μεξιλετίνη.

Η φλεκαϊνίδη είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, διαθέσιμο σε δισκία. Κάθε καρδιακή νόσος έχει τη δική της θεραπευτική δόση. Κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 50 mg έως 100 mg, αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300-400 mg. Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται με βάση την επιφάνεια του σώματος: 50 mg ανά m2 ^. Δεν συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, με καρδιακές ανωμαλίες, ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 50, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης, εξασθένιση, δύσπνοια, ξηροστομία, βρογχόσπασμο.

Βιταμίνες

Οι ακόλουθες βιταμίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία της καρδιάς:

• C - μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, ενισχύει τα τοιχώματα της καρδιάς. Εκτός από το ασκορβικό οξύ, που πωλείται στα φαρμακεία, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή εσπεριδοειδή, οξαλίδα, σταφίδες, να παρασκευαστούν αφέψημα από τριαντάφυλλο.
• Α (ή ρετινόλη) - βελτιώνει τον μεταβολισμό στον καρδιακό ιστό. Περιέχεται σε όλα τα πράσινα, πορτοκαλί, κόκκινα, κίτρινα προϊόντα. Το μεγαλύτερο μέρος της βρίσκεται σε καρότα, γλυκές πιπεριές, ντομάτες, βερίκοκα.
• Ε (ή τοκοφερόλη) - διατηρεί τον καρδιακό μυ σε καλή κατάσταση, βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης αρρυθμίας. Φυτικά έλαια, ξηροί καρποί, μαργαρίνη, πολλά δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης), ψάρια, συκώτι - αυτά τα προϊόντα που πρέπει να βρίσκονται στο τραπέζι μας.
• R (ρουτίνη) - ανήκει στην ομάδα των φλαβονοειδών που είναι γνωστά για τις αναζωογονητικές τους ιδιότητες. Δεν παράγεται από τον οργανισμό. Ο ρόλος της είναι να ενισχύει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Εισέρχεται στον οργανισμό με εσπεριδοειδή, σταφύλια, κεράσια, κόκκινες πιπεριές, σκόρδο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανο.
• F (πολυακόρεστα λιπαρά οξέα) — αποτρέπει τον σχηματισμό σκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι πηγές του είναι φυτικά έλαια από φύτρο σιταριού, λιναρόσπορο, ηλίανθο, σόγια, καθώς και αμύγδαλα, αβοκάντο, καστανό ρύζι, ξηρούς καρπούς.

Το πιο σημαντικό είναι να διασφαλιστεί μια ισορροπία απαραίτητων βιταμινών και μικροστοιχείων, στην οποία, παρά τις γενετικές προδιαθέσεις, η καρδιά θα λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται για να λειτουργήσει.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπευτική θεραπεία του συνδρόμου μακρού QT μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροπαλμική θεραπεία ή ηλεκτροκαρδιοδιέγερση. Αυτή η μέθοδος είναι προσωρινή και συνίσταται στην τοποθέτηση 2 ηλεκτροδίων στο θωρακικό τοίχωμα του ασθενούς, μέσω των οποίων διέρχεται ηλεκτρικό ρεύμα έως και 100 J. Χρησιμοποιείται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιφέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες για σοβαρά καρδιακά προβλήματα, αλλά μπορείτε να μειώσετε την ταχυκαρδία και την αρρυθμία, τον πόνο και τη δυσφορία στην περιοχή του θώρακα και να ηρεμήσετε μετά από αγχωτικές καταστάσεις και σωματική άσκηση με τη βοήθεια των ακόλουθων συνταγών:

• ανακατέψτε ένα ποτήρι μέλι, χυμό από 4 λεμόνια, θρυμματισμένα αμύγδαλα (έως 20 τεμ.), προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού φαρμακευτική βαλεριάνα και κράταιγο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας καθημερινά το πρωί με άδειο στομάχι.
• κομπρέσες στα πέλματα των ποδιών με ψημένα κρεμμύδια, που εφαρμόζονται τη νύχτα, θα βοηθήσουν με την αρρυθμία.
• Βάλτε ένα λίτρο νερό στη φωτιά για ένα τέταρτο της ώρας με την προσθήκη 2 ψιλοκομμένων κρεμμυδιών, 5 κεφαλών σκόρδου, μιας κουταλιάς μούρα rowan, στη συνέχεια προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους άνηθου, βάλτο cudweed, μαϊντανό και βράστε για άλλα 5 λεπτά. Αφήστε να κρυώσει, πιείτε 2 κουταλιές της σούπας πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Μετά από ένα μήνα, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Φυτική θεραπεία

Τα ακόλουθα βότανα χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία:

• Adonis vernalis (περιέχει έως και 0,15% καρδιακές γλυκοσίδες).
• Η Murraya paniculata είναι ένα φυτό εσωτερικού χώρου στη χώρα μας και ένας αειθαλής θάμνος στην τροπική κλιματική ζώνη. Τόσο τα άνθη όσο και τα φύλλα έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες παρόμοιες με την γνωστή κινεζική μανόλια: το τσάι ή το αφέψημα από αυτά μειώνει την αρτηριακή πίεση, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Συνιστάται να διατηρείτε το φυτό στην κρεβατοκάμαρα ενός καρδιοπαθούς, επειδή τα αιθέρια έλαιά του προάγουν τον καλό ύπνο, μειώνουν τις κρίσεις στηθάγχης.
• φολαντίνη - πλούσια σε καρδιακές γλυκοσίδες.
• βαλσαμόχορτο, κράταιγος και βαλεριάνα, γνωστά σε όλους για τις καρδιολογικές τους ιδιότητες.

Οποιοπαθητική

Σε συνδυασμό με θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία καρδιακών παθολογιών που συνοδεύονται από παράταση του διαστήματος QT, χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Accardium - κόκκοι, 20 g έκαστος, που περιέχουν μεταλλικό χρυσό, ορεινή άρνικα και anamirta coculus. Λόγω των ιδιοτήτων των συστατικών, το φάρμακο θεραπεύει και προλαμβάνει καρδιαγγειακές παθήσεις, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη. Κόκκοι (10 τεμάχια) τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά μέχρι να διαλυθούν πλήρως 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Αραιώστε ανά μισή ώρα με βήτα- και αδρενο-αναστολείς.

Το Angio-Injel είναι ένα σύνθετο διάλυμα ένεσης που ενδείκνυται για ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, νευροκυκλοφορική δυστονία και μεταλοιμώδη μυοκαρδίτιδα. Χρησιμοποιείται από την ηλικία των δύο ετών. Μία εφάπαξ δόση για παιδιά ηλικίας 2-3 ετών είναι 0,3 ml, 3-6 ετών - 0,6 ml, 6-12 ετών - 0,7 ml και μετά τα 12 έτη - 1,1 ml. Η δόση λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για δύο ή τρεις ημέρες, στη συνέχεια 1-3 φορές την εβδομάδα. Η οδός χορήγησης είναι από το στόμα, υποδόρια, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Για χορήγηση από το στόμα, το υγρό αραιώνεται σε 5-10 ml νερού και διατηρείται στο στόμα για λίγο κατά την κατάποση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-5 εβδομάδες. Παρενέργειες είναι πιθανές με αυξημένη υπερευαισθησία στα συστατικά του προϊόντος. Άτομα με νόσο του θυρεοειδούς πρέπει να το λαμβάνουν με προσοχή. Είναι συμβατό με άλλα φάρμακα.

Aurocard - σταγόνες για από του στόματος χρήση, που συνταγογραφούνται σε περίπτωση βάρους στην περιοχή της καρδιάς, ήπιας έως μέτριας καρδιακής ανεπάρκειας, στηθάγχης με δύσπνοια. Λάβετε 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου. Αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά, θεραπείας με καρδιακές γλυκοσίδες, ανεπάρκειας καλίου στο σώμα.

Το Cardiolin είναι μια σταγόνα που περιέχει φαρμακευτικά βότανα με καρδιοπροστατευτική δράση. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδρασή του σε παιδιά. Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 20-30 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες ή παιδιά. Δεν είναι συμβατό με αλκοόλ ή φάρμακα που το περιέχουν. Η λήψη Cardiolin μπορεί να προκαλέσει ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πονοκέφαλο, υπνηλία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας. Συνίσταται στην εμφύτευση βηματοδότη, ο οποίος επιτρέπει την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η ίδια η συσκευή ράβεται στον μεγάλο θωρακικό μυ στην αριστερή πλευρά και τα ηλεκτρόδιά της μεταφέρονται μέσω της φλεβικής κοίτης στις καρδιακές κοιλότητες, όπου και στερεώνονται. Μια ειδική συσκευή - ένας προγραμματιστής - ρυθμίζει το εμφύτευμα. Εάν οι μπαταρίες του βηματοδότη είναι εξασθενημένες, μπορούν να αντικατασταθούν κατά τη διάρκεια ενός απλού χειρισμού.