Κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου

Επιθηλιακοί όγκοι. Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες ιστολογικές μορφές:

1. αδενοκαρκίνωμα.
2. βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα.
3. δακτυλιοειδής ·
4. αδιαφοροποίητα.
5. μη ταξινομημένο καρκίνο.

Τα αδενοκαρκίνωμα του λεπτού εντέρου είναι σπάνια. Οι όγκοι που εμφανίζονται στην περιοχή του μεγάλου θηλώματος του δωδεκαδακτύλου (κόπρανα), έχουν μια λοφώδη επιφάνεια, συνήθως έλκος. Σε άλλα τμήματα, είναι δυνατός ένας τύπος ενδοφυτικής ανάπτυξης, με τον όγκο να διακόπτει την κοιλότητα του εντέρου. Το δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Κακόηθες καρκινοειδές. Ιστολογικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από το καλοήθη καρκινοειδές. Οι μιτόσες είναι σπάνιες. Το κριτήριο της κακοήθειάς του είναι η έντονη εισβολή του όγκου στο εντερικό τοίχωμα, ο έλκος του βλεννογόνου και η μετάσταση στους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Μερικές φορές οι τελευταίοι σχηματίζουν ένα συσσωμάτωμα, πολύ μεγαλύτερο από τον πρωτογενή όγκο.

Οι μη επιθηλιακοί όγκοι του λεπτού εντέρου σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση αντιπροσωπεύονται από δύο ομάδες - λειομυοσάρκωμα και άλλους όγκους. Το Leiomyosarcoma είναι ο πιό κοινός όγκος μαλακού ιστού στο λεπτό έντερο. Συχνά υποβάλλονται σε εξέλκωση και επίσης σχηματίζει κυστικές κοιλότητες.

Στο λεπτό έντερο μπορεί να είναι διαφόρων τύπων κακοηθών λεμφώματος (λεμφοσάρκωμα, δικτυοσάρκωμα, νόσο του Hodgkin, λέμφωμα Burkitt) και αταξινόμητη όγκων. Οι όγκοι μπορεί να είναι απλοί και πολλαπλοί, οζώδης και διάχυτος, συχνά υποκείμενα σε νέκρωση και εξέλκωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχισμένος χαρακτήρας του έλκους μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

Οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι δευτερογενείς. Μεταξύ αυτών, οι συχνότερες είναι οι μεταστάσεις του μαστού, του στομάχου, του πνεύμονα, της μήτρας και του μελανώματος.

Οι κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου είναι μια σημαντική σπανιότητα. Σύμφωνα με τον W. Palmer, τα νεοπλάσματα του δωδεκαδακτύλου αντιπροσωπεύουν μόνο το 0,5% όλων των νεοπλασμάτων του πεπτικού συστήματος. Έτσι, από την ίδια «υποδεικνύει» το συμπέρασμα ότι δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο, και ολόκληρο το λεπτό έντερο έχει κάποιες ειδικές ιδιότητες της προστατευτικής «ανοσία» έναντι της ανάπτυξης των όγκων, ιδιαίτερα κακοήθων. Αυτό το χαρακτηριστικό των προστατευτικών μηχανισμών του λεπτού εντέρου, η ουσία της οποίας δεν είναι ακόμη σαφές, ιδιαίτερα για να ψάξει κατά τη σύγκριση της συχνότητας των νεοπλασματικών βλαβών του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας και του ειλεού με εκείνη του οισοφάγου, του στομάχου και του παχέος εντέρου.

Ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου είναι ένας πολύ σπάνιος κακοήθης όγκος, ο οποίος αποκαλύπτεται, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, σε 0,04-0,4% των ασθενών που πέθαναν από καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκινικός όγκος βρίσκεται στο φθινόπωρο του δωδεκαδακτύλου (αυτό δεν σημαίνει καρκίνο της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου, που εμφανίζεται 10-15 φορές συχνότερα). Πιστεύεται ότι για πρώτη φορά ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου περιγράφηκε το 1746 από τον Hamburger.

Το σάρκωμα του δωδεκαδακτύλου (λειομυοσάρκωμα, λεμφωσάρκωμα, αδιαφοροποίητη μορφή) είναι ακόμη λιγότερο κοινό από τον καρκίνο. Ωστόσο, εάν οι όγκοι του καρκίνου εντοπίζονται συχνότερα σε γήρας, τότε σαρκώματα - σε νεαρότερο.

Παθομορφολογία. Ο καρκίνος του δωδεκαδάκτυλου φαίνεται προς τα έξω σαν ένα πολύποδα, μερικές φορές θυμίζει απόφυση στην εμφάνιση, όπως κουνουπίδι ή ότι υπάρχει ακόμη πιο σπάνια, ένα κρατήρα έλκους (το οποίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ταχείας νέκρωση και αποσύνθεση του κεντρικού τμήματος του όγκου). Η ιστολογική μελέτη - είναι tsilindrokletochnye όγκου, πολύ λιγότερο - ένας όγκος που προέρχεται από το επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου αδένων.

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, οι κακοήθεις όγκοι δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα ή η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά σπάνια και ασαφής. Μόνο όταν ο όγκος αρκετά μεγάλο υπάρχουν συμπτώματα της απόφραξης υψηλής εντέρου (αρχικά ένα αίσθημα πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, «η υπερχείλιση του στομάχου», στη συνέχεια, ναυτία και εμετό σε κάθε γεύμα, ακόμη και αδύνατο να φάει παχιά όχι μόνο, αλλά υγρή τροφή ), απίσχνανση, μέχρι καχεξία, εντερικά (ή που μοιάζει με γαστρεντερική) αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του όγκου και arrosion επαρκώς μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Παράλληλα αναπτύσσει ανορεξία, με ιδιαίτερη αποστροφή για το κρέας, anemizatsiya (σιδηροπενική αναιμία), έχουν κίνητρα πυρετό, γενική αδυναμία? στη θέση κοντά σε ένα μεγάλο όγκο δωδεκαδακτυλικό papilla και επαρκώς μεγάλη συμπίεση μεγέθους του λαμβάνει χώρα βλάστηση ή ιστό όγκου πεπερασμένων vnutripankreaticheskoy τμήμα της κοινής χοληφόρου πόρου με την ανάπτυξη ενός «μηχανικής» ( «επινεφρίδιες») με όλα τα συμπτώματα ίκτερο του.

Διάγνωση κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου

Γενικές κλινικές μεθόδους εξέτασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακό ψηλάφηση, στα αρχικά στάδια της νόσου, κατά κανόνα, δεν βοηθούν την έγκαιρη διάγνωση. Μόνο αντίθεση ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και γαστρο διεξάγεται για ιατρικές εξετάσεις και γενική εξέταση του ασθενούς λόγω των καταγγελιών του κακουχία και γενική αδυναμία, μπορεί να ανιχνεύσει έναν κακοήθη όγκο του δωδεκαδάκτυλου πριν από την κλινική εκδήλωση της ένα φωτεινό (λόγω των επιπλοκών και μετάσταση). Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση βιοψιών βοηθούν στην ακριβή εξακρίβωση της φύσης του όγκου. Ανεξήγητη επιτάχυνση του ΕΣΡ, καθώς και η έναρξη και η εξέλιξη της σιδηροπενικής αναιμίας με σταθερή ανακάλυψη των σημείων με scatological μελέτη οι κρυφές, τα πιο εμφανή συμπτώματα της εντερικής αιμορραγίας ανησυχητικό γιατρού σε σχέση με την ανάγκη για «την έρευνα του καρκίνου» και ειδικές μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η θεραπεία κακοήθων όγκων του λεπτού εντέρου είναι μόνο χειρουργική, σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι συμπτωματική.

[1], [2], [3], [4], [5],