Σαρκώματα του λεπτού εντέρου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα σαρκώματα του λεπτού εντέρου είναι πολύ σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σάρκωμα του λεπτού εντέρου εμφανίζεται στο 0,003% των περιπτώσεων.

Τα σαρκώματα του λεπτού εντέρου είναι πιο συχνά στους άνδρες και σε σχετικά νεαρή ηλικία. Η συντριπτική πλειοψηφία των σαρκωμάτων είναι λεμφοσάρκωμα στρογγυλών κυττάρων και ατρακτοειδών κυττάρων.

Συμπτώματα, πορεία, επιπλοκές. Η κλινική εικόνα των σαρκωμάτων του λεπτού εντέρου είναι ποικίλη. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ωστόσο, επικρατούν ασαφή παράπονα κατά την πρώτη περίοδο, έτσι ώστε μέχρι τη στιγμή που αρχίζει να ψηλαφείται ένας κινητός όγκος, είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί κανείς ένα σάρκωμα του λεπτού εντέρου.

Δεδομένου ότι τα σαρκώματα του λεπτού εντέρου είναι πολύ σπάνια, η κλινική εικόνα αυτής της νόσου έχει μελετηθεί ελάχιστα και υπάρχουν ορισμένες αντιφάσεις στην περιγραφή της συχνότητας ορισμένων συμπτωμάτων. Η αιμορραγία είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Η συχνότερη εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας στα σαρκώματα σε σχέση με τους καρκίνους του λεπτού εντέρου εξηγείται από το σημαντικά μεγαλύτερο μέγεθος των όγκων, την πλούσια αιμάτωση και την αυξημένη τάση για τερηδόνα και εξέλκωση.

Η εντερική βατότητα δεν επηρεάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στα σαρκώματα. στο 80% των περιπτώσεων δεν επηρεάζεται καθόλου. Η απόφραξη μπορεί να μην οφείλεται σε στένωση του εντερικού αυλού, αλλά σε εγκολεασμό. Οι διατρήσεις στα σαρκώματα του λεπτού εντέρου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν την ταχεία ανάπτυξη των σαρκωμάτων. Υπάρχει μια αναφορά στη βιβλιογραφία για μια περίπτωση όπου ένα σάρκωμα του λεπτού εντέρου αυξήθηκε 10 φορές σε μέγεθος σε 2 εβδομάδες. Μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν την αργή ανάπτυξή τους με μια απότομη επιτάχυνση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ως ένα διακριτικό χαρακτηριστικό των σαρκωμάτων. Ο ρυθμός ανάπτυξης συνήθως εξηγείται από την ωριμότητα του όγκου: οι ανώριμοι όγκοι στρογγυλών κυττάρων αναπτύσσονται γρήγορα, οι πιο ώριμοι - τα ατρακτοειδή και τα ινοσαρκώματα - αναπτύσσονται πολύ πιο αργά.

Ο όγκος κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες στο 75% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η βιβλιογραφία αναφέρει την ικανότητα των σαρκωμάτων, σε αντίθεση με τον καρκίνο, να προκαλούν αιματογενείς μεταστάσεις. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτό παρατηρείται συχνότερα σε πιο ώριμα σαρκώματα. Από τις απομακρυσμένες μεταστάσεις, οι μεταστάσεις στο ήπαρ είναι πιο συχνές (περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων).

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ωστόσο, πρόσφατα έχουν εμφανιστεί πιο ενθαρρυντικά δεδομένα. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που χειρουργήθηκαν για λειομυοσάρκωμα του λεπτού εντέρου επέζησαν για περισσότερο από 5 χρόνια.

Όλοι οι συγγραφείς, χωρίς εξαίρεση, σημειώνουν τις μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Απαιτείται ακτινογραφία, αλλά δεν υπάρχει παθογνωμονική ακτινογραφία για το σάρκωμα του λεπτού εντέρου. Ακόμη και η λαπαροτομία σε ορισμένες περιπτώσεις δεν προσφέρει την απαραίτητη σαφήνεια.

Η διάγνωση του σαρκώματος (και άλλων όγκων) του λεπτού εντέρου τίθεται με βάση ακτινογραφίες και υπερηχογραφήματα, αξονική τομογραφία και λαπαροσκόπηση. Ωστόσο, επειδή ο όγκος υπάρχει ασυμπτωματικά για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτές οι μελέτες συνήθως καταφεύγουν όταν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές: έντονη εντερική αιμορραγία, αποφρακτική απόφραξη του λεπτού εντέρου κ.λπ. ή σε περιπτώσεις «άνευ αιτίας» σοβαρής απώλειας βάρους του ασθενούς, επιταχυνόμενη ΤΚΕ (εξέταση με τη «σειρά ογκολογικής αναζήτησης»).

Η πρόγνωση είναι κακή: χωρίς θεραπεία, όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν.

Η θεραπεία του σαρκώματος του λεπτού εντέρου είναι χειρουργική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]