Χρόνια αρθρίτιδα

Η χρόνια αρθρίτιδα είναι μια από τις μορφές της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας, πρόληψης και πρόγνωσης για ανάρρωση.

Η χρόνια αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια. Λόγω φλεγμονής στον αρθρικό υμένα της άρθρωσης, συσσωρεύεται έκκριμα. Συχνότερα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου, του καρπού και του καρπού. Η νόσος αναπτύσσεται σε μία άρθρωση, αλλά αν εξελιχθεί σε πολυαρθρίτιδα, τότε επηρεάζονται και οι δύο αρθρώσεις.

Η χρόνια μορφή συνεπάγεται παθολογικές αλλαγές στην αρθρική κάψουλα και στη σύνθεση του αίματος. Είναι προβληματική η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Για την επιβεβαίωση της χρόνιας φλεγμονής, λαμβάνεται παρακέντηση από τον ασθενή για εξέταση, διεξάγονται βιοχημικές και ορισμένες άλλες μελέτες. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αυξάνεται ο κίνδυνος διαστρεμμάτων, εξάρθρωσης ή υπεξαρθρήματος της άρθρωσης. Επιπλέον, η ασθένεια προκαλεί πολύ δυσάρεστες αισθήσεις όταν προσπαθείτε να λυγίσετε ένα χέρι ή ένα πόδι σε μια άρθρωση που έχει φλεγμονή, ενώ εμφανίζεται και εξωτερική παραμόρφωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες χρόνιας αρθρίτιδας

Οι αιτίες της χρόνιας αρθρίτιδας ποικίλλουν και χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Η άσηπτη αρθρίτιδα περιλαμβάνει τραυματικές, νευρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.
2. Η λοιμώδης φλεγμονή των αρθρώσεων εμφανίζεται λόγω της επίδρασης παθογόνων μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι), οι οποίοι εισέρχονται από το περιβάλλον (μέσω τραυμάτων, λεμφογενών ή αιματογενών οδών από μολυσματικές εστίες του σώματος).
3. Αλλεργική αρθρίτιδα – εμφανίζεται λόγω της δράσης αλλεργιογόνων (μολυσματικών και μη μολυσματικών). Η επίδραση κατευθύνεται στους ιστούς του αρθρικού υμένα που είναι ευαίσθητοι σε ερεθιστικούς παράγοντες.

Ας δούμε τις πιο συχνές μορφές αρθρίτιδας και τους λόγους εμφάνισής τους:

• Τραυματικός

Αντίδραση σε ενδοαρθρική βλάβη. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, εμφανίζεται έκκριση υγρού στον αρθρικό υμένα. Η νόσος μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο, ως αποτέλεσμα ερεθισμού του αρθρικού υμένα, λόγω ρήξης μηνίσκου, αστάθειας της άρθρωσης και άλλων λόγων.

• Οξεία τραυματική

Με αυτή τη μορφή παθολογίας, παρατηρούνται αλλαγές στο σχήμα της άρθρωσης μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες μετά τον τραυματισμό. Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία, περιορισμένη κίνηση και πόνος κατά την ψηλάφηση. Ο ασθενής υποφέρει από γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Μια μη θεραπευμένη μορφή οξείας φλεγμονής επανεμφανίζεται, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.

• Πυώδης

Προκαλεί σοβαρή γενική κατάσταση: οξύ πόνο, υψηλή θερμοκρασία. Το δέρμα γύρω από την άρθρωση λειαίνεται, υπάρχει σημαντική υπεραιμία και πόνος, οι κινήσεις είναι δύσκολες. Με αυτή τη μορφή, μπορεί να αναπτυχθεί περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με πυώδη αρθρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην ινώδη μεμβράνη της άρθρωσης, προκαλώντας την ανάπτυξη πυώδους αρθρίτιδας και βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Εάν ο χόνδρος, η συνδετική συσκευή της άρθρωσης ή τα οστά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτό οδηγεί σε παναρθρίτιδα.

• Χρόνιος

Αυτή η μορφή εμφανίζεται σπάνια και χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για περιορισμένη κίνηση στην προσβεβλημένη άρθρωση, πόνο, πόνο πόνου, ταχεία κόπωση και κόπωση κατά το περπάτημα. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, γεγονός που οδηγεί σε υδράρθρωση (υδρωπία της άρθρωσης), με παρατεταμένη ανάπτυξη, εμφανίζεται τέντωμα και χαλάρωση των συνδέσμων. Λόγω αυτού, μπορεί να εμφανιστεί εξάρθρωση και υπεξάρθρημα. Η χρόνια αρθρίτιδα διαιρείται σε ορώδη-ινώδη, βλεννο-αιμορραγική και βλεννογόνα.

• Χρόνια λαχνώδης αρθρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από σκληρωτικές και υπερτροφικές λάχνες που αποκολλώνται και σχηματίζουν σωμάτια ρυζιού και χονδροειδή σωμάτια.

Οι χρόνιες μορφές αρθρίτιδας, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής τους, χαρακτηρίζονται από αύξηση των παθολογικών αλλαγών, διαταραχή της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος στην αρθρική κάψουλα και ινώδη εκφύλιση της.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα χρόνιας αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας αρθρίτιδας είναι πολύ παρόμοια με αυτά της αρθρίτιδας. Η ασθένεια προκαλεί οπτικές αλλαγές στο σχήμα της άρθρωσης, δυσκολία στην κίνηση και πόνο. Στο αρχικό στάδιο, η παθολογία προκαλεί πρήξιμο, το οποίο δεν υποχωρεί λόγω του συνεχούς ερεθισμού της αρθρικής κάψας. Λόγω της αδυναμίας των στοιχείων της άρθρωσης να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, αρχίζουν να επιδεινώνονται. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα αγγειακό δίκτυο στην επιφάνεια του δέρματος και συνεχείς πόνους.

Η οξεία αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενα συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι φλεγμονής είναι η αύξηση του όγκου της προσβεβλημένης περιοχής και ο σχηματισμός οιδήματος. Το υγρό μέσα στην άρθρωση παραμορφώνει τα περιγράμματά της, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την κίνηση. Ένα άλλο έντονο σύμπτωμα της νόσου είναι η φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών και το σύνδρομο πόνου. Ο πόνος είναι μέτριας έντασης, αλλά όχι οξύς.

Εάν η ασθένεια λάβει πυώδη μορφή, τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς. Ο ασθενής υποφέρει από έντονη αδυναμία, ρίγη και αδιαθεσία. Παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης και εμφανίζεται οξύς πόνος κατά την προσπάθεια κίνησης.

Χρόνια αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η χρόνια αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την αρθρική κοιλότητα του γόνατος. Ανάλογα με τον χρόνο της παθολογίας, διακρίνονται δύο μορφές - οξεία και χρόνια, καθεμία από τις οποίες έχει έντονα συμπτώματα.

Με τη χρόνια αρθρίτιδα, οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου και το παθογόνο εξίδρωμα συσσωρεύεται σταδιακά. Εάν η ασθένεια είναι δευτερογενούς φύσης, τότε πρόκειται για αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς απαιτείται άμεση θεραπεία, αλλά η πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε φόντο αλλεργικών αντιδράσεων ή ασθενειών όπως η γοναρθρίτιδα.

• Ορώδες και ορώδες-ινώδες – εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης και έντονης δράσης ενός ερεθιστικού στην άρθρωση. Το εξίδρωμα έχει κίτρινη απόχρωση με χαρακτηριστικές νιφάδες ινώδους.
• Πυώδης – σχηματίζεται λόγω της επίδρασης διαφόρων μικροοργανισμών που διεισδύουν στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο κίνδυνος της πυώδους αρθρίτιδας είναι ότι η έκκριση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα μέσω του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με παραλήρημα, υψηλή θερμοκρασία και γενική αδιαθεσία.
• Η αιμορραγική είναι μια άλλη μορφή χρόνιας αρθρίτιδας, η οποία αναφέρεται σε καλοήθη νεοπλάσματα των συνδετικών ιστών των αρθρικών σάκων, των τενόντων και των αρθρώσεων. Οι νεαρές γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από αυτή την παθολογία.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση χρόνιας αρθρίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας αρθρίτιδας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνυπαρχουσών παθήσεων και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν υπάρχει υποψία αρθρίτιδας, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μελέτες: κυτταρολογία, αρθροσκόπηση, βιοψία, αρθρική εξέταση, αρθροπνευμονογραφία και άλλες. Η διαγνωστική παρακέντηση χρησιμοποιείται πάντα για την επιβεβαίωση της φλεγμονής. Τα ληφθέντα υλικά εξετάζονται με μικροσκόπιο και διεξάγονται ορολογικές αντιδράσεις. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο.

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συλλογή ιστορικού. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την έναρξη της νόσου, τα συμπτώματα και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Εάν η χρόνια αρθρίτιδα έχει προκύψει σε φόντο δευτερογενούς φλεγμονής, τότε η διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου των αρθρώσεων.

Εάν η διάγνωση της χρόνιας αρθρίτιδας έχει επιβεβαιωθεί, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση και ακινησία της άρθρωσης. Αυτό θα αποτρέψει περαιτέρω τραυματισμό των ιστών. Επιπλέον, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο για την εξάλειψη του οιδήματος ή έναν σφιχτό επίδεσμο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς θα λάβουν φαρμακευτική αγωγή, φορώντας επιγονατίδα ή επίδεσμο, και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

[ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία χρόνιας αρθρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας αρθρίτιδας είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της άρθρωσης. Εάν η ασθένεια είναι τραυματικής φύσης, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κατεστραμμένες ανατομικές συνδέσεις και να διορθωθούν οι μεταβολικές μετατοπίσεις στην άρθρωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση των ενδοαρθρικών αλλαγών, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Εάν υπάρχουν όλες οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε αυτό θεωρείται ως το αρχικό στάδιο της θεραπείας, ακολουθούμενο από μια μακρά πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και αποκατάσταση των μεταβολικών διαταραχών της άρθρωσης.

• Μεταξύ των πρωταρχικών μέτρων για την αρθρίτιδα, ο ασθενής υποβάλλεται σε πρώιμη παρακέντηση της άρθρωσης με συλλογή αρθρικού υμένα για εξέταση. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται νάρθηκας ή επίδεσμος στην άρθρωση για να την ακινητοποιήσει για 5-7 ημέρες και εφαρμόζεται τακτικά κρύο για την ανακούφιση του οιδήματος. Ωστόσο, η μακροχρόνια ακινητοποίηση είναι ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η δυσκαμψία της άρθρωσης.
• Σε περίπτωση συχνά επαναλαμβανόμενης φλεγμονής, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξουδετέρωση των παραγόντων που προκαλούν αρθρίτιδα. Συχνότερα συνταγογραφούνται: ηπαρίνη, ινδομεθακίνη, βρουφένη, γλυκοκορτικοειδή και άλλα. Την 3-4η ημέρα λήψης φαρμάκων, στον ασθενή συνταγογραφούνται φυσικές μέθοδοι θεραπείας: μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, UHF και άλλα.
• Σε περιπτώσεις παρατεταμένων μορφών χρόνιας αρθρίτιδας, για τις οποίες η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι, πιθανότατα, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης: σχηματισμός υπερτροφικών λαχνών, σκλήρυνση ή σχηματισμός πετρωμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία της αρθρίτιδας περιλαμβάνει μερική, υποολική ή ολική αρθρεκτομή. Η επέμβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η επέμβαση είναι απαραίτητη για μη αναστρέψιμες διεργασίες στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, με τη συσσώρευση κρυστάλλων αλάτων ασβεστίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή στην αρθρική κάψουλα και καθαρίζεται από διάφορα ξένα σώματα: παραμορφωμένο μηνίσκο, θραύσματα χόνδρου ή άλατα. Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος στο άκρο για μερικές ημέρες για να ακινητοποιηθεί. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αλλά η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο όταν όλες οι πιθανές μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Πρόληψη χρόνιας αρθρίτιδας

Η πρόληψη της χρόνιας αρθρίτιδας πραγματοποιείται τόσο μετά από φαρμακευτική όσο και χειρουργική θεραπεία. Αυτό βοηθά στην πρόληψη υποτροπών της νόσου και στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα. Έτσι, μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Εάν ο ασθενής είχε χρόνια αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, τότε για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του άκρου, συνταγογραφούνται ορισμένες απλές ασκήσεις, οι οποίες αρχικά εκτελούνται υπό την επίβλεψη γιατρού.

• Περπάτημα – για ταχύτερη ανάρρωση, συνιστάται να περπατάτε τουλάχιστον 3-5 χλμ. καθημερινά με μέτριο ρυθμό. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης των αρθρώσεων και θα βελτιώσει τη συνολική υγεία.
• Ποδήλατο - για να εκτελέσετε την άσκηση, πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα, να σηκώσετε τα πόδια σας και να κάνετε περιστροφικές κινήσεις (όπως όταν οδηγείτε ποδήλατο).
• Squats - αυτή η άσκηση ενισχύει τέλεια τους συνδέσμους και τους μύες των αρθρώσεων, ειδικά τις αρθρώσεις του γόνατος.
• Τρέξιμο – συνιστώνται σύντομα τρεξίματα για ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει με επιτυχία τις προαναφερθείσες ασκήσεις αποκατάστασης. Είναι καλύτερο να τρέχετε το πρωί. Για να διατηρήσετε την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων, αρκεί να τρέχετε 1-2 χλμ. με μέσο ρυθμό κάθε μέρα.

Οποιεσδήποτε γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από άδεια του θεράποντος ιατρού. Αυτή η προσοχή είναι απολύτως δικαιολογημένη, επομένως η απόφαση για την ανάγκη προληπτικής και αποκαταστατικής σωματικής άσκησης λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό.

Η πρόληψη θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για την εξάλειψη και την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υμενίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται άμεσα οι μολυσματικές ασθένειες, να ακολουθείται ένας υγιεινός και σωματικά ενεργός τρόπος ζωής. Αποφύγετε τη βλάβη στις αρθρώσεις, καθώς αυτή είναι η καλύτερη πρόληψη της υμενίτιδας. Εάν εμφανιστεί πόνος ή ελαφρύ πρήξιμο μετά από τραυματισμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεδομένου ότι χωρίς την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ο τραυματισμός μπορεί να λάβει τη μορφή χρόνιας υμενίτιδας.

Πρόγνωση χρόνιας αρθρίτιδας

Η πρόγνωση της χρόνιας αρθρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση του οργανισμού και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συχνά, στο πλαίσιο της πλήρους ανάρρωσης, εμφανίζεται δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της οξείας πυώδους αρθρίτιδας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σήψης, επομένως η πρόγνωση εξαρτάται από την επιλεγμένη θεραπεία. Χωρίς έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια γίνεται χρόνια και προκαλεί μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πυώδη αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα και φλέγμα μαλακών ιστών ή παναρθρίτιδα.

Αλλά με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή θεραπεία, η χρόνια αρθρίτιδα έχει θετική πρόγνωση. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις των γιατρών και λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα, ο ασθενής έχει κάθε πιθανότητα να αποκαταστήσει πλήρως την προηγουμένως κατεστραμμένη άρθρωση.