Γενική κλινική ανάλυση του αρθρικού υγρού

Μια γενική κλινική εξέταση (ανάλυση) του αρθρικού υγρού περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του υγρού και τη μικροσκοπική εξέταση των κυτταρικών στοιχείων.

Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά του αρθρικού υγρού (χρώμα, θολότητα και ιξώδες) αξιολογούνται στο διερχόμενο φως. Το ιξώδες αξιολογείται από το μήκος του νήματος βλεννίνης: το μήκος του νήματος που σχηματίζεται από μια σταγόνα που απελευθερώνεται από μια σύριγγα θα πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 3 cm. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, το ιξώδες μειώνεται και το μήκος του νήματος μειώνεται ανάλογα.

Ο χειρισμός εκτελείται με τον ασθενή σε καθιστή θέση με το χέρι χαμηλωμένο κατά μήκος του σώματος και ξαπλωμένο στο γόνατο. Η βελόνα εισάγεται από μπροστά, το άκρο της κατευθύνεται ελαφρώς προς τα κάτω και πλευρικά, προς την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης. Η βελόνα προωθείται προς τα πίσω, προς την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης. Είναι επίσης δυνατή η παρακέντηση της άρθρωσης του ώμου μέσω της οπίσθιας προσέγγισης.

Ο ασθενής κάμπτει το χέρι στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 60°, ο καρπός βρίσκεται σε πρηνισμό. Το σημείο εισαγωγής της βελόνας βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια της άρθρωσης, μεταξύ του πλάγιου επικόνδυλου του βραχιονίου οστού και της κερκίδας.

Η άρθρωση του γονάτου και οι περιαρθρικοί σάκοι της μπορούν να παρακεντηθούν με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα, με το κάτω άκρο σε έκταση στην άρθρωση του γονάτου. Η βελόνα, συνήθως διαμέτρου 0,8 mm, εισάγεται από την πλάγια πλευρά ακριβώς κάτω από το ουραίο άκρο της επιγονατίδας. Εναλλακτικά, η βελόνα μπορεί να εισαχθεί από την έσω πλευρά, επίσης κάτω από το ουραίο άκρο της επιγονατίδας.

Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά επιτρέπουν σε πολλές περιπτώσεις τη διαφοροποίηση μεταξύ μη φλεγμονωδών, φλεγμονωδών και μολυσματικών συλλογών. Επιπλέον, είναι πιθανή η παρουσία αίματος στο αρθρικό υγρό. Ο τύπος της συλλογής επιτρέπει να υποθέσουμε μια συγκεκριμένη ασθένεια. Οι λεγόμενες μη φλεγμονώδεις συλλογές στην πραγματικότητα αντιστοιχούν σε παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από ήπια ή μέτρια φλεγμονή, όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Οι εργαστηριακές μελέτες του αρθρικού υγρού περιλαμβάνουν την καταμέτρηση των κυττάρων και την αξιολόγηση της ποιοτικής τους σύνθεσης, τη μικροβιολογική εξέταση (εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας) και τη μικροσκοπική εξέταση ενός φυσικού παρασκευάσματος για την ανίχνευση διαφόρων κυττάρων και κρυστάλλων. Ωστόσο, η επιλογή μιας συγκεκριμένης μελέτης εξαρτάται από την πιθανολογούμενη διάγνωση.

Τιμές αναφοράς (φυσιολογικές) του αρθρικού υγρού

Δείκτης	Χαρακτηριστικός
Χρώμα	Αχρωμος
Διαφάνεια	Διαφανής
Πρωτεΐνη	Οχι
Λευκοκύτταρα, σε 1 µl	<200
Ουδετερόφιλα,%	<25

Η μελέτη του αρθρικού υγρού παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της φύσης της διαδικασίας στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Ενδείξεις για παρακέντηση αρθρώσεων: μονοαρθρίτιδα ασαφούς αιτιολογίας, δυσφορία στην προσβεβλημένη άρθρωση (με καθιερωμένη διάγνωση), ανάγκη παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για λοιμώδη αρθρίτιδα, για διαφορική διάγνωση αρθρίτιδας και αρθροπάθειας, καθώς η επιλογή ενός προγράμματος για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]