Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ενδοσκόπηση του ιγμορείου της άνω γνάθου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η χρήση σύγχρονων ενδοσκοπίων οπτικών ινών επιτρέπει την in vivo εξέταση του άνω γναθιαίου κόλπου και την ανίχνευση σημείων φλεγμονής (υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, πολύποδες αλλοιώσεις κ.λπ.). Τα σύγχρονα ενδοσκόπια οπτικών ινών είναι σύνθετες συσκευές εξοπλισμένες με οπτικά εξαιρετικά βραχείας εστίασης με ευρεία γωνία θέασης, ψηφιακό μετατροπέα σήματος βίντεο και οθόνη τηλεόρασης, η οποία επιτρέπει την ανάλυση εικόνας. Επιπλέον, η οθόνη της οθόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προβολή όχι μόνο της συνολικής εικόνας των παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την λεπτομερή περιγραφή μεμονωμένων στοιχείων της εικόνας, προσδιορίζοντας την παθολογική ανατομική τους ουσία.
Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται "Sinuscan". Η μέθοδος βασίζεται στις ακόλουθες ιδιότητες των υπερήχων:
- μην διεισδύετε στον αέρα (ο υπέρηχος στα αέρια εξαπλώνεται με μεγάλη εξασθένηση).
- διεισδύουν καλά σε υγρά και στερεά μέσα.
- ανακλάται από το όριο δύο εφαπτόμενων μέσων διαφορετικής πυκνότητας, για παράδειγμα υγρό/οστό, οστό/αέρα, οστό/κύστη, κ.λπ.· επομένως, όταν ο υπέρηχος διέρχεται από ανόμοια στρώματα ιστού, ανακλάται μερικώς από κάθε διεπαφή και επιστρέφει στον δέκτη, σε συνδυασμό με έναν ακουστικό αισθητήρα· ο μίνι υπολογιστής διαβάζει τη διαφορά χρόνου στην άφιξη του ανακλώμενου υπερήχου στον δέκτη και σχηματίζει χωρικά διαχωρισμένες ταινίες ένδειξης στην οθόνη, η απόσταση των οποίων είναι από το «σημείο μηδέν».
Η διαγνωστική με ακτίνες Χ επιτρέπει την σχεδόν πλήρη διαπίστωση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς οι δομές που γεμίζουν τις κοιλότητες των παραρρινίων κόλπων αποκαλύπτονται στις εικόνες ακτίνων Χ. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στους παραρρινικούς κόλπους, η διαφάνειά τους μειώνεται.
Όταν η ακτινογραφία γίνεται σε όρθια θέση (όρθια θέση κεφαλής), το υγρό που περιέχεται στο ιγμόρειο κόλπο ρέει προς τα κάτω και στη συνέχεια η στάθμη του απεικονίζεται στην ακτινογραφία ως τόξο. Μερικές φορές, στην ακτινογραφία ανιχνεύεται περιορισμένο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης σε σχήμα μαξιλαριού, το οποίο απεικονίζεται ως απαλές στρογγυλεμένες σκιές.
Μια πολύ πολλά υποσχόμενη και φθηνή μέθοδος ακτινογραφίας των παραρρινίων κόλπων είναι η μέθοδος χρήσης υδατοδιαλυτών σκιαγραφικών χαμηλής συγκέντρωσης, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική σκιαγραφική των κόλπων με χρήση ιωδολιπόλης: μειωμένη κατανάλωση σκιαγραφικού, βελτιωμένη ποιότητα διάγνωσης, μειωμένος βαθμός κάλυψης ογκομετρικών σχηματισμών που βρίσκονται στον αυλό του κόλπου. Για αυτό, οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν ένα διάλυμα 60% βερογραφίνης ή ιωδαμιδίου-300 χαμηλής συγκέντρωσης. Τα τυπικά παρασκευάσματα αραιώθηκαν με απεσταγμένο νερό σε αναλογία 1:1, γεγονός που επέτυχε το μέγιστο σκιαγραφικό αποτέλεσμα.
Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία του άνω γναθιαίου κόλπου χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία για την παρουσία μακροσκοπικών οργανικών αλλοιώσεων του σκελετού του προσώπου που προκαλούνται από μια εξαιρετικά λοιμώδη λοίμωξη σε ανοσοανεπάρκειες του σώματος, καθώς και σε σοβαρή κλινική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, που συνοδεύεται από σημάδια πυώδους επιπλοκής (φλέγμα του προσώπου, της οφθαλμικής κόγχης και της οπισθογναθικής περιοχής, αποστήματα του μετωπιαίου λοβού και αλλοιώσεις των φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου, κ.λπ.). Όσον αφορά την αξονική τομογραφία του άνω γναθιαίου κόλπου στην οξεία φλεγμονή τους, τέτοιες εργασίες είναι λίγες. Οι SV Kuznetsov et al. (1990) εξέτασαν 84 ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία. Στον άνω γναθιαίο κόλπο με αιτιολογία γρίπης, αποκαλύπτεται αύξηση του όγκου της βλεννογόνου μεμβράνης της εσωτερικής επένδυσης λόγω του οιδήματος και της διήθησής της, ενώ απεικονίζονται παχυμένες εσωτερικές δομές της μύτης, η πυκνότητα των οποίων μειώνεται και κυμαίνεται εντός (10,6 ± 4,8) μονάδων Χ (κανονικά, οι μαλακοί ιστοί στα παραρρίνια ιγμόρεια δεν απεικονίζονται καθόλου στην αξονική τομογραφία). Με τη βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, η μεμβράνη μαλακών ιστών στα προσβεβλημένα ιγμόρεια αυξάνεται επίσης, αλλά σε μικρότερο βαθμό από ό,τι με την ιγμορίτιδα της γρίπης. Η πυκνότητά της είναι 28-32 μονάδες Χ. Στον αυλό του άνω γναθιαίου κόλπου παρατηρείται σχεδόν πάντα μια ορισμένη ποσότητα εξιδρώματος με πυκνότητα 22 έως 31 μονάδες Χ. Όπως σημειώνουν οι συγγραφείς, στη βακτηριακή φλεγμονή, το πληροφοριακό περιεχόμενο της αξονικής τομογραφίας δεν υπερβαίνει αυτό των παραδοσιακών τεχνικών ακτίνων Χ και για τη διαφορική διάγνωση της φύσης των παθολογικών αλλαγών, είναι επίσης απαραίτητο να καταφύγουμε στην παραδοσιακή ακτινογραφία. Επομένως, όπως σημειώνουν οι συγγραφείς, με επαρκώς σαφή ακτινολογικά σημεία που επιβεβαιώνουν την κλινική εικόνα της οξείας φλεγμονής, είναι ακατάλληλο να καταφύγουμε σε αξονική τομογραφία.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;