Χρόνια μη ειδική εντεροκολίτιδα

Χρόνια μη ειδική εντεροκολίτιδα - φλεγμονώδη-δυστροφική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του μικρού και παχέος εντέρου. Η συχνότητα της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας μεταξύ όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά είναι περίπου 27%. Οι βλάβες του μικρού και παχύτερου εντέρου στα παιδιά συνδυάζονται συχνά. Ωστόσο, με την πρωτογενή βλάβη του λεπτού εντέρου, χρησιμοποιείται ο όρος "χρόνια εντερίτιδα" και με την κύρια αλλοίωση του παχέος εντέρου, ο όρος "χρόνια κολίτιδα".

Αιτίες χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας. Η χρόνια μη ειδική εντεροκολίτιδα είναι μια πολυαιθολογική ασθένεια στην οποία ο ηγετικός ρόλος παίζει εξωγενείς παράγοντες:

• παρατεταμένες εντερικές λοιμώξεις, ειδικά εκείνες που επήλθαν κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, ή μάλλον συμπτωματικές μορφές οξειών εντερικών λοιμώξεων με ανεπαρκή θεραπεία.
• παρατεταμένες παρασιτικές παρασιτώσεις του εντέρου, ειδικά γριαρίδια.
• τροφική αλλεργία.
• παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων (σαλικυλικά, ινδομεθακίνη, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, αντιβιοτικά).
• έκθεση σε τοξικές ουσίες (αρσενικό, μόλυβδο, φώσφορο), ιονίζουσα ακτινοβολία,
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Στην παθογένεση της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας έχουν την έννοια:

• παραβιάσεις των γενικών και τοπικών δεσμών ανοσολογικής άμυνας με την ανάπτυξη φλεγμονο-δυστροφικών αλλαγών στον εντερικό βλεννογόνο,
• εντερική δυσβαστορία, στην οποία υπάρχει μεταβολή στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας με διαταραχή των ενδιαιτημάτων της ·
• βλάβη στις κύριες λειτουργίες του εντέρου με την ανάπτυξη συμπτωμάτων εξασθενίσεως της πέψης και απορρόφησης.

Ταξινόμηση. Η χρόνια μη ειδική εντεροκολίτιδα διακρίνεται:

1. κατά προέλευση:
   • πρωτογενή,
   • δευτερογενής (σε σχέση με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος) ·
2. κατά βαρύτητα:
   • ελαφρά μορφή,
   • μέση βαρύτητα,
   • σοβαρή μορφή.
3. ανά περίοδο:
   • παροξύνσεις,
   • προάστια,
   • άφεση ·
4. με ετικέτα:
   • μονότονη,
   • υποτροπιάζοντας,
   • συνεχώς επαναλαμβανόμενο.
   • λανθάνουσα;
5. από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών:
   • φλεγμονώδη,
   • ατροφική (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ αιώνας).

Τα συμπτώματα της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας περιλαμβάνουν εντερική, λόγω διαταραχών της πέψης και απορρόφησης και συνδρόμων κολίτιδας, τα οποία συνοδεύονται από πόνο και συμπτώματα δυσπεψίας.

Οι πόνοι εντοπίζονται πιο συχνά στον ομφαλό και τη μέση κοιλιά ή γύρω από την κοιλιά:

• μπορεί να είναι έντονη παροξυσμική (όπως εντερικός κολικός) ή μονοτονική raspiruyuschimi (με μετεωρισμός).
• που συνήθως προκαλούνται από σφάλματα στη διατροφή (άφθονο φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα ίνας, λίπους, γάλακτος, γλυκά).

Διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια χρόνιας εντερίτιδας και κολίτιδας, δυσκινησίας. κόλον

Συμπτώματα	Χρόνια εντερίτιδα	Χρόνια κολίτιδα	Δυσκινησία του παχέος εντέρου
Πόνος	Στερέωση ή πόνο στα μεσαία τμήματα κοιλιά	Πιάστε ή πλέξτε στα κάτω πλευρικά μέρη, που σχετίζονται με την αφόδευση	Συρραφή στα κάτω πλευρικά τμήματα, που σχετίζονται με την αφόδευση
Διαταραχές σκαμπό	Διάρροια	Εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας	Δυσκοιλιότητα
Μετεωρισμός	Εκφράζεται	Μέτρια έκφραση	Δεν είναι τυπικό
Σύμπτωμα Obraztsova	+	-	-
Παλαίωση του παχέος εντέρου	Αδυνάτισμα	Πόνος και ορμησία κατά μήκος του εντέρου, ορατοί σπασμοί και διασταλμένες περιοχές	Πόνος κατά μήκος του εντέρου, σπασμωδικές και διασταλμένες περιοχές
Σκόνη στο σκαμνί	_	+ +	+
Εντερική απορρόφηση	Διαταραχθεί	Δεν παραβιάζεται	Δεν παραβιάζεται
Πρώτη-Ανθρωποσκόπηση	Μερικές φορές καταρροϊκή ή υποατροφική προκτογγοειδίτιδα	Πρωκτίτιδα, προκτοσιγμοειδίτιδα (καταρροϊκή, θυλακοειδής, υποατροφική)	Χωρίς παθολογία
Ιργυρογραφία	Χωρίς παθολογία	Επέκταση των πτυχών, αυξημένη ευκαμψία	Διαταραχές του τόνου και της κίνησης του εντέρου
Ιστολογικά (φλεγμονώδεις-δυστροφικές αλλαγές)	Βλεννογόνο του λεπτού εντέρου	Ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου	Χωρίς παθολογία

Σε χρόνια εντερίτιδα, το στομάχι είναι ελαφρά διογκωμένο, ελαφρώς επώδυνο στην περιοχή του μεσογαστρίου. Η παθογνωμονική για τη χρόνια εντερίτιδα είναι το σύμπτωμα του Obraztsov.

Σε χρόνια κολίτιδα, ο πόνος εξαρτάται από τον εντοπισμό και την επικράτηση της διαδικασίας. Για τη χρόνια κολίτιδα, οι επιτακτικές (άδειες) επιθυμίες και η tenesmus (επώδυνη ώθηση) είναι χαρακτηριστικές. Χαρακτηριστική μείωση του πόνου μετά την αφαίμαξη, η διαφυγή των αερίων, αλλά συχνά ανησυχούν για την αίσθηση της ατελούς εκκένωσης του εντέρου.

Οι δυσπεπτικές διαταραχές στη χρόνια μη ειδική κολπική εντεροκολίτιδα χαρακτηρίζονται από μετεωρισμός και διάρροια. Με χρόνιο κοκκύτη εντεροκολίτιδας άφθονο, μυϊκό, συχνά με χόρτα και υπολείμματα που δεν έχουν υποστεί ζύμωση. Η αποκατάσταση της αφόδευσης λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια ή μετά από 15-20 λεπτά μετά από ένα γεύμα και συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, μετάγγιση και κοιλιακό άλγος. Συχνότητα κοπής μέχρι 5-6 φορές την ημέρα. Στο σύνδρομο με χρόνια εντεροκολίτιδα επικρατεί η στεατόρια (λιπαρά οξέα και σαπούνια λιπαρών οξέων), συχνά ιωδοφιλική χλωρίδα.

Για να επιδεινωθεί η χρόνια κολίτιδα, τα κόπρανα γίνονται συχνότερα 3-5 φορές την ημέρα, σε μικρές δόσεις, αλλά είναι δυνατή η εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Ο καφές είναι συνήθως καφέ με βλέννα. Μερικές φορές (με μια διαβρωτική διαδικασία) στο σκαμνί μπορεί να είναι αίμα.

Η δυσκοιλιότητα παρατηρείται συνήθως στην ύφεση της χρόνιας κολίτιδας. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η συσσώρευση και η τρυφερότητα προσδιορίζονται κατά μήκος της πορείας του παχέος εντέρου, συχνά ψηλαπτικά σπασμούς των περιοχών του. Στο coprogram - βλέννα, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα.

Το γενικό εντερικό σύνδρομο εκδηλώνεται από τις τροφικές διαταραχές, τις μεταβολικές διαταραχές, την πολυυποσιταμίνωση. Η ανεπάρκεια του βάρους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας. Για τις σοβαρές μορφές της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδα τυπικό αναιμία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της απορρόφησης του σιδήρου (υποχρωμική), τουλάχιστον - μία ανεπάρκεια πρωτεΐνης και Β12, φολικό οξύ, Β6, αιμορραγία.

Η διάγνωση της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδα με βάση την κλινική και το ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα της coprological, βακτηριολογικών, λειτουργική, ενδοσκοπική, ιστολογικές και ακτινολογικές εξετάσεις.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδα διεξάγεται με ασθένειες του λεπτού εντέρου, που συνοδεύεται από συμπτώματα της δυσαπορρόφησης, dysbiosis δυσκινησία κόλον. Η πιο πολύπλοκη διαφορική διάγνωση με κοιλιοκάκη. Με την παρουσία αίματος στα κόπρανα αποκλείει ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, την οξεία δυσεντερία, καμπυλοβακτηρίωση, αμοιβάδωση και balantidiasis, εντερική φυματίωση, πολυποδίαση, ορθοπρωκτική ρωγμή.

Θεραπεία χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας. Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας της χρόνιας μη ειδικής εντεροκολίτιδας είναι η διατροφή. Στη διατροφή (αριθμός πίνακα 4) περιορίζουν τις χονδροειδείς ίνες, τα πυρίμαχα λίπη, τηγανητό, ζεστό, γάλα. Τα τρόφιμα λαμβάνονται σε ζεστή μορφή σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

Διόρθωση της εντερικής δυσβολίας:

1. καταστολή της ανάπτυξης της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας:
   • Παρασκευάσματα οξυκινολίνης (ενδιάμεσα, εντεροσίδηρος, χλωροϊναλνδόλη);
2. "Φύτευση" φυσιολογικής χλωρίδας (αμφιβληστροειδής, γαλακτοβακτηρίνη, linex, travis, καπρολίνη-Β, primadofilus, κλπ.).

Βελτίωση της πέψης στα έντερα (χώνεμα, εμβρύα, ένζυμο, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancitrat).

Βελτίωση μεταβολικών διεργασιών στον βλεννογόνο (σύνθετα παρασκευάσματα πολυβιταμινών με ιχνοστοιχεία - complim, oligovit, centrum, supradin, unicap κ.λπ.).

Κανονικοποίηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου. Εκχώρηση:

• στυπτικά - tansal, Tanalbin, καολίνη, σμηκτίτης, χολεστυραμίνη, Polyphepanum και αφεψήματα φλοιού δρυός, κώνους σκλήθρα, φλούδες ρόδι, ξηρούς καρπούς αγριοκέρασου και βατόμουρου?
• φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό, - προσροφητικά (σμέκτα, πολυφαιπάνη), μετεσποζάμιλ, εσπυμιζάνη, άνηθο (μάραθο), σπόρους κύμινου, φαρμακευτική αυγή,
• φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς εγκεφαλίνης: αλβέρνη και παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών - ιωδιούχο άλας (λοπεραμίδη), δικετέλ.

Διόρθωση γενικών μεταβολικών διαταραχών (σίδηρος, ασβέστιο κ.λπ.).

Στη χρόνια κολίτιδα, επιπλέον, να εφαρμόσει τοπική θεραπεία (microclysters φαρμακευτικά αφέψημα φλεγμονώδη βότανα: χαμομήλι, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο? Με το πετρέλαιο στη θάλασσα buckthorn, λάδι αγριοτριανταφυλλιάς).

Κατά τη διάρκεια της μείωσης των οξειών φαινομένων, άσκηση θεραπεία, οι διαδικασίες νερού εμφανίζονται: κυκλικό ντους, υποβρύχια μασάζ, πισίνα. Όταν διάρροια μεταλλικό συνταγογραφείται χαμηλής αλατότητος (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) με τη μορφή θερμότητας, δυσκοιλιότητα - ιδιαίτερα ανοργανοποιημένο κρύου μεταλλικό νερό (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Η θεραπεία με σανατόριο και spa διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Η παρακολούθηση των ασθενών με χρόνια μη ειδική εντεροκολίτιδα πραγματοποιείται εντός 5 ετών από τη στιγμή της τελευταίας επιδείνωσης:

• κατά το πρώτο έτος, μια εξέταση με αξιολόγηση του συνδρόμου, πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβολία.
• στην επόμενη - 1 φορά σε 6 μήνες. Η θεραπεία κατά της υποτροπής περιλαμβάνει μαθήματα ευβιοτικών, μεταλλικών νερών, βιταμινών, φυτοθεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],