Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια: ανασκόπηση πληροφοριών
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Ο πρώτος προκαλείται από την ήττα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, ο δεύτερος συμβαίνει όταν η έκκριση της ACTH από την υπόφυση μειώνεται ή παύει.
Το 1885, ο Dpdison περιέγραψε την επινεφριδική νόσο που προκλήθηκε από τη φυματιώδη βλάβη, οπότε ο όρος "νόσος του Addison" έγινε συνώνυμος με την πρωτογενή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Αιτίες χρόνιας ανεπάρκειας επινεφριδίων. Οι πιο συχνές αιτίες της αποτυχίας της πρωτογενούς επινεφριδίων θα πρέπει να περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διεργασίες και η φυματίωση, σπάνια - όγκοι (αγγειώματα, γαγγλιονεύρωμα), μετάσταση, λοιμώξεις (μυκητιασικές, σύφιλη). Ο φλοιός των επινεφριδίων διασπάται με θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών. Η πλήρης απομάκρυνση των επινεφριδίων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου Itenko-Cushing, υπέρτασης. Η νέκρωση των επινεφριδίων μπορεί να συμβεί στο σύνδρομο της επίκτητης ανοσοανεπάρκειας στους ομοφυλόφιλους.
Κατά την τελευταία δεκαετία, παρατηρήθηκε αύξηση της αυτοάνοσης εμπλοκής των επινεφριδίων. Στην ξένη λογοτεχνία, αυτή η ασθένεια περιγράφεται ως "αυτοάνοση νόσος του Addison".
Αιτίες και παθογένεια χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση, μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια ή απώλεια της όρεξης, απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή. Υπάρχει υπόταση, απώλεια βάρους.
Η υπερδιέγερση του δέρματος και των βλεννογόνων είναι το χαρακτηριστικό της χρόνιας πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Αυξημένη εναπόθεση μελανίνης παρατηρείται στα ανοικτά και κλειστά τμήματα του σώματος, ιδίως στον τομέα της τριβής ενδυμάτων στις γραμμές παλαμιαία, μετεγχειρητική ουλές στους βλεννογόνους του στόματος, σε areolas θηλές, πρωκτό, αιδοίο. Η υπερχρωματοποίηση είναι ένα παθογνομικό σύμπτωμα πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας και δεν ανιχνεύεται ποτέ με δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών με πρωτογενή επινεφρίδια το σύμπτωμα αυτό μπορεί να απουσιάζει.
Συμπτώματα χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Η διάγνωση της χρόνιας ανεπάρκειας των επινεφριδίων γίνεται από το ιατρικό ιστορικό, η κλινική εικόνα της νόσου, τα αποτελέσματα της έρευνας της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των άλλων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.
Ιστορία της νόσου χαρακτηρίζεται από την διάρκεια της τρέχουσας, επιδείνωση της υγείας στα φθινόπωρο και την άνοιξη εποχές, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό έγκαυμα, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη, κόπωση μετά από σωματική άσκηση, ζάλη, λιποθυμία.
Με βάση την ανάλυση συχνότητας των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου του Addison έδειξε ότι τα πιο κατατοπιστική χαρακτηριστικά είναι συνδυασμοί αδυναμία και adynamia με την απώλεια βάρους, υπόταση, μέλασμα, ψυχικές διαταραχές. Η παρουσία υπερχρωματοποίησης δείχνει πάντα μια πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Διάγνωση της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας
Η θεραπεία της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στοχεύει, αφενός, στην εξάλειψη της διαδικασίας που προκάλεσε την επινεφριδική βλάβη και, αφετέρου, στην αντικατάσταση της έλλειψης ορμονών.
Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης διαδικασίας φυματίωσης στα επινεφρίδια, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα κατά της φυματίωσης υπό την επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή. Οι ασθενείς με αυτοάνοση βλάβη των επινεφριδίων αντιμετωπίζονται με λεβομιζόλη και θυμοσίνη, με στόχο την ομαλοποίηση του ελλείμματος των καταστολέων Τ. Προς το παρόν, δεν χρησιμοποιείται ευρέως.
Η συνιστώμενη διατροφή για υποκορτισμό θα πρέπει να περιέχει αυξημένο αριθμό θερμίδων, πρωτεϊνών, βιταμινών, επιτραπέζιου αλάτι σε 3-10 g / ημέρα.
[