Χρόνια βρογχιολίτιδα obliterans

Στην παιδική ηλικία, η χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται μετά από οξεία βρογχιολίτιδα, η οποία συνήθως έχει ιογενή ή μυκοπλασματική αιτιολογία (συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά). Το μορφολογικό υπόστρωμα είναι η αποφρακτική δράση των βρογχιολίων και των αρτηριδίων ενός ή περισσοτέρων τμημάτων των βρόγχων, οδηγώντας σε διαταραχή της πνευμονικής αιματικής ροής και στην ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος. Στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, μεγάλο ρόλο δίνεται στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, στην αδενοϊική λοίμωξη, στους ιούς της γρίπης και της ιλαράς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Βήχας με υγρό βήχα, επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, λεπτές, υγρές φυσαλίδες που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - 5-7 μήνες ή περισσότερο. Σε νεαρή ηλικία, η συχνότητα ανίχνευσης τυπικών σημείων αποφρακτικής βλάβης των μικρών αεραγωγών είναι υψηλότερη από ό,τι σε μεγαλύτερα παιδιά. Στους εφήβους, παρατηρείται μείωση ή εξαφάνιση του συριγμού, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου.

Διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Διαγνωστικά κριτήρια για χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα: χαρακτηριστικά κλινικά δεδομένα παρουσία ακτινολογικών σημείων αυξημένης διαφάνειας του πνευμονικού ιστού και σπινθηρογραφικών ενδείξεων απότομης μείωσης της πνευμονικής ροής αίματος στις προσβεβλημένες περιοχές των πνευμόνων.

Μια μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στο επίπεδο των βρογχιολίων και των ακινίων είναι η αξονική τομογραφία. Η ηλεκτρονική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας βασίζεται σε άμεσα και έμμεσα σημάδια βρογχικής απόφραξης.

Τα άμεσα σημεία περιλαμβάνουν πάχυνση του τοιχώματος και στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και βρογχεκτασίες. Τα έμμεσα σημεία περιλαμβάνουν ανομοιογένεια αερισμού (μωσαϊκή ολιγαιμία) ή περιοχές αυξημένης διαφάνειας που σχετίζονται με μειωμένη αιμάτωση και αερισμό του πνεύμονα και παγίδευση αέρα ως αποτέλεσμα της βρογχιολικής απόφραξης, εναλλασσόμενη με αμετάβλητο πνευμονικό ιστό.

Η αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης θεωρείται πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση μορφολογικών χαρακτηριστικών του εμφυσήματος, ακόμη και όταν οι δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας παραμένουν φυσιολογικές.

Κατά τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, αποκαλύπτεται σημαντική αύξηση στον υπολειμματικό όγκο των πνευμόνων με μια κανονική μέση τιμή της συνολικής πνευμονικής χωρητικότητας.

Όλοι οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υποξαιμία και υπερκαπνία. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, την ηχοκαρδιογραφία και την καρδιογραφία Doppler, προσδιορίζονται σημεία πνευμονικής υπέρτασης και χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της απομονωμένης μικροχλωρίδας. Θεραπεία με αεροξυγόνο. Βρογχοδιασταλτικά. Συνταγογράφηση βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών. Μασάζ στο στήθος, άσκηση.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση μονομερούς βλάβης, είναι σχετικά ευνοϊκή. Μέχρι την ηλικία των 7-10 ετών, το 35% των ασθενών είχε συνεχή βήχα, το 22% είχε επεισόδια συριγμού. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ο αριθμός των συριγμών μειώθηκε και το κυρίαρχο σύμπτωμα ήταν η εκτεταμένη εξασθένηση της αναπνοής (Boitsova EV).

Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρων αλλοιώσεων και σοβαρών διαταραχών αερισμού, η χρόνια πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται νωρίς στα παιδιά.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]