Χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα

Στην παιδική ηλικία, σχηματίζεται χρόνια οίδημα βρογχιολίτιδας μετά από οξεία βρογχιολίτιδα, η οποία συνήθως έχει ιογενή ή μυκοπλασματική αιτιολογία (συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά). Το μορφολογικό υπόστρωμα είναι η εξάλειψη των βρόγχων και των αρτηριολίων ενός ή περισσοτέρων τμημάτων των βρόγχων, οδηγώντας σε παραβίαση της πνευμονικής ροής αίματος και ανάπτυξη εμφυσήματος των πνευμόνων. Στην ανάπτυξη της χρόνιας εκφυλιστικής βρογχιολίτιδας, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, η μόλυνση αδενοϊού, οι ιοί της γρίπης και της ιλαράς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας

Βρογχικός βήχας, επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, αιμορραγία με υγρό συριγμό, που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - 5-7 μήνες ή περισσότερο. Σε νεαρή ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης τυπικών σημείων αποφρακτικής μικρής νόσου των αεραγωγών είναι υψηλότερη από αυτή των μεγαλύτερων παιδιών. Οι έφηβοι σημείωσαν μείωση ή εξαφάνιση συριγμού, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη τη διάγνωση.

Διάγνωση της χρόνιας απαγωγής της βρογχιολίτιδας

Κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχιολίτιδας : χαρακτηριστικά κλινικά δεδομένα με την παρουσία ακτινολογικά σημεία αυξημένης διαφάνειας στον πνευμονικό ιστό και σπινθηρογραφική - απότομη μείωση στην πνευμονική ροή αίματος στην πληγείσα πνεύμονα.

Μια μέθοδος που μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο επίπεδο των βρογχιόλιων και των ακίνων είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Η διάγνωση υπολογιστών της χρόνιας εκφυλιστικής βρογχιολίτιδας βασίζεται σε άμεσες και έμμεσες ενδείξεις βρογχικής απόφραξης.

Οι άμεσες ενδείξεις περιλαμβάνουν πάχυνση του τοιχώματος και στένωση των μικρών αεραγωγών και βρογχεκτασίες. Έμμεση σημάδια θεωρείται ανομοιογένειας εξαερισμού (μωσαϊκό oligemiya) ή τμήματα της βελτίωσης της διαφάνειας που συνδέονται με μειωμένη αιμάτωση και των πνευμόνων εξαερισμού και παγιδεύουν αέρα ως αποτέλεσμα της απόφραξης των βρογχιολίων, πνευμονικής εναλλάσσονται με μη τροποποιημένο ύφασμα.

Η υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης θεωρείται πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση των μορφολογικών χαρακτηριστικών του εμφυσήματος, ακόμη και όταν οι λειτουργικές πνευμονικές εξετάσεις παραμένουν κανονικές.

Κατά την έρευνα της HPD, αποκαλύπτεται μια σημαντική αύξηση στον υπολειπόμενο όγκο του πνεύμονα με μια κανονική μέση τιμή της συνολικής χωρητικότητας του πνεύμονα.

Όλοι οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υποξαιμία και υπερκαπνία. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, η EchoCG, η καρδιογραφία Doppler καθορίζει τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης, της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

[8], [9], [10], [11],

Θεραπεία της χρόνιας βρογχιολίτιδας

Κατά την έξαρση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της απομονωμένης μικροχλωρίδας. Aero-οξυγονοθεραπεία. Ταμεία Bronchodilator. Διορισμός βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών. Μασάζ στο στήθος, θεραπεία άσκησης.

Πρόβλεψη

Με μονόπλευρη ζημιά, μια σχετικά ευνοϊκή. Μέχρι τα 7-10 χρόνια, το 35% των ασθενών είχαν επίμονο βήχα, το 22% είχε επεισόδια συριγμού. K15 χρόνια - ο αριθμός των wheezing μειώθηκε και το επικρατέστερο σύμπτωμα ήταν η εκτεταμένη αποδυνάμωση της αναπνοής (Boytsova EV).

Με την παρουσία διμερών αλλοιώσεων και σοβαρών διαταραχών αερισμού στα παιδιά, σχηματίζεται πρώιμη χρόνια πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

[12], [13], [14]