Απόκριση ορθού από το δάχτυλο

Η έρευνα των δακτύλων είναι μια υποχρεωτική στιγμή της πρωτολογικής εξέτασης, η διαγνωστική αξία της οποίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Τονίζοντας τη σημασία αυτής της μεθόδου, VM Mouse έγραψε: «Η περιοχή των διαγνωστικών δυνατοτήτων σιγμοειδοσκόπηση εξαντλήσει το ίδιο του εντέρου ασθένειες, ενώ η ψηφιακή εξέταση μέσω του ορθού είναι εξαιρετικά πολύτιμη και ευρέως διαθέσιμες μεθόδους διερεύνησης της τόσο κόλον και έναν αριθμό σχετικών οργανισμών.» Ιδιαίτερη σημασία έχει η μέθοδος της έρευνας των δακτύλων στη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Είναι γνωστό ότι η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει με βάση μόνο ένα ψηφιακό εξέταση σε 80-85% των περιπτώσεων, επομένως ανίκανος να εξακριβώσει ενδοφυτικού ή εξωφυτικό ανάπτυξη όγκου, το βαθμό της μετατοπίσεως της, την απόσταση από τον πρωκτό, στένωση του εντερικού αυλού. Εκτός από την έρευνα του ορθού, τον προσδιορισμό της κατάστασης των παρακείμενων οργάνων (αδένας του προστάτη στους άνδρες, του τραχήλου της μήτρας και οπίσθια επιφάνεια του σώματος της μήτρας στις γυναίκες).

Τα αποτελέσματα της ψηφιακής ορθικής εξέτασης (PRI) αποτελούν τη βάση για την εκπόνηση σχεδίου για περαιτέρω εξέταση ασθενούς με υποψία χρόνιας προστατίτιδας. Η μέθοδος είναι πολύτιμη όχι μόνο για την απλότητα και τη γενική διαθεσιμότητά της αλλά και για την υψηλή ενημέρωσή της.

Υπάρχουν 3 διατάξεις στις οποίες πραγματοποιείται η ορθική εξέταση του προστάτη:

1. στη δεξιά πλευρά με τα γόνατα να φτάνουν στο στομάχι. Αυτή η θέση είναι πολύ βολική για την εξέταση ηλικιωμένων και ασθενών ασθενών.
2. παραδοσιακή θέση γόνατος-γόνατος.
3. στη θέση του ατόμου που στέκεται με έναν πρόσθιο λυγισμένο κορμό.

Κατά τη μελέτη δείκτη ψηλάφηση του προστάτη δάκτυλο του δεξιού χεριού (με ένα πλαστικό ή ελαστικό γάντι δακτύλου) αλείφεται με βαζελίνη και εύκολη κίνηση του εγχέεται μέσα στο πρωκτό, όπου 4 -5 εκατοστών groped κατώτερο πόλο του προστάτη. Ήπια γλιστρώντας πάνω από την επιφάνεια του δακτύλου προστάτη αξιολογήσει καμπύλες του, το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή, την ευαισθησία, την κατάσταση μεσολόβιοι εγκοπή.

Ο αμετάβλητος προστάτης συγκρίνεται σε μέγεθος και σχήμα με ένα μικρό κάστανο, βλέποντας την στρογγυλεμένη κορυφή προς τα κάτω. Συνήθως, το δάκτυλο φτάνει ελεύθερα στο ανώτερο όριο του απρόσκοπτου προστάτη. Κανονικά, η ψηλάφηση διακρίνει μεταξύ δύο τμημάτων του προστάτη, μεταξύ των οποίων διακρίνεται μια διακριτική εσωτερική αυλάκωση. Το μέσο μέγεθος κάθε μερίδας είναι 14 x 20 χιλιοστά, η επιφάνεια είναι ομαλή, η συνοχή είναι ελαστική, τα όρια είναι καθαρά. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού πάνω από τους αδένες του προστάτη μετατοπίζεται εύκολα.

Η ίδια η κλινική εμπειρία και η γνώμη πολλών συγγραφέων υποδεικνύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του κλινικού σταδίου της χρόνιας προστατίτιδας και των μεταβολών στον προστάτη που ανιχνεύονται στην εξέταση του ορθού.

Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από μια αύξηση (μερικές φορές σημαντική) στο μέγεθος και το πρήξιμο του προστάτη, που εκφράζεται από την οδυνηρότητα του, την ομοιόμορφη πυκνή ελαστική συνοχή. Τα κέντρα συμπύκνωσης και μαλακώματος σε αυτό το στάδιο δεν καθορίζονται. Τα όρια του αδένα μπορεί να είναι ασαφή λόγω της διήθησης της περιβάλλουσας ίνας.

Για το στάδιο ΙΙ της νόσου, η κανονικοποίηση του μεγέθους του προστάτη, η μείωση της ευαισθησίας του, η ανομοιογένεια της συνέπειας (εναλλαγή των περιοχών συμπύκνωσης και μαλακώματος) είναι πιο χαρακτηριστικές. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ερευνήσουμε τις πέτρες του προστάτη, τα όρια των οποίων είναι ακριβέστερες σε αυτό το στάδιο. Λόγω της έντονης διατάραξης της δομής και της λειτουργίας των ομαλών μυϊκών σχηματισμών, ο προστάτης μπορεί να γίνει αδύνατος, ατονικός.

Στο στάδιο ΙΙΙ της χρόνιας προστατίτιδας, ο σίδηρος μειώνεται σε μέγεθος, συνήθως ανώδυνος. η συνοχή του είναι πυκνή. τα όρια είναι σαφή. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού πάνω από αυτό είναι μέτρια κινητή. Μετά το μασάζ του μυστικού του μυστικού του αδένου από αυτό δεν διατίθεται.

Ακόμα και σε ένα υγιές άτομο, η πίεση στο δάχτυλο είναι απλή συνοδευόμενη από δυσάρεστες αισθήσεις, που ακτινοβολούν στο πέος. Σε έναν ασθενή με χρόνια προστατίτιδα, ο πόνος στην ψηλάφηση είναι πολύ μεγαλύτερος. Η ένταση των υποκειμενικών αισθήσεων είναι πολύ διαφορετική για τους διαφορετικούς ανθρώπους. Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη από το γιατρό που εκτελεί αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Λόγω του μεγέθους της μεταβολής, το σχήμα και τη συνοχή του προστάτη να εκτιμήσει σωστά κατάστασή του πρέπει να συγκρίνουν Αυτά και άλλα χαρακτηριστικά των αριστερού και του δεξιού λοβούς, καθώς και τα δεδομένα που λαμβάνονται στην ανάλυση των προστατικών εκκρίσεων Yunda JF (1982) περιγράφεται το σύμπτωμα του «δρεπάνι» - η ατροφία του προστάτη. Όταν ανδρογόνου ανεπάρκειας, ανοικτή προς τα άνω του προστάτη λαμβάνει τη μορφή ενός δρεπάνι, δηλαδή η άνω προστάτη τμήμα ισοπεδώνει και νεροχύτες, και το κάτω μέρος της ατράκτου όπως ήταν περικλείει την κοιλότητα που σχηματίζεται κάτω Εάν βυθισμένο τμήμα έχει διάμετρο 2,5-3 cm -.. Σύμπτωμα «δρεπάνι» θεωρηθεί ως απότομα θετικό (+++), δηλαδή ανδρογόνο λειτουργία μειώνεται κατά περίπου 3 φορές? 1 5 εκατοστά - θετική (++) - λειτουργία μειώνεται κατά 1,5-2 φορές - αν είναι λιγότερο - το αρχικό σύμπτωμα του «δρεπάνι» (+) - μία μείωση στην ανδρογονική λειτουργία Reserve.

[1], [2], [3], [4], [5]