Διαταραχή του ύπνου

Αρκετές επιδημιολογικές μελέτες έχουν καταδείξει την υψηλή συχνότητα εμφάνισης διαταραχών ύπνου. Οι διαταραχές ύπνου συχνά προκαλούν ταλαιπωρία, μειώνουν την ποιότητα ζωής και την παραγωγικότητα των δραστηριοτήτων τους, αποτελούν συχνά αιτία θανάτου (σε τροχαία ατυχήματα που προκαλούνται από υπνηλία οδηγούς) και ενέχουν πολλούς άλλους κινδύνους για την υγεία. Οι διαταραχές ύπνου προκαλούν επίσης τεράστιες οικονομικές απώλειες. Μελέτες Gallup το 1991 και το 1995 έδειξαν ότι οι ασθενείς με διαταραχές ύπνου συχνά δεν παραπονιούνται για αυτές και οι γιατροί συχνά δεν διαγιγνώσκουν αυτές τις παθήσεις. Συνεπώς, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με σοβαρές διαταραχές ύπνου παραμένουν χωρίς κατάλληλη θεραπεία.

Η αποτελεσματική θεραπεία των διαταραχών ύπνου απαιτεί την ικανότητα αναγνώρισης συμπτωμάτων που μπορεί να μην είναι εμφανή στην αρχή. Ο γιατρός πρέπει να έχει οξύ μάτι και ευαίσθητο αυτί για να ανιχνεύσει τέτοια συμπτώματα. Πρέπει να είναι σε θέση να θέσει συγκεκριμένες ερωτήσεις που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των διαταραχών ύπνου. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση για να τεθεί η διάγνωση της νόσου και, ει δυνατόν, η αιτιολογία της. Το πιο ορθολογικό σχέδιο θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διάγνωση είναι γνωστή και ο υποκείμενος μηχανισμός της διαταραχής του ύπνου κατανοηθεί.

Η θεραπεία των διαταραχών ύπνου εξαρτάται από την αιτία τους. Σε πολλές περιπτώσεις, το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με έναν καλά μελετημένο συνδυασμό φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών θεραπειών. Δεδομένου ότι τα φαρμακευτικά φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία μιας σειράς διαταραχών ύπνου, η καλή γνώση των φαρμάκων αποτελεί προϋπόθεση για τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τόσο τα δυνατά όσο και τα αδύνατα σημεία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τις διαταραχές ύπνου. Η γνώση ακόμη και μικρών διαφορών στις φαρμακολογικές ιδιότητες των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να βελτιώσει την ανεκτικότητά της. Από τη μία πλευρά, η διάγνωση και η θεραπεία των διαταραχών ύπνου μπορεί να είναι ένα δύσκολο έργο, αλλά από την άλλη πλευρά, για έναν γιατρό είναι μια ευκαιρία να αποκτήσει επαγγελματική ικανοποίηση παρέχοντας πραγματική, εξειδικευμένη βοήθεια και ανακουφίζοντας τα βάσανα πολλών ανθρώπων.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία των διαταραχών ύπνου

Η συχνότητα εμφάνισης διαταραχών ύπνου και τα παράπονα για κακό ύπνο έχουν αποτελέσει αντικείμενο αρκετών μελετών. Έρευνες στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και την Αυστραλία έχουν δείξει ότι το 30 έως 40% των ενηλίκων αναφέρουν διαταραχές ύπνου ή τουλάχιστον κάποιο βαθμό δυσαρέσκειας με τον ύπνο τους κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 1985 σε 3.000 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι το 35% των ερωτηθέντων έπασχαν από αϋπνία, με το 17% των ερωτηθέντων να έχει σοβαρή ή επίμονη αϋπνία (Mellinger et al., 1985). Από εκείνους με σοβαρή, επίμονη αϋπνία, το 85% δεν λάμβανε καμία θεραπεία.

Το 1991 και το 1995, το Εθνικό Ίδρυμα Έρευνας Ύπνου και το Ινστιτούτο Gallup διεξήγαγαν έρευνα σε 1.000 και 1.027 άτομα, αντίστοιχα, για να προσδιορίσουν τη συχνότητα και τη φύση των διαταραχών ύπνου. Τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών ήταν γενικά συγκρίσιμα και περιείχαν μια σειρά από σημαντικές και ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις. Όπως και σε προηγούμενες μελέτες, οι έρευνες έδειξαν ότι μεταξύ του ενός τρίτου και του μισού του ενήλικου πληθυσμού αναφέρουν τουλάχιστον περιστασιακά προβλήματα ύπνου, με το 9-12% των ερωτηθέντων να υποφέρουν από αϋπνία συστηματικά ή συχνά. Η έρευνα του 1995 έδειξε επίσης ότι οι ενήλικες με σοβαρές διαταραχές ύπνου αξιολογούν τη συνολική υγεία τους χαμηλότερα.

Διαταραχή Ύπνου - Επιδημιολογία

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φυσιολογία του ύπνου

Κατά μέσο όρο, ένα άτομο περνάει το ένα τρίτο της ζωής του κοιμισμένο. Ο ύπνος (ή τουλάχιστον η εναλλαγή περιόδων δραστηριότητας και ανάπαυσης) είναι ένας αναπόσπαστος μηχανισμός φυσιολογικής προσαρμογής σε όλα τα ζωντανά όντα. Αυτό επιβεβαιώνει τη θεωρία ότι ο ύπνος εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας σε βέλτιστο επίπεδο. Παραδόξως, η κατανόησή μας για ένα τόσο σημαντικό ζήτημα όπως ο σκοπός του ύπνου είναι πρωτόγονη και άμορφη. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την ανάπτυξη θεμελιωδών εννοιών σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, παρακάτω παρατίθεται μια βασική επισκόπηση της φυσιολογίας του ύπνου, συμπεριλαμβανομένων των κύριων μηχανισμών ρύθμισής του και υποθέσεων που εξηγούν τις λειτουργίες του.

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν πόσο ύπνο χρειάζονται. Αν και η πιο συνηθισμένη απάντηση είναι 8 ώρες, ορισμένα άτομα χρειάζονται 4,5 ώρες ύπνου, ενώ άλλα χρειάζονται 10 ώρες. Έτσι, οι 8 ώρες είναι μόνο ένας μέσος όρος και, γενικά, αυτός ο αριθμός υπόκειται σε σημαντικές ατομικές διακυμάνσεις. Ωστόσο, επειδή τα άτομα των οποίων η διάρκεια ύπνου αποκλίνει σημαντικά από τον μέσο όρο αποτελούν απόλυτη μειονότητα, χρειάζονται κατάλληλη εξέταση για την ανίχνευση πιθανών διαταραχών ύπνου.

Φυσιολογία του ύπνου

Διάγνωση διαταραχών ύπνου

Η προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία των διαταραχών ύπνου που παρουσιάζεται σε αυτό το κεφάλαιο απευθύνεται σε γιατρούς που βλέπουν ασθενείς σε εξωτερικά ιατρεία. Η τρέχουσα κατάσταση είναι τέτοια που ένας γενικός ιατρός με μεγάλη ουρά έξω από την πόρτα μπορεί να αφιερώσει μόνο πολύ περιορισμένο χρόνο βλέποντας έναν ασθενή. Παρ 'όλα αυτά, σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να κάνετε στον ασθενή αρκετές ερωτήσεις σχετικά με την ποιότητα του ύπνου, την παρουσία υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και την κατάσταση της απόδοσής του. Εάν ο ασθενής αναφέρει οποιεσδήποτε διαταραχές σε απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη και εις βάθος εξέταση.

Έχει ήδη σημειωθεί ότι δεν το αναφέρουν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές ύπνου κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον γιατρό. Ακόμα πιο σπάνια, οι ασθενείς επικοινωνούν συγκεκριμένα με τον γιατρό σχετικά με αυτό. Παρ 'όλα αυτά, οι διαταραχές ύπνου είναι αρκετά συχνές και έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ευεξία, την απόδοση, την ποιότητα ζωής, τη γενική υγεία και τη συναισθηματική ευεξία. Δεδομένων αυτών των συνθηκών, μια σύντομη αλλά ολοκληρωμένη («διαγνωστική») αξιολόγηση της κατάστασης του ύπνου και της εγρήγορσης θα πρέπει να γίνει απαραίτητο μέρος της ρουτίνας εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς.

Η αρχική αξιολόγηση της ποιότητας του ύπνου θα πρέπει να περιλαμβάνει διάφορες πτυχές που σχετίζονται με κοινές διαταραχές ύπνου. Η πιο συχνή διαταραχή ύπνου είναι η αϋπνία, αλλά αυτή δεν είναι μια νοσολογική ή ακόμα και συνδρομική διάγνωση, αλλά μάλλον μια δήλωση ότι η ποιότητα του ύπνου δεν είναι ικανοποιητική.

Διαταραχή Ύπνου - Διάγνωση

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία διαταραχών ύπνου

Η αϋπνία είναι ένα σύμπτωμα διαταραχής του ύπνου, η οποία μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Επομένως, το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της αϋπνίας θα πρέπει να είναι η επίμονη αναζήτηση της αιτίας της διαταραχής του ύπνου. Μόνο με τον προσδιορισμό της αιτίας της αϋπνίας μπορεί να αναπτυχθεί μια αποτελεσματική στρατηγική για τη θεραπεία της. Δεδομένου ότι οι αιτίες είναι διαφορετικές, η θεραπεία μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται πρώτα απ 'όλα βοήθεια για να αντιμετωπίσουν το άγχος - αυτό μπορεί να απαιτήσει συμβουλευτική από έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο. Σε περιπτώσεις όπου οι διαταραχές ύπνου προκαλούνται από κακές συνήθειες ή λανθασμένες ενέργειες των ασθενών, είναι σημαντικό να τους πείσετε να ακολουθήσουν τους κανόνες υγιεινής του ύπνου. Εάν οι διαταραχές ύπνου σχετίζονται με σωματική ή νευρολογική ασθένεια, κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών, χρήση ναρκωτικών, τότε η διόρθωση αυτών των καταστάσεων είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ομαλοποίηση του ύπνου.

Διαταραχή Ύπνου - Θεραπεία

Η αϋπνία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο ψυχικών διαταραχών, κυρίως κατάθλιψης. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μείζονα κατάθλιψη, αυτός ή αυτή εξετάζεται πάντα προσεκτικά για αϋπνία. Για παράδειγμα, στην Κλίμακα Αξιολόγησης Κατάθλιψης Hamilton, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάθλιψης, 3 από τα 21 στοιχεία είναι αφιερωμένα σε διαταραχές ύπνου.