Φυσιολογία του ύπνου

Κατά μέσο όρο, ένα άτομο ξοδεύει το ένα τρίτο της ζωής του σε ένα όνειρο. Ο ύπνος (ή, τουλάχιστον, η εναλλαγή των περιόδων δραστηριότητας και ανάπαυσης) είναι ένας αναπόσπαστος μηχανισμός φυσιολογικής προσαρμογής σε όλα τα έμβια όντα. Αυτό επιβεβαιώνει τη θεωρία ότι ο ύπνος εκτελεί σημαντικές λειτουργίες για τη διατήρηση της ζωής σε βέλτιστο επίπεδο. Παραδόξως, οι ιδέες μας για ένα τόσο σημαντικό ζήτημα, όπως ο σκοπός του ύπνου, είναι πρωτόγονοι και άμορφοι. Για να αναπτυχθούν θεμελιώδεις έννοιες στον τομέα αυτό, απαιτείται περισσότερη έρευνα. Παρ 'όλα αυτά, παρακάτω είναι βασικές πληροφορίες για τη φυσιολογία του ύπνου, συμπεριλαμβανομένων των βασικών μηχανισμών της ρύθμισής του και υποθέσεις που εξηγούν τις λειτουργίες του.

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν την ερώτηση - πόσο πρέπει να κοιμηθούν. Αν και η απάντηση είναι συνήθως περίπου 8 ώρες, ορισμένα άτομα χρειάζονται μόνο ύπνο 4,1 / 2 ώρες, ενώ άλλοι χρειάζονται 10 ώρες ύπνου. Έτσι, οι 8 ώρες είναι μόνο μια μέση τιμή, και συνολικά ο δείκτης αυτός υπόκειται σε σημαντικές μεμονωμένες παραλλαγές. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι άνθρωποι που έχουν σημαντικά διαφορετικούς χρόνους ύπνου από τον μέσο όρο είναι απόλυτη μειονότητα, χρειάζονται μια κατάλληλη έρευνα για τον εντοπισμό πιθανών διαταραχών του ύπνου.

Σε διαφορετικά βιολογικά είδη, ο χρόνος εμφάνισης, η διάρκεια και η δομή του ύπνου είναι διαφορετικά. Είναι ιδιαίτερο για ένα άτομο να κοιμηθεί τη νύχτα και να ξυπνήσει μετά την ανατολή του ηλίου. Με την εμφάνιση του τεχνητού φωτισμού και την ανάγκη για εργασία τη νύχτα, ο ύπνος και η εγρήγορση για πολλούς ανθρώπους διέφεραν σημαντικά από τον συνήθη ρυθμό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ξεκούραση τη νύχτα και δραστήριες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ότι ο βαθμός εγρήγορσης ή υπνηλίας εξαρτάται από δύο τουλάχιστον παράγοντες:

1. διάρκεια της προηγούμενης αφύπνισης και
2. κιρκαδικού ρυθμού.

Ως εκ τούτου, η κύρια αιχμή της υπνηλίας συμβαίνει στις καθυστερημένες ώρες το βράδυ, η οποία συμπίπτει με τη συνηθισμένη ώρα του ύπνου. Μια επιπλέον αιχμή υπνηλίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία συμπίπτει με την παραδοσιακή ώρα του σιέστα - μια ανάπαυλα μετά το δείπνο που έχει γίνει σε πολλές χώρες. Λόγω της κόπωσης μετά το φαγητό και των κιρκαδικών φυσιολογικών διαδικασιών, είναι δύσκολο για πολλούς να διατηρήσουν την ενεργό εγρήγορση αυτή τη στιγμή.

Οι περισσότερες από τις πληροφορίες σχετικά με τη δομή του ύπνου, τα στάδια και τα χαρακτηριστικά του χρόνου που έχουν συσσωρευτεί μέχρι σήμερα έχουν ληφθεί χάρη σε μια ειδική μέθοδο που καταγράφει τα βιο-δυναμικά κατά τη διάρκεια όλου του ύπνου, την πολυσωματογραφία - PSG. Εμφανίζεται στη δεκαετία του 1940, η πολυσυμνογραφία χρησιμοποιείται σήμερα τόσο για την επιστημονική έρευνα όσο και για τη διάγνωση των πρωτογενών διαταραχών του ύπνου. Για την πολυσυμνογραφία, οι ασθενείς έρχονται συνήθως στο εργαστήριο μετεωρολογίας το βράδυ. Η συνήθης διαδικασία της πολυσυμνογραφίας περιλαμβάνει την τοποθέτηση τουλάχιστον δύο ηλεκτροδίων στο τριχωτό της κεφαλής (πιο συχνά στην κορυφή και το ινιακό ρύγχος) - για την καταγραφή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας). Δύο ηλεκτρόδια έχουν σχεδιαστεί για την καταγραφή των κινήσεων των ματιών και ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο μυς του πηγουνιού για να εκτιμηθεί η κατάσταση του μυϊκού τόνου κατά τη διάρκεια της μετάβασης από τον ύπνο στην αφύπνιση και κατά τη διάρκεια διαφόρων σταδίων του ύπνου. Επιπλέον, οι αισθητήρες χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της ροής του αέρα, της αναπνευστικής προσπάθειας, του κορεσμού οξυγόνου, της καταγραφής ΗΚΓ και των κινήσεων των άκρων. Για την επίλυση αυτών ή άλλων προβλημάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις της πολυσυνογραφίας. Για παράδειγμα, για την διάγνωση επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων χρησιμοποιούνται επιπρόσθετοι οδηγοί EEG. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια του ύπνου καταγράφεται σε βιντεοκασέτα, η οποία του επιτρέπει να καταγράφει τις κινήσεις του και να διαγνώσκει διαταραχές όπως υπνηλία ή διαταραχές συμπεριφοράς στον ύπνο με γρήγορες κινήσεις των ματιών (BDG). Επιπλέον, αυτή η τεχνική μπορεί να τροποποιηθεί περαιτέρω για την επίλυση ειδικών διαγνωστικών προβλημάτων. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να μελετήσετε την έκκριση του γαστρικού υγρού κατά τη διάρκεια του ύπνου και είναι σημαντικό να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του πέους κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της ανικανότητας.

Το θέμα πηγαίνει στο κρεβάτι στη συνήθη ώρα (για παράδειγμα στις 23 ώρες). Το διάστημα μεταξύ της απενεργοποίησης του φωτός και της στιγμής του ύπνου ορίζεται ως λανθάνουσα περίοδος ύπνου. Αν και μερικοί άνθρωποι κοιμούνται σε λίγα λεπτά, στις περισσότερες περιπτώσεις η περίοδος αυτή διαρκεί 15-30 λεπτά. Εάν το άτομο δεν καταφέρει να κοιμηθεί περισσότερο από 45 λεπτά, γίνεται ανήσυχος. Οι δυσκολίες στον ύπνο οφείλονται συχνά στο γνωστό φαινόμενο της πρώτης εργαστηριακής νύχτας. Όσο για τον ασθενή με αϋπνία και για έναν υγιή εθελοντή, η πρώτη νύχτα στο εργαστηριακό εργαστήριο προκαλεί στρες, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιμήκυνση της λανθάνουσας περιόδου ύπνου. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται σε πολλούς ανθρώπους που περνούν τη νύχτα σε άγνωστο περιβάλλον, για παράδειγμα, σε ένα δωμάτιο ξενοδοχείου. Ο λόγος για την επιμήκυνση της λανθάνουσας περιόδου ύπνου μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες: άγχος, αίσθημα δυσφορίας από ασυνήθιστο κρεβάτι ή έπιπλα, σωματική δραστηριότητα ή στενό δείπνο λίγο πριν τον ύπνο.

Ι στάδιο του ύπνου - μεταβατική μεταξύ αφύπνισης και ύπνου. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο αισθάνεται μόνο ένα ελαφρύ υπνάκο και μπορεί να ανταποκριθεί στο όνομά του, ακόμα κι αν προφέρεται αρκετά ήσυχα. Αυτό το στάδιο, προφανώς, δεν συμβάλλει στην ανάπαυση ή ανάκτηση των δυνάμεων και συνήθως διαρκεί μόνο το 5-8% της συνολικής διάρκειας του ύπνου. Μια αύξηση στην αναπαράσταση του πρώτου σταδίου είναι χαρακτηριστική του ανήσυχου διαλείποντος ύπνου, που μπορεί να προκληθεί από άπνοια ύπνου, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή κατάθλιψη.

Το στάδιο ΙΙ συνήθως διαρκεί από το ήμισυ έως τα δύο τρίτα του συνολικού χρόνου ύπνου. Με έναν τρόπο αυτό είναι ο «πυρήνας» του ύπνου. Αντιπροσωπεύει μια ενιαία, καλά οριοθετημένη φάση, η οποία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο φαινομένων: καρωτιδικές ατράκτους και συμπλέγματα Κ.

Συνήθως η μετάβαση από το στάδιο ΙΙ στα στάδια III και IV (στάδια βαθιάς ύπνου) συμβαίνει μάλλον γρήγορα.

Τα βήματα III και IV συνδυάζονται συνήθως με τα ονόματα "αργός (αργός) ύπνος" ή "δέλτα-ύπνος". Στο EEG, ένας αργός ύπνος χαρακτηρίζεται από έντονα αργά κύματα δέλτα υψηλού πλάτους. Κατά τη διάρκεια ενός αργού ύπνου, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και οι βλαστικοί δείκτες (παλμός, αναπνευστικός ρυθμός) επιβραδύνονται. Το να ξυπνήσω ένα άτομο σε αυτή τη φάση του ύπνου είναι πολύ δύσκολο, αν συμβεί αυτό, τότε αρχικά είναι αποπροσανατολισμένο και συγκεχυμένο. Ο αργός ύπνος θεωρείται η περίοδος που είναι περισσότερο «υπεύθυνη» για την ανάπαυση και την ανάκτηση ενέργειας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνήθως το πρώτο επεισόδιο αργού ύπνου ξεκινά 30-40 λεπτά μετά τον ύπνο, δηλαδή, κατά κανόνα, τη νύχτα. Ο αργός ύπνος συνήθως αντιπροσωπεύεται περισσότερο στο πρώτο τρίτο της συνολικής περιόδου ύπνου.

Το τελευταίο στάδιο του ύπνου είναι ένα όνειρο με ταχείες κινήσεις των ματιών ή έναν γρήγορο ύπνο. Είναι ευρέως γνωστό ότι τα όνειρα σχετίζονται κυρίως με αυτό το στάδιο του ύπνου. Μόνο το 10% των ονείρων εμπίπτουν σε άλλα στάδια ύπνου. Το στάδιο του ύπνου αφήνει το αποτύπωμα του στη φύση των ονείρων. Τα όνειρα κατά τη διάρκεια του αργού ύπνου είναι συνήθως πιο ασαφή, όχι δομημένα - τόσο στο περιεχόμενο όσο και σε εκείνα τα συναισθήματα που βιώνει ένα άτομο. Ενώ ονειρεύεται ένα όνειρο με γρήγορες κινήσεις των ματιών, αντίθετα, αφήνει έντονες αισθήσεις και έχει μια σαφή πλοκή. Από τις νευροφυσιολογικές θέσεις, ο γρήγορος ύπνος χαρακτηρίζεται από τρία βασικά χαρακτηριστικά:

1. δραστηριότητα υψηλής συχνότητας χαμηλού πλάτους, που θυμίζει την εικόνα του EEG σε κατάσταση έντονης εγρήγορσης.
2. γρήγορες κινήσεις των ματιών
3. βαθιά μυϊκή ατονία.

Ο συνδυασμός του «ενεργού» εγκεφάλου (ενεργότητα EEG υψηλής συχνότητας χαμηλού πλάτους) και του «παραλυμένου» σώματος (ατονία των μυών) αποτέλεσε την ώθηση για την εμφάνιση ενός ακόμα ονόματος για αυτό το στάδιο - το «παράδοξο όνειρο». Η μυϊκή ατονία, η οποία αναπτύσσεται κατά τον ύπνο με ταχείες κινήσεις των ματιών, φαίνεται να είναι μια εξελικτική συσκευή που εμποδίζει τη φυσική αντίδραση στα όνειρα. Συνήθως, το πρώτο επεισόδιο ύπνου με ταχείες κινήσεις των ματιών αρχίζει 70-90 λεπτά μετά τον ύπνο. Το διάστημα μεταξύ της έναρξης του ύπνου και της έναρξης του πρώτου επεισοδίου ύπνου με ταχείες κινήσεις των ματιών αναφέρεται συνήθως ως λανθάνουσα περίοδος ύπνου με ταχείες κινήσεις των ματιών. Κανονικά, ο ύπνος με ταχείες κινήσεις των ματιών διαρκεί περίπου το 25% του συνολικού χρόνου ύπνου.

Ο πρώτος κύκλος ύπνου περιλαμβάνει διαδοχική διέλευση μέσω όλων των περιγραφόμενων σταδίων. Ο δεύτερος και οι επόμενοι κύκλοι στο υπόλοιπο της νύχτας αρχίζουν με το στάδιο ΙΙ, ακολουθούμενος από αργό ύπνο και ύπνο με γρήγορες κινήσεις των ματιών. Όπως αναφέρθηκε ήδη, τα επεισόδια αργού ύπνου είναι πιο παρατεταμένα στο πρώτο τρίτο της νύχτας, ενώ ο ύπνος με ταχείες κινήσεις των ματιών αντιπροσωπεύεται περισσότερο στο τελευταίο τρίτο της νύχτας.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών καταγραφές ύπνου έρευνας αναλύονται διάφορους παράγοντες: λανθάνων χρόνος του να αποκοιμηθεί, συνολικό χρόνο ύπνου, την αποτελεσματικότητα του ύπνου (το ποσοστό χρόνου κατά τον οποίο ένα άτομο κοιμάται με το συνολικό χρόνο της εγγραφής), το βαθμό κατακερματισμού του ύπνου (αριθμός πλήρη ή μερική αφυπνίσεις, ο χρόνος κατά την οποία ένα άτομο ήταν ξύπνιοι μετά την έναρξη του ύπνου), αρχιτεκτονικής του ύπνου (εκπροσώπηση και τη διάρκεια των βασικών σταδίων του ύπνου). Περαιτέρω αναλύσεις και άλλες φυσιολογικές δείκτες, όπως εκείνες που σχετίζονται με την αναπνοή (άπνοια, υπόπνοια), ο κορεσμός οξυγόνου του αίματος, περιοδικών κινήσεων των άκρων, του καρδιακού ρυθμού. Αυτό καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της επίδρασης ορισμένων φυσιολογικών διαδικασιών στον ύπνο. Ένα παράδειγμα είναι τα επεισόδια της άπνοιας του ύπνου, τα οποία οδηγούν στον κατακερματισμό του ύπνου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],